B超和CT检查找不到胆囊，2003年体检时，医院的诊断是胆萎缩
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案体检发现无症状胆囊结石 需要治疗吗？
核心提示：胆囊结石是一种常见病，但当胆囊结石没有任何症状也不疼时，需要手术吗？中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进教授和商昌珍副教授来为您答疑解惑。
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　　受访专家：肝胆胰外科主任陈亚进教授、商昌珍副教授　　（通讯员：孙奕宣）是一种常见病，据统计，胆囊结石的发病率在8%左右，其中中老年人是高发人群。很多人会问，我的胆囊结石没有任何症状也不疼，这样需要手术吗？中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进教授和商昌珍副教授解释指出：胆囊结石就算没有症状，也应当进行治疗，但是否需要手术应当根据胆囊结石具体问题具体分析。　　胆囊结石无症状，也需要治疗吗？　　很多人的胆囊结石是通过体检偶然发现的。有时结石不大，又没有疼痛症状，所以很多病人并不理会，甚至十多年不予以治疗。陈亚进指出，60%的胆囊结石没有明显腹胀、腹痛等症状。如果是体检发现胆囊结石，最好能够做个详细的B超检查，明确胆囊结石位置、数目、大小以及胆囊壁是否增厚、有没有胆囊萎缩等。如果已出现胆囊壁明显炎症性增厚或症性萎缩等情况，即便现在没有症状，也建议及时手术摘除胆囊，否则会引起胆囊炎发作、等，给自己带来较为严重的健康风险。　　如果结石较小，医生觉得没有手术必要的话，那么也要定期检查。因为胆囊结石长期存在，会引起胆囊萎缩、钙化，而或病人中，有一小部分存在进展为的可能。所以，无症状胆囊结石虽无明显自觉不适，但并非对人体没有危害，定期检查，尽早排除风险，一旦发现胆囊出现变化，可以及时手术。　　陈亚进认为，是否需要手术，还要看看结石的性质和所处的位置，如果是多发的、泥沙样的小结石，结石容易卡在胆囊管或掉进胆总管，引起发作或引起梗阻性，所以，多发性结石的病人，尤其是同时伴有、的病人，尽管没有症状，最好还是手术治疗。因为胆囊炎急性发作可引起高血压加重，而糖尿病病人抗感染能力差，一旦胆囊炎急性发作，感染难以控制，急诊手术风险也会增加，给病人带来健康隐患。　　出现症状输液缓解后，还需要做手术治疗吗？　　有些病人胆囊发炎了，痛得满头大汗，医生给予抗炎、止痛治疗，待炎症控制后，请他回去休息，并没有马上给他手术。病人觉得既然打点滴、吃药就能好，那我就没必要手术了。这样的想法对不对呢？　　陈亚进解释称，医生给病人吃药打点滴是为了控制炎症、解除病人当时的痛苦，但吃药或打点滴并不能消除结石。之所以没有马上进行手术治疗，主要是担心急性炎症发作期手术操作相对复杂、风险相对较高，并不代表病人无需手术。一般情况下，如果胆囊结石病人出现过疼痛、呕吐、恶心、背痛等情况，都需要手术治疗。如果病人年纪较大、体质较差、同时伴有其他严重基础病的话，手术风险较大，医生通常会和病人及家属谨慎分析手术治疗的利弊得失，在充分交流沟通之后为病人确定最合适的治疗方案和治疗时机。　　商昌珍强调，胆囊结石在什么情况下必须进行手术治疗，选择在什么时间做手术等，不是病人或医生按主观意愿能决定的，都是根据客观具体的病情来考虑。目前胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术，如今国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少、住院时间短的优点，已基本取代了传统的开腹切除术。有的人担心摘除胆囊后身体会受到影响，其实，除个别人会在一个时间段出现拉肚子等消化不良表现外，通常不会有明显影响，手术后一个月内饮食上清淡一些即可。　　39小贴士：日常生活如何预防胆囊结石　　南昌大学第一附属医院普外科副主任医师、副教授肖卫东指出，日常生活预防胆囊结石应当从以下三点做起：　　1.有规律的进食：按时进餐是预防结石的最好办法，尤其是早餐，因为早餐与上次晚餐间隔时间最长，肝脏经过一晚的合成分泌了大量的胆汁，这些胆汁会储存于胆囊中，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度增加，易形成胆泥。因此，按时进餐能促使胆囊收缩，及时排空胆囊，防止结石的形成。
　　2.合理的饮食结构：日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热量的食物。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素。　　3.对于家族中有胆结石的人群，更应该注意合理饮食。定期检查腹部B超、血脂，及早发现胆结石，防患于未然。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
舒肝理气、利胆。主要用于慢性结...[]
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慢性胆囊炎伴胆囊结石是指胆囊有结石伴有胆囊壁慢性炎症改变。其多因结石长期刺激胆囊粘膜发生炎症所致，部分病例系急性胆囊炎后遗而来。胆囊结石可反复阻塞胆囊管或反复刺激胆囊壁而造成急性胆囊炎反复发作。久而久之转变为慢性胆囊炎。当然，胆囊结石的存在并不表示一定有胆囊炎存在。35岁女，萎缩性胆囊炎怎样治疗？必须手术吗？【胆囊萎缩，胆囊内泥沙结石】_百度知道
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35岁女，萎缩性胆囊炎怎样治疗？必须手术吗？【胆囊萎缩，胆囊内泥沙结石】
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年7月中旬和下旬，可能是由于劳累和饮食不按时等原因，肚子连续痛了两次。前天到我们四川本地的医院做B超检查，医生的结论是：一、绵阳市协和医院的结论——胆囊窝处探及似胆囊样回声，其内无胆汁，后方见约...
