食管癌患者 手术后睡觉靠个枕头
来源：大洋网-广州日报
&&& 手术是食管癌的有效疗法，但患者需做好应对术后多种并发症的心理准备
　　术后睡觉靠个枕头
　　手术是食管癌的有效疗法，但患者需做好应对术后多种并发症的心理准备
　　最近几天，刚接受了食管癌切除手术的李大妈出院回家。
尽管手术前医生已经把术后可能出现的并发症给李大妈做了讲解，然而在回家后的第一个晚上，李大妈仍然被胃部涌上的酸水和阵阵的烧心折腾得无法入睡。
　　第二天一早，焦虑万分的李大妈给自己的主诊医生打电话求助。医生表示，腹泻、嗳气、泛酸、烧心等现象有可能终生伴随手术后的食管癌患者，虽然让人苦恼，但也并非完全没有对策。患者只要建立起对抗疾病的信心，以乐观的心态配合医生进行积极的药物治疗，很多症状是可以控制的。“你连癌症都有勇气面对，这些小烦恼怎么会‘搞不定’呢？”医生的话让李大妈似乎又看到了希望。
&& 中国食管癌发病率世界第一
　　据广州医学院附属肿瘤医院胸外科副主任医师周明介绍，我国食管癌的发病率约为13／10万，居世界第一位。周明认为，食管癌是典型的生活方式癌，诱发食管癌的危险因素包括饮食习惯、营养因素、微量元素和癌前病变等多方面。亚硝胺类化合物是公认的强致癌物，从膳食中摄入亚硝胺的量与食管癌的发病率成正比。而酸菜、腌制和发霉食物均含有亚硝胺类化合物和真菌毒素，从全国范围来讲，喜欢吃酸菜、腌制食物的河北、河南、山西部分地区以及广东的潮汕地区，食管癌尤其高发，且男性的发病率是女性的两倍。&
　　另外，长期嗜食过于辛辣、偏硬、过热和制作粗糙的食物，进食过快、饮烈酒、吃大量胡椒、咀嚼槟榔或烟丝，这些对食管黏膜的慢性刺激，在不断的损伤——修复过程中，也容易引起癌变。
　　切了贲门&胃酸易反流
　　据了解，手术是目前治疗食管癌最好的方法之一，然而很多病人对手术后的并发症却认识不足，以致措手不及，甚至产生巨大的思想落差，严重影响术后的康复。
　　周明告诉记者，食管癌的手术方法主要是切除部分食管，尤其是发生了癌变的地方，在这个过程中，大部分患者胃部的贲门会被切除。同时，手术还会使病人食管迷走神经的功能遭到破坏，胃的容量减少，胃的位置从腹腔升到胸腔，从横位变成立位，这些都可引起消化道功能的变化。
　　据周明介绍，食管癌患者在手术后常常会出现以下的并发症。
　　胃肠功能紊乱
　　这是一种很常见的并发症，主要表现为胃肠动力加快或胃动力减缓等异常。胃肠动力加快的患者，大便次数会增多甚至腹泻，有的病人术后甚至一天要拉十几次肚子。而胃动力减缓则主要表现为上腹饱胀、嗳气、食欲差和饭量少。这一系列的胃肠功能紊乱，常常会导致患者不断消瘦。
　　原因：食管癌切除术后如出现进行性消瘦，应从两个方面来寻找其病因：一是器质性因素，&二是功能性因素。首先应在正规医院进行必要的辅助检查，&以排除食管癌切除术后发生其他脏器转移的可能性。如果经全面检查后未发现肿瘤复发或转移，那么术后消瘦多半是由于胃肠功能的紊乱而引起。腹泻就是其中常见症状之一。
　　胃食管反流病
　　有这种病症的患者，常常可感到口腔不断有分泌物涌出、嗳酸或者常出现烧心感，严重者可引起食管溃疡，出现心窝部疼痛。这些症状多半在右侧卧位（左侧开胸）或平卧时更为明显。少数病人因而产生恐惧心理而害怕吃东西。日子久了甚至出现全身情况日益变差、消瘦、无力，有的还会有脱水的情况。最近的研究结果显示，约有89.7％的患者存在食管反流。
