副主任医师
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血尿反复发作左肾有异物
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我们现在该如何冶疗
所就诊医院科室：
南京医科大学附属儿童医院 17楼肾脏科
上海市儿童医院 泌尿外科
既往病史：
无（填写）
检查资料：
状态：就诊前
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患者1***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
&副主任医师
做腹部CT或者磁共振检查，血尿查尿红细胞畸变率。
状态：就诊前
CT.和磁共振都查的曾强的。没有定出是什么。骨髓查了是好的。尿蛋白电泳查了是好的结果。
状态：就诊前
在上海儿童医院泌尿科查生化小便没有恶性肿瘤成份
状态：就诊前
尿红细胞畸变率查过，就是均一型，畸变率不高
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
我怎么样能挂到您的门诊号？我把以前查的单子和小孩一起带过来您给看一下好吗？
&副主任医师
预约挂号请上“新华E院‘’App。
状态：就诊前
李主任您今天给我们开的药。腊壳去掉吃里面药粉可以吗？整的小孩咽不下去。这样吃会不会影响药效？
&副主任医师
可以的，不影响药的疗效。
状态：就诊前
状态：就诊前
李主任我们家今天小便又血尿了。
状态：就诊前
这个是刚刚小出来的
&副主任医师
查尿常规和尿红细胞畸变率。
状态：就诊前
李主任这是我们今天复查的单子。请给我们看下
&副主任医师
B超提示有占位，跟之前相比有较大变化，需要警惕不良的疾病，建议新华小儿血液肿瘤科就诊。
疾病名称：血尿。左肾肿大&&
希望得到的帮助：血尿10天，我们在泌尿外科住院10天所有检查都做了。这里医生给不出病因和如何冶疗方法...
病情描述：血尿。一周在泸定路儿童医院泌尿外科住院。一切检查都做了。医生只是说左肾里有东西。原因不明。
疾病名称：血尿。左肾肿大&&
希望得到的帮助：我们现在该如何冶疗
病情描述：发病原因不明。血尿。在上海儿童医院泌尿外科查左肾有东西诊断不出是什么。没有给于任何冶疗让回家观察。后到南京儿童医院肾脏科冶疗挂水头包好转。出院时尿蛋白还是超高。B超查肾肿和肾里东西消...
疾病名称：左肾重度积水无功能需要切除，右肾结石囊肿&&
希望得到的帮助：切左肾对右肾有影响吗肌肝升高到153,有血尿的原因是什么
病情描述：64岁男左肾严重积水需要切肾右肾结石囊肿
疾病名称：左重肾左输尿管囊肿&&
希望得到的帮助：你好，我家5月29手术的，做的是囊肿切除和输尿管再植，6月4号出院的，为什么现在回家有...
病情描述：尿不尽，尿频每次小便都是有点红，有时候会有血块尿出来
疾病名称：血尿。左肾肿大&&
希望得到的帮助：在药店买了小儿葵花氨酚可以吃吗？
病情描述：您好。我是患儿家长。我们回家流鼻涕咳嗽加重。要紧吗？
疾病名称：左肾积水&&
希望得到的帮助：出现血尿应该怎么处理？是体内的dj管的原因么？
病情描述：4月17号做的手术，现出现血尿，请问该如何处理？
疾病名称：血尿 后查肾结石&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
5天前出现血尿，尿常规 血 200，泌尿系统彩超无异常，泌尿系统增强CT ，左肾有0.6cm结石，腹腔多发肿大淋巴结，大的0.9cm
曾经治疗情况和效果：...
疾病名称：血尿,左肾占位&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
昨天有两次排尿都有血块,左肾大小90/54mm,右肾大小76/29mm,左肾切面形态轮廓失常,体积增大,肾中上极实质内可见一个大小约48/36mm的肿块图象,边缘...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李玉峰大夫的信息
儿童各种血尿、蛋白尿、肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、复杂泌尿道感染、狼疮肾等疾病以...
李玉峰，男，副主任医师，留日医学博士，小儿肾脏内科主任，上海市医学会儿科分会青年学组委员。2008年留学...
