请问医疗保险如何报销以及什么情况下能报啊_百度知道
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请问医疗保险如何报销以及什么情况下能报啊
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参加基本医疗保险的个人住院报销分两种：一种是单位参保，还有一种是个体参保（自由职业者或失业人员）。单位参保人员不存在等待期，即参保后就可享受医疗保险待遇；个体参保需有等待期。参保6个月后，享受住院报销待遇，最高支付一万元，以后逐年提高。如果是失业人员，从单位下岗一年内续交基本医疗保险，待遇保持不变。超过一年后，待遇从新参保计算（与个体参保一样有等待期）。关于报销比例和支付范围：（1）门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。、（2）城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销，个人不支付。（3） 城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。（4） 城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。（5） 三级医院住院床位费标准25元/床日，二级医院20元/床日，一级医院15元/床日。
凭发票回当地医保单位报销。农保。主要是对住院病人进行报销，治疗要在指定医院治疗方能报销：机关企事业保、农保医保是国家为冶病设立的一种补贴保障制度，个人交一部份，外地就医要在当地办理外就手续才能报销，在指定医院就医由医院直接报，到外地就医自己先付款、国补大部份的方法。现基本有以下几种，一年上限三万元、城镇保报的标准是医疗费用的一半、城镇居民保三种，机关企事业保最高报百分之７０，年上限十万元
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回答问题，赢新手礼包我想知道医保怎么报销,一定非要住院才能报销吗?
我想知道医保怎么报销,一定非要住院才能报销吗?比如是妇科病,需用利普刀手术进行治疗,这个无需住院,能报销吗?如能报销,报销流程是怎么样的?我现在在郑州上班,郑州的医保,请知道的人详细解答下,谢谢拉.
09-08-16 &匿名提问
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1、报销医疗费的比例是怎样规定的？　　在职参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金及大额救助金支付范围内的医疗费用，按照分段计算的办法，由统筹基金（含大额救助金）和个人按照不同比例负担。档次 　　分档区间 　　　统筹支付　　 个人负担1 　　　0～起付线 　　　　 0% 　　　　　100%2 　　起付线～10000 　　　85% 　　　　　 15%3 　　10000～封顶线 　　　88% 　　　　 　12%4 　封顶线～大额封顶线  　90% 　　　　　 10%5     大额封顶线以上       0%           100%　　退休人员的基本医疗保险统筹基金负担比例比照在职职工的负担比例提高三个百分点，个人负担比例相应降低三个百分点。　　统筹基金支付范围内的医疗费用是指住院和门诊规定病种发生的医疗费扣除“三大目录”外个人完全自费部分和目录内先由个人负担部分后的医疗费用。2、个人负担的医疗费有哪些？　　是不是参加了基本医疗保险后医疗费都能报销了，那可不是，个人要负担一块。基本医疗保险个人自负的部分：（1）普通门（急）诊费用；（2）定点零售药店购药费用；（3）住院（门诊规定病种）费用自付部分：A、“三大目录”外的费用；B、“三大目录”内个人支付的部分费用；C、起付线以下部分；D、统筹基金支付范围内按比例个人负担的部分；E、大额医疗费救助范围内按比例个人自负部分；F、超大额封顶线个人完全自负部分。个人负担的形式包括个人帐户支付和现金支付。3、起付标准是怎样规定的？　　起付标准：是指在一个医疗年度内，对住院或门诊规定病种的医疗费用，先由个人帐户金可个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。　　住院的起付标准以本市上年度职工平均工资为基数，按一级医疗机构6%、二级医疗机构9%、三级医疗机构12%的标准确定。在一个医疗年度内，第二次住院起付标准比上一次降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。　　门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人只负担一次，标准为上年度职工平均工资的60%。凡在外地发生的住院医疗费用，在执行起付标准时，按照国家规定的医疗机构等级确定，未确定等级的，按照我市二级医疗机构的标准执行。4、什么是基本医疗保险最高支付限额？　　参加基本医疗保险后，不是说花多少就报多少，还有一个最高支付限额。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。假若上年度职工平均工资10000元，则最高支付限额为40000元左右。5、大额医疗费救助是怎么回事？　　为了减轻城镇职工基本医疗保险最高支付限额以上医疗费用的个人负担，在实行基本医疗保险的基础上，实行大额医疗费救助制度。参加基本医疗保险的人员，均应按规定参加大额医疗费救助，救助金由个人缴纳，标准为每人每月4元。其发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，由救助金支付90%，个人负担10%。在一个医疗年度内，救助金和参保人按比例支付的费用最高限额为10万元。6、统筹基金来源有哪些？　　统筹基金包括：单位缴费扣除划入个人帐户后的部分和利息收入、滞纳金、财政补贴收入、上级补助收入、下级上解收入及其他收入。7、统筹基金的用途有哪些？统筹基金主要按比例支付以下费用：（1）住院治疗的费用；（2）急诊留观转住院治疗的合并医疗费用；（3）经审核鉴定批准治疗的门诊规定病种治疗费用。8、什么情况下发生的医疗费统筹基金不予支付？　　民事责任范围内已赔付医疗费的，统筹基金不再支付。统筹基金已先行支付的，医疗保险经办机构将依法追偿。　　经司法机关或有关部门认定，参保人因自杀自残或者犯罪所致伤、病发生的医疗费用，统筹基金不予支付。　　《暂行法》第26条职工因工（公）伤、生育发生的医疗费，凡参加了工伤、生育保险社会统筹的，分别由工伤、生育统筹基金支付；未参加统筹的，由原资金渠道解决。　　参保人在国外和香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的医疗费费用，基本医疗保险基金不予支付。欠费期间发生的医疗费用统筹基金不予报销。　　参保人失业后，不再享受基本医疗保险待遇，但个人帐户金余额可以继续使用
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怀孕5个月了，想问问现在交医疗保险等到生可以保险吗？如果可以报销是在单位参保还是个人参保啊？生育险呢？多久可以报销
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Copyright (C)6人已关注已被医疗报销绕晕
师大医疗对接的医院是北医三院，也就是说只有你到北医三院去看病才能报销的。不过在看病之前你要先去校医院开一个转院单，不然的话即使看了病也是不能报销。看完病后一个月内，学生凭转诊单及同一日收据，于周三工作时间（8:15-11:00；14:15-16:30）持完整信息及校园卡到校医院报销。药费报销，须提供开药处方；外伤报销，须提供诊断证明及加盖院系公章的外伤经过说明；急诊报销，须提供加盖急诊章的急诊证明。医疗单上必须有齐全的医疗章和定点医疗机构编码。报销过程完成后，报销金额将会在一周之内打到学生本人的银行卡账户上；学期末的看病报销须在学期结束前完成，寒暑假期间报销可推迟到下学期初进行。师大医疗对接的医院是北医三院，也就是说只有你到北医三院去看病才能报销的。不过在看病之前你要先去校医院开一个转院单，不然的话即使看了病也是不能报销。看完病后一个月内，学生凭转诊单及同一日收据，于周三工作时间（8:15-11:00；14:15-16:30）持完整信息及校园卡到校医院报销。药费报销，须提供开药处方；外伤报销，须提供诊断证明及加盖院系公章的外伤经过说明；急诊报销，须提供加盖急诊章的急诊证明。医疗单上必须有齐全的医疗章和定点医疗机构编码。报销过程完成后，报销金额将会在一周之内打到学生本人的银行卡账户上；学期末的看病报销须在学期结束前完成，寒暑假期间报销可推迟到下学期初进行。到时你拿着你的材料去校医院报销就行了。到时你拿着你的材料去校医院报销就行了。
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