遗传性共济失调 中医治疗方法大全
遗传性共济失调 中医治疗方法大全
遗传性共济失调在中医中无特有病名，根据其主要症状，中医常归之手“痿证”、“痿辟”、“颤证”等范畴。但又不能与之完全等同。有人认为本病可称为“骨繇”，依据是《灵枢·根结》篇提到：“骨繇者，节缓而不收也，所谓骨繇者摇故也。”意思是指骨节她缓不收，动摇不定之意，与共济失调的表现吻合，后期可发为骨痿，亦相对应一致。
遗传性共济失调是一组以缓慢进行的共济运动障碍为突出临床表现的中枢神经系统变性疾病，病因尚不明确，大都有遗传史、家族史，具有家族系谱，据统计本病约占整个神经遗传病的10％。其遗传方式以常染色体显性遗传方式为最多。现代医学尚无特殊疗法。
本病是一种少见的家族遗传性疾病，在挪威发病率最高，为了万分之二十三。在我国，至1980年仅报道8例，都很少论及治疗。首先采用中医药治疗本病的，是北京友谊医院神经科，其于1980年报道了应用薄树艺制剂治疗4例马雷共济失调的案例，均有一定疗效。以中医辨证论治者，自1983年至1990年共有4篇报道，共治疗15例，仅2例无效，且有6例达到临床痊愈的程度，表明中医药治疗本病有相当潜力。
[病因病机]
本病系遗传性疾病，在中医理论中显非外感之邪所侵，多为先天之本肾虚之故，且其临床以共济运动障碍为主，系筋、骨、肌肉之病。肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，故病涉肝、脾、肾三脏。
肾虚骨摇肾为先天之本，藏精，主骨。多因高年肾气虚衰，或因先天禀赋不足，骨痿而致畸形，肾督阳虚，支撑无力，以致站立时身体前倾或作左右摇晃，而成骨摇之症。且肾生髓通脑，肾虚则脑髓炎充，筋骨失荣，脑散动觉之气，无气则肢动失常，甚则痿辟不用。
阴虚风动肾虚为本病之本源，肾精亏乏，则肝明不足；肝肾阴虚，则筋膜干涩，筋挛而致运动失灵，呈现共济失调之症。阴血不足，虚风内动，其振摇抖动，尤以动作之始末为剧，书写之动作也失之协调，均系肝风之候，且肝失所荣，而可兼有目流色盲，月经不调等。
脾虚肉疾肾虚则脾阳失健，脾虚则四肢不用、四肢不收，尤以肢体动作力缓，肌张力减低为其主要表现。放初病之时，以肌肉无力、步态瞒粉为主，并努力使用双上肢协助以维持身体之平稳，以解摇摆不定之势，是为特异之行态。后期脾虚，发为肉展，且与骨枯而髓减之骨倭并存，遂成痿辟之症。
[辨证分型]
以中医药治疗遗传性共济失调大都为个案报告，多末分型，但从各篇报道不同之病机分析及治则，亦提示本病中医辨证有不同的证型，但本病是为遗传性疾病，当以虚证为主，脑床虽有风动、火旺之象，也是阴虚之因。故临床以肾虚为本，涉及肝、脾，病分阴虚、阳虚，尤以阴虚风动多见。
1．脾肾亏串腿足自感无力，起立要用手撑，行定要靠人扶，步态不稳，跨步躯体前倾，足软易于跌仆，肢寒肌肉松弛，动则微有颤抖，平素形寒怯冷，纳少脘胀便溏。舌淡质薄苔白，脉象沉濡微弱。
2．阴虚风动肢体瘦削，步履艰难，站则摇晃欲坠，步则曲线行进，两脚剪刀交叉，手也难．以操作，书写歪斜过大，时有肢体颤抖，动作协调不良，言词含糊顿挫，语句单调不清；伴有头晕目眩，脑转耳鸣，腰膝酸软，或见潮热，手足心热，足跟痛。舌质红或红线，苔少或见无苔，脉象细数。
3．肾督阳虚下肢展软发凉，脊柱侧弯后凸，行走下肢艰难，躯干前倾欲仆，手足可见畸形，言语呐吃呆愚，可伴心悸怔忡，阳康不举，性欲减退。苔薄舌质淡白，脉象沉细尺弱。
本病主要分为上述三型，虽其中二型归于阳虚，实是病涉脾。肾有肉展、骨痿之别，阴虚虽仅列一型，但其中又有阴虚风动、阴虚火旺之别， 故当详察之。
遗传性共济失调的中医疗法
(1)针灸治疗遗传性共济失调
头针加体外
取穴：主穴：头针：平衡区、视区；体针：手三里、后溪、合谷、外关、足三里、三阴交、承山、悬钟。配穴：头针：舞蹈震颤区；体针：风池、肾俞、风市、秩边；曲泽、中渚、丝竹空。
