脊髓型颈椎病的术后问题
没有力气;走路时间长或弯腰活动腰疼;双膝上下楼疼痛;右侧肢体无力;大小便不畅，嗜睡;双臂有疼痛感，左腿外侧温度感异常;走路不稳，手指肚麻木，右手拇指严重;右侧肢体运动障碍加重，无力气;颈椎病（4、5脊髓病变），前路手术9个月
男，59岁。脊髓型颈椎病术后一年，原右侧肢体无力，手指肚麻木，走路不稳等症状未见好转，现在乏力，双上肢疼痛，双膝盖上下楼疼痛，走路时间长腰疼，大小便不畅，早晨唾液中有时带血。
想获得的帮助:
请问专家中医该做怎样的治疗，有药可以缓解吗
已就诊医院科室:
304医院 骨科
甲钴胺片，1片/3次/天，一直服用，没有效果
没有力气;走路时间长或弯腰活动腰疼;双膝上下楼疼痛;右侧肢体无力;大小便不畅，嗜睡;双臂有疼痛感，左腿外侧温度感异常;走路不稳，手指肚麻木，右手拇指严重;右侧肢体运动障碍加重，无力气;颈椎病（4、5脊髓病变），前路手术9个月
男，59岁。2012年6月确诊脊髓型颈椎病，同年7月北京304颈椎前路手术，经复查手术很好。术后一年来，原症状右侧肢体无力，走路不稳未见好转，现在感觉乏力，嗜睡，说话无力气，大便不规律，上下楼双膝关节疼痛，吃饭正常，无其他不适。体检情况良好，现在正常工作。
想获得的帮助:
请问专家在家能做怎样的康复锻炼，吃哪些回复脊髓功能的药。谢谢。
已就诊医院科室:
304医院 骨科
甲钴胺片，1片/3次/天，一直服用，没有效果
建议到正规康复医院学一学康复方法，在家坚持长期锻炼，同时积极学一门职业技能，提高自己的经济能力，一定能够过上幸福生活。
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
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谢谢刘大夫
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刘主任你好：本人2012年6月右侧肢体无力，走路不稳，确诊（4、5颈椎）脊髓性颈椎病，同年7月在304医院前路植入手术。一年复查手术完好，一直服用甲钴胺。现在症状有加重的趋势，双手臂拇指以上有疼痛，走路脚掌外侧用力。请问我该做怎样的治疗。
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
从片子看，不需要手术。建议联系正规康复医院或康复科接受康复治疗。如果经济困难，建议来我院门诊学一学锻炼方法。
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演讲题目：除障碍，保畅通――论颈椎病前路手术
　　演讲者：李明全教授
　　演讲内容：
　　正常颈部核磁共振(MR)图像可清楚看到椎骨无增生、椎间盘无变性突出、椎管无狭窄，韧带无肥厚及钙化、脊髓、神经根无压迫。
　　颈椎病是由于颈椎间盘变性、突出、继发骨质增生、韧带肥厚、椎管狭窄，刺激或压迫邻近的脊髓、神经根、血管等引起的一系列症状体征。
　　颈椎病分为：①脊髓型颈椎病；②神经根型颈椎病；③椎动脉型颈椎病；④颈交感型颈椎病；⑤食道受压型颈椎病；⑥混合型颈椎病等多种类型。
　　多数颈椎病通过保守治疗的方法能够好转或治愈。但也有一部分颈椎病在保守治疗无好转时，需行手术治疗。如脊髓型颈椎病症状逐渐加重，神经根型颈椎病患肢疼痛剧烈，皮肤过敏，肌肉萎缩。
　　选择颈椎手术入路的原则是：来自脊髓前方的压迫，行前路手术；来自脊髓前方的压迫行前路手术不能解决问题时以及来自脊髓后方的压迫需行后路手术；既有脊髓前方的压迫，又有脊髓后方的压迫，可先行前路，再行后路，或前、后路一次手术完成。
　　采取右颈前横切口入路的优点是：切口小，瘢痕小，从颈前肌间隙进入，损伤小，出血少，显露充分。
　　颈前路减压的三种基本术式
　　1。 环钻法椎间钻孔
　　2。 椎体次全切除
　　3。 椎间方形切除
　　颈前路内植物选择的原则：
　　根据：(1)术前结构的完整定性
　　(2)术前运动的稳定性
　　(3)术后结构的稳定性
　　这三者都好时，选择保留节段活动，行人工椎间盘置换术，这三者不好时，选择节段固定，行植骨、人工椎体、融合器、钢板螺钉固定。
　　病例一
　　患者男性，42岁，驻西安某部副团长。因长期颈肩痛导致不能正常工作。在多家医院行保守治疗无效。来到我们医院后行颈部MR检查结果显示颈3-4椎间盘巨大的突出，对脊髓形成明显压迫。对这个病例我们根据患者具体情况行前路钻孔减压、取髂骨植骨内固定术。术后X光片可见颈椎曲度良好，内固定牢靠。随访发现该患者获得了满意的疗效，三个月后重新返回了工作岗位。
