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右肩反复疼，竟是肝在捣乱？
　　老李近一年来反复觉得右肩膀疼痛不适，刚开始他也未加以注意，谁知道症状有逐步加重的趋势，尤其是晚上，总是觉得肩膀隐隐地酸痛，让人觉得很不舒服，有时候半夜会痛醒，活动后症状又有所好转。老李怀疑是肩周炎，推拿按摩后虽有所好转，但症状总是反反复复。近一个月来，老李的症状更加严重，同时伴有腹胀、纳差，有时候还有恶心欲呕。到医院全面检查后，医生居然确诊老李是患了肝癌，并已是晚期。老李非常愕然，为什么肩膀疼痛会是肝癌？但事实摆在面前，又不得不相信。　　右肩疼或与肝癌有关　　一说到肝癌，大家经常想到肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦等。其实不然，由于肝脏强大的代谢功能，肝癌的表现多种多样，早期往往缺乏典型临床症状，容易被忽略。　　为什么肩膀疼痛会是肝癌引起的的呢？体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是病变的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，这可能是肝癌压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神经所引起的。肝位于上腹部，肝癌初期并无征兆，一般人难以察觉，甚至当肿瘤增殖至十厘米以上时，有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛时，经过适当的治疗，症状未能好转，要及时检查肝脏以排除存在的病变。　　提醒有肝炎病史的患者，如果反复右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应及时做甲胎蛋白和超声检查，必要时行增强CT或MR检查。　　不要等到“没辙”才求助中医　　手段用尽了、“没辙”了才求助中医。将中医药当成癌症的最后治疗手段，其实是个误区。以肝癌治疗为例，早期患者手术后5年复发率高达50％，术后配合中医药治疗健脾保肝，可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复，降低复发率；而对处于放化疗阶段的肝癌患者，配合中医药治疗能够减少药物的副作用，能提高生活质量和生存期。　　当然，千万不能一个药、一条方从头用到尾，否则药不对症，反而对身体产生伤害。患者要使用正规药厂生产的药物，不要轻易相信街头小广告，因为药物的生产质量把关不严，一些杂质成分往往会对肝功能有损害。
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来源：中医中药秘方网
发布时间：
　　老李近一年来反复觉得右肩膀疼痛不适，刚开始他也未加以注意，谁知道症状有逐步加重的趋势，尤其是晚上，总是觉得肩膀隐隐地酸痛，让人觉得很不舒服，有时候半夜会痛醒，活动后症状又有所好转。老李怀疑是肩周炎，推拿按摩后虽有所好转，但症状总是反反复复。近一个月来，老李的症状更加严重，同时伴有腹胀、纳差，有时候还有恶心欲呕。到医院全面检查后，医生居然确诊老李是患了肝癌，并已是晚期。老李非常愕然，为什么肩膀疼痛会是肝癌？但事实摆在面前，又不得不相信。
　　指导专家
　　林丽珠
　　广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任
　　右肩疼或与肝癌有关
　　一说到肝癌，大家经常想到肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦等。其实不然，由于肝脏强大的代谢功能，肝癌的表现多种多样，早期往往缺乏典型临床症状，容易被忽略。
　　为什么肩膀疼痛会是肝癌引起的的呢？广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠解释，体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是病变的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，这可能是肝癌压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神经所引起的。肝位于上腹部，肝癌初期并无征兆，一般人难以察觉，甚至当肿瘤增殖至十厘米以上时，有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛时，经过适当的治疗，症状未能好转，要及时检查肝脏以排除存在的病变。
　　林丽珠提醒有肝炎病史的患者，如果反复右肩疼痛，不要掉以轻心&自诊&为肩周炎，应及时做甲胎蛋白和超声检查，必要时行增强CT或MR检查。
　　不要等到&没辙&才求助中医
　　千万不要等到手术和放化疗等各种手段用尽了、&没辙&了才求助中医。&将中医药当成癌症的最后治疗手段，其实是个误区。&林丽珠认为，以肝癌治疗为例，早期患者手术后5年复发率高达50%，术后配合中医药治疗健脾保肝，可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复，降低复发率；而对处于放化疗阶段的肝癌患者，配合中医药治疗能够减少药物的副作用，能提高生活质量和生存期。
　　当然，千万不能一个药、一条方从头用到尾，否则药不对症，反而对身体产生伤害。林丽珠提醒，患者要使用正规药厂生产的药物，不要轻易相信街头小广告，因为药物的生产质量把关不严，一些杂质成分往往会对肝功能有损害。
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> 右肩反复疼痛要警惕肝癌捣乱
右肩反复疼痛要警惕肝癌捣乱
摘要：肝位于上腹部，肝癌初期并无征兆，一般人难以察觉，甚至当肿瘤增大至十厘米以上时，有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。