操作：头针持续快速捻转2分钟，频率为150--200次／分，休息10分钟，再捻转2分钟，共3次；或接G6805治疗仪，通电，用连续波，刺激半小时。体外用快速进针法，平补丰泻，隔日1次，20次为一疗程。一疗程结束后休息5-10天，再行第二疗程。
疗效：共治疗2例，均好转。
其他措施：
体疗及肢体功能锻炼有利于保持动作正确性及防止挛缩。晚期患者则应注意预防各种感染。弓形足需矫形手术或穿着矫形鞋。
遗传性共济失调的中药分型治疗
1．遗传性共济失调疗效标准
本病之临床疗效，主要是依据其共济失调运动障碍症状的临床改变，大体划分为以下四级：
临床痊愈：治疗后步态稳定，双手活动自如，语言流畅，临床症状消失。停药随访三个月后未复发。
显效：步态基本稳定，临床症状基本消失，但久行仍乏力。
好转：步态摇晃程度减轻，临床症状有所好转。
无效：步态不稳无改善，临床症状变化不大。
2．分型治疗遗传性共济失调
(1)脾肾亏虚
治法：补肾健脾，填精益脑。
处方：黄芪30克，党参10克，白术8克，当归15克，丹参20克，熟地20克，淮山药10克，牛膝8克，杜仲10克，威灵仙12克，鹿角胶10克，炙草6克。
加减：肢萎无力明显加附子、桂枝；站立无能加补骨脂、巴朝天；肉萎形瘦加费精、枸杞；肢体颤抖振摇加天麻、钩藤。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：补中益气汤、振颓汤、附子理中汤、琼玉膏。
(2)阴虚风动
治法：滋肾填精，柔肝熄风。
处方：熟地20克，萸肉8克，龟版20克，鳖甲20克，知母10克，丹皮20克，麦冬10克，白芍12克，构杞子12克，杜仲10克，桑寄生10克，牛膝10克，牡蛎20克。
加减：肢萎干枯加黄精、石斛；肢挛僵直加僵蚕、蜈蚣、伸筋草；肢颤，抖动加天麻、钩藤、羚羊角；烦躁难眠加酸枣仁、磁石。掌热颧红加玄参、石斛；舌强语蹇加白附子、全蝎；骨萎畸形加补骨骨脂、地鳖虫；阴阳两虚，加附子、黄芪、淮山药。
常用成方：大补阴丸、虎潜丸、大定风珠、天麻钩藤饮、滋生清阳汤；滋荣养液膏。
(3)承督阳虚
治法：温补肾督，强筋壮骨。
处方；熟地30克，鹿角胶20克，杜仲12克，肉苁蓉10克，茧丝子10克，补骨脂10克，龟版20克，鳖甲20克。当归10克，阿胶8克，牛膝10克，挂枝8克。
加减；若病得自幼年加狗脊、淫羊藿、巴戟天；筋挛艰行，加威灵仙、桑枝、鸡血藤；肢颤风动，加全蝎、蜈蚣、僵蚕；神疲力乏，加黄茂、附子；骨痿畸形，加骨碎补、牛脊髓；筋枯肉萎，加白芍、枸杞、黄精；舌强语赛，加白附子、全蝎；神志呆愚，加益智仁、首乌、灵芝，或加菖蒲、郁金。
用法；每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：金刚丸、鹿角胶丸、振颓丸、益髓汤。
疗效。共治疗89例，其中单纯用中药治疗的计19例，临床痊愈7例，显效3例，好转5例，无效4例，总有效率为78．9％；54例为中西药及头皮针综合治疗。结果好转27例，无变化27例，有效率为50％。另16例疗效不详。
3．专方治疗遗传性共济失调
附桂稳步汤
组成：熟附子20克，桂枝10克，当归10克，三七5克(兑服)，全蝎10克，蜈蚣2条，黄芪30克，吴茱萸3克。
加减：胸闷心悸加丹参；恶风加防风；食欲不振加党参、白术；梦遗滑精加金樱子；喉中痰多加白芥子；月经过多或淋漓不尽加阿胶；经血色谈加鹿角霜。
疗效：共治疗11例，经连续冶疗2-3个月后，临床治愈4例，显效2例，有效3例，无效2例。
4．遗传性共济失调老中医经验
