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全市基本公共卫生服务项目2013年度第二次督导暨年中考核情况&&发布机构：卫生局浏览（）生成日期：本次督导按照国家督导考核的要求，重点考核项目实施的真实性和规范性。从督导考核的总体情况看，平均分为92.0分，较2012年的年中考核91.61分有所进步。全市基本公共卫生服务项目开展良好，但也存在不少的问题和不足，尤其是项目实施的真实性和规范性方面还有待提高。悦来、滨海新区、常乐、开发区等乡镇（园区）由于领导重视，措施有力，工作开展情况较好，保持在前列；万年、货隆、树勋等乡镇位次相对落后，必须引起高度重视，要认真研究分析存在的主要问题，采取切实有效措施，尽快扭转落后局面，迎头赶上。第一社区、海永乡、江心沙农场医院等单位由于人员和机制问题，项目工作只能部分开展，亟需克服困难，改进工作措施，努力拓展服务范围，提升工作质量。（一）组织管理1.组织机构：各乡镇（社区）高度重视对基本公共卫生服务的领导，成立了乡镇（社区）基本公共卫生服务领导小组，制定了2013年度基本公共卫生服务项目实施方案和绩效考核方案，以政府名义发文。各乡镇（社区）不定期召开领导小组专题会议，研究基本公共卫生服务工作。2.公共卫生人员保障：各乡镇（社区）都能按照1.7/万的比例配备专兼职的公共卫生人员，确保了公共卫生队伍的力量。3.人员培训：各乡镇（社区）能组织开展医院职工及村卫生室专业人员的基本公共卫生服务项目规范、专业知识和工作技能培训，相关资料较为齐全。4.村卫生室建设：全市示范化村卫生室建设进程不够平衡，尚有部分村卫生室业务用房面积未达示范化要求，科室流程设置不尽合理，亟待改善。5.绩效考核：各乡镇（社区）均已建立考核机制，制订了村卫生室绩效考核办法，并按照要求对村卫生室进行督导考核，考核结果与补助资金发放挂钩。6.信息报送：各乡镇（社区）能及时上报基本公共卫生服务工作报表。三厂、常乐、悦来、开发区、货隆等乡镇的信息报送工作保持较高的质量，万年、树勋、刘浩、第三社区等乡镇（社区）的报表逻辑性、真实性、及时性较差。7.健康管理团队服务（家庭医生制度）：各乡镇均已制定了相关的工作计划，确定了团队人员组成，将团队固定下村的时间和服务内容在村卫生室进行了上墙公示，采取上门巡查、随访管理、健康宣教以及在村卫生室坐诊、检查指导等方式开展团队服务。万年、树勋、第二社区、四甲、悦来、第三社区、工业园区、麒麟、滨海新区、正余等乡镇（园区）有待进一步加强组织领导，改进工作措施，提高工作质量，完善相关台帐资料。城区三个社区卫生服务中心均按照要求及时启动了家庭医生制度工作，但工作开展不够深入，重点人群签约率偏低，服务质量亟待加强。（二）资金管理资金管理方面整体情况较好，乡村医生岗位补助800元/人各乡镇（园区）均能及时发放。在本次督导考核中，常乐、临江、悦来、刘浩等乡镇（园区）在资金管理方面做得较好。1、结合基本公共卫生服务项目考核细则，在制度建设和落实情况方面，王浩、滨海新区无内部控制制度，悦来、德胜、正余、四甲、万年、树勋、货隆、第一社区、第三社区、工业园区、临江、包场、海永、刘浩、三阳、三厂、开发区、常乐麒麟需进一步完善内部控制制度。刘浩审签制度没有完全落实，个别原始凭证没有做到“三签字”。第三社区、工业园区、麒麟、德胜、树勋、包场会计与出纳岗位没有分离，为同一人。三阳会计凭证未及时装订。2、根据省级要求，用于村级公共卫生服务项目资金不少于基本公共卫生项目资金40%。