哽噎、吞咽疼痛、异物感，蛛丝马迹不要轻视，可能是食管癌的症状
哽噎、吞咽疼痛、异物感，蛛丝马迹不要轻视，可能是食管癌的症状
我国是食道癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家之一。食道癌的病死率很高，可以手术病人的5年生存率是30%左右，不能手术的中、晚期食道癌病人单纯放疗生存率是8%一10%。然而，对于早期的食道癌，无论采用手术还是放射治疗，5年生存率均明显提高，单纯手术后5年生存率可高达90%。既然食道癌的分期对预后有如此大的影响，那么，能发现早期病例就显得尤为重要。下面有一个真实的例子，值得我们警醒。王师傅今年58岁，出现进食困难的症状已经一个月了，目前仅能进食少量的流质。医生为他检查发现，右侧锁骨上可触及肿大包块，X线检查发现食道中下段有长约10厘米不同程度的狭窄，经病理证实是晚期食道癌。追问王师傅的病史得知，他早在半年前就有间断性进食梗噎感，未能引起重视，随着这种进食梗噎感出现的频次和程度增加又发现一个新的症状，当他下咽食物时经常出现胸骨后的疼痛，就像针刺样的感觉，特别是吃头两口食物的时候。在进食硬东西的时候更为明显。王师傅没有听从家人的劝告到医院检查，而是自行服用抗生素，后来感觉症状明显好转了，就没有去理会。两个月前再次感觉进食梗噎和下咽疼痛进行性加重，直至现在进食困难，抗生素治疗无效。这才想到医院检查，谁知已经病入膏肓了。从这个病例中我们可以看出王师傅错过了疾病早期诊断的阶段，延误了最佳治疗时机，失去了利用医疗手段提高生存率的机会。令人扼腕叹息！那么如何发现早期的食道癌呢？我们应从以下几个方面入手：食道癌高发地区定期普查。在食道癌高发地区用吞网细胞学方法对30岁以上人群发现早期癌和癌前增生病变有独特的作用。吞网普查早期癌的发现率可达总癌数的70%以上。高危人群的定期检查。哪些是食道癌高危人群呢？他们包括：50~70岁的老年男性；生活在北方地区或农村并有烟、酒史、癌症家族史和饮食习惯不良者，如喜过热、粗硬饮食和进食过快；长期食用酸菜、腌制、熏制和霉变食物者；长期缺乏维生素C、维生素B、胡萝卜素者；原因不明的食道或者胃内隐血试验阳性者；慢性食道炎以及慢性食道炎伴有不典型增生者也是食道癌的高危人群。定期检查时间通常一年1次，极高危人群应一年2次。有高危症状者应三个月1次。检查手段包括：食道细胞学检查，食道X线检查，胃镜检查，血清学检查包括癌胚抗原和鳞状细胞癌抗原等，其中胃镜检查尤为重要。普通人群食道癌知识的普及。食道癌早发现、早诊断和早治疗可以明显提高治疗效果和延长生存率，其中早发现最为重要。事实上，食道癌初期就已经出现一系列症状，如果能引起病人足够重视和及时到医院就诊就可以发现早期的食道癌。90%以上的早期食道癌病人具有不同程度的自觉症状。下面分析一下出现这些症状的原因：进食梗噎感，50%一60%病人有这样的主诉。这种症状开始时可以很轻微，而且是间断发生。这主要是癌症向上生长，突出食道粘膜表面，食物刺激食道浅表病变处，激惹产生功能性的食道痉挛造成进食硬噎感，有时还会出现进食后呕吐并伴有大量黏液。往往使用抗炎和解痉药物治疗有效。但这种症状不久后会再次出现。胸骨后疼痛或吞咽疼痛，这种症状约占50%。疼痛的性质一般为针刺样或烧灼样。粗、干和较硬食物时更为明显。胃镜和手术切除的新鲜标本发现，部分早期食道癌的病变主要表现为黏膜糜烂和浅溃疡，镜下病变部位常可见炎性浸润。这些病理形态及组织学的改变可以解释临床上出现的疼痛症状。约30%病人有咽喉部干燥和紧缩感。这与进食或吞咽分泌物时食道蠕动至病变处运动形式发生改变有关，食道蠕动受到的影响反射性引起咽食道括约肌收缩产生异常感觉。食道内异物感，占15%~20%。感觉食道内有异物，象是菜叶或食物颗粒粘贴在食道壁上，有咽不下去的感觉。这可能与病变黏膜下神经丛受到刺激有关。其他症状包括胸骨后胀闷不适，心窝部、剑突下或上腹部饱胀和轻痛，食物通过缓慢和滞留感等。上述食道癌早期症状常常是间歇性反复发作。早期症状一般可以持续3个月以上，到了经常和持续发生时则已不再是早期了。如果王师傅在其疾病早期阶段认真对待了那些自觉症状，到医院进行详细检查，早期诊断是可能的，预后也是好的。然而，早期症状被忽略，将疾病拖到了晚期，蛛丝马迹也成了病入膏肓。如果你想了解更多心胸健康方面的资讯，可以添加我们的微信公众号：中国心律失常防护中心。
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作者最新文章吃进食物不舒服，得等咯打上来才能在进食。不然就？
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：吃进食物不舒服，得等咯打上来才能在进食。不然就？想得到怎样的帮助： 吃进食物不舒服，得等咯打上来才能在进食。不然就噎着难受。做胃镜活检也没问题。请问这是弥漫性食管痉挛？。
医院出诊医生
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：女性不孕
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问题分析： 您好考虑是脾胃虚弱引起的胃炎。规律进食，避食辛辣和油腻食物，戒烟限酒意见建议：可服用吗丁啉、得必泰治疗。必要时去医院内科胃镜检查，配合针灸，热敷，按摩，等措施，
问最近我的一个同事食管出了问题食管痉挛特别的难受他去...
