髋关节脱位预防记
髋关节发育不良多半有髋臼边缘的增生,有骨赘形成,股骨头长期受力不均匀导致股骨头塌陷,变形造成股骨头坏死.股骨头坏死早期不易诊断,因多数患者仅表现为髋关节疼痛,服用药物后即可减轻,因此往往不会引起重视,有条件最好做个磁共振检查,磁共振是诊断早期股骨头坏死的重要检查.
先天性髋关节发育不良好治.
　　先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip，
DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某些产院调查的约为0.91&，北京地区为3.8&，沈阳某院为1.75&，香港为0.07&，这些资料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1&。约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75.
地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30%，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。
　　先天性髋关节脱位的主要病理特点是：
　　①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；
　　②关节囊变形呈葫芦样；
　　③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；
　　④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；
　　⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。
　　先髋脱位的分型:
　　1、单纯性先天性髋脱位
　　（1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。
　　（2）髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。
　　（3）髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度：
　　Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平；
　　Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平；
　　Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位；
　　Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。
　　2、畸形型先天性髋脱位
　　典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。
　　一、 新生儿及婴儿先天性髋脱位
　　1、先天性髋脱位在新生儿期诊断较为困难，一旦确诊治疗容易，且会获得理想的治疗效果。因为新生儿期病理改变最轻，易于矫正；生后第一年骨盆发育最快，尤其在新生儿期更快。
　　2、临床症状
　　外观：大腿、小腿与对侧不对称(1-1,1-2)，可表现为增粗变短或变细、外旋（单侧）；臀部增宽（双侧）。
　　皮纹：臀部、腹股沟与大腿皮纹增多、增深和上移不对称(1-3,1-4)
　　肢体活动：患肢活动少，在换尿布时最易发现。
　　3、体征
　　患肢股动脉减弱或消失；
　　内收肌紧张痉挛；
　　Barlow试验阳性（仅适用于新生儿检查），因髋关节不稳定随月龄的增加而减少，相反外展受限随月龄的增加而增加。
　　Ortolani征或外展试验阳性，此法可靠。
　　Nelaton线征破坏。
　　4、X线检查
　　Von-Rosen位骨盆平片：正常延长线经髋臼外缘相交于腰5与骶1的平面以下；
　　骨盆平片：髋臼指数 正常为20-25°，至12岁时基本恒定于15°，异常为&30°；
　　Perkin's方格 正常位于内下象限
　　Shenton氏线
Hilgenereiner股骨干骺端顶点至水平线的距离为H，正常为10mm；股骨干骺端顶点至髋臼最内缘的距离为d，正常以12
mm为标准。当H值小于10 mm或d距离大于12 mm应怀疑髋发育不育。
　　Bertol测量法：（P30图4-4）正常上方间隙a为9．5 mm，内侧间隙b为4．3 mm。若a小于8．5
mm，b大于5．1 mm应怀疑髋脱位。若a小于7．5 mm，b大于6．1 mm可诊断为髋脱位。
　　5、 鉴别诊断
　　a、先天性髋内翻
