→ 胃肠间质瘤现在复发转移怎么办
胃肠间质瘤现在复发转移怎么办
健康咨询描述：
我爱人是胃肠间质瘤2007年做了手术。服过格列卫。后耐药改成索坦。耐药后服索拉非尼。现在腹膜后肿瘤16.uo肝部14.多做过细胞免疫疗法。做过海扶刀。现在吃华蟾素胶囊
想得到的帮助：
我咨询医生现在我爱人在服格列卫还可以吗
woshihaijuen
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擅长: 冠心病,上消化道出血,功能性消化不良,消化性溃疡
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述，你爱人的情况，因为复发转移，一方面是需要继续控制病灶，另一方面需要根据具体情况选择是否可以服用格列卫。&&&&&&指导意见：&&&&&&例如，此次有否取病理，此次的情况，和初次发作的情况，是否一致。&&&&&&上次更换药物的原因是什么吗？&&&&&&患者是否能够承受药物的副作用等。&&&&&&医生询问：&&&&&&患者目前的精神状态如何？
woshihaijuen
现在身体还可以
14:57医生回答：
上次是什么原因换的药？
woshihaijuen
父母去世半个月没有服，再吃就不管用了。肿瘤见长大啦。格列卫就停了
08:34医生回答：
根据你的描述，他仍不适合服用格列卫的。
woshihaijuen
那么请问医生还有什么好的医疗办法吗
20:45医生回答：
从目前看，就是看既往曾经服用的药物，那个有效，可以继续试试。
疾病百科| 肿瘤
挂号科室：肿瘤科
温馨提示：饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。
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如遇紧急情况，请致电400-间质瘤该如何进行治疗
目前间质瘤的治疗方法主要是手术治疗和分子靶向治疗，而手术治疗目前是唯一有治愈可能的治疗手段。
国内外学者研究发现，间质瘤的首次治疗非常重要，假如采取合理的首次治疗，疗效将会明显的提高。间质瘤治疗方案主要是以手术为主。手术方式根据不同部位不同肿瘤分级等因素来定，原则同治疗其他实体瘤一致，仍是完整切除肿瘤及其转移或浸润的组织。肿瘤的完整切除是影响患者生存时间一个很重要的因素，完全切除术患者的生存时间明显高于不完全切除术患者的生存时间。肿瘤的完整切除取决于很多因素，比如肿瘤大小、有无远处转移或腹腔内种植、是否浸润四周组织及器官等。因此对于因各种原因不能首次完全切除的肿瘤来说，术前可采用辅助治疗措施（如服用分子靶向药物伊马替尼等），待瘤体缩小或肿瘤得到控制后再行手术切除，从而提高肿瘤的完整切除率。
研究表明，术前或术中肿瘤的破裂是不良预后的因素之一。间质瘤只有一层极薄的包膜，有的甚至无包膜，手术时极易破溃，因此切不可过度牵拉或挤压瘤体，以免造成肿瘤的破裂或腹腔内种植。间质瘤的淋巴转移较少见，因此一般不必行广泛的淋巴结清扫或扩大根治术。术中常规做快速冰冻切片病理检查是必要的，虽然不能作为间质瘤确诊的依据，但可以明确组织来源，对判定间质瘤及其生物学行为是有帮助的。长期随访表明，虽然超过50%的间质瘤可以完整切除肿瘤，腹腔内局部复发及远处转移率仍很高。有道首次完整切除肿瘤的患者，在结束长为18个月的中位随访时间后，有90%的患者出现腹腔内、局部或转移复发，大多在术后2年内出现。患者在接受治疗的过程当中，对自身免疫系统的要求很高，如果不能保证免疫力，就有可能无法进行进一步治疗。在接受完治疗后也有可能因为免疫力低下造成复发和转移。
