阑尾炎手术需要全麻吗？多长时间能够清醒？术后会有后遗症？
阑尾炎手术需要全麻吗？多长时间能够清醒？术后会有后遗症？
09-03-11 &
阑尾炎手术不需要全麻，腰麻就可以了。
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手术全麻  四五个小时完全清醒 一般不会有后遗症  如果刀口保护不好可能会对愈合产生不利 可能会脂肪液化  感染等  从而延长愈合时间
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外科疾病多数需手术治疗，手术则离不开麻醉。麻醉方法总体上可分为全身麻醉和部位麻醉。全麻具有镇痛完全，意识丧失便于消除伤病员的恐惧和紧张情绪，肌肉松驰便于外科医生操作，麻醉后不良并发症少，发生意外便于紧急处理等优点。如果麻醉师具有一定的理论水平和临床经验，并具备相应的仪器设备，全麻是安全可靠并深受外科医生和伤病员欢迎的麻醉方法。所以在西方发达国家，全麻占所有麻醉方法中的90%以上。诸如开颅、开胸、心脏手术等特殊手术必须在全麻下才能更好地保障伤病员的安全。 在 国，由于客观条件所限，部位麻醉仍占主导地位。近年来 国大中型医院麻醉水平提高很快，全麻率逐渐上升。但是，在普通老百姓的头脑中或多或少地存在误解，认为全身麻醉有害大脑、影响记忆力等。 麻醉学已有一百多年的历史，特别是近二三十年来有许多安全可靠的麻醉药不断问世，为麻醉师提供了更多的选择机会。当今采用的全麻药进入人体后多数不参与人体代谢，以原形从人体排出，并且对人体各脏器功能影响很小，迄今还没有发现对人的大脑有损害作用的麻醉药。极个别人在应用某种静脉麻醉药后可能会出现短暂可逆性的精神症状，但很快能自行缓解。                麻醉的较常见暂时性的副作用如下： – 恶心和呕吐 – 困倦 – 暂时无法小便 – 喉咙痛 – 头痛 其它较轻微的并发症包括：肌肉疼痛、牙齿、假牙使嘴唇、舌头受伤、暂时性呼吸困难、说话困难以及神经受损。 严重的并发症如心脏病发作、中风、严重过敏反应、脑部/肺部受损、肾/肝衰竭、永久性神经受损、眼部受伤、喉头受损和肺炎，但发生这类并发症的几率是微乎其微。 严重的副作用及并发症是十分罕见的，然而，任何手术或麻醉是带有风险的，麻醉的风险视乎阁下手术前的健康状况、手术的大小以及麻醉的方法等而有别。由于每一个病人都有不同的特殊风险，故此，你应该咨询为你手术的医师或麻醉科医师，针对你将面对的各种风险，他们会采取充分的预防措施以确保你的手术顺利进行。最好到当地的三甲医院做手术,比较安全!祝手术顺利!!!
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不需要，这是个小手术，没事不用担心~~~~~
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小小手术是不用全麻的，手术过程中人都是清醒的，做完就可以行走的，麻药消退后有一点点痛而已，不会留下后遗症的。
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切阑尾一般是腰硬联合麻醉 不会用到全麻
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阑尾炎全麻术后6小时未醒
今晚上夜班，刚刚被叫去访视，弄得我一头雾水。深更半夜的访视什么病人？原来是一例中午做的阑尾切除术。行全麻术后6小时未醒。病人昏迷，呼之不应。肌力正常。看病历术中用力月西5毫克，芬太尼0.1毫克，依托咪酯20毫克，阿曲库铵25毫克诱导。阿曲库铵35毫克/H,瑞芬太尼0.6毫克/H维持。其他不详。临床大夫让我掌握拔管指征，说是麻醉的事。因术中情况不了解没多说。病人高龄(75),45公斤。一般情况尚可。全麻原因不详。请高手赐教！
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呼之不应，你是怎么知道肌力正常的呢？凭潮气量吗？
这种情况最好是和当时的麻醉师联系，了解情况再分析。
病人的病史？术中血压波动？有无特殊紧急情况，比如心肺复苏过？
都没有的话，我会在考虑两点1,查个血气和血糖，排除下能昏迷的内环境问题。2，看瞳孔变化，必要可做CT。
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力月西5毫克，芬太尼0.1毫克，依托咪酯20毫克，阿曲库铵25毫克诱导。---芬太尼有点少，切皮没有再给吗，整个过程就给了0.1，依托咪酯有点多（45kg)，10-12mg诱导就可以。
阿曲库铵35毫克/H,瑞芬太尼0.6毫克/H维持。---只有肌松药和镇痛吗，没有全麻药维持？？？
那么手术持续多长时间？
我觉得用药肯定有遗漏吧
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我们基层医院一般阑尾手术都是选择硬膜外麻醉，不知该病人是不是病情严重，或伴有休克，楼主才选择全麻。楼主病情介绍不详细，无法分析。
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今晨和当时的麻醉医师交流，诉病人入室精神状态不好所以给予全麻。病人应该是毒素吸收遭成中毒才出现苏醒延迟。今晨1点左右才醒过来。对之前的事不知。
