距骨骨折，钢钉内固定。现在距骨手术快2个月了，脚只有...
距骨骨折，钢钉内固定。现在距骨手术快2个...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：距骨骨折，钢钉内固定。现在距骨手术快2个月了，脚只有一点肿了，这是好现象还是坏现象？距骨要是坏死他也消肿的吗？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师&
专长：心律失常、冠心病、心肌病、心力衰竭等
问题分析：西芹味道很鲜美，而且能够降血压，不过还是要提醒大家，虽然西芹能够帮助降血压，但是在做菜时还是要严格控制食盐的用量，毕竟盐是导致血压升高的罪魁祸首。意见建议：另外，告诉大家一个小秘密，杉树可以降血压，不妨多在杉树底下散散步吧。
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户：18103
问题分析：从病人的情况看暂时是不会发生骨骼坏死的，有一些肿胀是因为骨折还没有完全的恢复好皮下的筋膜等软组织血液循环不好导致的肿胀的意见建议：是需要再过一个月去医院复查骨折的愈合的情况如果愈合好了就需要取出内固定物了，然后进行关节的功能锻练这样才能够彻底恢复好的，痊愈大概需要半年到一年的时间需要服用高钙片补钙
职称：医师
专长：韧带损伤,半月板损伤,滑膜炎
&&已帮助用户：14159
问题分析：骨折，术后才两个月，不会那么快发生距骨的坏死的，虽然说距骨骨折最常见的一个并发症就是距骨坏死，但那是一个长期慢性作用过程意见建议：至于是好现象还是坏现象，主要取决于骨折恢复的情况，每个月都需要拍片复查，看骨折恢复的情况，看骨折断端是否长到一起
骨折线是否消失，来判断骨折恢复的情况
拍了片，医生说长了骨痂，从中间往两边长，不过长的不是很多。还有那什么骨密度不是很多什么的，专业术语我是不懂的。这是否能说明距骨已经活了。如果活了的话以后还能不能出现坏死的情况呢？
回复：距骨坏死 都是以后的情况
这是骨折恢复的情况
其实跟距骨是否坏死
没有多大的关系 因为有一部分骨折 会破坏血管 然后影响骨头的血运 时间长了
慢慢会坏死
职称：主治医师
专长：腰腿痛,急性单纯外伤性腰腿痛,骨关节炎,骨折,肠梗...
&&已帮助用户：15579
问题分析：根据你的描述，考虑你还是距骨骨折手术后的，内有钢钉固定，有两个月时间，局部肿胀小腿是好的表现，如发生骨坏死，会出现局部疼痛，意见建议：建议意见是定期复查x线，根据骨折愈合情况，在医生指导下进行功能锻练
职称：医师
专长：骨关节炎,骨质疏松,腰腿痛,骨折,退变性关节病,骨...
&&已帮助用户：34752
问题分析：你好，看了你的情况叙述，我觉得，你的情况“距骨骨折，钢钉内固定。现在距骨手术快2个月了”脚基本消肿是正常的情况，就是有距骨坏死，也同样会消肿的，但是就是有坏死也不可能这么快的，一般最快也要在受伤以后半年以上的时间。意见建议：你好，根据你的情况，我建议你最好去医院做下距骨的X线检查，查明骨痂生长的情况。
问距骨骨折三个多月
职称：医生会员
专长：外科、骨折、
&&已帮助用户：1498
问题分析：你好，你的情况是距骨骨折三个多月，石膏固定75天。按照骨折愈合的时间来说，可以试着下地了。但是骨折是不是愈合要以片子上面说了算意见建议：根据你的情况，建议你拍个距骨的片子看一下。要是愈合还行，那就试着下地活动。并且行功能锻炼。没有拍片最好不要下地。这地方坏死的概率比较高
问距骨骨折会坏死吗
职称：主治医师
专长：腰椎间盘突出
&&已帮助用户：1202
问题分析：您好，根据您的描述我初步判断这个距骨骨折后引起的疼痛不是距骨坏死的问题，而是创伤性关节炎的问题。意见建议：距骨的骨折是很容易坏死的，但是只要恢复的好，一年左右的时间不坏死的话，应该就问题不大了。
问距骨骨折用钉子固定
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
你好！距骨这个位置血液循环差，恢复较缓慢，注意把脚抬高，不要垂吊，恢复期间可以配合服用补气补血，滋补肝肾，接骨续筋，通经络方面的中药治疗，使你骨髓筋气血等各方面得到调节，促进你补骨物质的吸收及骨细胞的生长，能帮助你骨折尽快愈合。
问距骨骨折手术了里面上了钢钉，我想问下？距骨骨折手术...