小儿肾内科可通话专家
南京总医院
儿童肾脏诊疗中心
副主任医师
南京总医院
儿童肾脏诊疗中心
广州市妇女儿童医疗中心
南京总医院
儿童肾脏诊疗中心
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山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
南京军区福州总医院
儿童肾脏病中心
小儿肾病内科
好大夫在线电话咨询服务多图解析：肾脏肿瘤性病变的 CT 表现
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多图解析：肾脏肿瘤性病变的 CT 表现
肾良性肿瘤：血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞腺瘤、髓质纤维瘤及其他。肾恶性肿瘤：肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞癌、肾转移瘤。这些肿瘤的 CT 表现各有哪些特点？一起来看本文。肾良性肿瘤1血管平滑肌脂肪瘤CT 表现：肾实质内软组织和脂肪混杂密度肿块，边界清楚，密度不均。增强扫描部分病灶强化，脂肪组织与坏死区不强化。乏脂型血管平滑肌脂肪瘤，病灶脂肪成分﹤20%，一般较难与肾癌鉴别图 10 血管平滑肌脂肪瘤 图 11 乏脂型血管平滑肌脂肪瘤 2嗜酸细胞腺瘤（RO）少见，多发生于 60 岁以上的男性，肿瘤质地均匀，边界清楚，包膜完整，部分肿瘤中央有纤维疤痕形成，常局限于肾实质，很少侵犯肾包膜和血管。CT 表现：①边界清楚，增强扫描快进慢出；②包膜；③中央疤痕轮辐状强化；④钙化少见。图 12 嗜酸细胞腺瘤 肾恶性肿瘤1肾细胞癌（RCC）（1）分型：透明细胞癌（占 70%）、乳头状细胞癌（占 10%～20%）、嫌色细胞癌（占 5%～10%）、集合管癌（占 1%）和未分类癌（罕见）。（2）CT 表现：肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆形或分叶状，常造成局部肾轮廓外突。肿瘤较大者可出现囊变出血和坏死，造成密度不均。10%～20% 肿块内可见点状或弧线状钙化。增强扫描肿块的强化形式与组织学亚型相关：透明细胞癌呈「快进快出」型；乳头状和嫌色细胞癌呈「缓慢升高」型。（3）进展期的透明细胞癌、集合管癌及部分乳头状细胞癌易累及肾窦，常向肾外侵犯；肾静脉和下腔静脉可发生瘤栓；淋巴结可发生转移。图 13 右肾透明细胞癌 图 14 与上同一病例 图 15 与上同一病例图 16 左肾嫌色细胞癌 （4）鉴别诊断：①肾血管平滑肌脂肪瘤：内含确切的脂肪成分。②肾盂癌：病变位于肾窦区，无肾轮廓改变，强化程度低于肾细胞癌。③复杂性肾囊肿：无确切强化的壁结节。④黄色肉芽肿性肾盂肾炎：常并有肾结石，病变浸润生长，内有不规则环状强化脓肿壁。⑤肾转移瘤：可发现原发瘤或其他转移灶。⑥肾淋巴瘤：多伴有腹腔及腹膜后肿大淋巴结。2肾盂癌占肾恶性肿瘤的 8%～12%，好发于 40 岁以上男性。病理上属于尿路上皮细胞肿瘤，其中移行细胞癌占 80%～90%。典型临床症状是无痛性全程血尿。CT 表现：肾窦去肿块，其密度高于尿液而低于肾实质，肿块周围肾窦脂肪受压、消失，可侵及临近肾实质，梗阻时出现肾积水。增强扫描肿块轻中度强化，患肾强化差，延迟期可见充盈缺损。CTU 可整体显示肾盂肾盏内肿块。图 17 左侧肾盂癌 图 18 左侧肾盂癌，右侧肾盂输尿管扩张积水 3肾母细胞癌又称 Wilms 瘤，是来源于肾胚基细胞的恶性胚胎性肿瘤，是婴幼儿最常见的恶性实体肿瘤之一。临床表现常为腹部肿块，可伴血尿和（或）高血压。CT 表现：平扫腹膜后软组织密度肿块，源于肾脏；肿块内部密度不均，坏死、出血区，钙化少；早期肿瘤位于肾包膜内，境界清楚，肾实质破坏；晚期突破包膜，肾周模糊，肾实质推压；肺转移常见，区域淋巴结转移。增强扫描肿瘤实性成分不均匀强化；受挤压的残存肾实质呈新月形强化；侵犯肾蒂血管：肾实质肿胀、灌注减低；晚期形成静脉瘤栓：静脉内充盈缺损。图 19 肾母细胞癌 4肾转移癌可以发现原发肿瘤及其他转移灶，临床症状包括原发肿瘤的症状和肾脏恶性肿瘤的表现，多为原恶性肿瘤的基础上出现血尿、肾功能下降等。影像表现与原发肿瘤的强化方式相似。图 20图 21图 22 图 20～22 示左肾透明细胞癌术后，右肾转移，双肺转移，胰腺转移参考文献 | 白人驹，张雪林. 医学影像诊断学. 第 3 版. 北京：人民卫生出版社，2001编辑 | 刘芳本文系作者原创投稿，感谢授权发布。
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左肾肿块，手术病理结果：左肾透明细胞癌
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男，65岁，腰部酸痛5个月，没有血尿，CT平扫+增强，肾癌吗？
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CT病例版主
左肾下极近肾门侧软组织肿块影，局部肾实质轻度分离，肾盂、肾盏未见明显扩张，增强扫描动脉期明显不均匀性强化，CT值高于肾皮质区，静脉期及延时期密度低于正常肾脏实质。考虑左肾癌。
此例影像表现应该符合典型肾癌。鉴别诊断主要与少脂肪的血管平滑肌脂肪瘤区别，血管平滑肌脂肪瘤动脉期强化非常明显，延时期强化亦非常明显，体现 平滑肌强化特点。