　　病例二
　　患者男性，48岁，系东北某医院院长。长期颈部疼痛并双下肢无力，行走困难，走路时有踩棉感，经常摔倒。来到我院后行颈部MR检查结果显示颈5-6/6-7椎间盘突出，压迫脊髓，脊髓信号发生改变。针对这个病例，我们采用椎体次全切除的方法，切除颈6部分椎体。将切下的椎体骨质和钛网复合后植入椎体间，并用钢板螺钉固定。术后患者症状得到了很大程度的缓解，走路也有力了，再未发生过像以前那样经常摔倒的事情。
　　病例三
　　患者男性，40岁，系西安市政法干部，右肩部疼痛剧烈、活动受限，严重影响日常工作。来到我院后行颈部MR检查结果显示颈5-6/6-7椎间盘突出，压迫脊髓。该例患者较为年轻，对功能要求高，而且术前检查发现其颈椎稳定性尚可，于是我们对这个病例实行了颈椎间盘置换术。从这段简短的录像我们可以看到术后取得了非常好的疗效。
　　西京骨科医院自2000年至今，施行颈前路手术2000余例，满意率在95%以上。
　　要想不因颈椎病开刀，现在开始每天坚持颈部保健锻炼。
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一个月前做了颈椎前路手术，现在
匿名用户&&&&
| &&&&浏览8109次 &&&&| &&&&提问时间： 17:59:20 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
一个月前做了颈椎前路手术，现在后背戴颈托的地方有点肿肿的，是戴颈托的原因？还是术后的症状？以后还可以恢复吗？谢谢！
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
都有可能，颈托和术后恢复都可能出现局部肿胀，但是以后会恢复的。
指导意见：
建议你注意休息，局部热敷一下可以促进水肿吸收，不要着急，这种情况可能需要持续数月，但最终能够吸收，希望对你有帮助。
病情分析：
青年女性，结合你的病史症状，这种情况与手术、戴颈椎托都有一定的关系
指导意见：
最好是注意颈椎托松紧适宜，可以适度按摩、热敷等处理，多可以慢慢恢复
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人颈椎疾病手术后的康复及注意事项_好大夫在线
颈椎疾病手术后的康复及注意事项
全网发布： 12:00:05
发表者：许国华
(访问人次：9716)
随着现代人生活、学习、工作、环境的方式改变，的发病率越来越高，需要手术和已经手术的患者也逐年增多，大家都知道任何疾病的治疗都包括临床治疗过程和以后的康复保养过程，也就是大家常说的“三分治、七分养”，可见手术后的保养和康复在整个疾病治疗过程中是非常重要的。针对颈椎手术后的康复和保养问题很多患者还不是十分的清楚，在此我给大家进行介绍以便为手术后康复提供参考。手术后的康复作为治疗的一个重要组成部分，根据手术的方式和类型有不同，康复和保养的方法也不同，尤其是手术后3个月以内的医疗康复过程不同的手术方式是大相径庭的。颈椎手术一般都是因为疾病或外伤导致颈椎稳定性破坏、脊髓和神经根受到损伤而需要手术的，手术的风险较高，手术后康复的目的一般是要为神经功能恢复或者骨愈合提供适合的和稳定的环境，而颈椎的手术方式又有多种：包括颈椎前路手术和后路手术，前路手术又包括融合手术和椎间盘置换手术，融合手术有包括椎体次全切除手术和椎间盘切除融合手术等，颈后路手术又包括单纯椎管减压手术、椎管减压固定手术和椎管开门减压手术、以及寰枢椎固定融合手术、枕颈融合手术等，手术到手术后的三个月这段时间是手术后的早期阶段，不同的手术方法其医疗康复方法不同，现分别进行介绍。一、佩戴颈托时间颈椎手术后患者需要佩戴颈托，但是对于不同的手术方式和方法佩戴颈托的时间和方式也不同。1、颈人工椎间盘置换手术。手术后10天需要佩戴颈托，10天-3周时间内在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，3周以后即可不用戴颈托了。2、椎间盘切除融合固定手术。由于人体正常的骨性结构破坏不多，融合器和钢板固定比较牢靠，对于1-2个节段的短节段手术我们一般情况下严格佩戴颈托的时间是2-3周，3周到6周这段时间内在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，6周以后即可不用戴颈托了。