职称：医师
专长：阴道炎。宫颈糜烂。月经不调
&&已帮助用户：44270
病情分析： 一般距骨骨折术后达到临床愈合即可开始功能锻炼。意见建议：距骨骨折一般经过6-8周基本可以达到临床愈合，具体以x线片看到骨折线消失为准，祝你早日康复！
问右距骨骨折
职称：副主任医师
专长：运动损伤，膝关节损伤（如扭伤、疼痛、韧带损伤、半月板损伤、骨关节炎、髌骨脱位等），踝关节损伤（如扭伤、疼痛、关节不稳、骨折等）、足病（扁平足、脚痛、足跟痛、拇外翻、脚骨折、跟骨骨折），四肢骨折、骨盆骨折、颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折等的诊治。
&&已帮助用户：24
问题分析：最好能让我看看片子，如果不知怎么传上来，最好来我门诊看，要带CT，最好有核磁共振的片子
问右距骨骨折，做钢钉固定术后两年，...
职称：医师
专长：宫颈糜烂,多囊卵巢综合征,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：52971
问题分析：您好，根据您的描述和提供的照片资料，要考虑踝关节创伤性关节炎的可能性。应积极到中医骨伤科就医中医中药治疗，配合局部理疗方法，促进踝关节功能的恢复。意见建议：积极就医中西医结合综合治理为妥，平时多休息，适当锻炼患者功能。祝早日康复！
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请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
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作者：罗毅
距骨骨折罕见，占全身骨折的不到 2.5%。一般由高能量性损伤所致。绝大多数报道为病例分析，证据级别为 4 级。解剖上，距骨与胫骨关节面、内踝、腓骨远端、足舟骨及跟骨两个面同时构成关节。此外，距骨表面大部分都有关节软骨覆盖，距骨关节面损伤后常会发生创伤性关节炎，这往往是导致关节疼痛僵硬的主要原因。距骨骨折无论发生在关节内还是关节外都会影响踝关节轴线，进而影响关节动度，甚至还会影响后足及中足功能。另外，创伤所致的距骨骨折，尤其是距骨颈移位骨折极易损伤距骨血供，有可能导致骨坏死。鉴于距骨的形态及位置很特殊，所以距骨骨折后往往会产生各种并发症，严重影响踝关节及足的活动，而且距骨骨折较为细小，临床上若仅通过平片观察，很有可能漏诊。但是此前学界还没有对距骨骨折的表现及治疗进行过系统报道。美国凯斯西储大学的 Valier 在 JOT 杂志上发表文章，详细论述了距骨骨折，特别是距骨颈骨折的治疗，还推荐了不同类型的距骨骨折的最佳治疗方案。距骨颈及距骨体骨折治疗距骨颈及距骨体骨折，首先要复位关节，使关节轴线处于正常的位置；接着应牢固固定骨折直至愈合。理想的治疗还应根据患者骨折及内固定强度及软组织损伤情况及早进行功能锻炼来将关节僵硬控制至最低。要想获得好的疗效，首先应明确诊断。一般的距骨骨折可通过踝关节及足部平片诊断，而对于细小的骨折则需进行 CT 检查来进一步明确骨折的位置及形态等。学界对距骨颈骨折一般采用 Hawkins 分型：I 型为无移位性骨折；II(A) 型为骨折松动；II(B) 型为移位性骨折；III 型为移位性骨折伴胫距关节脱位；IV 型骨折为移位性骨折伴距下关节脱位。骨坏死多继发于移位性骨折，因为移位性骨折很容易损伤距骨体血供。距骨体或距骨颈骨折还很容易损伤软组织，开放骨折常见，占所有损伤的 20% 到 25%，骨折发生后应急诊清创。即便是闭合性骨折，其严重的水肿也可导致脱套伤，从而增加感染及其它并发症的风险。骨折后及时复位会最大限度的减轻软组织损伤。距骨骨折的患者应先在急诊试行闭合复位，闭合复位失败者，则应及早手术。对于 III 型及 IV 型距骨骨折，其闭合复位的可能性较小。对于距骨头、距骨颈骨折无移位者，无法行走的患者或者不能耐受手术的患者可采用非手术治疗。非手术治疗通常先采用夹板固定，接着再用短腿石膏固定数周直至骨折愈合。