　　b、病理性髋关节脱位
　　c、麻痹性与痉挛性髋关节脱位
　　d、佝偻病
　　6、新生儿及婴儿期先天性髋脱位的治疗
　　a、尿布枕
　　b、连衣挽具
　　c、Pavlik harness
　　d、Von-Rosen铝制夹板
　　e、持续牵引复位
　　f、内收肌切断闭合复位石膏固定+支架
　　Pavlik固定带图 应该使用3-4个月
　　二、幼儿及儿童期先天性髋脱位
　　1、临床症状
　　走路较晚，步态异常：开始走路时步态不稳呈蹒跚、摇摆或摇动步故态（单侧）；双侧者为鸭行步态，肢体不等长，躯干呈代偿性侧弯
　　2、体征
　　Allis征阳性（单侧）
　　Ortolani征或外展试验阳性
　　Nelaton线征破坏
　　Trendelenburg征阳性
　　3、X线检查
　　髋臼指数
　　CE角：正常值4岁+15°以上，15岁为+20°以上
　　Perkin's方格
　　Shenton氏线
　　Sharp角：该角&40°即表示髋臼发育不良。
　　股骨颈前倾角的测量：X线双平片
　　头臼指数（AHI）：由股骨头内缘到髋臼外缘的距离A比股骨头的横径B，表示股骨头的大小与髋臼深度不相称的状态。其特点是随年龄的增长而头臼指数随之下降，一般正常值在84-85左右。其计算公式为AHI=A/B&100。
　　髋关节间隙：与正常侧相比较，双侧患者与同年龄髋关节进行比较。测定股骨头最高点的面与髋臼软骨底面的距离，分为5级，4级为正常间隙，3级较正常窄1/4，2级较正常窄1/2，1级较正常窄3/4，0级关节间隙完全消失。用以判断有无创伤性关节炎的标准。
　　4、其它检查：关节造影、CT、MRI均能对先天性髋脱位有其诊断价值。
　　5、幼儿及儿童期先天性髋脱位的治疗
　　1、保守治疗
　　自动复位法：以Pavlik harness固定带为代表。适用于6个月以内的患儿。
　　牵引复位法：适用于6个月以内的患儿，也有人用于1岁以内的患儿。
　　内收肌切断闭合复位法：本人主张用于2岁以内的患儿。
　　Ferguson手术：
　　2、保守治疗的固定姿势：主张采用人位固定（Human Position）而不用Lorenz体系的蛙式位，其理由如下：
　　蛙式位是股骨头遭受髋臼压力最大的体位，尤其是对6个月以内的婴儿；
　　蛙式位时经过内收长肌与髂腰肌之间的旋股内侧动脉遭受压迫，将直接影响股骨头的血运；
　　蛙式位时，增大的盂唇可以压迫骺间沟，致使股骨头发育受到影响，甚至产生畸形。
　　3、影响复位的因素
　　髂腰肌的挛缩；
　　盂唇过大，阻塞了髋臼而影响股骨头的复位；
　　头、臼不称，通常是髋臼过小过浅；
　　其它：如髋臼内脂肪过多，圆韧带过长、增宽在臼内形成阻塞，关节囊的挛缩等。
　　4、复位后髋关节发育的观察
　　保持头、臼同心是髋关节发育的基本条件；
　　保守治疗一般头三个月用石膏固定，以后改用支架固定，保持髋关节的有限制动；固定时间一般为就诊月龄时间或加3个月，一般每三个月复查一次并复查骨盆平片进行监测；
　　Salter骨盆截骨术
　　1、手术适应症：年龄在1．5-6岁的先天性髋关节脱位患儿，髋臼指数在45°以下，股骨头大小与髋臼基本适应者。
　　2、手术前准备：必须进行牵引，可行皮牵引或骨牵引，牵引时间不应少于3-4周，必须使股骨头达到髋臼Y形软骨线水平。
　　3、手术方法：
　　4、术中注意事项：
　　手术时对内收肌和髂腰肌均应切断，在关节囊外分离髂腰肌至股骨小转子处应注意保护股神经；髋臼内的脂肪组织和圆韧带均应清除，特别注意要切断髋臼横韧带；作髂骨截骨时应用线锯锯断而不应用骨刀，理想的截骨应是在髂骨上、下棘之间，保持内低外高，后低前高；髂骨远端应以耻骨联合为轴心，向前、下、外方向牵引旋转，改变髋臼的方向；注意保持不能造成髂骨截骨后方张开，这样达不到髂骨充分旋转。
　　5、术后治疗：
　　术后远用抗生素5-7天；
　　术后12-14天折线；
　　6-8周折石膏并可拔出固定钢针；
　　三个月后开始下地行走。
　　Pemberton髋臼成形术
　　1、手术适应征：
　　年龄在2岁以上，髋臼发育不良，髋臼角大于45°以上，头臼比例不适合髋臼不能包容股骨头者；手法或手术复位后，经一定时间观察，髋臼仍发育不佳或未发育，股骨头仍处于半脱位或全脱位；年龄超过7岁以上，耻骨联合软骨已愈合，虽髋臼指数未超过45°者也适应此术式。
　　2、术前准备：同Salter骨盆截骨术。
　　3、手术步骤：
　　4、术后治疗：
　　外展内旋位单髋人字石膏固定；
　　术后14天折线，术后6-8周折石膏；
　　术后3-6个月下地行走。
　　其它手术
　　Gill手术：
　　Steell三相髂骨截骨术：适用于7岁以上，髋臼发育极度不良者。