截止到日，以购买服务方式支付给村、社区卫生服务站的资金支出占用率没有达到标准的有第二社区、德胜、树勋、正余、包场、四甲等单位。3、在资金支出的合规性方面，很多单位存在项目支出没有原始附件作支撑，如第二社区、余东、德胜、包场、刘浩支付劳务费、材料费、宣传资料费时缺乏具体明细资料，滨海新区缺银行打卡记录。同时也有一些单位存在违规列支、扩大开支现象，如三厂、万年有部分基本支出在基本公共卫生服务项目中列支。4、在会计信息质量方面，各单位对项目资金均进行收支专项核算，但三阳、第二社区两家单位专项资金明细帐设置不正确。5、第三社区、四甲、树勋、德胜几家单位村卫生室没有公示一般诊疗费收费标准，第二社区没有按一般诊疗费标准收费。第三社区、德胜、麒麟、万年、包场、树勋等单位村卫生室出具手工发票不规范，滨海新区未及时将发票交给病人。第二社区、余东两家单位处方、清单、发票没有粘贴在一起进行保管。6、村卫生室都建立了药品进销存台账，但第二社区、三厂、货隆、包场、正余等单位村卫生室库存药品帐面数与实存数不一致。7、各村卫生室收入均能按月上缴镇卫生院，工业园区、万年、树勋、货隆等单位村卫生室收入月报表缺少核对人签字。8、建议：（1）加强内部控制制度建设。内控机制建立的目的是围绕以内控目标为中心，促进目标的实现，改善管理过程中不完善的规定，明确规定处理各种经济业务的职责分工和程序方法。（2）加强财务管理，做到管理规范、专款专用，做到每笔支出有据可循，依据充分。（3）、严格执行一般诊疗费收费标准。（4）、加强对村卫生室管理，尤其在库存药品管理上下功夫，可利用新农保电脑里系统，做好进销存台帐及时正确进行盘点，做到帐实相符，并合理控制库存。（三）建立居民健康档案本次主要检查了居民的建档率和居民建档台帐资料的完整性，重点加强对居民健康建档真实性的调查核实。本次督导发现，我市的居民健康建档率除第一社区、开发区外，其余各乡镇均超过了80%，检查中发现存在较多的问题是，很多的单位未真实上门建立居民健康档案，上门建档真实性较好的单位有：滨海新区、悦来、正余、三厂、常乐、树勋、临江、三阳等。今年由于使用的新的居民电子档案管理系统，较多的单位相关人员对居民电子档案管理系统的使用不熟悉，因些我们建议应加强对这方面专业技能的学习，对居民健康档案进行及时高效地管理；本次检查还发现一个比较突出的问题是，居民档案资料的未按规定存放，居民档案资料存放不规范的单位有，工业园区、麒麟、临江、三阳、万年、四甲、树勋、王浩等。（四）健康教育各医疗机构健康教育组织网络健全；医院门诊、病房都设置了健康教育宣传栏，大部分单位都能够做到定期更换；医院、村卫生室均能开展个性化健康教育，并对就诊病人发放健康教育宣传资料；健康教育活动大部分乡镇定期开展。存在问题：1、万年、海永乡等乡镇未开展宣传咨询活动。2、第一社区、第二社区、工业园区、三厂、树勋等乡镇咨询活动没有按序时进度完成工作任务。3、麒麟、万年、四甲、刘浩等乡镇抽查到的村卫生室宣传栏布置不整齐。树勋、第二社区被抽查到的村卫生室宣传栏缺照片。4、村健康教育资料普遍不完整、不规范。（五）预防接种1、疫苗管理：查看一、二类疫苗库存数与帐册库存数是否相符，核实EPI系统接种信息与疫苗帐册的一致性。检查结果除临江卫生院外，余各单位疫苗库存数量与帐册数量都相符。在接种信息与疫苗帐册的一致性方面则不尽人如意，存在EPI系统接种信息未及时更新，导致实种疫苗的批号、厂家与记录不符，如工业园区、常乐、货隆等单位。2、冷链管理：各接种单位冷链配置符合《预防接种工作规范》要求，冰箱及时除霜，冷链设备均建立冷链设备档案。检查发现万年冷链室存在脏、乱、差现象。