　　原因：由于手术中切除了有阻挡胃内容物反流作用的贲门，使过去不会进入食管的胃酸以及帮助消化的酶有可能逆流而进入到食管。同时因食管癌及贲门癌术中损及胃的迷走神经，故术后患者胃内液体和固体食物的排空均明显延迟。而在这些酸性物质的影响下，久而久之会使食管黏膜反复受到损害，以致出现反流性食管炎。
　　食管癌术后吻合口狭窄
　　这种情况多数是良性的，表现为术后一段时间出现吞咽困难，进行性加重。文献报道食管癌术后吻合口狭窄发生率0.5％~9.5％，可以发生在术后4周到2年。按程度分为轻度狭窄0.5～0.8厘米，可进半流饮食；中度狭窄0.3～0.5厘米，可进全流饮食；重度狭窄小于0.3厘米，几乎不能进食。
　　原因：与手术吻合方法、吻合技术、患者个体差异相关。出现此种情况，患者应到医院首先排除吻合口复发等恶性狭窄的可能，医生会视需要进行吻合口扩张治疗，通常疗效理想。
　　对策：进食后别立刻躺下
　　手术后伴随而来的种种并发症固然让患者非常痛苦，但绝非束手无策。周明表示，患者只要做好了对抗疾病的充分心理准备，加上一些生活习惯和饮食上的调节，再辅以一定的药物帮助，绝大多数患者能回复正常的生活状态。
　　1.心态：经过外科手术等治疗措施，食管癌是完全有可能治愈的，因此患者对自己的病情和治疗期间产生的副作用要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。
　　2.饮食：出院后可继续半流质饮食，食物以新鲜、多维生素、少脂及易消化为佳，强调食物的粗细结合及多样化，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐，根据需要每天可进餐5～8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激和过酸甜的食物，禁烟酒。
　　3.体位：不要躺着进食，饭后不要马上平卧，保持直立位或坐位，可适当散步约30分钟后再睡觉。为了降低胃内或腹内压力，术后半卧位睡眠是预防反流的有效措施。也就是说，食管癌手术后，患者不要躺着睡，要找个枕头靠着睡，而且终生都得这样。另外，注意睡前不要进食。
　　4.药物：如果有泛酸、易饱胀、呛咳等不适感，不必紧张，因为切除了贲门，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会反流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解，如仍不能缓解，可以服用一些药物加以控制。如果有腹泻症状，除了注意食物的清洁外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可服用一些止泻药物。如果感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，不要太紧张，一般数月后这种不适感才会慢慢消退。
　　5.随访：食管癌手术后出现不适症状时，应即时就诊。即使无明显不适症状，术后早期也应定期随诊，1~3个月一次为宜，经数次随诊确无明显异常，可适当延长随诊时间。随诊时除了体格检查外，还应做血常规、胸部Ｘ线检查、腹部B超、上消化道造影，根据需要还可能进行全身骨扫描、磁共振等其他检查。发现异常需积极采取相应的治疗措施。
　　常常出现吞咽不适应尽早检查
　　周明提醒，食管癌的早期表现可能不明显，一般来说，早期可能仅仅有咽喉部异物感，而在吞咽粗糙食物时，异物感更加明显。另外，也可能出现食管内异物感，或在吞咽食物时下行缓慢。这些症状没有什么特异性，往往使病人误认为是食管擦伤或认为是吃硬食品时未喝水造成的。但要注意的是，普通的吞咽不适可以不经治疗而好转，但如果吞咽困难程度逐渐加重则要高度警惕食管癌。