　　改良沙拉尼契克手术（Zahradnick）：是一次性髋臼、股骨颈、股骨干成形术，使其恢复解剖关系和功能，这种手术适用于3-7岁手术法失败或发现较晚7岁以内的儿童。手术成功率是很高的，但其并发症有可能影响关节活动功能。应强调年龄越小手术效果越好，并发症越少。本人不主张该术式。
　　Chiari骨盆内移截骨术
　　Stahali髋臼盖成形术
　　综上所述，先髋脱位的手术方法很多，超过100余种，但其基本原理均相同。目前公认的经典根治性手术是Salter骨盆截骨术和Pemberton髋臼成形术。其它手术均属于补救性的或者称为姑息性手术，适用于年龄超过8-10岁以上的儿童，主要目的在于改善其负重功能。相比之下，Stahali髋臼盖成形术和Steell三相髂骨截骨术效果较好，但后手术操作过于复杂，手术打击也过大。
Zahradnick手术由于术后其关节功能太差，不宜提倡，由于其手术成功率是很高，可作为多次手术失败病例的选择。
　　先髋脱位远期疗效的评价：
　　1、本评价标准适用于手术或保守治疗之后的各年龄组的先天性髋脱位的疗效评定；对疗效的评定时间至少在治疗后2年以上方可评定，时间过短意义不大；本标准既可反应出随访的结果也可判断预后，具有使用简便，判断容易，评价较准确的特点。
　　2、本标准由两大部组成，均以评分方式进行，总计30分。
　　⑴ 临床功能评价（15分）：主观感觉和临床检查
　　⑵ X线摄片检查评价（15分）：
　　3、评价方法：
　　4、评定：
　　30－26分……优
　　25－21分……良
　　20－16分……可
　　＜15分 ……差
　　5、说明：
　　⑴Trendelenburg征是髋关节稳定程度的标志，是评价中一项重要内容，当髋关节出现半脱位或治疗后并发股骨头缺血性坏死所致短髋畸形时均为阳性。
　　⑵Shenton线标志股骨头复位的程度，反应髋臼发育的状态，Y形软骨未闭合时采用。Sharp角也是反应髋臼发育状态的，用于Y形软骨已闭合者，因此时测髋臼角难以准确。Sharp角的测量方法为通过骨盆正面相，双泪痕连线再通过泪痕与髋臼外缘连线，此二线夹角为Sharp角。
　　⑶臼头指数AHI（Acetabular-Head-Index）AHI＝A/B，A为股骨头内缘至髋臼外缘的距离；B为股骨头的横径。其值与年龄呈负相关。
　　⑷关节间隙的测量：按5级制进行评定，4级为正常关节间隙；3级较政常间隙窄1/4；2级窄1/2；1级窄3/4；0级关节间隙全消失。关节间隙的测量应与健侧对比，双侧者应与龄儿童的髋关节对比。关节间隙是反应关节软骨有无损伤的重要参考指标。
　　1、ortolani 试验
是早期发现先天性髋关节脱位有效而又简单的检查方法。具体做法：让患儿仰卧并屈髋屈膝至９０°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指和中指放在大转子处，将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到弹响或跳动声，髋部才能外展、外旋至９０°，如将大腿内收、内旋，拇指向外推，股骨头可再脱位，再次有弹响或跳动声，称为Ｏｒｔｏｌａｎｉ试验阳性（弹进弹出试验），适用于新生儿的检查。
　　2、barlow试验
又称“稳定”试验，婴儿平卧，检查者的两侧中指放在两侧大转子处，两手拇指放在大腿内侧小转子附近，将髋屈至９０°，膝完全屈曲，然后将两髋外展至４５°，若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内，表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧，若感到股骨头自髋臼后缘滑出，放松拇指后，股骨头又滑入髋臼内，表明髋是不稳定的，称为Ｂａｒｌｏｗ试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。
　　3、 allis征 脱位期单侧脱位者，患肢短缩，平卧时双膝屈至９０°，两膝顶端不在一个平面上，低的一侧表明有脱位。
　　4、trendelenburs 实验 令患儿单足站立时，对侧骨盆不能抬起，以保持身体平衡，则站立足侧髋有病变。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。髋关节脱位的症状有哪些髋关节脱位是一种严重损伤，因为髋关节结构稳固，必TuLaoShi.com须有强大的外力才能引起脱位。那么髋关节脱位的症状都有哪些呢？我们一起来看看。1、外伤后患髋肿痛，活动受限。2、后脱位患髋屈曲、内收、内旋、短缩畸形。3、前脱位，患髋伸直外展、外旋畸形。4、中心脱位，患肢短缩畸形，髋活动受限。牵引上提法治疗髋关节脱位髋关节脱位中髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。牵引上提法：坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。