很多单位在冰箱测温方面流于形式，如第三社区冰箱内实测温度不符疫苗储存要求，货隆卫生院冰箱内实测温度与记录不符。疫苗存放温度的正确是保证疫苗效价的基础，故接种单位一定要将冰箱测温落到实处。3、春季接种证查验情况：年初工作要点和3月份的麻疹类疫苗查漏补种工作都对春季接种证查验工作做了重点布置，但在南通市疾控中心和本次检查中都有问题存在，表现在临江、三阳等单位还未开展此工作。4、计免门诊管理情况：（1）每月应种未种原因调查工作：提高疫苗接种率的重要工作之一就是切实开展每月应种未种原因调查，做得较好的单位有悦来、开发区、滨海新区卫生院等。（2）流动儿童帐册登记情况：流动儿童管理账册作为流动儿童频繁流入流出的信息载体，是预防接种单位管理流动儿童的原始记录，其功能是儿童预防接种信息系统不可替代的。检查中发现部分地区等单位擅自停用流动儿童管理账册，如万年、树勋卫生院等。（3）急救箱配置情况：各接种单位急救箱配置药品齐全，包括容易遗漏的口服抗过敏药都配置到位，除刘浩卫生院外无过期药品存在。5、建议（1）进一步加强流动儿童管理：流动儿童实行属地化管理，遵循“谁发现，谁管理”的原则。预防接种单位一旦发现流动儿童应尽快核实纳入管理，不必等到2个月后才进行管理。全市将于近期重新设计、统一印发流动儿童管理账册。新账册将去掉繁琐的儿童接种信息，新增流动儿童的基本信息和详细变动情况。（2）春季查验接种证工作将纳入常规：除一年两次的集中查验外，中途有新转入的儿童也必须进行接种证查验。对于非本接种单位建证的儿童必须逐一在“系统”中核实，省、市平台无该儿童信息必须及时在系统中建卡并手工登记；省、市平台有该儿童信息经核实后进行以下处理：确定在本接种点接种，在系统中做流入并手工在登记簿中建立信息；如坚持回原建卡地接种，只需要在手工登记簿中注明。（3）开展组群抽样法接种率调查：按照南通市年初免疫规划工作要点，市疾控中心拟于6－7月份开展接种率调查，确保免疫规划落到实处。（六）0-6岁儿童健康管理1、满月管理符合要求。各乡镇卫生院儿保医生能结合乙肝疫苗第二针接种开展新生儿满月管理工作，询问新生儿一般情况，测量身长、体重，进行体格检查和发育评估，记录完整。2、婴幼儿健康管理逐步规范。检查中通过随访婴幼儿家长，了解到大部分乡镇儿保医生能结合儿童计免接种门诊进行婴幼儿健康管理，大多符合4.2.1系统管理要求，儿童体检情况的真实性和规范性较去年有所提高，儿童保健手册填写完整。3、台帐资料较完善。儿童保健资料完善，镇村资料数据大部分保持一致。4.存在问题（1）儿保门诊装备不全。大部分乡镇卫生院儿保门诊房屋偏小，有的和妇保办公室合用，不符合儿童体检工作规范要求；有的设施设备配备不全，不能为儿童提供优质的健康服务。这一问题是普遍现象，有待解决。（2）儿童系统管理不到位。计免接种日儿童体检人数多，而儿童保健专业技术人员缺乏，不能满足儿童家长对服务的需求。个别儿保医生专业知识掌握不全面，未能按规范要求完成儿童保健服务，体检次数不足，缺乏针对性的科学喂养指导和早期教育宣传。各乡镇随访5例婴幼儿，2例以上不真实或不规范（包括失访）的有万年、德胜、王浩卫生院等。（3）体弱儿专案管理不规范。个别登记不完整，复查不及时，体弱儿管理质量得不到保证。如刘浩、万年、正余、第三社区、开发区、王浩、四甲、货隆卫生院等。（4）个别乡镇新生儿访视工作缺乏真实性和规范性。针对本市基本公共卫生服务妇幼保健工作中存在的问题，各乡镇卫生院应进一步采取有效措施加以改进，严格按照孕产妇健康管理规范和0－6岁儿童健康管理规范要求，对照考核标准，逐项整改，使妇幼保健工作逐步走上正常化、规范化、制度化的轨道，步入一个良性的循环状态。