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淋巴结炎颈部淋巴结肿大，开始有发烧，现在腹股沟，又有肿...
状态：就诊后
患者购买了图文问诊
病情描述：
男,16岁。 颈部淋巴结肿大，开始有发烧，现在腹股沟，又有肿大，在当地医院住院治疗11天了，患处不见消肿，现在打针身体皮肤发红，大夫让出院，说不能打了，出疹子，现在在家两天了，我想让大夫给我个治疗方案和建议，
过敏史：不能用先锋，过敏
请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见。
智慧互联网医院
出诊医师:徐波
当前患者:王***
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腹股沟彩超怎么报？
状态：就诊后
腹股沟没做彩超那，出院后才发现肿大的
做个彩超看看有无脓腔
状态：就诊后
颈部彩超两次无化脓
直径最大值超过2.0CM，反复发烧就有取病理指征
状态：就诊后
病理还得十多天拿回来
等病理结果回报决定下一部治疗，现在不发热就不需要特殊治疗
状态：就诊后
不发热，我就是担心，孩子不吃饭，再加上腹股沟一肿大他心里有压力
静待病理结果，告诉他炎性增生，提高机体免疫力，多加强身体锻炼，好好休养就可
状态：就诊后
如果去您那看大约需要多少钱
等病理结果出来再定
状态：就诊后
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淋巴结炎知识介绍
普外科好评科室
普外科分类问答发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析；病例1颈部淋巴结肿大伴间断发热；患者女性,49岁,颈部淋巴结肿大7年,间断发热9；患者2000年无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大；诊断:小B淋巴细胞性淋巴瘤/CLL(但无典型CL；病例2患儿男8岁,左颈部淋巴结肿大20天.发热8；患儿20天前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,大约；查体:一般可,全身皮肤无皮疹,无出血点,左颈部
发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析
病例1 颈部淋巴结肿大伴间断发热 患者女性,49岁,颈部淋巴结肿大7年,间断发热9个月,自2000年起接受多次诊疗。
第一次诊疗过程
患者2000年无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大。血常规:白细胞(WBC)24.2×109/L,淋巴细胞66%,血红蛋白(Hb)142 g/L,血小板(PLT)160×109/L。查体:颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大;脾脏肋下6 cm。辅助检查示纵隔腹腔淋巴结无明确肿大。骨髓细胞学检查:骨髓增生Ⅲ级,成熟淋巴细胞60.0%,原幼淋5.5%。免疫分型(末梢血):CD5+细胞84.6%,CD19+ 细胞75.0%,CD23+细胞68.7%。颈淋巴结活检病理:淋巴结结构消失,代之以弥漫浸润的小淋巴细胞(医科院肿瘤医院、同仁医院)。北京大学基础医学院病理系会诊:淋巴结结构破坏,弥漫性小淋巴细胞增生,核小,胞浆少,未见典型慢性淋巴细胞白血病(CLL)细胞核特点。免疫组化:CD20、CD45RO阳性。 诊断:小B淋巴细胞性淋巴瘤/CLL(但无典型CLL的核特点)
病例2患儿男8岁,左颈部淋巴结肿大20天.发热8天. 患儿20天前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.无触痛.伴阵咳,有白色痰.8天前出现发热,37.5-39度,肿大淋巴结出现触痛,局部皮肤无红肿,咳嗽,无咽痛,无皮疹,无盗汗,无明显消瘦,食欲差,大小便正常,在家静滴抗生素(具体不详)病情无好转,转上级医院治疗. 既往身体健康,否认结核接触史. 查体:一般可,全身皮肤无皮疹,无出血点,左颈部淋巴结肿大,压痛,咽红,扁桃体无肿大,肝肋下4.5cm.心肺听诊无异常. 辅助检查:WBC 3.9×10 9/L 中性粒细胞 0.35
淋巴0.62 见变形淋巴细胞0.07,血红蛋白,血小板正常,血沉 22mm/h 尿常规正常,GPT101u/L(0-40).心肌酶 AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-570)CK-MB37u/L(0-15),HBD406u/L(70-220),其他检查正常.骨髓穿刺未见明显异常. 问题讨论:1本病例特点?