对于3-4个节段的长节段手术，需要4-6周较为严格的佩戴颈托时间，8周后可以去除颈托。3、椎体次全切除手术。一个椎体的次全切除一般情况下颈托的佩戴时间是严格佩戴颈托3-4周，4周到6周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，6周以后即可不用戴颈托了。对于2个椎体甚至3个椎体的次全切除手术佩戴颈托的时间需要较长，一般4-6周的严格佩戴颈托时间，6-12周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，12周以后到医院复查骨愈合后即可不用戴颈托。4、颈后路单纯减压手术和减压固定手术。一般情况下需要严格佩戴颈托2-3周，3-4周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，4周以后即可不用戴颈托。5、颈后路椎管开门手术。一般情况下需要严格佩戴颈托2周，2-3周在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，3-4周以后即可不用戴颈托。6、寰枢椎固定融合手术和枕颈融合手术。这类手术对植骨融合要求相对较高，一般情况下需要严格佩戴颈托6-8周，8-12家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，12周以后来院复查骨融合后即可不用戴颈托。二、枕头的应用颈椎手术后睡眠时的枕头的应用非常重要。手术后患者卧床休息时的体位一般情况下没有严格的要求，一般不需一直的平卧位，患者可以侧卧，以舒适为主。而不同的体位对枕头的高低有一定的要求，一般情况下平卧位时枕头要用舒适的软枕，根据患者的身高和胖瘦不同枕头的高度一般为15-20厘米高度，一个最简单的方法就是自己的拳头的高度为宜，枕头应该放到肩部，使头稍有后仰舒适为宜。对于侧卧位枕头的高度要与一侧肩部同高为宜&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&三、颈部肌肉等长肌力训练对于颈椎手术后患者的颈部肌肉训练都是必需的，一般情况下手术后2-3周即可开始肌肉的等长训练，训练的方法主要是保持头颈部稳定在非运动情况下的颈部肌肉收缩用力训练。训练时间为3个月到半年。四、四肢肌力训练手术后的的第二天可以开始进行双上肢的肌力和活动度的训练。包括：1、用握力球（圈）训练双手的力量和灵活性；2、双上肢的伸缩、拉力训练3、术后第二天开始锻炼双下肢的力量，可以在床上练习抬腿动作4、术后第二天如果四肢肌力肌张力正常的话可以下床活动，锻炼双侧三角肌、肱二头肌、肱三头肌以及前臂伸屈肌肉的力量5、肩关节功能的锻炼，术后1周可以开始进行肩关节功能锻炼，可以进行肩关节的牵拉，外展、旋转功能锻炼。五、高压氧对脊髓康复的意义对于存在较为严重的患者术后早期高压氧治疗对脊髓功能恢复具有较好的帮助，一般情况下术后3-5天即可开始高压氧治疗，高压氧一般情况下10天为一个疗程，可以进行3-6个疗程的使用，每个疗程之间可以有2-3天的间隔时间。六、日常生活需要注意的人体的颈椎共有7节，手术把发病节段或者最为严重的节段的病变解除了，但如果引起发病的原因和不良的生活工作习惯继续的话，仍可以导致未手术节段发病或者相邻节段再发病，因此手术后良好的生活、工作习惯的养成非常重要，对于颈椎来说容易引起的头号杀手就是长期的伏案工作和长期的低头工作，以及长时间的使用电脑和看电视等，因此，日常生活中必须要做到少低头、避免长期伏案和少看电脑电视等。对人体颈椎有益的运动方式主要有游泳、慢跑、羽毛球运动等。本文系许国华医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 12:00:05
许国华大夫的信息
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颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎后纵韧带骨化症、寰枢椎脱位不...
许国华，男，脊柱外科副主任，副主任医师，副教授，临床医学博士，硕士研究生导师，上...
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