　　另外，有些病人在早期可能出现胸骨后或心窝部烧灼感受，时隐时现，经过医院检查，早期常常找不到原因，但是，在食管癌的高发地区，这种症状也应该引起足够的注意。　　
(责任编辑：李桂桂)
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重庆晚报严艺菲
昨日，记者从重庆市肿瘤防治办了解到，重庆由于“烟酒烫辣腌”等饮食习惯，食道癌的发病率较高，每年新增食道癌患者6600人左右，40岁以上男性更加多见。食道癌究竟因何而起，有哪些初期症状，有哪些潜在习惯可能导致食道癌？昨日，重庆晚报记者采访相关专家，为您一一解析。咽炎？ 错，这可能是食道癌胃病？ 错，这可能是食道癌吃什么都巴起巴起的像卡在喉咙里面滑不下去。 咽炎？ 错，这可能是食道癌突然瘦了很多吃饭打嗝，还有反胃、返酸等症状。胃病？ 错，这可能是食道癌这些习惯 可能诱发食道癌吃饭太快纠正：每餐细嚼慢咽二三十分钟重庆市肿瘤防治办常务副主任邱惠介绍，食道癌的诱发原因主要有不当饮食（经常食用烫、腌制、辛辣、刺激食物）、沉溺烟酒、遗传影响等。除此之外，还有一些日常生活中被人们忽视的小习惯，若长期为之，即是将自己置身于食道癌的风险当中。食管是食物经口腔到胃的通道，管壁是富有弹性的组织，由黏膜上皮层、黏膜下皮层和肌肉层组成。食道腔最里面的一层是黏膜上皮层，又薄又软，它直接同食物接触，而且最为频繁和密切，因此很容易受到食物的多种刺激。进餐太快会使食物不能进行充分的咀嚼，那些颗粒粗糙、温度较高的饭菜，很容易损伤本身就很脆弱的食管黏膜上皮，引发急性炎症。如果一个人有着吃饭太快的习惯，那么这些急性炎症很可能会形成慢性炎症，久之则可能导致食道癌。建议养成细嚼慢咽的好习惯，细嚼慢咽并不是指越慢越好，每餐细嚼慢咽的时间最好在二三十分钟左右，这并不包括吃饭中聊天、应酬的时间。长期右侧睡觉纠正：注意睡眠姿势有研究发现，食道癌与睡眠也是有关联的。从食道酸性程度来看，侧睡右边的人程度最大，侧睡左边的人程度最小。这是因为侧睡会影响食道与胃部的位置。当人侧向右边睡时，胃部处比食道要高的位置，胃酸就容易回流到食道。而侧向左边睡时这种情况就不容易发生。因而如果每次都向右侧睡觉，便容易导致胃酸往食道返流，严重时还会导致喉咙酸痛、气喘、胸部紧压等症状，长期如此，有诱发食道癌的风险。喝“烫茶”纠正：茶水过烫不要饮不少人有饮茶的习惯，尤其是在南方地区多见，不正确的饮茶习惯会导致食道癌，由于黏膜受到茶水的刺激，导致损伤出血，还可能造成细胞出现问题，造成消化上的问题。之所以建议食道癌危险人群不要饮茶，原因在于临床观察发现，很多人有喝“第一口茶”、喝“烫茶”的习惯，人们在饮用的时会使粘膜充血，损伤粘膜，从而使粘膜的保护功能遭到破坏。疯狂减肥纠正：摄取足量蔬菜水果一些女性为了追求极致身材会采取极端的减肥方式，比如长期食用单一代餐食品，比如长期摄入极少食物减肥。这有可能造成身体缺乏各种必须的维生素和微量元素，尤其是维生素A、维生素B、钼等等。这些维生素和微量元素的缺乏会影响食道上皮细胞的正常分裂与新陈代谢，如果长期处在这种状态不进行改变，有患上食道癌的风险。吃槟榔纠正：少吃或禁食槟榔中的化学物，会产生一些能致癌的氧自由基。某些成分还会在口内咀嚼下会硝基化，其中一些成份已被证实有强烈致癌作用。这些成分会改变食道局部组织构造，使上皮萎缩，粘膜下纤维堆积、血流减少、粘膜下组织玻璃化等，同时使患者局部组织的抵抗及免疫力降低，这使得致癌成分的活动更加便利。