胡XX，男，47岁。日初诊。患者于2012年12月开始出现写字歪斜，后渐至行走不稳，自觉路面倾斜，双手抓物不准，握物无力。经某医院神经科诊断为小脑型共济失调症。嘱请中医诊治。诊其形体消瘦，面色味白，步态不稳，上肢颤抖；双目视力减弱，视物变形，语言断续，呈暴发性。膝反射和跟位反射稍亢进，指鼻试验、跟膝胜试验阳性。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属．阳气虚衰，阴血瘀滞，风邪留着，拟温阳化瘀祛风法；方于附佳稳步汤(处方详上)。服10剂后，患者感觉无变化，遂将熟附子加至30克，再服20剂，步态不稳及上肢颤抖减轻，病情有所好转。服药2个月后，步态已趋稳实，行进已不错位，双手已能准确抓物，食欲增加，小便次数减少。继服3个月后，步态已完全稳定，双手活动自如，包能工作，视物不再变形，诸症悉除。4个月后随访未复发，已恢复正常工作。
按：本例主要表现为运动障碍、共济失调、四肢及全身无力，似与“痿证”相似，但痿证多为热伤津液，阴血不足，损及肌肉筋脉，而本例显系里虚寒证，病由肾阳虚衰，风邪留着，以致寒凝血滞，筋脉肌肉失养而得，故以温阳化瘀祛风为法取效。
5．用药规律
以中药治疗遗传性共济失调症近10年来虽有7篇报道，但其中分别治疗54例及16例的资料。均未列出具体药物，故仅以5篇资料的用药作一统计，共涉及中药56味，其中30味应用较多，列如下：
从上观察，中医治疗本病，以补益脾肾之药为主，且其中不乏补益肾精乏药，诸如山萸肉、鹿角霜、阿胶、灵芝、熟地、从蓉、龟版之类。此既可滋阴潜阳，平肝熄风，以治其振摇，又都是滋润多津之药，可补益脑髓，诚如《灵枢·五癃津液别论》云：“五谷之津液和合而成膏者，内渗于骨空，外溢于脑筋。”是钎对小脑病变而设，为治本之法。至于解痉镇静之药，如地龙、蜈蚣、全蝎、钩藤之类，虽亦有采用，但处于从属地位，本病系骨摇，毕竟不如抽搐之症严重。
1、保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化。
2、严格预防感冒、胃肠炎。患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，患者一旦感冒，病情加重，病程延长。
3、合理调配饮食结构。患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经组织和骨骼肌组织重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。、小脑共济失调康复案例1 - 直辖市北京专科医院信息
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小脑共济失调康复案例1
信息编号：&发布时间： 14:16:38&
今年28岁了，运动员的生涯也走到了尽头。”由于刘严的到了一定的年龄，从去年开始，训练中心便不再要求他去训练了。突然刘严的生活失去了重心，这时刘严如何继续接触社会就成为了刘严的家人关心的事。
当问起这么大了有没有恋爱经历，刘严害羞地笑笑。他妈妈则说起之前曾经帮他介绍过一个子，但是因为刘严一紧张就抖得非常厉害，远胜于平常的程度，直接导致了那次见面的失败。“没办法，很怕别人用异样的眼神看我，所以一看到陌生人就会紧张。”刘严苦涩的笑着说。
“我有想过去找一份工作，但是心有余而力不足。”在第一年病情稳定之后，刘严不只坚持锻炼、恢复、训练。同时，他到了他母亲帮他找的一所家附近的中学就读，并抽出精力拿到了一个会计的大专文凭。但是现在的就业环境，凭一个大专文凭找工作谈何容易，妈妈也担心如果出去工作，这边现有的就没有了，到时候一旦刘严被辞退，就会连这份收入都没有了。
“其实并不急着需要他出去赚钱，更希望他有个常规性能接触社会的地方，让他经常能出去和别人交流，能多学到些与人交往的能力，毕竟我们也老了，以后还得他自己照顾自己，不希望他有事连个照应的人都没有”。刘严的母亲曾经为了这件事，跑了所在地的居委会，也去向附近的人大代表反映情况，希望社区能有一个组织，能让一些情况相似的人聚集到一起，但最后的结果不了了之。