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胆囊萎缩严重吗？是否需要做手术
发病时间：不清楚
我婆婆最近体检说是胆囊萎缩了，不知应该怎么办，她是一名糖尿病患者，能做手术吗？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
擅长：从1988年开始从事临床诊疗工作。
因胆囊萎缩，基本没有功能，伴有糖尿病，是手术指征，但要待血糖控制好以后在决定是否做手术！提问者对于答案的评价：askVCCYT：谢谢医生
向医生提问
　　糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
多发人群：四十岁以上的中年人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约元
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患胆囊结石一定要手术吗？
日14:20&&来源：
原标题：患胆囊结石一定要手术吗？
在我国，胆囊结石是一种外科常见病。有资料显示，其发病率已达到7%―10%左右，许多人患上胆囊结石之后大多会选择做手术。然而这些手术真的有必要吗？目前盛行的保胆取石是不是可取？
“如果执行严格的手术适应症和术前检查，实际上有2/3的胆结石患者都不用手术。”近日，中国医师协会外科分会常委、中华医学会腹腔镜与内镜外科学组委员、解放军总医院肝胆胰肿瘤外科主任刘荣在接受科技日报记者采访时表示，“在临床工作中，胆囊切除术存在被‘滥用’的问题，也就是适应症把握不严格，很多没有必要或者说暂时没有必要切除的胆囊被切除了。”
尽管如今胆囊切除术对于外科医生而言已经是一种很简单的手术，但也因此带来了胆囊切除手术的泛滥，以往严格的手术适应症没有被遵守，这让刘荣颇为担忧。
患结石不能一切了之
事实上，胆囊本身是一个有用的消化器官，其位于肝脏脏面，主要通过吸收、分泌和蠕动等来浓缩、储存和排泄胆汁。对于那些胆囊被切除的病人，失去了胆囊的储存、加工、适时释放等功能，由肝脏生产出来的胆汁直接流进肠道参与消化，消化功能就会大受影响，所以顽固性腹泻等成了胆囊切除术后最常见的后遗症。“盲目的胆囊切除会造成部分患者生活质量下降，如消化功能下降、脂肪泻等，甚至导致胆道损伤等严重并发症。”刘荣提醒，留了胆囊生理功能，进而也就保护了整个胆道系统及消化系统的正常功能。
按照常规的流程，对于胆囊结石患者，一般会要求先做检查，看胆囊的大小和胆囊壁的厚薄，同时会做胆囊收缩功能检查，胆囊收缩功能正常没有发作的，一般不建议做手术。此外，“年龄在50岁以下，从未出现过进食后右上腹部疼痛、发热、黄疸等病史；无严重心肺疾患；结石单发，直径在1cm―2cm左右；超声和超声造影证实未合并胆囊息肉或者胆囊壁局部增厚等情况；家族无胆囊癌病史的患者可以暂时考虑不手术。”刘荣表示，“对于有症状的胆囊结石，特别是反复发作胆囊炎的，则会主张进行胆囊切除手术。”
保胆取石可行性受争议
随着技术的发展，越来越多的患者期望保留胆囊，保胆手术受到不少患者“追捧”。然而，保胆手术真的就能“高枕无忧”吗？
“目前，保胆手术的适应症包括胆囊结石和胆囊息肉。对于胆囊结石，做保胆取石手术，也就证明胆囊功能应当是正常的。然而如果没有特殊症状，即便结石不取出来也不会对患者有影响；而如果是胆囊结石发作，保胆的意义也不大，因为保胆取石后复发率很高，有文献报道保胆取石5年内复发的几率在40%以上，一旦复发，病人面临着要再次手术，即使是内镜微创取石，反复手术也容易造成胆道损伤。”刘荣说。
刘荣介绍，保胆手术后易复发的原因包括：手术造成的粘膜缝合、出血，结石残留及全身因素和遗传因素，特别是多发结石即使是彻底去除了结石也不能从根本上解决胆囊结石复发的问题；而对于胆囊息肉，如果经过超声造影检查证实是真性息肉，超过1cm应该建议做胆囊切除，不超过1cm的不需要外科处理，定期复查即可。
“所以这个术式的存在意义到底有多大？”刘荣表示，不管是结石还是息肉，不建议保胆手术。
做好常规体检对症行医
“坚持做检查十分重要，需要一年做两次B超，如果在此期间出现症状，再考虑手术。”对于一些人认为一切了之最简单省事的做法，刘荣指出：“患胆囊结石就好像近视患者佩戴眼镜一样，只要对自己的生活没有影响就没有手术的必要性。”
据文献报道，胆囊癌患者中合并结石患者为70%―98%，其中胆囊结石患者中有1.5%―6.3%发生胆囊癌。由此，一些患者担忧胆囊结石是否会导致胆囊癌。对此，刘荣表示，胆囊结石中易于癌变的高危人群主要有以下特点：年龄较大，尤其是60岁以上、有长期结石症史的多发结石、或结石直径较大的女性患者；患者的疼痛性质发生改变；有反复胆囊炎发作史，影像学检查可见陶瓷样胆囊、胆囊萎缩或胆囊壁明显增厚、胆囊壁钙化等；存在胆胰管合流异常，无蒂息肉及胆囊腺肌症等胆囊癌的其他危险因素。
“因此，不是说所有的胆囊结石为预防发展成胆囊癌都需要进行胆囊切除术，患者如果发现胆囊结石，需到专科进行咨询治疗，根据情况由专业医生制定治疗或观察计划，切莫盲目进行不必要的胆囊切除。”刘荣强调，但对于具有以上高危因素的人群，进行胆囊切除是必要的。
(责编：许心怡、权娟)
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