此外，槟榔本身属于一种刺激性食物，这对食道又加上一层影响，综和多种原因，即易引发食道癌。注意五大早期症状防治食道癌首先是哽噎感，即在大口吃第一口食物时感到梗阻，这种情况通常可自行消失一段时间后再次出现，因此易被误认为是咽炎，这也是食道癌初期症状中最多见的一种。第二是咽喉部有异物感，吞咽不适或食管内异物感，咽之不下，吐之不出，这也与咽炎混淆。第三是胸部不适，如胸骨后胀闷或轻微疼痛，这种症状并非持续发生，而是间歇性或在劳累后及快速进食时加重。第四有可能是下段食道癌引起的打嗝、消化不良等胃病症状。第五是进食后食物停滞感，明明吞下了却总觉得没有吞下去。注意，伪装成胃病和咽炎的症状咽喉不适、胸痛、打嗝要注意天天打嗝 顿顿泡菜食道癌当胃病治半年天天打嗝，一直当成胃病治，完全没想到是食道癌。”65岁的四川省阆中市的陈继远4年前接受食道癌手术，说起当初如何发现这个病，老陈直摇头。老陈说，虽然自己年纪大，但由于一直坚持冬泳等各种锻炼，所以身体一直不错。但四年前，自己却突然在两个月内瘦了十几斤。与此同时，打嗝成了老陈每天的“必修课”。陈继远的女儿陈女士说，除了打嗝，老陈还有了反胃、返酸的症状。医生说是胃病，治了半年却总不见好。再到后来，吃东西也开始难以吞咽，稍稍粗硬一点的饭菜，老陈就感觉吞不下了。最后医生建议老陈到重庆看看。到了肿瘤医院检查，医生说，他这是食道癌，要抓紧时间手术。术后，医生询问老陈的生活习惯，发现他少沾烟酒，也不爱烫辣食物。但是却每顿饭都离不了泡菜和酸菜，拿老陈自己的话来说：“酸菜、泡菜、腊肉是阆中人必有的老三样，就是爱吃。”医生告诉老陈，腌制食物正是食道癌的诱发因素之一，他患病很可能与大量长期食用腌制食品有关。现在的老陈，戒了“老三样”好几年，病情也一直没有复发。每天一斤酒一包烟是标配以为是咽炎吃润喉片46岁的吴远洋是住陈继远隔壁病床的病友，吴远洋已有三十年的烟酒龄，白酒每天一斤，烟每天一包是标配。“我中午晚上各四两，晚上吃个宵夜再来二两，一斤正好。”不过，长期泡在烟酒里，问题终于还是出现了。今年年初，吴远洋发觉喉咙不太舒服，“吃什么都巴起巴起的，像卡在喉咙里面滑不下去。”最开始没有在意，以为自己就是咽炎，买了点润喉片吃，好像缓解了。但到今年五月，症状突然加重，吞咽疼痛让他吃饭都困难，在吃热、酸、辣等刺激性食物时甚至会呕吐。备受煎熬的吴远洋到医院挂了耳鼻喉科，但经检查，他得的是食道癌。吴远洋苦笑着说，看来这下戒烟戒酒是必须的了。早期食道癌90%术后效果好重庆市肿瘤医院胸外科副主任綦俊提醒，早期食道癌其实90%术后效果好。但一旦越过“早期线”，食道癌患者的5年生存率只有30%。原因在于食道癌的早期症状不典型，人们对食道癌的认识不够，以及临床中一些经验不足的医生容易在早期将食道癌与咽炎等症状混淆误诊。以致本能接受手术治疗的食道癌患者不能手术，错过最佳的治疗期。綦俊建议，有食道癌家史的抽烟喝酒者，且年过50岁，一旦进食中出现吞咽不畅，或有异物感等，就应积极检查。用饭团、醋吞鱼刺是错的这种情况可用香蕉试试，最好到医院用饭团、蔬菜、醋等吞咽不小心卡进喉咙的鱼刺与鸡骨，都是非常危险的行为。如果是小刺，强行吞咽的行为容易造成食道损伤引起炎症。如果是大刺，不仅会严重损伤食道，还有可能穿过食道刺破旁边非常重要的主动脉，甚至带来生命危险，临床中这种例子并不罕见。如果发生卡刺的情况，建议最好到医院处理。如果觉得刺很细小，问题确实不大，也不要强行用饭团、蔬菜、醋等进行吞咽，这不仅没有作用还会伤害食道。可以尝试用香蕉，因为香蕉具有包裹与润滑的作用，对食道伤害相对较小。(重庆晚报)