随着网络的普及，刘严在一次网络上相识了一个病患，经过病患介绍，加上了我院的微信【ydcg941018】经过再三的咨询下和跟病患交流下，刘严和他的父母决定来我院找梁金尧主任治疗此病，于是在我这边的指引下预约挂了我院梁金尧主任的专家号，刘严通过微信把和姓名给我这边发过来，然后再支付了132元的专家费。按着我院给他的预约短信来院就诊了，就诊完后梁主任根据刘严的病证开了一个月的药物，刘严在服用这一个月的药物到25天的时候身体出现一些细微的变化，但是不是很明显。后来又连续服用了两个月药物，刘严身体平衡力的问题改善很好。紧接着再连续服用了三个月的药物。刘严恢复了一个正常的小伙。于停药两个月后回访刘严已找到工作上班，也相上了一个自己心仪的，打算在明年的10月份低结婚。所以任何的疾病都会有解决的办法，有些疾病适合西医治疗，我们就按从西医治疗，有些疾病适合中医治疗，我们就采取中医治疗。而且随着社会现今的快节奏发展，人民的压力比较大，很多的疾病都是一些慢性的疾病，起初不重视，慢慢的导致了病情发展起来的时候，患者又总是想着采取西医快速的解决，然而西医的对于一些慢性的疾病没有渗透的去研究，所以在西医的角度上下结论是没办法治疗的。因此患者就总以为此病是治不好，失去信心。病情就越发的严重。
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在小区内散步是小刘每天锻炼的内容
刘严说“我希望不要被别人看低一等，希望能够自立，能够融入社会”，这是刘严说的最后一句话，他说，这是他唯一的心愿。现如今他已经实现了。
小脑性共济失调相关症状
小脑性共济失调是由于小脑受到某种原因的损伤，使受害者的肌紧张减退和随意运动的协调性紊乱，小脑性共济失调可通过患者的日常生活动作来观察，如穿衣、系扣、端水、书写、进食、言语、步态等。行走不稳，步态蹒跚，动作不灵活，行走时两腿分得很宽；步行时不能直线等。
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梁金尧主任从1976年开始从事临床研究共济失调。通过西医和中医各个方面寻找突破口，于1980年开始研制通过中医辨证寻出突破口，特配制出了“复元生肌疗法”是以口服汤剂和粉剂两种药物相结合来治疗的。随着社会的发展，如今患上共济失调的患者越来越多。,由于多数患者于出现症状后几年内病情发展快速,因此,该病的目前医学上很多的医生都没有听说过此病。所以梁主任在2012年的时候临床上治疗共济失调患者上百余人。治疗的有效率高达百分之九十以上。临床上治愈率也达到百分之七八十以上。因此在2012年梁主任的“复元生肌疗法”被国家关注，特评为治疗共济失调的“纯绿色健康疗法”。
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复元生肌疗法是由人参 鹿茸 藏红花 羚羊角粉 石斛 雪莲 红景天 白花蛇 山甲 海马 鹿角胶 血竭 麝香 杜仲等几十种名贵草药配伍而成的。此疗法能够全面激活、修复脑神经，快速治疗神经系统疾病，攻克脑病难题，是目前能彻底治疗神经系统疾病的特效疗法。
第一步：能有效地对肌肉病灶部位的肌神经细胞进行修复，诱导和激活肌肉病灶部位处于休眠和抑制状态的肌细胞进行分化和增殖，促进人体组织和肌肉的再次发育。
第二步：改善肌细胞生存的内部环境和改善神经传导功能障碍，恢复肌神经支配功能。
第三步：通过康复治疗改善共济失调患者肢体功能，恢复动态平衡，实现患者运动自如，改善生活质量。患者经过治疗，目前已经恢复正常人。
北京福寿堂中医
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