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昏迷说下两种可能啊，可能不全
1.体温&&有时候手术室温度过低导致病人长时间处于昏迷状态，常见于老人和小孩。
2.贫血&&失血过多或术前就贫血也可以导致病人长时间昏迷，常见于体弱的老年人。
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有可能是麻醉过深吧，老年人代谢力月西比较慢，延迟苏醒的原因可能是患者持续处于深度镇静状态~
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近几天我们有遇到一个老年人平时精神很好，能干活能爬楼，计划腰硬联合下行经皮肾手术，可是一到手术室人就迷糊了，像是老年痴呆症一样病人，由于是在病房的手术里面，全麻条件不成熟，当时将手术停了，后来查出原因是术前针所致。此病人入室精神状态不好，会不会是因为术前针鲁米那导致的，这是给这么多力月西的话更会导致苏醒延迟的。在我们这里要求接台快，却没有恢复室手术结束后5分钟病人就得醒来晾一边观察，阑尾不会用力月西
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此病人术前诊断为肠梗阻，术中发现是阑尾炎。手术历时2小时20分钟。我们医院力月西诱导量都大。正常都用10毫克。苏醒也不慢呀！说说我们的全麻吧常规：力月西10毫克，阿曲库铵50毫克，芬太尼0.2毫克，依托咪酯20毫克（我习惯依托咪酯分两次推）诱导。维持：阿曲库铵泵入，依托咪酯和瑞芬太尼混合泵入。不吸入气体。术毕用新斯的明和氟马西尼。请指正。
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我们是一般根据不同病人不同情况按体重计算用药，年老体弱的，急危重的（失血多循环差），精神状况差的病人循环代谢要差很多，各种全麻药一般用量都偏小，力月西正常成人我们用量一般3~5毫克，对上述情况的可能就只用2~3毫克了。此病人力月西用量觉得还是偏大了点！氟马西尼这个药虽然拮抗苯二氮卓类很好，但价格不菲！诱导没有必要用那么多，再又去拮抗~~
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我们这里的力月西用的也不多的&&全身情况好的成年人用3=5mg，60以上的老年人一般都是2-3mg的，个人感觉 力月西用的过了
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力月西 各家医院用起来好像都不是太统一 还是对此药的认识和理解不同吧 我们科全麻诱导仅2毫克
个人觉得 力月西主要是在预防术中知晓方面有独到之处 所以我平时一般都在麻醉前10分钟前用 使病人处在一个浅睡眠状态 此间问病人一个问题 或者说个什么事情 然后术后随访时 再次问病人还记得吗 多数都不记得了 呵呵
楼主这例 我觉得力月西是否用量大了些 而且特别是老年人 药物代谢慢
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看来你们科室还是比较厉害呀，一般情况下，病人不醒我们是不拔管出恢复室，有老年人镇静药代谢比较大，没必要有那么大的量吧
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药量比较大，75岁老年人代谢本身就慢！
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血气和血糖 头颅CT&&多考虑些
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情介绍不详细，你们医院不用丙泊酚吗？？？力月西10毫克，依托咪酯20毫克诱导量真大！！！还都是镇静药！！
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老年人，感染性休克的病人药物代谢慢同时可能存在电解质，酸碱平衡紊乱
力月西常规量太大了
还要你们科都不用异丙酚了吗?
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患者年龄便大，麻醉诱导时可考虑试探性用药，逐渐达到插管麻醉深度，术中用最小药物浓度达到维持麻醉深度
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& & 不建议泵依托咪酯，至少广州的大医院基本不这么用。
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用药量不大，
应查血气，
多有酸中毒，
全麻后通气量不足，
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因为患者年龄75Y，为老年人，各种代谢能力都会有所减退，对应急的自身保护代谢也较差。
我首先考虑的是血糖和内环境，应尽快解决。
第二考虑的才是麻醉药的代谢问题
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今晨和当时的麻醉医师交流，诉病人入室精神状态不好所以给予全麻。病人应该是毒素吸收遭成中毒才出现苏醒延 ...