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问题分析：您好，食管癌的治疗方法有很多，要根据自己的病情选择治疗方法。就目前来说，手术或者化疗效果都不是很好，而且对身体伤害比较大。建议采用科学的联合治疗模式加以中医辅助治疗，对控制病情和消除病灶都有很好的效果。意见建议：食管癌的早期治疗很简单，我们在检查发现了这种病魔的时候，一定要在医生的建议和指导下选择正确的治疗方法，尽量的做到根除。中晚期治疗选择科学方法，也能控制病情和延缓生命期。只有这样我们才能真正的摆脱这种疾病。这个病并不可怕，可怕的是我们面对疾病的态度，我们一定要调整好自己，用积极向上的心来应对这种疾病。
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好！食道癌最好采用有效的传统中药保守治疗，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。意见建议：食道癌建议你采用传统中药杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。
职称：主治医师&
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：您好，食道癌手术后淋巴转移，疾病对人体消耗较严重，要进行局部和整体相结合治疗，使患者能够抵抗住肿瘤的消耗，缓解并发症，减轻痛苦，延长生命；主要就是中医中药的治疗。意见建议：中医中药治疗首先控制病情的发展，改善患者身体内环境，防止肿瘤继续转移，减少对人体的消耗，缓解症状，减轻患者痛苦，延长生存期。并且中医在治疗肿瘤的同时，有效提高患者免疫力和抗病能力，增强体质，提高生活质量，攻补兼施，扶正固本，祛邪而不伤正气，使患者饮食、睡眠、大小便正常，无痛苦地生存下去。
职称：医师
专长：慢性支气管炎
&&已帮助用户：59861
指导意见：你好根据你的描述病人的情况可能是反流性食管炎，不排除食管癌复发的可能。建议检查胃镜可以明确诊断，如果是反流性食管炎可以口服质子泵抑制剂如奥美拉唑促胃动力药如吗丁啉，助消化药如多酶片治疗。如果是食管癌建议化疗治疗。积极查找病因，根据病因治疗。
职称：医师
专长：糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病合并感染
&&已帮助用户：69146
问题分析：你好根据描述情况来看，像你目前这情况的话，可能是慢性胃部疾病导致的，最好是到医院去做下食道胃镜检查。意见建议：如果有慢性胃炎导致的话，最好是通过三九胃泰，硫糖铝，雷贝拉唑肠溶片，胃乃安胶囊进行控制的。
职称：二级营养师
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&&已帮助用户：34675
健康指导：您好：这种情况是胃炎的表现，多吃山药进行调理，山药含有黏蛋白、淀粉酶、皂甙、游离氨基酸、多酚氧化酶等物质，且含量较为丰富，具有保护胃壁，预防胃溃疡和胃炎的作用。然后注意调整心态就可以了。
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&&已帮助用户：33219
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