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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指导意见：你好弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病病变主要在食管中下段表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄而上段食管及食管下括约肌常不受累
问弥漫性食管痉挛的治疗和预防方法
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专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病
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指导意见：手术治疗，首先提出对于经内科保守治疗无效的弥漫性食管痉挛病人，可应用食管肌层切开术进行治疗。此后其他作者也报道用食管肌层切开术治疗本病获得成功。肌层切开术后的效果优于食管扩张术，但疗效不如贲门失弛缓症手术。
问你好，我想问一下，如果弥漫性食管痉挛手术失败会怎样
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专长：内分泌 甲状腺
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病情分析： 您好，考虑肠胃功能紊乱,建议胃友和吗丁啉治疗，平时多补充维生素Ｃ，Ｂ族，积极治疗，保持精神愉快意见建议：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成胃肠功能紊乱，慎用，忌用对粘膜有损伤的药物，如阿斯匹林等，此类药物长期滥用会使粘膜受到损伤
问弥漫性食管痉挛应该怎么治疗啊？
专长：生发、植发、皮肤过敏
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在症状严重而顽固，且有括约肌功能异常的病人，可以采用扩张疗法扩张LES。整个食管远端的纵行肌切开术可作为缓解症状的最后手段，但罕有施行。对于并发于其他疾病的弥漫性食管痉挛，尚应治疗其原发病。
问我妈妈发病时的症状跟弥漫性食管
职称：主治医师
专长：酒精性肝病,急性胆囊炎,药物性肝病,慢性胆囊炎,肝损伤,肝性脑病,脂肪肝,肝腹水,肝昏迷,酒精性肝硬化
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问题分析：您好！根据您的描述，患者需要行胃镜检查，明确食管胃十二指肠粘膜是否异常。意见建议：建议患者到医院行以上检查，明确诊断后合理治疗，同时饮食控制，清淡易消化饮食饮食，不要暴饮暴食，少量多餐，禁酸辣刺激类食物。
问最近我的一个同事食管出了问题，
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你好，弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病，病变主要在食管中下段，表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩，致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄，而上段食管及食管下括约肌常不受累。
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你好！你的这种情况，可能是痔疮或直肠息肉的脱出，排便压力下脱出
肛周脓肿常见肛门周围红肿疼痛，有的会有发热寒战，从你描述的情况
有以下几点：大便出血、大便疼痛、直肠坠痛、肿物脱出等……
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在平时的生活中，自己还应该要注意以下几个方面：1、禁食酒类及辛
医生讲：肛门瘙痒分内分泌性瘙痒、精神性瘙痒、继发性瘙痒、老年性
医生警告：如厕安全临界线为1小时。通常如厕超过3分钟就可能导致
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病情分析：你好根据你的描述半年的时间如果没有积极治疗可能是加重了，一般不会恶变的，建议最好检查后口服药物治疗，请问还有其它症状吗？
我说的是食道当时是好的，现在感觉有东西噎住一样，而且有时候咽东西好像是缓缓下去的，后背也能感觉到，我想知道半年前好的，半年后食道会不会恶变呢?
不会恶变的
那我现在的症状是怎么回事呢?您能解释一下吗?谢谢了!
那只有检查才知道的
会不会是咽喉炎引起的呢?
咽炎应该会咽喉痒不适，不会后背有异常的
要是后背有了异常就是食道上的毛病了是吗?
可能是的，最好去检查以下的
今天医生说是胃食道返流，这种毛病会有我这种症状吗?
会的呀口服奥美拉唑
我以前没有这种症状，就是吃了一个星期调理肠胃的药后就这几天开始的，您说会不会药吃坏了呢?
可能有关系的
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吃饭跟喝水容易噎胃镜查了没问题会不会跟食管痉挛有关
我有更好的答案
可以查下喉部有无狭窄。并且做胃镜。
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