（七）孕产妇健康管理1、妇保资料完善，镇村数据一致。各乡镇卫生院能有计划、有组织地安排妇幼保健工作，定期召开乡村医生例会，布置工作，核对相关数据，使镇与村、妇保与儿保资料及数据保持一致性。2、加强督导，提高妇幼保健质量。各乡镇卫生院高度重视，针对以往妇幼保健工作中的存在问题对各村卫生室乡村医生加强督导，妇儿保医生共同参与，入户走访孕产妇、儿童，督促乡村医生做好产后访视和新生儿访视。本次督查中发现产后访视和新生儿访视的真实性、规范性有所提高，大部分村医能在产褥期亲自上门询问产后情况，为产妇和新生儿进行检查和指导，村级妇幼保健工作质量有所提高。3、孕产妇保健服务逐步规范。各乡镇卫生院能按照2011版孕产妇健康管理服务规范要求，为孕产妇建立保健手册，进行不少于5次的健康管理服务，有建卡发券登记，检查记录完整，辅助检查项目齐全，有原始检查单附上，并能将孕产妇信息录入妇幼信息系统。4、存在问题（1）早孕建卡率仍偏低。由于基层对孕产妇建卡的宣传力度不够，加上孕产妇自愿选择产检单位，往往直接去上级医院产前检查，造成建卡时间迟后，早孕建卡率降低。如三厂、四甲、王浩、德胜、滨海新区卫生院等。（2）产后访视工作不规范。少数乡镇村医产后访视工作未落到实处，部分乡村医生产后访视方法、内容不全面，只局限于询问，未对产妇和新生儿进行检查和指导。女乡村医生短缺，不能满足孕产妇健康管理服务工作需求。各乡镇随访5例产妇，2例以上不真实的有麒麟、万年、工业园区、树勋、开发区、王浩、货隆、德胜、刘浩、包场等卫生院。（八）老年人健康管理2013年度的全市老年人健康体检工作除第一社区外，其余各乡镇及社区均未开展，但各乡镇（社区）均已制定了具体的65岁以上老年人体检工作计划。全市65岁及以上老人的管理率为96.57%，老年人管理率低于90%的单位有海永、江心沙、麒麟、第一社区等单位；大部分乡镇（社区）的老年人的体检工作，按排在今年六、七月份进行，从去年的体检结果看有，多数单位对老年人体检中发现的慢性病患者未及时纳入慢性病管理，进行规范化的登记随访工作。有些单位在对老年人体检结束后没有把体检结果全部告知本人，在对本人的告知书中缺少体质状况评位，及生活方式的指导。老年人健康管理工作做得较好的单位有：三厂、开发区、常乐、麒麟、王浩等单位。（九）慢性病健康管理慢病管理方面重点加强对高血压、糖尿病等随防管理真实性、随访项目完整性及慢性病登记簿使用情况的调查。通过实地入户走访及电话调查核实后发现，大部分的单位存在慢病随访不真实的问题，但也有少数单位随访真实性做得较好，较好的单位有，悦来、三和、滨海新区、正余等。有个别单位虽然对慢性病人进行了如实随访，但为了提高控制率，未如实填写血压、血糖值，如余东镇的余南村。在慢病随访中对血压、血糖控制不满意者缺少用药及生活方式指导意见或转诊记录的单位有：德胜、工业园区、临江、麒麟、树勋、余东等。卫生院门诊缺少慢病登记簿的单位有：第二社区、三厂镇。抽查村糖尿病、高血压控制率接近100%，明显不符合实际的单位有：开发区、常乐、四甲；相反，对糖尿病、高血压患者随访控制率明显偏低的单位有第三社区、悦来；高血压、糖尿病随访缺项较多的单位有德胜、工业园区、麒麟、临江、树勋、正余等。同第一季度的检查相比，较多单位的慢病随访记录中出现了转诊或换药建议等，但仍有少数单位仍未贯彻到位，应引起我们重视。慢病随访管理工作不能流于形式，应对患者提供实实在在帮助，真正把患者的血压、血糖降下来，提高社区居民的生活质量，实现健康长寿最终目标。