2为明确诊断需要做哪些检查?诊断?
3鉴别诊断? 答案:1病例特点--8岁男孩,左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.伴阵咳,有白色痰.8天出现发热,37.5-39度,肝大,肝功异常,心肌酶异常,血常规白细胞偏低,可见异林血沉加快,其他正常,抗生素治疗效果差.
2为明确诊断需要进行淋巴结组织检查.本病例进一步做淋巴活检示:淋巴结弥漫型单核细胞,组织细胞.淋巴细胞增生,有吞噬核碎现象,病变符合坏死性淋巴结炎. 它是一种少见的淋巴结病.可能与病毒感染或者免疫反应有关.好发于年长儿,女性多见.为自限性疾病，预后多良好．抗生素治疗无效．其主要表现为发热，淋巴结肿大，常伴白血球减少．诊断依据主要为淋巴结活检．
鉴别诊断:传染性单核细胞增多症
结核性淋巴结炎 一、诊断：传染性单核细胞增多症
二诊断依据： 1、患儿男，8岁，左颈部淋巴结肿大20天，发热8天，咳嗽，有白色痰 2、曾使用抗菌素效果不明显 3、左颈部淋巴结肿大，压痛，咽红，肝肋下4。5cm。 4、辅助检查：WBC 3.9×10 9/L 中性粒细胞 0.35
淋巴0.62 见变形淋巴细胞0.07,血红蛋白,血小板正常,血沉 22mm/h 尿常规正常,GPT101u/L(0-40).心肌酶 AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-570)CK-MB37u/L(0-15),HBD406u/L(70-220),其他检查正常.骨髓穿刺未见明显异常。
三、进一步检查：1、抗EBV抗体 2、嗜异凝集试验 3、PCR检测EBVDNAV。
四、鉴别诊断：1、淋巴瘤 2、淋巴细胞性白血病 3、瑞氏综合征 4、心肌炎 5、病毒性肝炎 6、川畸病
五、治疗：1、对症支持治疗、抗病毒、保肝、营养心肌、有继发感染用抗生素（不宜用氨苄青）
病史同前，该患儿首先要考虑淋巴瘤，支持点：8岁男孩，颈部淋巴结肿大，（多见）有触痛，无红肿，伴有发热，37.5---39度，咳嗽，咳白色痰，（累及纵隔）肝大肋下4.5厘米，化验室检查GPT101，GOT225。血沉22。应用抗生素无效。不支持点：无消瘦，体重减轻，盗汗。化验检查，常规无明显异常。骨穿正常。建议做胸片，肝胆脾，腹膜后B超及淋巴活检。
其次，要考虑结核，支持点；发热，咳嗽，淋巴结肿大，血沉快。抗生素无效。 不支持点：无消瘦，无盗汗，肺部无阳性体征。肝大，酶高不好解释。建议查胸片，PPD试验，及淋巴穿刺作抗酸染色。
个人之见！ 病例特点： 小儿患者，颈部淋巴结肿大20天，伴不规则发热8天，抗炎治疗无效，查：咽红，肝大，血像正常，淋巴高，可见变形淋巴细胞，肝功能受损，血沉稍快，血生化多种指标异常，骨穿未见明显异常。 初步诊断： 1、恶性淋巴瘤 2、传染性单核细胞增多症待排 进一步检查 1、颈部淋巴结穿刺活检 2、嗜异性凝集试验 3、EBV抗体 主要是与淋巴结炎、急性淋巴细胞性白血病相鉴别，通过骨穿、淋巴结活检相鉴别。