间质瘤对化疗敏感性不强，具体原因还不清楚。间质瘤对放疗几乎不起作用，同时由于放射线对腹腔内重要器官如肝、肾、脾、肠道等易造成损害，不能达到足够的放疗剂量，因此很少考虑放疗。
近年来随着对间质瘤分子发病机制的研究进展，分子靶向药物成为治疗间质瘤的主要方法之一。分子靶向药物治疗的出现极大的改变了间质瘤的治疗策略和预后。目前对于治疗间质瘤的分子靶向药物主要为伊马替尼和舒尼替尼。其适应症为手术无法切除或复发性的间质瘤，临床上也有时用于术前新辅助治疗，以期缩小肿瘤体积达到完整切除。
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今日搜狐热点间质瘤患者活超过五年的多吗
间质瘤患者活超过五年的多吗
对于胃间质瘤能活多久这个问题，不同的患者会有不同的结果，在临床上，存活时间从几个月到几年不等，这主要取决于胃间质瘤有无复发转移、患者的态度及生存欲望等因素，以及患者是否出现广泛转移、恶病质等症状，都在影响因素以内的。胃间质瘤患者的生存期受很多因素影响，病情分期、治疗方法、患者身体情况、心态等都会影响到生存期，患者必须清楚这些才能对症下药。治疗方法对生存期的影响最大，像手术、放疗、化疗等传统治疗方法虽然能够在一定程度上缓解病情，但是其创伤性和复发性约束了其效果。要因人而异，晚期胃间质瘤并不等于死亡，只要能够做到早期发现，并采取有效合理的治疗方案，是可以做到有效控制的，胃癌患者应以一个良好的心态对待疾病，尽快接受正规的治疗。胃间质瘤可手术治疗，手术方法可考虑作瘤体局部切除，尤其是体积较小的肿瘤。胃肠间质肉瘤主要为血行转移,区域淋巴结较少发生转移。胃间质瘤向浆膜外突出，其内侧的粘膜不受压，形态正常，不引起出血，不易被发现，瘤体得以持续生长，临床表现为上腹不适或腹部包块，一般采取手术治疗加中药治疗，治愈率很高最好是中西医结合治疗，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足。配合中药人参皂苷rh2手术后可以恢复的更好。
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作者最新文章胃间质瘤治疗方法选择，哪些可以微创？哪些不必要手术？_好大夫在线
胃间质瘤治疗方法选择，哪些可以微创？哪些不必要手术？
全网发布： 11:30:36
发表者：蔡开琳
(访问人次：28621)
胃肠道间质瘤（GIST）是具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，最常见于胃。与不同，它不是起源于胃肠道的内层粘膜，而是粘膜下的细胞发生的一种肿瘤，其恶性程度也不像粘膜来源肿瘤一样有截然的良恶性之分，目前较经典的是根据肿瘤大小以及有丝分裂指数(MI)来评估间质瘤的恶性程度，如肿瘤直径&2cm,MI&5/50高倍视野则认为是极低度恶性。胃间质瘤向腔内生长呈息肉样肿块常伴发溃疡形成，向浆膜外生长形成浆膜下肿块，可单发或多发，向胃外生长的间质瘤，一般肿块体积较大后才被发现，肿块最大可超过30cm。肿瘤大体形态呈结节状或分叶状。临床上与触及肿块是常见病征。当肿瘤长大后，容易导致表面粘膜溃疡，出现消化道缓慢或者快速出血，分别表现为或者是突发呕血、黑便。肿块内部若出现出血，可以出现腹痛、肿块可以突然增大；肿块内坏死可导致患者出现发烧。胃间质瘤常在胃镜检查被无意中发现。胃镜下可见突起的肿块，表面粘膜可以正常，或者出现深达肿块内的溃疡。胃镜下超声对间质瘤的诊断有重要价值，肿块内一般为均匀低回声。因其他原因切除的胃，在进行病理检查时也可能无意中发现胃间质瘤，直径可以小到仅显微镜下可见。对于2CM以内的胃间质瘤，因为一般恶性程度低，有可能长期不变化，在是否需要尽早切除的问题上，还有一定的分歧。