牵引1～2分钟后，术者用双手中指或辅以食指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。操作时不可粗暴，以免引起肱骨外科颈骨折，复位后X线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。手法复位不成功则去进行手术开放复位，习惯性脱位时，可作修补术。楂嬪叧鑺傝劚浣嶅簲璇ュ?浣曢?闃?/ul>鍙戝竷鏃堕棿锛?012-07-05鏉ユ簮锛氶?鍗庡仴搴风綉娴忚?鏁帮細8633銆EUR銆EUR楂嬪叧鑺傝劚浣嶆槸涓EUR绉嶄弗閲嶆崯浼わ紝鍙?湁寮哄ぇ鐨勫?鍔涙墠浼氳嚧浣块珛鍏宠妭鑴变綅锛岄偅涔堝?浣曢?闃查珛鍏宠妭鑴变綅鍛?紵鎴戜滑涓EUR璧风湅鐪嬩笓瀹剁殑浠嬬粛銆?/p>銆EUR銆EURtuLaOshi1銆侀伩鍏嶉暱鏈熷墽鐑堣繍鍔?/strong>銆EUR銆EUR闀挎湡銆佽繃搴︺EUR佸墽鐑堢殑杩愬姩鎴栨椿鍔ㄣEUR?/p>銆EUR銆EUR2銆侀EUR傚綋杩涜?浣撹偛閿荤偧銆EUR銆EUR閬垮厤闀挎湡鍓х儓鐨勮繍鍔?紝骞朵笉鏄?笉娲诲姩锛屾伆鎭扮浉鍙嶏紝閫傚綋鐨勪綋鑲查敾鐐兼槸棰勯槻鏂规硶涔嬩竴銆?/p>銆EUR銆EUR3銆佸強鏃舵不鐤楀叧鑺傜殑鎹熶激銆EUR銆EUR鍏宠妭鎹熶激鍖呮嫭杞?粍缁囨崯浼ゅ拰楠ㄦ崯
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髋关节脱位的病例解析有哪些髋关节脱位，想必大家对这种病了解的不是很清楚，对于这种病的治疗恐怕我们也不是很了解，我们现在对他的发病也无半点了解，所以我们需要的是了解他的发病原因，在通过对这种病的治疗，人们发现事情并非如想象的那么简单，而且相对来说，有点复杂，于是人们在进过不断的临床验证，得出了这种病并非人们想象那么复杂，治疗起来有困难，那么现在我们一起来看看髋关节脱位的病例解析有哪些呢？髋关节脱位的病例解析之一：男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。二、鉴别诊断1.股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形三、进一步检查右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折。四、治疗原则1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定。2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属tulaoshi复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定髋关节脱位的病例解析之二：患者3岁，双侧先天性髋关节脱位。日准备行Fugerson手术，术中发现切断左侧髂腰肌后仍难于复位，改行“左髋切开复位关节囊紧缩，左股骨短缩旋转截骨术”，术后“人”字石膏固 定。4个月后行“右股骨旋转截骨及髋臼加盖术”，术后外固定。2003年11月复查发现左侧股骨头位于外上限，髋臼角浅平，12月行“左髋Pemberton髋臼成形术”，术后外展内旋位固定3月，然后负重行走至今。5月4日复查，异常步态,左下肢短缩0.5cm，Allis征阴性，Ortolani征或外展试
成人先天性髋关节脱位的症状 发病原因迄今仍不十分清楚。经研究已注意到遗传因素;髋臼发育不良及关节韧带松弛;以及胎儿在子宫内胎位异常，承受不正常的机械性压力，影响髋关节的发育等引起先天性髋关节脱位。还有一大原因是女子带孩子期间经常曲身造成的。如果怀孕的女子经常弯腰，则出生后的孩子容易得先天性髋关节脱位。比如怀孕期间的女子经常蹲坐洗衣服;弯腰拿东西等等。尤其是做买卖的孕妇经常弯腰拿货则容易造成生出的孩子是先天性髋关节脱位。成人先天性髋关节脱位的治疗www.Tulaoshi.com 成人先天性髋关节脱位的治疗
早期髋臼不良的治疗原则是减少关节的负重、避免体力劳动和剧烈运动，以阻止髋关节发生脱位。对于早中期患者而言，可采取手术治疗增加髋臼覆盖、防止关节半脱位，延缓骨性关节炎的发生。手术方法有很多，如髋臼截骨术、周围截骨术、内移截骨术、髋臼造盖术等等。 晚期髋臼发育不良的患者，常常同时伴有严重的骨性关节炎，关节软骨大部分已经破坏殆尽，髋臼和股骨头的骨质增生，关节间隙变窄甚至消失。这时，关节疼痛剧烈，患者举步维艰。治疗的目的是缓解疼痛、恢复关节活动功能，手术首选人工全髋关节置换术。成人先天性髋关节脱位的预防 1.预防：本病是由于外伤性因素引起，注意生产生活安全，避免受伤是预防本病的关键。2.其他注意事项1)髋关节脱位，应及时诊治。