本病例特点：1、患儿，男，8岁。2、20天前无明显诱因出现左颈部淋巴结肿大,大约3*2cm.无触痛..8天前出现发热,37.5-39度,肿大淋巴结出现触痛,局部皮肤无红肿,食欲差,静滴抗生素无效。3、查体:左颈部淋巴结肿大,压痛,咽红,肝肋下4.5cm.4、辅助检查:WBC 3.9×10 9/L 中性粒细胞 0.35
淋巴0.62 见变形淋巴细胞0.07,血沉 22mm/h ，GPT101u/L(0-40).心肌酶
AST225u/L,LDH965u/L，CK-MB37u/L,HBD406u/L,骨髓穿刺未见明显异常. 2、为明确诊断需要做哪些检查：1、嗜异性凝集抗体检测。2、EBV特异性抗体检测。 本病可能的诊断：传染性单核细胞增多症（合并心肌炎）。 3、鉴别诊断：1、巨细胞病毒感染：婴幼儿多见，常无淋巴结肿大。嗜异性凝集抗体阴性。2、急性弓形体病：常有动物接触史或进食生肉史，临床表现可从单纯的淋巴结肿大到致命的急性暴发型肺炎和脑脊髓膜炎，可进行淋巴结活组织检查和血液、脑脊液的动物接种，寻找病原体。嗜异性凝集抗体阴性。3、恶性组织细胞病：除了发热、淋巴结肿大外，还有全血细胞减少和进行性衰竭。骨髓穿刺可确诊。4 、还应与风疹、病毒性肝炎、病毒性心肌炎、白血病等项鉴别。 患儿病史有如下特点: 1.淋巴肿大20天,8天来发热.伴阵咳.体查:淋巴肿大,肿大.咽红. 2.血常规分类以淋巴增高为主.可见变形淋巴细胞.血沉稍高,心肌酶示有心肌损害. 诊断考虑: 患儿有呼吸系统症状,淋巴肿大,心肌损害.有多系统症状.诊断上考虑支原体肺炎并肺外表现.应查冷凝集试验及拍胸片以明确诊断. 鉴别诊断: 1.淋巴结核 多有接触史.有低热,盗汗,消瘦等中毒症状.可拍胸片,PPD试验. 2.传单 血常规见变形淋巴细胞0.07,咽红,肝大.淋巴肿大.可查嗜异凝集试验及VCA-IGM鉴别 3.淋巴瘤 骨髓穿刺不支持.
病史特点：淋巴结无痛性肿大、阵咳20天，发热、淋巴结触痛、咳嗽8天，查体：肝大。辅助检查：淋巴细胞比例高、有变形淋巴，肝功能、心肌酶异常增高。 诊断和鉴别诊断： 1、淋巴肉瘤：依据：初为无痛性肿大，骨髓检查排除淋巴细胞性白血病。辅助检查：淋巴结活检。 2、结核：依据：一直有咳嗽，淋巴结肿大，普通抗菌素治疗无效，血白细胞不高。辅助检查：肺X光片或者CT、TB-DNA、PPD实验。 3、中毒性心肌炎：没有明显的心脏症状、体征和病史，排除先天性心脏病。有心肌酶增高。需要做一个心脏B超，看心脏大小和心包有没有积液。 4、系统性红斑狼疮：多系统损害应该排除。查抗核抗体、DS-DNA、SM-DNA、狼疮细胞。 特点：儿童，8岁，左颈部淋巴结肿大20天，无触痛。8天前出现发热，伴肿大淋巴结触痛，食欲差。查体:左颈部淋巴结肿大,压痛,咽红,扁桃体无肿大,肝肋下4.5cm.