较多国家的临床诊治指南推荐定期胃镜复查，如果超声胃镜检查发现有一些危险因素，比如超声回声不均匀、形态不规则等，可以早切除，否则不必预防性切除，特别是在老年病例。需要注意的是，生长在胃以外的胃肠间质瘤，一旦发现，是建议切除的。GIST的治疗以手术切除为最基本的治疗。由于胃间质瘤一般不发生淋巴转移，所以不需要清扫淋巴结，只需要局部切除就可以了。但间质瘤极易种植转移，因此要求肿瘤的完整切除，肿瘤的破损即是预后不良的重要危险因素。目前胃间质瘤的手术治疗方式为肿块完整切除，避免肿瘤破损，尽量保留胃的功能。随着单纯胃镜下剥离切除、止血、创面封闭技术的提高，近年来，小间质瘤采用单纯胃镜下切除的病例也越来越多，为保证安全性，应用内镜下切除的胃间质瘤一般是2CM以内的小肿块。有很多经内镜下切除大于2CM的肿块的成功病例，主要是向胃腔内生长的肿块。为避免剥离时伤及肿块，近年来发展起来的内镜下全层切除术，在理论上可以达到外科手术相同的效果，但技术要求高，病例选择要慎重，以保证病人安全，因为安全与长远效果比微创更重要。腹腔镜手术已可完成胃任何部分或者全胃切除，在安全的同时具有明显的微创优势。 2 0 0 7年美国国家综合癌症网络 (N C C N)基于临床研究证据认为 2c m以上胃GIST必需要手术，2cm-5cm的胃间质瘤，可以采用腹腔镜下手术，手术方式是切除部分胃。对于直径超过10CM的胃间质瘤，因为即使腹腔镜下完整切除了肿瘤，也需要做较大的切口以完整地取出标本，所以一般采用开腹手术（与此不同，肿块为扁平，可装袋后经小切口取出）。 & &胃镜与腹腔镜相结合的手术，是目前治疗胃间质瘤的最佳方法，可以达到精准定位、勾划最小安全切缘的作用。应为胃间质瘤最常见部位在于胃上段，靠近为入口贲门的部位，尽量保留胃壁，是保证术后胃功能的重要因素。位于胃后壁、主要向腔内生长的肿瘤，都需要术中定位。由外科医生自己亲自进行内镜检查和治疗的医院，在评估是否适合单纯内镜治疗，以及实施内镜与腹腔镜联合治疗方面，具有明显的优势。间质瘤的药物治疗有一个药物学研究里程碑式的进展。1998年Hirota发现GIST c-kit基因功能获得性突变。KIT蛋白产物（CD117）是GIST的高特异性的标记物。这些研究成果对确切判定GIST临床诊断有十分重要价值，也在此理论基础上研发出了分子靶向治疗药物如格列卫、索坦等，应用于手术切除后预防复发，或者是已不能手术治疗的病例的治疗，获得了非常好的效果。当肿瘤生长到很大体积，尽管可以外科手术切除，但可能影响器官功能或者要联合切除其他器官时，可以考虑先应用靶向药物治疗，待肿瘤缩小后再手术。本文系蔡开琳医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 11:30:36
蔡开琳大夫的信息
胃癌、贲门癌、十二指肠肿瘤、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、肠息肉、肠梗阻和胆管结石...
蔡开琳，男，主任医师，副教授，医学博士；胃肠外科副主任，内镜中心副主任；学术兼职...
蔡开琳的咨询范围：
您好，我是华中科技大学同济医学院附属协和医院普通外科医生,主要从事腹部外科疾病的诊治工作.感谢您的信任，欢迎您与我沟通我专业内的疾病问题，我需要您提供如下信息：
1、简单病情描述：
发病时间 和 病情特点
曾经做过的检查和治疗
其他疾病史
现在的情况
2、要求上传最近一次的各项检查报告单（B超、CT、核磁等影像资料，各类化验报告单、病理报告等）
若有空,可到武汉协和医院来,我周一下午在腹腔镜外科门诊,其它时间在外科大楼19楼.}