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左肾下极占位，密度不均，边缘尚清，增强动脉期可见明显强化，实质期及延迟期呈相对低密度影，密度不均，内可见多个囊状低密度影，边缘可见线样低密度影，强化特点倒像肾透明细胞癌，可增强的MPR图像看着很怪，病灶上部总像沙砾样改变，多个小囊状改变，不是很实的感觉，如果不是肾癌，考虑什么？
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左肾下极近肾门侧软组织肿块影，考虑左肾癌
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左肾下极近肾门侧软组织肿块影,增强扫描动脉期明显不均匀性强化，CT值高于肾皮质区，静脉期及延时期密度低于正常肾脏实质,根据其强化特点拟肾透明细胞癌。
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符合典型肾透明细胞癌
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1.左侧肾下极卵圆形软组织密度肿块，呈等密度肿块，其内可见稍低密度灶。皮髓交界期明显不均匀强化，实质期密度下降低于肾实质密度，呈快进快出的特点，肾盂期密度更低。
2.结合影像学特点，综合考虑：肾透明细胞癌可能性大。
3.本例强化特点为快进快出，符合肾透明细胞癌的强化特点。
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病变强化符合肾CA表现，期待结果
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1、肾癌：感觉病灶强化（动脉期）太明显了，甚至接过或超过正常肾皮质了，有点与透明细胞癌表现不符。
2、肾血管平滑肌脂肪瘤：未见明确脂肪成份；
3、重复肾：未见排泄尿液；
4、异位XX瘤（甲状腺？）
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CT病例版主影像币3976 个
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CT病例版主
左侧肾脏下极类圆形占位灶，平扫病变中心呈混杂低密度，增强扫描典型“快进快出”特点，中心多个低密度区显示更明显，病变边缘似有不完整包膜。符合肾癌特征。
没有口水和汗水，就没有成功的泪水。
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左肾有肿块
状态：就诊前
建议行一肾脏的CT平扫及强化，因为有血尿，在行这个CT检查的时候，顺便行CTU，即泌尿系统的水成像检查。60岁，包块有伴有血尿，需要进一步检查。如果可能，可以将CT片子照相后发我网上。
疾病名称：左肾异位&&
希望得到的帮助：请问医生肾异位对身体有什么影响吗，需要治疗吗
病情描述：女,32岁。患者是我老公，b超显示他左边肾比正常位置偏下，他自己说他天生就是这样的
疾病名称：尿频尿急&&
希望得到的帮助：解决尿频尿急症状
病情描述：平时经常会出现尿频尿急情况，特别是夜晚更会出现尿频
疾病名称：尿频，尿急，左肾集合系统分离约8mm&&
希望得到的帮助：在这里的医生说不用吃药，让2个月左右去复查
病情描述：本来是尿频尿急，今天检查又查出个左肾集合系统分离
疾病名称：睪丸破裂&&
希望得到的帮助：是否需要手术，如何控制病情
病情描述：如小结石。可见血流信号，右侧睾丸增厚，回声不均
疾病名称：小腹疼，昨天到今天有尿血症状上厕所时也疼&&
希望得到的帮助：想周六去检查，大概都需要做那些检查，大概费用多少
病情描述：前两天开始，是不是小腹疼，昨天到今天有尿血，上厕所时也疼，今天症状没昨天严重
疾病名称：排尿无力，性功能减退&&
希望得到的帮助：我该吃什么药，能治好吗？和我骑山地车有关吗？还能不能骑自行车了？
病情描述：小便尿完还滴滴嗒嗒，不是想停就停，性功能减退
疾病名称：尿路感染，附睾囊肿&&
希望得到的帮助：昨天刚看过普通门诊，说没什么大问题，建议挂男子专家号再看下的！
病情描述：这种症状在结婚前22岁就有了，当时不是很严重，也是时有时发的现象，所以没查。结婚后生了小孩后也是持续这种现象，治疗过尿道炎和慢性前列腺！没有填写病历
疾病名称：发热两天，尿频尿急尿痛，血尿一天&&
希望得到的帮助：可能什么病，怎么办
病情描述：8号开始发热，最高体温38.9，人无力……10号早上突然尿急尿频尿痛，想解解不出……后来就出出现血尿……
疾病名称：小便化验尿沉渣有问题&&
希望得到的帮助：看看那化验单有什么问题，是否需要做膀胱镜检查，用什么药治疗好
病情描述：6月份化验尿沉渣有问题当时没感觉，也没吃药，11月份查核磁共振膀胱壁稍增厚，有尿频尿痛小便顺着流，小便后感到膀胱肿胀，
疾病名称：骨盆骨折后尿道狭窄&&
希望得到的帮助：尿道断裂引起的狭窄怎么彻底治疗
病情描述：骨折当天尿道会师55天后拔尿管，一天后就排尿困难 ，现在把尿管又插上了，
疾病名称：膀胱粘膜层厚，底部近右侧壁可见等回声突起&&
希望得到的帮助：还需做什么检查，才能确诊用药
病情描述：尾骨上闷憋胀，有点痛
疾病名称：肾囊肿&&
希望得到的帮助：要手术，肾囊肿
病情描述：高血压，家族史，肾囊肿肾囊肿
疾病名称：左肾多发小囊肿，并考虑发育不良&&
希望得到的帮助：请问我这是多囊肾吗？我宝宝才五个月，以后会遗传吗？
病情描述：左肾体检边界不清，肝肾功能和尿检无异常。后复查CT显示左肾多发性小囊肿并考虑发育不良。七年前有得过淋巴结核，吃过抗结核药物，但肝肾功能一直正常，大约4年前做的双肾B超无异常，家族没有肾...