辅助检查:WBC 3.9×10 9/L 中性粒细胞 0.35
淋巴0.62 见变形淋巴细胞0.07,血沉 22mm/h ,GPT101u/L(0-40).心肌酶 AST225u/L(0-40),LDH965u/L(71-570)CK-MB37u/L(0-15),HBD406u/L(70-220)。 需要检查：1 心肌肌钙蛋白检测
2 心动图检查
3 病毒学诊断
4 心肌活检 诊断：病毒性心肌炎 鉴别诊断：风湿性心肌炎，中毒性心肌炎，先心病，原发性心肌病，甲亢等引起的心肌改变等。
1.左颈部淋巴结肿大20天,伴发热8天;
2.淋巴结开始无触痛,后出现发热并有触痛;否认有结核接触史;
3.查体:淋巴结肿大,有压痛,咽红,肝脏肋下4.5
4.血象底,淋巴为主,可见异淋,血沉升高,GPT高,心肌酶谱升高.骨穿正常. 需做检查:淋巴结B超;胸片;EBV-AB;TB-AB;PPD;淋巴结活检等 诊断:
1.EBV感染;
2.颈淋巴结炎;
3.颈淋巴结结核伴感染 鉴别诊断:
1.寄生虫病;
本病特点：
左颈部淋巴结肿大20天.发热8天，伴有咳嗽。
PE:左颈部淋巴结肿大,压痛,咽红,肝肋下4.5cm
WBC 3.9×10 9/L 异形淋巴细胞0.07。GPT增高。心肌酶增高。
诊断：想了好几个，都无法鉴别排除，先空着。考虑病毒性感染。
需要的检查：
1.结核菌素试验。
2.嗜异性凝集抗体试验。
3.孕佳试验。
5.乙肝五项。 鉴别：
1.病毒性肝炎
2.结核。虽无结核接触史，但仍不好排除。行结核菌素试验。
3.传单。异性淋巴多》10％，嗜异性凝集抗体试验可确诊。
4.恶性组织细胞增多症。
5.川崎病。
6.急淋。骨髓穿刺以排除。
病例3：发热、颈部淋巴结肿大、肝功能异常 病历简介 患者，女，26岁，因皮肤、巩膜黄染伴尿黄、食欲减退、乏力20天，发热2周于日入院。入院前20天患者发现尿色加深如茶色，后出现皮肤、巩膜黄染，伴厌油、食欲减退、疲倦乏力。入院前13天出现发热，最高体温39℃～40℃，下午或晚间体温开始上升，经对症治疗后体温可恢复正常，伴有畏寒，无寒战，伴轻咳。当地查丙氨酸氨基转移酶（ALT）为813U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）为1027U/L，总胆红素（TB）为220μmol/L，直接胆红素（DB）为167.6μmol/L。将其转入传染病医院，给予保肝、降酶、退黄及支持治疗，予“吲哚美辛栓剂”肛塞降温，并给予哌拉西林钠/舒巴坦抗感染治疗3天，
患者仍发热。患者自行应用退热药“新癀片”1盒（3天），后出现周身皮疹伴瘙痒，停用。停药后患者仍发热，仍有食欲减退、疲倦乏力，尿黄、皮肤巩膜黄染。 既往史 1年半前患者开始对花粉过敏，反复出现周身荨麻疹。2008年4月曾口服“肤痒颗粒、依匹斯汀”1个月，皮疹消退且无其他特殊表现。患者本次发病前曾因再次出现荨麻疹口服上述药物2天，停药2天后开始不适症状。 入院查体 神志清楚，精神尚好，营养欠佳，皮肤、巩膜重度黄染，周身可见较密集、大小均等红色充血性斑丘疹，疹间皮肤正常。颈部可触及3～4个黄豆大小淋巴结，活动良好，无融合，有触痛。结膜稍苍白，颈无抵抗。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脏肋下2cm，剑下4cm，质中，有触痛，脾脏肋下5.0cm，质中，无触痛，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 相关检查 患者入院后给予保肝、降酶、退黄及对症支持治疗，并完善检查。血常规：WBC2.92×109/L，Np.9%，L .5%，红细胞（RBC）3.22×1012/L,血红蛋白（HGB）78.2g/L,血小板（PLT）93.4×109/L。肝功能：ALT84U/L,AST102U/L,总蛋白（TP）51.7g/L,白蛋白（ALB）29.9g/L,碱性磷酸酶（ALP）213U/L,γ谷氨酰转移酶（GGT）123U/L,TB172.8μmol/L，DB122.9μmol/L，肌酸激酶（CK）12U/L,乳酸脱氢酶（LDH）582U/L。