依托咪酯 发表于
& & 那你考虑什么毒素吸收造成的？术前是否有感染性休克？同意楼上的意见，首先急查个血气和电解质！
术毕病人是送到了ICU还是病房？带管回去？
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是否存在贫血？是否存在电解质紊乱？是否存在酸碱平衡失调？
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& & 不用依托咪酯你们医院用什么？求教！术中维持用什么？
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mengmeng05116
& & 和当班麻醉交流过，病人入室情况很差。精神萎靡，循环不稳定。应该是中毒性休克。术毕在手术室苏醒1.5小时，病人氧饱和98，循环稳定，潮气量450，脱氧氧饱和不掉。因没有苏醒间所以回病房监护。
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Powered by湘西一9岁男孩割阑尾麻醉后不醒？专家揭秘缘由
经视大调查
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原标题：9岁男孩阑尾手术，为何麻醉后醒不来？专家揭秘原来是这样...最近，一名9岁小孩在湘西州人民医院做割阑尾手术，却不幸身亡。这个消息被社会广泛关注，很多人质疑，一个小小的阑尾手术，怎么会夺走一条年幼的生命？9岁男孩在手术中到底经历了什么？来看记者的调查。9岁男孩割阑尾 麻醉导致身亡？ 医生称麻醉引发“恶性高热” 夺去孩子性命 8月19号下午4点半左右，湘西向女士9岁的儿子小樊被因为阑尾炎复发，被推进了湘西州人民医院外科手术室。经过两个多小时的焦急等待，大约傍晚6点半左右，主刀医生李冬林拿着切除的阑尾标本告诉她和家人，孩子手术很成功。本以为麻醉醒后，很快就能见到儿子了，可情况却发生逆转。从晚上六点半后，家属一直在门外等候孩子麻醉苏醒，可直到晚上八点一刻左右，家属才被告知，小樊因麻醉引发了恶性高热，并要马上组织抢救。晚上10点半左右，医院宣告小樊抢救无效死亡。一场原本已经成功的手术，为何麻醉之后再未醒来，而发生如此重大的变故？为何在出现异常时家属未被及时告知？事发后这些都成为了家属们的质疑点。事情得到广泛关注后，湘西州人民医院对此也做出了回应，称小孩死亡原因是“恶性高热并多器官衰竭”，医院在对小孩出现的突发情况后的抢救措施符合医疗常规的程序和规范，目前他们已经在和患者家属一并将病历封存，等待进一步调查。家人从无麻药过敏史 为何在小孩身上出现？可怕的“恶性高热” “救命药”却无储存 小樊的麻醉医生解释称，恶性高热非常直观的症状就是人在麻醉苏醒过程中，短时间内体温急剧升高，心跳加快，而小樊当时的反应正好与此相符合。既然是突发的并发症，为何在发生后近一个多小时后，院方为何不及时告知家属呢？“恶性高热”是目前医学界所知唯一可由常规麻醉用药引起的疾病，一般发生在全麻状态下，15岁以下小孩更容易发生，有被业界称为麻醉医生的“克星”一说。医院声称，在手术之前一般会按照常规告知麻醉使用的风险，但是“恶性高热”极少出现，因此没有刻意告之家长。在湖南省儿童医院，提及“恶性高热”，医院麻醉科主任屈双权告诉记者，恶性高热是每一位麻醉医生既熟悉又害怕的病，一旦发病，病人生还几率不大。记者了解到，如果因麻醉引发“恶性高热”，只有使用一种特效药“丹曲林”，但由于药品价格相当昂贵，动辄数万，而且药物有效期相当短，因此湖南省内医院都没有储存这种药，为此，有专家也呼吁建立特殊的采购机制 。目前，当地湘西州卫计委介入调查，医患双方已经协商达成协议，共同委托中山医科大学法医鉴定中心进行司法鉴定，小孩是否真的因恶性高热死亡将会有最终结果。（经视大调查记者报道 编辑 杨豆豆）
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我妈妈平时身体蛮好，昨夜突然出现转移性右下腹疼痛，今天上午去村卫生室检查，判断可能是阑尾炎，建议急往上级医院就诊，于是来到戚墅堰人民医院，检查后初步确定是急性阑尾炎，检查结果：白细胞1.7万，中性粒细胞85%，定于下午2点行手术治疗。1点半时医生叫手术签字，2点左右时，麻醉科医生给个单子，没具体说用什么麻醉，也叫签字，为了尽快手术就都签了。可到了晚上才知道，他们给我妈妈用的是全麻。我们都在外面打工的，没多少钱，来时交的1000元，现在说欠费3000多了。一打听才知道，全麻收了近3000元。我不知道这个手术用全麻是否合理、是否正确。但我记得，我妈妈10年前在老家那边医院做的脾切除手术用的也就是硬膜外麻醉，没有什么事，好好的。按理说，脾切除手术比阑尾切除手术大得多吧，为什么倒还用上了全麻呢？他们还说这个手术要花不少钱，明天要多交些钱！我们过年出来打工才一个月多点，实在是没有多少钱。希望大家帮我分析下，他们这样做，合理不？按国家相关规定，需要用全麻吗？到底大概还要多少钱啊？
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唉，总有那么几个缺德的医生干这样的事，打工的人容易吗？要挣钱也看是什么人吧！就知道欺负不懂的贫苦大众。现在老是医疗环境差，有很大一部分原因就是这些人搞的，一粒老鼠屎搞臭一锅粥。我相信大部分的医护人员还是为老百姓考虑的。像这样的医生，发现后经举报医院应该给予通报并开除出院，恶性记入其档案。看以后是否还有人敢这样做。
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