疾病名称：左边蛋蛋囊肿，左边和右边鞘膜积液，左边疼&&
希望得到的帮助：想咨讯教授，该吃什么药
病情描述：左边蛋蛋囊肿有时一阵阵疼右边左边鞘膜积液
疾病名称：这几天肚子隐隐作痛昨天小便呈茶水带黑红色&&
希望得到的帮助：大夫我是不是可以去门诊就诊呢，我应该挂哪个科
病情描述：几个月前经常小便是茶水颜色时长黄，有时候颜色深，一直就这样的颜色肚子没疼过，就这快一个星期肚子隐隐作痛，是一直疼，有时疼一阵，就这样疼的冒汗，汗水往下掉，冒冷汗，从昨天颜色一下变得...
疾病名称：泌尿外科&&
希望得到的帮助：什么时候能够痊愈啊，现在两周了还没痊愈，心里有点慌了
病情描述：两年前做过包皮手术，现在又出了个囊肿，上星期六射切除的，然后又给我做了激光祛除珍珠疹手术
疾病名称：泌尿外科&&
希望得到的帮助：什么时候能痊愈，怎么痊愈
病情描述：两年前做过包皮手术，现在又出了个囊肿，上星期六射切除的，然后又给我做了激光祛除珍珠疹手术
疾病名称：尿道下裂术后尿漏，包皮下面有石头尿道狭窄&&
希望得到的帮助：术后三个月，是否可以第二次手术
病情描述：现在尿道狭窄，扩张术的扩不进去了，手术过的的疤痕有点大，排尿难排
疾病名称：尿道疾病&&
希望得到的帮助：是否只去泌尿外科就诊，门诊时间是？
病情描述：有尿频尿急情况
疾病名称：疑似尿道炎&&
希望得到的帮助：检查尿道淋菌查什么 阴道分泌物还是尿道分泌物
病情描述：女性如何确诊淋球菌尿道炎 要检查阴道分泌物还是尿道分泌物
投诉类型：
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张保大夫的信息
擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、肾上腺疾病、前列腺疾病、尿道疾病、男科疾病、男性不育，显微男科手术、女性...
张保，男，主任医师，航天中心医院泌尿外科主任，北京大学副教授。中华医学会北京市分会男科委员，中华医学...
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中山大学肿瘤医院
北大人民医院
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上海长海医院问题：  &#xe6
[单选,A4型题,A3/A4型题]
男，53岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长，受压变形。右肾未显影。
阴道真菌感染最多见的是() A．白色假丝酵母菌。
B．阴道纤毛菌。
C．放线菌。
D．红色毛线菌。
E．絮状表皮癣菌。
63岁男性患者，无痛性血尿1年，伴尿频、尿急，行CT检查，膀胱左侧后壁有一菜花状肿块，中度强化，你认为最佳答案是() A．膀胱出血。
B．膀胱结核。
C．膀胱癌。
D．膀胱结石。
E．膀胱憩室。
正常成人脑脊液白细胞数的参考范围为() A．(0～30)&106/L。
B．(0～20)&106/L。
C．(0～15)&106/L。
D．(0～10)&106/L。
E．(O～5)&106/L。
男，53岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长，受压变形。右肾未显影。
男，49岁，既往身体健康，近1个月来出现3次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以&右肾癌并右肾静脉癌栓&收入院。
男，53岁，以突发性肉眼血尿就诊。体查：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长，受压变形。右肾未显影。
参考答案：E
●&&参考解析
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