甲状腺功能未见异常；C反应蛋白15.6mg/L；血沉11mm/h。伤寒、副伤寒抗原检查两次均阴性；抗嗜肺军团菌抗体各型均阴性；中段尿细菌培养、痰普通细菌培养、需厌氧菌血培养两次均阴性；肺炎支原体抗体两次均阴性；胸片未见异常；结核杆菌抗体阴性；结核分枝杆菌PCR扩增阴性；结核菌素试验阴性；外周血找疟原虫阴性。超声心动图：心内结构及血流未见异常。血清蛋白电泳未见明显异常；抗体过筛：抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体均阴性，抗胃壁细胞抗体1：40；狼疮相关抗体阴性；干燥综合征相关抗体均阴性；抗中性粒细胞胞浆抗体（靶抗原PR3和MPO）、抗心磷脂抗体、抗双链DNA抗体均为阴性。腹部B超：肝右叶最大斜径16.7cm，门静脉主干内径1.0cm，脾脏16.2×7.1cm，肋下6.0cm，脾静脉主干0.9cm；弥漫性肝损害伴肿大，脾大，脾静脉扩张。 日行骨穿骨髓细胞学检查（取材部位为髂后上棘），髓象：①取材、涂片、染色可；②骨髓增生Ⅲ～Ⅳ级，粒系占59%，红系占29%，粒红比值2：1；③粒系，原粒以下可见，中幼粒细胞比值增高，浆内可见中毒颗粒；④红系，早红以下可见，中幼红比值高，成熟红细胞形态大小不等，部分中心浅染区扩大；⑤淋巴细胞形态、比例正常；⑥阅全片见巨核细胞24个，其中颗粒巨20个，裸巨4个，血小板散在小簇可见；⑦未见血液寄生虫及异常细胞；⑧组化铁染色，外铁（-），内铁（-）68%，（+）28%，（++）4%。血象：①白细胞偏少，分类粒系浆内可见中毒颗粒；②成熟红细胞大小不一，部分中心浅染区扩大；③血小板散在可见。需厌氧菌骨髓培养均为阴性。抗HEV-IgG两次均为阴性；抗EBV-IgM阴性；抗CMV-IgM阴性。 日肝活检结果显示，肝窦内可见多腺泡坏死及桥接坏死，坏死带已有早期塌陷，有的肝窦内仍可见红细胞，存留肝细胞多明显肿胀，少数胞浆内含胆色素颗粒，时见凋亡小体，此外可见再生的多核肝细胞，汇管区轻度扩大，炎症轻，细胆管增生不明显。病理诊断：重度小叶性肝炎，早期修复，考虑药物性肝损伤。 诊治过程一 入院第1周患者仍发热，最高体温波动于38℃～39℃，于日开始应用头孢他啶抗感染治疗。 入院第2周体温恢复正常。在应用抗感染药物的过程中患者于日再次出现畏寒、高热，体温最高41℃，下午或晚上体温最高，对症治疗后可降至正常。体温下降后患者精神状态尚好，再予需厌氧菌血培养检查2次均阴性；咽拭子找真菌阴性；大便、尿找真菌、真菌培养均阴性；经外周置入的中心静脉导管（PICC）管端细菌培养、找真菌均阴性；复查中段尿细菌培养阴性。 寻找发热原因 本例患者主要表现为发热、颈部淋巴结肿大和肝功能异常，有厌油、食欲减退、疲倦乏力及尿黄、皮肤巩膜黄染等肝功能损伤的症状体征，首先分析发热原因。 1.感染性发热肺炎患者发热时伴有轻咳症状，无明显咳痰、胸痛、胸闷、憋气等不适，双肺呼吸音清，未闻及干湿音。外院及入院后检查：肺炎衣原体抗体、支原体抗体、抗嗜肺军团菌抗体各型均阴性，胸片未见异常，痰普通细菌培养检查两次均阴性。 三亿文库包含各类专业文献、幼儿教育、小学教育、应用写作文书、各类资格考试、发热、颈部淋巴结肿大病例讨论分析74等内容。　
　病例讨论不明原因发热_临床医学_医药卫生_专业资料。姓名 李某某 性别 男 年龄...发热、颈部淋巴结肿大病... 7页 免费
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&颈部/腋下/腹股沟淋巴结肿大
颈部/腋下/腹股沟淋巴结肿大
发病时间：不清楚
患者性别：男
患者年龄：26详细病情及咨询目的：尊敬的医生:
您好!!1.我于今年5月23日离开北京去东北一个农药生产厂工作,之前未接触过化工相关行业.在办公室工作.不直接接触化工产品.2.6月18日我修牙时磨牙过程牙龈正常出血,但当晚牙龈出血不止(可能和我漱口有关),第二天早上到医院就不出了,之后牙齿一切正常.3.6月27日凌晨我开始发烧,28日上午就医开了药,吃后有些好转.当晚发烧到38.8度,去医院急诊做血常规白细胞3000,注射安痛定和伊诺沙星后烧至39.5度.又口服安瑞克并点滴清开灵后退烧.当时已经29日5:00.13:00又开始发烧38.8度,医院又给我注射了安痛定和另外一种xx沙星,之后又烧至39.5度.因不见好转我即转院至哈尔滨一家医院,化验血,尿,肺等仍是白细胞低,其他正常.中间曾口服安宫丸,物理降温,但总是反复发烧.7月3日住进哈尔滨医大二院.当时颈部可初级淋巴结,无其他症状医院对我进行抗炎\抗病毒治疗.期间用药经常过敏,局部皮肤出现红疹伴有搔痒.医生就不断换药.口服vb4后血常规白细胞偏高.停药.7月10日基本治愈,出院.白细胞正常.但颈部淋巴结仍可触及,医生说要慢慢消.无疼痛感.7月14日,我因全身药物过敏性皮炎再次住院.米乐松.钾,vc,消炎药治疗10天后出院.7月23日我回到单位工作,两日后皮肤出现红疹,经两天的点滴后恢复.后发现颈部淋巴结有些增大,出院时已经很不明显了.去医院检查,血常规一切正常,肿大的淋巴结活动性好,无压痛表面光华,颈部偏多(都在两侧后面大脖筋沿线)左侧腋下有一个最大的直径1厘米左右.不摸看不出来.我体重82斤,身高165cm.医生建议观察两周.我昨天8月17日发现腋下多了一个小小的,直径也就2毫米,腹股沟也有几个小的.但脖子上的好像小了.请问医生:1.我的淋巴结肿大最有可能的病因是什么?和之前的牙龈出血或接触农药有关系吗?2.去医院应做什么阳的检查才能准确确诊?3.您初步判断我得的是什么病?如不就诊会自行消失吗?本次发病及持续的时间：50天病史：本次生病前,身体非常健康,极少生病和用药.
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副主任医师
擅长：擅长恶性肿瘤的化学治疗，放疗及支持治疗。尤其对晚期肿瘤患者的姑息，止痛等治疗有深刻的体会。能在临床上较熟练的开展肿瘤规范化治疗。
根据您的描述，现在还不好说您的淋巴结肿大是什么原因，有可能和前面的感染有关，建议您观察半月看看。经常去医院复诊，让医生了解您的身体状况，并做一些相应的体检。
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　　牙龈出血是口腔科常见的症状之一。细菌是导致牙龈炎症，流血、肿痛、萎缩&的原因。一般情况下，牙龈出血常见于牙周炎的早期&&牙龈炎。牙龈出血不仅仅出现于口腔科的疾病，它还会出现于全身的其它疾病，可能预示着其它系统的疾病，如白血病、遭遇放射性辐射后、自身免疫性疾病等，近年来，牙周病与糖尿病的关系也越来越被医学界所认识。
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参考价格：￥0.0颈部淋巴结肿大伴高烧怎么回事 如何治疗
温馨提示： 颈部淋巴结肿大伴高烧要考虑的病因很多，首先是颈部淋巴结肿大，其次是甲状腺疾病，再次是颈部皮肤软组织疾病。最可能的淋巴结疾病。建议应积极治疗。
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咨询标题：颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大标准
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副主任医师
颈部，腋下，腹股沟在医学上一般归为一大类淋巴结，叫浅表淋巴结。这类淋巴结可以算作人体比较容易触及到的免疫淋巴组织。也是临床常检查的组织。依据你的相关检查看，目前考虑为炎性反应引起的淋巴结肿大。一般可以稍微服用一些消炎药物即可控制并好转。其他中医活血类药物不一定需要服用。至于你问及的淋巴结肿大的标准。正常人浅表淋巴结应该是质软不可摸到的，但是有的患者一旦有过一次淋巴结肿大，便不会恢复到正常状态而变得终生可触及，这都是正常的，不用担心。只要你自觉肿痛症状消失并且原发疾病，如你的咽炎和鼻炎得到控制即可。祝好
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘晟大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘医生：你好！