各单位的慢病高危人群登记簿都已开始使用，登记对象大多已明确，但仍有个别单位缺少对慢病高危人群的管理制度，慢病高危人群的管理是慢性病控制的重要环节，一定要引起我们足够的重视。在高危人群登记方面还存在着高危因素比较单一的现象，仅登记血糖、血压处于临界状态的人员，忽略了大批具有其他慢病高危因素的人员。此外，还有一个共性问题：各乡镇（社区）在开展慢性病高危人群健康教育时，缺少计划照片等资料佐证。该项工作应真正开展起来，不能仅限于登记簿上的登记，要把慢病防制工作做实、做透，真正做到我们把服务的社区群众中去，把慢病防控工作真实有效地开展起来。（十）重性精神病健康管理全市重性精神病管理工作除海永、第一社区外，其余各乡镇（社区）均已开展。今年的重性精神病人的体检工作各乡镇（社区）尚未开展。去年下半年全市对重性精神病人的进行了统一评估工作，对所有精神病人进行了危险度与疾病分类的复核，现全市共查管理重性精神病人3218例。我市的重性精神病人的患病率为3.61‰。患病率低于3‰的单位有：开发区、第三社区、三厂等，这些地区可能存在漏报，应加强筛查工作；对精神病人的体检工作和其他人群相比确有较多的难度，各乡镇（社区）要克服困难努力做好该项工作。些外，对重性精神病人的管理绝大多数单位没有进行实际的分类管理、该更换服药品种的应换及时药，该入院治疗的应及时入院治疗。重性精神病人是公共卫生服务关注的四类重点人群之一，各单位绝不能忽略对这批人群的管理。应认识到这项工作的重要性，做好重性精神疾病健康管理工作，对于维护社会稳定，实现基本公共卫生服务均等化提高人民健康水平具有十分重要的意义。我市的重性精神病人管理工作急需加强和深入开展。（十一）传染病及突发事件报告与处置本次检查采取查阅资料和现场察看相结合的方式，全面检查了解各单位传染病报告管理落实情况以及霍乱防制工作、人感染H7N9禽流感监测工作开展情况。1.院内传染病报告管理（1）组织制度：各单位均建立了传染病及突发公共卫生事件报告管理制度，有专人负责传染病及突发公共卫生事件报告管理工作。（2）传染病登记：各单位均建立传染病登记本登记院内报告及辖区发病情况，相关科室设立分登记本，填写规范。2.霍乱防制（1）组织建设：各单位均成立了霍乱防治领导小组、病人抢救治疗小组、疫点疫区处理小组等组织机构；建立了肠道门诊工作制度、消毒隔离制度，落实了专兼职医务人员。（2）业务培训：各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村卫生室（社区卫生服务站）医护人员均进行了霍乱防治业务知识培训，相关资料齐全。万年、树勋、第二社区、三厂、临江新区、麒麟等单位未及时开展院内霍乱防治业务培训工作。第三社区、四甲等单位肠道门诊医务人员对霍乱防治相关知识掌握不熟，或者对采样的重点人群不知晓。（3）肠道门诊运转：绝大多数医疗单位的肠道门诊硬件设施完善，少数单位存在消毒液过期，无便器，无医疗废弃物收集箱，无听诊器、血压计，无屏风等问题。少数村卫生室缺少相关采样器具。所查24家医疗单位均设置肠道门诊，统一配备了抢救箱、消杀药品、采样器材。王浩、正余、包场等单位肠道门诊运转质量较好。检查时万年、开发区、德胜3家单位虽设置肠道门诊，但无坐诊医生。万年、第三社区、悦来肠道门诊登记腹泻病例数为零，但内科门诊有接诊登记腹泻病人的情况。（4）急救箱装备：各医疗单位急救箱内、外均整洁，装备齐全。本次检查抢救箱中未发现过期失效药品。（5）疫情检索：截止4月30日全市累计登记腹泻病人1054例，检索249例，检索率23.62%，达到20%的检索要求。