因为有少数脱位会合并髋臼骨折，必须有X线摄片确诊。早期重定容易，效果也较好。陈旧者，多数要手术重定，效果相对不好。此外，治疗不当会引起股骨头缺血性坏死，严重地影响关节功能。2)髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的并发症大多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致。多数可以避免。常见并发症有：①再脱位 常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象，换石膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还是较易再脱位。②股骨头缺血性坏死 这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大，损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明。③髋关节骨性关节
先天性髋关节脱位应该如何预防？ 无相关资料。先天性髋关节脱位是由什么原因引起的？(一)发病原因有许多理论阐述先天性髋关节脱位的病因，如机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素等。臀位产时有异常屈髋的机械应力，可导致股骨头后脱位。韧带松弛曾被认为是重要发病因素，妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生股骨头脱位。但很难以单一的因素来解释本病的原因，一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用。胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙，先呈深凹圆形，然后逐渐变浅，呈半圆形。出生时，髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合，髋臼窝极浅，所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度，以使胎儿容易通过产道。因此，胎儿在出生前后这段时间内，最容易发生髋关节脱位。若胎儿下肢置于伸直内收位，则股骨头不易置于髋臼的深处，极易脱位。(二)发病机制出生时以关节囊松弛为主要病理改变，随着年龄增大和脱位程度加重，特别是开始行走后，可逐渐出现下列病理变化：1.关节囊伸长，与髂骨粘连，中部狭窄呈哑铃状。2.髋臼盂唇增厚，开始为外翻，随行走增多而成内翻。圆韧带增长变粗，横韧带肥厚。髋臼因缺乏股骨头的正常压力刺激而发育不良，变浅并呈斜坡状。3.股骨头骨骺发育延迟，甚至发生缺血性坏死。股骨颈前倾角和颈干角增大。4.股内收肌挛缩，臀肌松弛。5.髂骨翼处形成假臼。骨盆倾斜和代偿性脊柱侧凸。先天性髋关节脱位有哪些表现及如何诊断？1.临床表现(1)新生儿和婴儿期的表现：①症状：A.关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。B.患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。C.皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。②检查：A.Ortolani试验和Barlow试验：适用于自出生至3个月之间的先天性髋关节脱位，由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良。Ortolani的方法是将患儿两膝和两髋屈至90&，检查者将
髋关节脱位的案例解析有哪些髋关节脱位，想必大家对这种病了解的不是很清楚，对于这种病的治疗恐怕我们也不是很了解，我们现在对他的发病也无半点了解，所以我们需要的是了解他的发病原因，在通过对这种病的治疗，人们发现事情并非如想象的那么简单，而且相对来说，有点复杂，于是人们在进过不断的临床验证，得出了这种病并非人们想象那么复杂，治疗起来有困难，那么现在我们一起来看看浅谈髋关节脱位的病例介绍浅谈髋关节脱位的案例解析有哪些呢？髋关节脱位的案例解析之一、患者3岁，双侧先天性髋关节脱位。日准备行Fugerson手术，术中发现切断左侧髂腰肌后仍难于复位，改行“左髋切开复位关节囊紧缩，左股骨短缩旋转截骨术”，术后“人”字石膏固 定。4个月后行“右股骨旋转截骨及髋臼加盖术”，术后外固定。2003年11月复查发现左侧股骨头位于外上限，髋臼角浅平，12月行“左髋Pemberton髋臼成形术”，术后外展内旋位固定3月，然后负重行走至今。4日复查，异常步态,左下肢短缩0.5cm，Allis征阴性，Ortolani征或外展试验阴性。