今天下午因颈部一直不适（有针刺感），左右手臂内侧到腋下处有时隐痛，同时左右大腿内侧到腹股沟处也有时隐痛，去岳阳医院做了血常规（请见图片）和B超检查，检查结果（请见图片）颈部淋巴结比上次（请见图片）略小外，腋下、腹股沟淋巴结比上次大了，你看要紧吗？
我目前在服用中成药，你看是否改用抗生素来治疗？
谢谢！
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
副主任医师
血象检查都是正常的，抗生素先不优先考虑，如果症状不明显，可以继续观察，不需要太担心。如果症状持续加重则建议进一步检查。目前看上去没有什么特殊的。祝好
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘晟大夫本人 发表于
状态：就诊前
你看腋下和腹股沟淋巴结肿大要紧吗？你看过多久再复查，进一步检查内容？如果持续加重可够否找您给我医治？谢谢！
副主任医师
没有特殊症状以及血生化检查均正常的淋巴结肿大一般没有太大问题。如果淋巴结持续增大甚至变硬则需要提高警惕了。如果确实有加重可以来我的门诊就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘晟大夫本人 发表于
副主任医师
没有加重三个月到半年复查一次即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘晟大夫本人 发表于
状态：就诊前
状态：就诊前
那我最近也不要去检查B超和血常规了，因为我二周去检查一次，你看目前问题不大是吗？那我还服用中成药，三个月进行检查，是吗？血生化检查是什么意思？（是我血常规检查吗？如果不是我目前要检查吗？）因为我年纪大了，别乖我啰嗦。谢谢您了！
状态：就诊前
对不起，再问一下，那我手臂和大腿隐痛要紧吗
副主任医师
不知道什么是要紧的标准。如果没有加重或者影响生活，请继续观察。血生化主要是你目前的血常规检查。祝好
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘晟大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘大夫：您好！
因颈部不适一直没有好转，目前腋窝胀鼓鼓，左右手臂内侧到腋窝和大腿内侧到腹股沟有时隐痛的情况以及整个发病治疗检查过程，发给您看一下，请你看一下请帮我提一点建议和治疗意见，谢谢！
因感冒去医院检查发有鼻炎和咽炎没在意，过二周后，因颈部不适去医院检查发现
颈部淋巴结肿大右边较大为27*9mm，左边16*7mm淋巴门机构清晰，内部未见血流信号
腹股沟巴结肿大右边较大为10*4mm，左边8*4mm淋巴门机构清晰，内部未见血流信号
血常规第一次检查中性细胞有点高（75）。
服用消炎药后（头孢）二周B超检查颈部淋巴结肿大有所缩小,
第二次B超检查
颈部淋巴结肿大右边较大为14*5mm，左边16*7mm淋巴门机构清晰，内部未见血流信号
腋下淋巴结肿大右边较大为11*4mm，左边17*5mm淋巴门机构清晰，内部未见血流信号
腹股沟巴结肿大右边较大为9*4mm，左边13*5mm淋巴门机构清晰，内部未见血流信号
血常规验血全部正常。
过了一周后，再次B超复查
颈部淋巴结肿大右边较大为13*4mm，左边14*5mm淋巴门机构清晰，内部未见血流信号
腋下淋巴结肿大右边较大为16*5mm，左边17*5mm淋巴门机构清晰，内部未见血流信号
腹股沟巴结肿大右边较大为11*4mm，左边12*5mm淋巴门机构清晰，内部未见血流信号
血常规验血全部正常。
而颈部喉咙处咽唾沫时有阻挡感，但颈部淋巴结肿大处仍是不舒服（有一点酸胀感），
医院治疗主治医生确诊为鼻炎引发淋巴结炎要我吃中成药治疗，服用二星期后，症状没有减轻，目前除了颈部喉咙处咽唾沫时有阻挡感以及颈部淋巴结肿大处仍是不舒服有一点酸胀感外，左右手臂到腋窝和大腿内侧到腹股沟处有酸痛感，
昨天又去医院进行了血常规和B超检查
颈部淋巴结肿大右边较大为12*3mm，左边13*3mm淋巴门机构清晰，内部未见血流信号
腋下淋巴结肿大右边较大为23*8mm，左边19*7mm淋巴门机构清晰，内部未见血流信号