至4月底未有腹泻病人报告的单位为海门镇第二社区卫生服务中心；检索数为0的单位有海门镇第二社区卫生服务中心、海门镇第三社区卫生服务中心、麒麟镇卫生院和树勋镇卫生院。（6）外环境检索：根据《海门市2013年霍乱外环境监测方案》要求，4月份共采集水体标本3份、水产品标本9份、食品标本3份，经检测结果均为阴性。3.人感染H7N9禽流感监测各医疗机构按照要求对典型流感样病例、肺炎病例进行详细问诊做好登记工作。均落实专人扎口负责，每日统计上报流感样病例、肺炎病例、相应就诊总量等数据及病原学检测情况，汇总形成每日工作量统计表报告海门市疾控中心。4、结果评价通过本次检查，情况较好的单位有工业园区卫生院、常乐镇卫生院、王浩镇卫生院、正余镇卫生院、包场镇卫生院等单位。5、下一步工作措施（1）进一步加强霍乱防治业务培训，规范设置肠道门诊确保正常运转，落实腹泻病例重点人群采样检索工作。（2）继续加强人感染H7N9禽流感监测工作，正常开设发热门诊，严格执行预检分诊制度，监测数据报告及时准确。（十二）卫生监督协管本次督导未列入。二、整改意见（一）提高思想认识，保证工作质量。各公共卫生单位和各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）务必要高度重视基本公共卫生服务项目工作，进一步加强组织领导，明确责任，切实增强做好基本公共卫生服务项目工作的责任感和使命感。各单位针对督查中发现的问题，要进行逐一梳理，举一反三，盖边沉底，不留死角。要认真研究针对性的整改措施，克服困难，迅速部署，分解工作任务，落实措施到位，确保项目工作实施真实、规范、优质、高效，全面做好迎接国家对公共卫生服务项目考核的各项准备工作。（二）突出重点难点，全面落实任务。各乡镇（社区）要根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和考核手册的相关要求，以真实性为前提、规范性为基础，以居民健康档案为媒介、定期体检为手段、健康管理为形式、提供优质服务为目标，结合工作实际，紧抓薄弱环节，坚持中西医并重，突出难点和重点工作，加强工作之间的衔接，全面落实工作任务。各乡镇卫生院和社区卫生服务中心要结合全国农村中医药工作先进单位创建的契机，统筹安排中医药服务在基本公共卫生服务项目中的实施利用；进一步加强慢病管理工作，全面参与到“江苏省慢性病综合防控示范区”创建活动中来，积极倡导全民健康生活方式，采用多种技术手段开展慢性病早发现工作，拓展服务内容，提升服务层次，努力提高慢病综合防控水平。（三）强化督查指导，促进平衡发展。市疾控中心、妇幼保健所、卫生监督所、仁济医院等公共卫生单位要充分发挥专业优势，建立完善相关业务科室，落实工作责任，充实人员力量，继续加大对各乡镇（社区）居民健康档案、老年人健康管理、慢病管理、重性精神疾病管理和妇幼保健等薄弱环节的技术指导力度。各乡镇卫生院要整合临床医学和公共卫生等专业的力量，以深入开展健康管理团队服务工作为抓手，紧紧围绕慢病管理、居民健康档案等重点工作，坚持督查与指导相结合，深化巩固工作成果。城区社区卫生服务中心要扎实推进家庭医生责任制度工作，提高重点人群签约率，努力提升服务水平，基本适应社区居民基本医疗卫生服务需求。全市公共卫生服务人员要真正做到“在岗、在行、在状态”，市、镇、村三级联动，动作一致，步调一致，信息一致，促进全市项目实施平衡发展。（四）注重业务培训，提升服务能力。