X线片如下所示（缺侧位片）。髋关Tulaoshi.com节脱位的案例解析之二、患者柳先生，男，湖北武汉人，30岁，以“车祸摔伤左髋部10h”，于2010年十月急诊入院。查体:一般情况良好，抬入病房，表情痛苦，耻骨联合及左骶髂关节部有明显压痛，骨盆挤压试验(+)，左下肢较右下肢短缩6cm。线片示:左侧骶髂关节脱位，耻骨联合分离，左侧耻、坐骨支骨折。入院急诊在硬膜外麻醉下行闭合式手法复位。硬外麻后，取仰卧位，用力对抗牵引复位，复位时听到“咯嚓”声即可，测量双侧下肢长度相同，行皮牵引治疗。术后：2月后拆除牵引，复查X线片，骨折复位良好，出院回家休养，随后回访，一切良好。髋关节脱位的案例解析之三、周先生，89岁，河南人，他在一次晨练中不小心扭了一下腰，最后送到医院检查，发现患有骨质疏松引起的骨折。在专家的建议下，周老先生接受了手术治疗，现在已经恢复的很好。周老先生属于高
婴儿先天性髋关节脱位怎样治疗？婴儿先天性髋关节脱位已经不是什么罕见的疾病，很多宝宝从出生开始就在承受着此病的折磨，再加上婴儿不懂得表达，就很可能会造成疾病的加重，到了后期还可能会导致无法治愈。因而，作为家长需要了解治疗婴儿先天性髋关节脱位的方法。1岁以内使用带蹬吊带法治疗。出生后8～9周，发现髋关节有半脱位或脱位，可使用带蹬吊带6～9个月。使用带蹬吊带仅限制髋关节的伸展活动，其他活动不受限。除个别有阻碍复位的因素外，绝大多数宝宝都可达到很好的治疗效果。也可用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，使用4个月以上，医生会根据情况选择具体治疗措施。1～3岁对部分症状较轻的宝宝，仍可使用带蹬吊带法治疗。若使用4～6周后不能复位者，可改用手法整复，然后用石膏固定。整复方法为在全身麻醉下，宝宝仰卧位，患侧髋、膝关节各屈曲90°，沿大腿长轴方向做牵引，使股骨头纳入髋臼内。达到整复后，由于蛙式石膏容易影响股骨头的发育，也容易产生缺血性改变，故目前国内、外小儿骨科已不用蛙式石膏而多采用髋人字石膏，即髋关节仅外展80°左右，膝关节微屈，上石膏后允许宝宝带着石膏踩地活动。4岁以上此时髋关节脱位程度已经加重，骨与软组织的继发性改变也较严重，有时会有感染，手法整复难以成功，应采用手术治疗。手术方法有沙尔特骨盆截骨术、股骨旋转截骨术等。婴儿不可能察觉到自己是否患上了先天性髋关节脱位，这就要求家长在照料孩子的时候要格外的细心，婴儿先天性髋关节脱位在初期是可以得到很好地控制的，延误下去不仅仅会加大治疗难度，还会造成残疾的悲剧，所以，宝宝患上了此病一定要及时的诊治。小儿髋关节脱位怎么护理？近年来，在新生儿身上会出现一种骨伤科疾病--小儿髋关节脱位，此病一般是先天性的，病因尚不明确，女婴的发病率往往高于男婴，小儿髋关节脱位的护理工作对于治愈此病起着举足轻重的作用，所以家长们一定要对日常的护理常识有所了解。这种病有时在新生儿时期就会出现症状，如果发现三四个月大的婴儿两条腿外观不一致，仰卧时其中一条有可能脱位的腿不能完全打开，或者发现他的两个膝盖有高低的话，年轻的爸爸妈妈可得赶紧抱孩子去医院检查了。这种病，如果不及时
简述髋关节脱位案例介绍4岁可爱的女童嘉嘉从学步以来走路一直是“一脚高一脚低”，家人以为是学步迟，步行不正所致，没有留意，直到跛行明显加重时才到处求医。经医院诊断，嘉嘉患有先天性右髋关节脱位。专家提醒，孩子走路姿势异常，需警惕髋关节脱位，应及早就医，莫使孩子错过最佳治疗时间，造成终身遗憾。嘉嘉学步的时间比较晚，直到快两岁才开始学走路。嘉嘉的妈妈张女士发现女儿走路比别家的孩子要走得缓慢，走得摇摇摆摆一脚高一脚低。“把两只脚放在一起比过，右脚比左脚长了几毫米。”张女士当时以为是学步迟的原因所致，便没放在心上。直到嘉嘉4岁上幼儿园，跟同龄的孩子在一起玩闹时，不仅看出嘉嘉跛行明显，而且右脚常常容易疲劳无力。在幼儿园的老师提醒下，张女士才意识到问题的严重性。手术成功纠正步态张女士带着嘉嘉求诊了几家医院未果后，9月10日，来到医院问诊。经该院专科检查结果显示，右侧臀部扁宽，股骨大粗隆突出;双侧下肢不等长，右侧内踝较左侧高约1.5CM，确诊为先天性右髋骨关节脱位。刘主任介绍，嘉嘉的右侧髋关节脱位十分严重，骨与软组织发生了继发性改变，对嘉嘉的正常发育造成了不利的影响，如果不尽快治疗将会导致无法逆转的关节功能障碍。因保守治疗方法无法奏效，根据嘉嘉的实际情况，9月17日，骨科医生为tulaoShi.com嘉嘉进行了切开复位截骨术。手术十分成功，经过观察，嘉嘉术后恢复良好，没有出现术后再脱位，后期将针对嘉嘉的恢复情况进行进一步的髋关节功能锻炼。“之前求诊几家医院没能治愈时，我以为嘉嘉会因为我的疏忽落下残疾。”张女士对手术的成功表示又惊又喜，同时对自己之前的大意而未能让女儿及时治疗而感到后悔。学步时呈鸭步跛行 警惕小儿关节脱位刘主任表示，小儿髋关节脱位是小儿骨科的常见病和多发病，且多见于女孩。先天性髋关节脱位在治疗上应尽早，出生到1岁是治疗的最佳时期。借此，刘主任提醒家长，当孩子步行较晚且步态跛行呈鸭行步态时需警惕小儿髋关节脱位，应尽快到医院进行专项检查，早发现早治疗，避免错过最佳治疗时机，给孩子终