腹股沟巴结肿大右边较大为15*5mm，左边17*4mm淋巴门机构清晰，内部未见血流信号
对比一下：颈部淋巴结在缩小，而腋下和腹股沟淋巴结在变大，
请问是不是慢性淋巴结炎症造成的，有何办法医治？
有慢性病史：
糖尿病（最近一段时间控制不好，空腹血糖8.9）
高血压128-82
胃病、胆囊炎（胆结石）
目前腋下和腹股沟处，您看如何治疗？谢谢！
副主任医师
血糖控制良好的情况下，考虑继发性淋巴结炎可能大。如果症状确实比较重可以考虑服用消炎抗生素，如果已经较前好转也可以继续观察。定期复查即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘晟大夫本人 发表于
状态：就诊前
刘大夫：您好！
您看我的病历中，腋窝和腹股沟淋巴结肿大的发展，你认为是不是因血糖控制不好引发的腋窝和腹股沟的淋巴结炎症而肿大？
状态：就诊前
今天给我看病的主治医生认为（本人糖尿病史十几年）糖尿病造成患者免疫功能低下，产生无菌性炎症，使腋窝淋巴结肿大，我本人从此次发病开始确实血糖控制不好，餐后二小时血糖在12-15之间，你看是否由此可能，谢谢
状态：就诊前
还有看病的主治医生认为糖尿病也会造成我目前左右手臂内侧到腋窝大腿到腹股沟内侧有时隐痛，请问可能吗
副主任医师
你糖尿病这么多年，血糖控制不好会有什么结果应该比较清楚吧。血糖控制不住，身体机能都会受到影响，出现隐痛，免疫力下降都是可能的。所以之前我有询问你的血糖。实在不行建议内分泌科就诊看看。
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刘晟大夫本人 发表于
状态：就诊前
在发病前，血糖控控制还可以，服用捷诺达，但此药二甲双胍含量太高，造成胃不适，发病后在调药为捷诺维，效果不好，准备使用小计量胰岛素加口服降糖药来控制，腋窝肿大你认为是糖尿病造成的无菌性炎症吗
副主任医师
这些都有可能的，无菌性炎症是需要排除相关疾病后给的诊断。如果血糖控制有困难，还是应该在内分泌科医生指导下迅速控制
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘晟大夫本人 发表于
状态：就诊前
知道了，明天去内分泌科准备调整降糖药物治疗。谢谢
状态：就诊前
烦问一下，腋窝淋巴结肿大，你认为是糖尿病的直接原因吗？
副主任医师
糖尿病不会直接引起淋巴结肿大的。你还是到门诊和医生面对面沟通更好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘晟大夫本人 发表于
副主任医师
通知:从元月一号开始，原周三全天专家门诊时间调整为：周三，周四两天上午专家门诊。周三下午因手术的安排，不再安排专家门诊接诊。请各位病友及时调整就诊时间。另在2017元旦佳节到来之际，预祝所有病友及家人新年新气象，身体健康，万事如意！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
刘晟大夫本人 发表于
副主任医师
通知:值此新春佳节，祝愿我所有病友和家人新春快乐，鸡年大吉！最重要的身体健康，幸福绵长！
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刘晟大夫本人 发表于
副主任医师
通知:祝我们所有病友及全家，“国庆，中秋”双节快乐，身体健康，风调雨顺，阖家幸福！
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刘晟大夫本人 发表于
副主任医师
出停诊:因休假，于日（周一）至日（周五）停诊，请周知。
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刘晟大夫本人 发表于
科室: 普外科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 腹腔镜、微创手术治疗乳腺、甲状腺、胆道、腹壁疝、袖状胃减重手术、胃食管反流手术以及胃肠道肿瘤手术等。
刘晟，男，副主任医师，2006年毕业于中南大学湘雅医学院本硕连读七年制。
现在第二军大医学上海长征医院普...}