各公共卫生单位和各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要继续加强《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和基本公共卫生服务相关知识的学习，认真开展有针对性的业务培训，努力提高基层医务人员的业务能力，全面提升基本公共卫生服务项目工作的执行力。要进一步完善信息报送制度，各公共卫生单位和各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要指定工作责任心强、专业水平高的人员，负责及时、准确上报基本公共卫生服务项目相关报表，注重真实性、逻辑性，市、镇、村相关工作数据保持一致，确保报表质量。（五）加强资金管理，确保项目效果。各乡镇（社区）要进一步完善绩效考核方案，规范对乡村医生的考核管理，绩效考核情况与经费发放密切挂钩。要认真学习基本公共卫生服务项目资金管理有关文件精神, 基本公共卫生服务经费要做到专帐、专款、专用，考核资金要及时、足额拨付，保证资金使用进度，乡村医生的服务工作量和经费不得低于全镇基本公共卫生服务项目经费的40%。要进一步加强内部控制制度建设和财务管理，规范使用专项资金，杜绝弄虚作假，做到财务制度健全，资金账目清楚，使用合理、规范，票据审批符合要求。各公共卫生单位和各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）要利用健康教育宣传栏、电子显示屏及开展健康教育讲座和咨询活动等多种形式，进一步加大宣传力度，使辖区居民了解项目的服务内容和免费政策，接受社会和居民监督。积极配合第三方机构做好项目实施效果评价调查工作，努力提高居民的知晓率，真正做到让群众满意，确保项目实施效果。
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慢病检查整改报告
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辛寨中心卫生院2014年度
基本公共卫生服务项目绩效考核整改报告
日县卫生局、县财政局根据《临朐县基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《临朐县基层医疗卫生绩效考核办法》的要求对我单位2014年度项目工作情况进行了全面的考核和评价。针对本次考核显现出来的问题，我院高度重视，召开了公共卫生相关人员会议，对各科室存在的问题加以点评，提出整改落实措施，逐步规范各项项目，现将相关情况汇报如下：
一、工作成果及存在问题： 农村居民健康档案建立及更新情况： 截止第三季度，累计建立电子档案61928份，建档率达95.1%，电话随访知晓率达到100%。档案合格率达到90%，档案部分内容填写欠规范，农村居民健康档案的建立、使用、管理逐步规范化、科学化。 老年人保健:65岁以上老年人累计健康管理2677人，健康管理率51.39%，健康查体相关资料还有很大部分未整理到位，老年人健康管理共工作与年度目标还存在着一定差距。 慢性病防治：积极开展重点慢性病人的筛查工作，规范慢病管理其中高血压已管理高血压患者人数3967人，糖尿病已管 1 / 5
理人数606人，健康管理率分别为41%和37%，慢病防治比例较低，慢病季度随访比例较低，内容填写欠规范。慢病防治工作问题亟待解决。 健康教育：年度各村卫生室共计发放14种内容的印刷材料。累计播放41种音响资料，按标准设置了村卫生室宣传栏，每两个月更换一次健康教育内容，开展健康知识讲座9次，健康教育工作达到了预期的目的。部分卫生室宣传栏张贴宣传版面，无更换记录。 传染病防控：各村卫生室及时建立传染病登记本，按时收集报告防控信息。对上级下传结核病人及时随访、指导服药。及时开展防控药物使用指导。