小儿先天性髋关节脱位有哪些症状？小儿先天性髋关节脱位在不同时期表现不同，类型不同类型表现也不尽相同，其具体临床表现如下所述。一、新生儿和婴儿期的表现1、关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。2、患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。3、皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。女婴大阴唇不对称，会阴部加宽。二、幼儿期的表现1、跛行步态：跛行常是小儿就诊时家长的惟一主诉。一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为&鸭步&，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。2、患肢短缩畸形：除短缩外，同时(www.tulaoshi.com)有内收畸形。三、分类1、根据股骨头与髋臼的关系分类一般可将其分为以下3种类型。（1）先天性发育不良：股骨头仅略向外移，Shenton线基本正常，但CE角可减小，髋臼变浅，Dunn称此为先天性髋关节脱位Ⅰ级。（2）先天性半脱位：股骨头向外上方移位，但仍与髋臼的外侧部分形成关节，Shenton线不连续，CE角小于20&，髋臼变浅，属Dunn分类Ⅱ级。（3）先天性完全脱位：股骨头完全在真性髋臼以外，与髂骨的外侧面形成关节，逐渐形成假髋臼，原关节囊则嵌夹于股骨头与髂骨之间，属Dunn分类Ⅲ级。2、根据脱位的程度分类分为以下4度。（1）Ⅰ度脱位：股骨头骺核位于Y线以下、髋臼外上缘垂线之外。（2）Ⅱ度脱位：股骨头骺核位于Y线与Y线的臼上缘平行线之间。（3）Ⅲ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线高度。（4）Ⅳ度脱位：股骨头骺核位于臼上缘平行线以上，并有假臼形成。小儿先天性髋关节脱位的治疗方法小儿先天性髋关节脱位的治疗原则是尽早诊断，及时治疗。出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断，应立即开始治疗，可望获得一个功能接近正常的髋关节。治疗开始时的年龄越大，效果越差。一、保守治疗保守疗法的理论基础是Harris定律，即头臼同心是髋关节发育的基本条件。为了实现复位后髋关节的稳定必须具备以下条件：1、选择一个维持髋关节稳定的姿势，传统的蛙式位是最理想的姿势，但不
髋关节脱位症状
症状表现:1.外伤后患髋肿痛,活动受限.2.后脱位患髋屈曲,内收,内旋,短缩畸形.3.前脱位,患髋伸直外展外旋畸形.4.中心脱位,患肢短缩畸形,髋活动受tulaoshi.com限.髋关节脱位并发症
髋关节脱位,尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的併发症大多与手法粗暴,牵引不够,手术指征未掌握,未弄清阻碍复位因素和固定不当等原因所致,多数可以避免,常见并发症有:(一)再脱位 常因阻碍复位因素未消除,X线出现假象,换石膏时不小心,前倾角过大或髋臼发育不良,因而即使复位后,还是较易再脱位.(二)股骨头缺血性坏死 这类并发症主要是由于手法粗暴或手术创伤过大,损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不够或内收肌,髂腰肌未松解,复位后股骨头受压过度及还有一些原因不明.(三)髋关节骨性关节病 是晚期的并发症,一般在年龄较大患儿手术后,待到成年后往往较难避免有些类并发症出现.(四)股骨头骨骺分离,股骨上段骨折,坐骨神经损伤等,这些均为牵引不足,复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起,一般均可避免.髋关节脱位治疗
1.新鲜脱位的治疗(1)后脱位的复位方法①问号法(Bigelow's法)在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼).因为复位时股部的连续动作呈“?"形,似一问号,故称“问号法"复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正“问号",反之,右侧后脱位为一反“问号".②提拉法(Allis法)患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位.复位时常可听到或感到一明显响声.此法比较安全.③复位后的处理固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5