然而，临床上真正适合使用非手术治疗的患者很少，还是以手术直视下切开复位内固定为主，并且骨折要完全达到解剖复位。手术时，采取前方内外侧双切口入路能最大程度显露距骨颈及距骨体前方，从而更好的看清骨折部及方便手术操作。虽然没有证据证明前方内外侧入路会增加骨坏死的风险，但是为了保护距骨血供，手术时应该避免从前方切开距骨颈，还应保护三角韧带。临床上还常见单侧内踝骨折，观察后发现内踝在骨折后会向下方翻折，从而更好地显露距骨体内侧面。因此，在手术治疗距骨体骨折时，为了更好地显露距骨体，有时需切断内踝（如图 1）。手术先用克氏针复位距骨颈及距骨体，并进行临时固定。然后在透视下确认骨折已在最佳的解剖位置上复位。图 1 切断内踝后能更好地显露距骨体的后内侧面。A 在内踝前方切开关节囊以保护三角韧带，术中发现软骨损伤碎块；B 切断内踝后朝前下方翻折术中常见的错误是看不清距骨颈内侧和背侧是否存在碎骨块，如果固定骨折遗漏将导致术后出现足外翻及背伸畸形，采用前外侧入路、复位后仔细检查对位情况可减少该错误的发生。多数高能量性损伤所致的距骨骨折都会产生碎骨块，使得骨折复位后在距骨内侧及背侧皮质上仍有缺损，有需要时可植骨填补，以增加骨的强度。此后，使用微型植入物进行确切固定能使固定更加牢靠，还能减少术后畸形（如图 2）。使用 2.0 mm或 2.4 mm 圆头微螺钉可有效固定骨软骨块，对距骨顶端骨折尤为有效。这种螺钉在钻入关节软骨后，其扁平的头端不会在关节面上形成突起。术后推荐使用夹板固定，以促进软组织愈合。在手术创口愈合后即可进行功能锻炼。术后 3 个月后方可负重。图 2 某 25 岁男患者，车祸致距骨骨折。A、B 术前平片；C、D 临时固定后透视所见；E 经内踝骨折进入距骨进行固定；F 确切固定后透视所见临时固定后，应该根据患者周围软组织的损伤情况决定对骨折实施确切固定的时间。术后早期的并发症有创面不愈合、皮肤组织坏死及感染等。据统计，立即进行确切固定的患者中有 77% 出现上述并发症。而择期再进行确切固定，出现上述并发症的比例则低得多，大致在 2% 到 10% 之间。此前认为，及早进行确切固定能促进距骨体血管再生，减少骨坏死。但新近的研究却发现骨坏死是否发生与确切固定的早晚无关。原因在于距骨后方的血液供应足以维持其需要。尽管在距骨体及距骨颈骨折后早期及晚期并发症常见，但是经过及时的复位和抗感染，以及对开放性骨折及早清创就能最大限度减少此类并发症的发生。确切固定应该等到肿胀消退后进行，一般在临时固定手术后 1 到 3 周进行为宜。距骨体及距骨颈骨折后很少发生骨不连，畸形愈合多见。畸形愈合可引起疼痛，影响关节活动甚至引发骨性关节炎。临床若单靠平片观察，很容易漏诊。骨折所致关节脱位越严重者，其骨坏死的风险越高。骨坏死尤其多见于开放性骨折。若在平片上看到距骨体密度显著高于周围组织，往往提示骨坏死。约有半数骨坏死早期征象的患者，将可通过距骨体血管重建，避免了距骨顶部坍塌。此过程常见于伤后 2 年。距骨颈骨折后最常发生的并发症是创伤性关节炎，而此症在距骨体骨折后几乎 100% 会发生。在理想情况下，仔细选择手术时间，同时注意手术操作可避免大部分因骨折直接损伤以外所致的其他并发症。距骨外侧突及后突骨折距骨外侧突及后突骨折通常由高能量损伤所致。由于骨折很细小，难以在平片上察觉，因而很容易被漏诊。典型的外侧突骨折多见于滑雪时受伤。若细看平片，通常可在踝关节正位片及 45°内斜位片上看到侧突骨折，在足部侧位片上看到后突骨折。CT 检查的重要价值在于其能明确骨折的形态从而指导治疗方案的选择。对于细小且无移位的骨折，只需固定一段时间同时让患肢不负重即可。但骨折移位大于 2 mm 者则需手术治疗。手术中应当切除细小且无重建意义的骨块，而对较大的骨块则需进行内固定。治疗外侧突骨折，常在腓骨远端外踝尖处沿第四跖骨长轴做切口。为充分显露距下关节面以及对距骨体下面的骨折进行治疗，切口应尽量往远端延伸。术中为了显露外侧突，应使趾短伸肌起点上抬。顺完整的距骨颈向远端分离，即可复位骨皮质。做前外侧切口时，应沿着第四跖骨长轴方向，切口范围应直至腓骨远端前缘。