重型精神病患者健康管理：规范管理127人，规范管理率31%，重型精神病患者登记管理比例不高，管理率低，纸质档案不规范，信息录入不全，公共卫生系统录入低。 孕产妇儿童保健：各卫生室协助医院做好孕前和孕早期增补叶酸的宣传、使用指导工作，产后访视、0~6岁儿童保健和预防接种工作也逐步的开展。
省增补项目：老年人中医药健康管理资料欠缺，0--3岁儿童中医药健康管理比例低。脑卒中、冠心病工作工作开展力度底，相关档案、制度、底册等建档比例较低。
二、下一步工作整改措施： （一）严格组织管理 1、加强组织领导，明确职责，提高思想认识，完善各项考核机制。公共卫生工作分片到人，分工明细，各司其职。对在基本公共卫生服务项目工作中作出显著成绩的科室和个人予以表彰和奖励，对敷衍塞责、消极怠工、工作不利的通报批评，切实提高各公共卫生工作人员的责任感和工作积极性。
2、严格对乡村卫生室的考核。季度考核严把质量，标准统一，公平公正透明。考核完毕，考核人、被考核人的签字，公共卫生科及时总结考核结果，进行考核通报，督促卫生室限期整改。考核结果与资金拨付分配相挂钩，奖惩分明，切实提高乡村卫生工作人员的积极性。
（二）严格工作要求，规范项目开展 1、规范做好档案信息更新工作。进行档案信息更新时要向居民解释清楚建立健康档案的目的和意义，积极宣传基本公共卫生工作，切实提高广大人民群众的配合度。提高规范化电子档案的信息录入，核对已录入的电子档案，保证数据真实准确、档案项目齐全，杜绝虚假电话号码和数据逻辑性错误。 2、加强重点人群的发现和管理。采取“确保信息准确的基础上，每新发现一名重点人群，奖励15元”的办法，进一步做 3 / 5
好慢性病人筛查工作。通过建档、首诊测血压、健康查体等形式开展血压和血糖的集中测量，提高高血压、糖尿病患者的发现率。健康档案信息更新时发现的慢性病患者及重性精神病患者要及时进行建档管理。规范慢性病的随访工作，提高慢性病的管理率。切实发挥好乡村医生的中间衔接作用，根据重点人群不同的健康状况，提出针对性强的干预措施，使其病情切实得到控制，及时调整干预措施，将慢性病患者的随访工作与公共卫生资金拨付相挂钩，切实保证管理效果。 3、提高65岁以上老年人健康体检工作进度，建立老年人体检索引。集中精力做好老年人体检资料整理工作，体检信息及时录入电子健康档案，健康体检表打印编号汇总，确保如期完成80%的老年人体检工作。 4、健康教育方面，加强对乡村医生的定期培训，制定可操作性强的健康教育工作计划。根据不同季节、不同人群的健康教育需求，开展有特色有针对性的健康教育活动，切实发挥好宣传栏的宣传作用，通过张贴宣传海报、发放宣传材料、播放音响资料等，做到教育形式丰富多彩，让广大老百姓易于接受，随时随地向群众普及健康知识。 5、做好其他基本公共卫生项目。稳步推进孕期保健和儿童保健工作；按照要求为适龄儿童开展疫苗接种和查漏补种工作。规范填写门诊日志，发现传染病及时进行登记报告。按照规范要求开展卫生监督协管工作，发现问题及时上报并做好相关登记。
6、积极开展中医药健康管理服务工作。逐步完善脑卒中、 冠心病患者的建档、体检和随访工作，完善各项制度、方案和服务记录，稳步推进省增补项目的开展实施。
辛寨中心卫生院 日
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