　　一说到肝癌，老百姓想到的就是肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦。其实不然，由于肝脏强大的代谢功能，肝癌的表现多种多样，容易被忽视。广州药大学第一附属医院肿瘤中心主任、教授林丽珠提醒，如果出现反反复复的右肩膀隐痛不适，通过适当的治疗，未能好转时，也要及时查查肝脏有无病变，以排除存在隐匿肝癌的可能，对于有肝炎病史的人来说更是如此。
　　肝癌为何会引起右肩痛？
　　右肩的疼痛，对于许多人来说也许只是小毛病，普遍以为是睡觉时压着了或者是干重活时累着了，很少引起重视，甚至还会以为是肩周炎，以至于延误治疗，当发现是肝癌时，却错过了最佳的治疗时间。为什么肩膀疼痛会是肝癌引起的呢？
　　林丽珠解释，体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是病变的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，这可能是肝癌压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神经所引起的。
　　肝位于上腹部，肝癌初期并无征兆，一般人难以察觉，甚至当肿瘤增大至十厘米以上时，有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛时，经过适当的治疗，症状未能好转，要及时检查肝脏以排除存在的病变。
　　有肝病病史更要当心
　　目前研究认为，肝癌的病因主要与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、因素、嗜酒、吸烟、熬夜、饮食作息不规律等因素有关。研究表明，&慢性乙型肝炎患者发生肝细胞性肝癌的危险性高出正常人40倍&。一般认为，乙肝病毒在反复感染肝细胞的过程中，会整合到肝细胞的基因组，使其发生突变。但癌症的发生是多因素作用、多阶段演变的过程，不是所有乙肝患者都会患肝癌。
　　专家提醒，如果已经感染乙型肝炎，但经常嗜酒吸烟，作息不规律、心情郁闷，那患癌生病的概率将更进一步加大。这里要特别提醒本身就有肝炎病史的患者，如果反复右肩疼痛，不要掉以轻心&自诊&为肩周炎，应该及时做和超声波检查，必要时行增强CT或MR检查。
　　中西医结合，疗效更佳
　　近年来，肝癌由过去的&不治之症&转变为&部分可治&，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。目前肝癌的治疗强调多种手段综合治疗，中医强调辨证施治及&整体&治疗，运用得当可与手术、放化疗等治疗手段互为补充、相得益彰。
　　林丽珠指出，千万不要等到手术和放化疗等各种现代医学手段用尽了、&没辙&了才来求助中医。&将中当成癌症的最后治疗手段，其实是个误区。&林丽珠认为，以肝癌治疗为例，早期患者手术后5年复发率高达50%，术后配合中医药治疗健脾保肝，可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复，降低复发率；而对处于放化疗阶段的肝癌患者，配合中医药治疗能够减少的副作用，以助提高其生活质量和生存期。
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右肩痛或是肝癌征兆
今年三十岁的张先生一向身体状况良好，也无吸烟喝酒等嗜好，虽自小是乙型肝炎带菌者但也无大碍，跑步踢波游泳样样精通，在本港一家中学任职体育老师。年初时新婚蜜月旅行，突然右肩疼痛，肚子胀起，返港检查竟然是肝癌晚期。
临床肿瘤科专科医生岑信棠指出，像张先生这样右边肩膀疼痛诊出是肝癌的并非少数，在本港肝癌晚期患者中，大约有百分之五的人会出现右肩痛楚，但往往因为过去医学界一直认为右肩痛只与肺部病变有关而受到忽视，延误治疗；加上肝癌细胞增长速度极快，给患者带来巨大伤害。张先生开始也被怀疑是肺病，检查后却无发现而延误了约一个月的时间，而再次检查时肝肿瘤已经增长到十五厘米，还影响到心房等组织。
医生解释说，肝位于左腹，肝癌初期并无征兆，一般人难以察觉，当引起右肩痛时肿瘤已胀大至十厘米以上，这时已因肿瘤太大无法切除。胀大的肝肿瘤会压迫附近的横膈膜，亦可压著肺部以下的肌肉神经。而这些被压著的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。近两年不少类似的临床病例推翻了过去医学界一直认为的右肩痛只与肺部病变有关的结论。
乙肝带菌者尤须留神
肝癌是本港的第三大癌症杀手，每年都夺去超过一千人的性命。由于病发年轻化，初期仅表现为容易疲惫、食慾不振、消瘦等征兆，容易被忽视。当出现有恶心、皮肤痕痒，腹部有硬块甚至右肩疼痛、肚子肿胀等异样不适时往往已是晚期。由于乙肝带菌者患肝癌的风险比其它人高一百多倍，而本港肝癌则主要为乙肝病毒引起，医生提醒市民若是乙肝带菌者要注意身体变化，出现右肩痛时更不可忽视对肝部的检查。
肝癌细胞增长快却发现晚，过去一直被认为是不治之症。但最近欧美及亚太医学界都有研究发现，口服标靶药物能有效抑制癌症恶化。根据研究结果，口服「索拉非尼」药物延长患者生存时间的中位数为三个月，提高了存活期的四成。也证实它能把疾病恶化时间推迟两个月，甚至更长。相对于用化疗或开刀切除等传统治疗方法，口服「索拉非尼」能稳定肿瘤，控制病情且副作用小，卫生署去年已批准用于治疗肝癌。但医生称价格不菲且需要长期服用，对病者来说是不小的负担。
图：岑信棠指肝部肿瘤会压抑到横膈膜及附近神经，从而引起右肩痛（本报摄）
很多人都试过右肩膀疼痛，但原来这可能是肝癌晚期的病征。由于乙型肝炎带菌者患肝癌的风险明显较高，有医生提醒市民，若是乙型肝炎带菌者而出现不明原因的右肩痛，万不可忽视对肝部的检查。\实习记者
黎毅思【大公网】
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