当距骨体或同侧胫骨远端同时有骨折时，切开应平行于腓骨长轴向腓骨远端前缘再延长 1 cm。术中应切开胫距关节囊，以充分显露距骨外侧顶部及外侧突。由冲击力造成的骨折通常位于胫距关节及距下关节的外侧。手术时应注意检查并切除距骨及跟骨上残存的骨及软骨碎片，特别要注意距下关节处会松动的骨软骨块，这通常可由平片确诊，但 CT 检查及术中直接检查更为可靠（如图 3）。图 3 A、B 踝关节正、侧位片，可见距骨外侧突骨折；C、D CT 重建图像；E、F 外侧突骨折内固定术后 3 个月复查踝关节正侧位片治疗后突骨折时，一般让患者采取仰卧或俯卧位，使用后内侧入路显露骨折。患者仰卧时，应在其对策髋部下放置一软垫，这样可使患侧髋外旋并使得踝及足部朝向手术者。手术入路应取在肌腱内侧缘及内踝后缘之间。根据骨折位置的不同，深部切口的位置可选在趾长屈肌肌腱后方或踇长屈肌肌腱前方，此处的关节囊较硬，为显露后内侧突，应使用锋利的刀片切开关节囊。此类骨折应立即复位，此后用细小螺钉固定（如图 4）。术后软组织肿胀消退至一定程度时便可进行功能锻炼，术后两个月内，患者应免于负重。图 4 后骨折内固定新近报道指，有小部分后突或外侧突骨折患者在术后出现了骨不连。大部分的患者术后会有轻中度的关节僵硬及疼痛，此类患者的平片上常可看到距下关节轻度退变。后突骨折及外侧突骨折术后不太可能发生严重的创伤性关节炎。距骨头骨折单纯的距骨头骨折较少见。临床上，距骨头骨折多因为距下关节脱位后剪力损伤关节所致。此种类型骨折同样容易漏诊。足部正侧位及斜位平片结合 CT 检查能较为准确的判断距骨头骨折。为了尽量维持中足功能，对距骨头骨折应进行切开复位内固定。手术常在胫骨前肌肌腱、胫骨后肌肌腱与足舟骨远端之间以前内侧入路显露骨折。为了更好显露骨折部位，术中切开舟距关节囊后应在骨膜下向背侧及跖侧分离肌腱。因为足舟骨内侧缘较为隆起，术中应使用咬骨钳剪断后方可更好的复位及固定骨折。临时固定时可将克氏针垂直骨折线钉入，此后再使用 2.0 mm或 2.4 mm 细螺钉在原位精确固定。术后 2 到 3 周可进行功能锻炼，术后 2 月，骨折愈合后患肢方可负重。多数患者在术后会出现短暂性的轻度关节僵硬。距骨头骨折术后较少发生严重的创伤性关节炎及骨坏死。若距骨头塌陷。则应去除突起物并将骨软骨面打磨平整。术后可调整运动方式、用药或关节矫形来减轻足部疼痛。总之，距骨骨折虽然少见，但发生后往往导致严重的并发症，从而影响关节活动。发生距骨骨折后应及时复位，对于移位性骨折，在软组织损伤情况尚可时应及时手术切开及进行内固定。治疗距骨骨折时，应尽量恢复踝关节及后足的功能。
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距骨骨折与脱位是足部常见的损伤。其预后并不十分理想。必须了解其损伤机理及其解剖，才能取得满意的治疗效果。&【图片】距骨骨折长得太慢了【脱拐吧】_百度贴吧
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年前下楼踩空了，左脚崴脚导致距骨骨折。医院大夫建议保守治疗打石膏，由于骨折位置特殊，骨折点小，也可以不打石膏。为了长得快点选择打石膏固定。4周后复查，没长好继续固定2周。半个月前复查，大夫让脱拐走路，康复训练，但是骨折线依旧清晰。到现在走路脚疼，肿。每天中药泡脚，感觉没多大用。想问问怎么办，一般都多长时间能正常走路的。
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距骨容易出现坏死率，对症用药促进骨折线闭合，中药烫洗是改善关节功能的，微信
我的也是距骨骨折，粉碎性骨折，比你的严重多了，都三个月了还不能下地
我的也是距骨骨折，粉碎性骨折，比你的严重多了，都三个月了还不能下地
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咱俩骨折的地方一摸一样，楼主多久能走路的啊，怎么样了？
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