髋关节脱位吃什么好髋关节脱位，这种病是一种严重损伤，我想大家对这种病也许不甚了解，也许会问为什么髋关节为什么会脱位，那是因为髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重，且常合并其它部位或多发损伤。所以患者一般多为活动很强的青壮年。一般分为前，后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位，股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见，这种损伤应按急诊处理，复位越早效果越好。或许我们可以采用食疗的方式，来治疗髋关节脱位，那么我们就一起来了解下髋关节脱位吃什么好呢？髋关节脱位吃什么好1、炒油菜苋组成：油菜苋250克。用法：油菜苋洗净，切成小段，菜油起油锅，将油菜苋炒熟，加少许精盐、味精，分次食用，每日2次，连续1周。功效：活血祛瘀通络。主治：关节脱位复位后早期，肿胀明显不退者。髋关节脱位吃什么好2、赤小豆竹笋汤组成：赤小豆100克，绿豆100克，竹笋30克。用法：将赤小豆、绿豆、嫩竹笋分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开3分钟，文火煮20分钟，分次食用，连服1周。功效：消肿活血，逐血利湿。主治：关节脱位复位后早期，局部肿胀明显，瘀块不退者。髋关节脱位吃什么好3、薤白鲫鱼汤组成：鲫鱼1条，薤白25克。用法：鲫鱼活杀，去鳃、内脏等，洗净，油锅煎至鱼背微黄，加清水500毫升;薤白洗净，纱布包扎，同置锅中，急火煮开3分钟，加黄酒、姜、葱、精盐等，改文火煮20分钟，去薤白，食鱼及汤，连续1周。功效：消肿行气活血，利水湿。主治：关节脱位复位后早期，关节部胀痛明显，关节活动受限者。髋关节脱位吃什么好4、韭菜炒佛手组成：韭菜250克，佛手200克。用法：韭菜洗净，切成小段;佛手洗净，切成小片。油锅烧热， 将韭菜、佛手同置锅内，热炒炒熟，分次食用，连续10天。功效：行气止痛，温经通络。
髋关节脱位的饮食保健方法有哪些髋关节脱位，这种病是一种严重损伤，我想大家对这种病也许不甚了解，也许会问为什么髋关节为什么会脱位，那是因为髋关节结构稳固，必须有强大的外力才能引起脱位。在脱位的同时软组织损伤亦较严重，且常合并其它部位或多发损伤。所以患者一般多为活动很强的青壮年。一般分为前，后及中心脱位3种类型。脱位后股骨头位于Nelaton线（髂骨前上棘与坐骨结节连线）之前者为前脱位。脱位于该线之后者为后脱位，股骨头被挤向中线，冲破髋臼而进入骨盆者为中心脱位。三种类型中以后脱位最为常见，这种损伤应按急诊处理，复Tulaoshi.Com位越早效果越好。或许我们可以采用食疗的方式，来治疗髋关节脱位，那么我们就一起来了解下髋关节脱位的饮食保健方法有哪些呢？髋关节脱位的饮食保健方法一、在饮食的原则上，是将结核病患者所食之物是不需要忌口的，只要是营养丰富的食 物都可以吃。同时所食之物应掌握以下四个原则：一是饮食要可口，能增加食欲。二是营养 丰富。三是易于消化，不伤胃口。四是清洁卫生，不可引起腹泻及消化道传染病。多食富含 蛋白质、糖、维生素丰富的食物，如鸡、蛋、牛奶、豆腐、牛羊肉、菠菜、豆芽之类的食物。髋关节脱位的饮食保健方法二、多吃维生素较高的食物。维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素 A，有增强身体抗病能力的作用。髋关节脱位的饮食保健方法三、维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。其中维生素 A ，有增强身体抗病能力 的作用;维生素 B 和 C 可提高体内各代谢过程， 增进食欲， 健全肺和血管等组织功能;如有 反复咯血的病人，还应增加铁质供应，多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮，可补充多种维生素和 矿物质。髋关节脱位的饮食保健方法四、骨关节结核病人还可多吃海产品，如紫菜，深海鱼，对虾等。海洋生物的营养价值 很高。检测发现，每百克虾肉含蛋白质 20.6 克，还含有脂肪、灰分和钙、磷、铁、维生素 及核黄素等成分，肌体亦含原肌球蛋白和副肌球蛋白，故它是名贵佳肴外还具有补肾壮阳、 滋阴健骨和镇静等功能，用它可治疗手足
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