咳嗽几个月为何不见好？ 专家:雾霾是诱因之一_网易新闻
咳嗽几个月为何不见好？ 专家:雾霾是诱因之一
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（原标题：感冒咳嗽好几个月为何不见好？压力、雾霾、缺乏锻炼都是诱因）
“医生，我感冒咳嗽好几个月了，一直都不好……”“医生，我拍片、肺功能、抽血好多检查都是好的，我的咳嗽就是不好……”众所周知，普通的感冒一般不会超过1-2周的时间，是能自愈的疾病。那为什么很多患者出现所谓的“慢性感冒”伴咳嗽？上海某医院肺病科鹿振辉副主任医师为大家解读。鹿振辉说，咳嗽只是一个很多疾病都会出现的症状表现，如同很多疾病都会出现发热一样。急性咳嗽（病程小于3周）相对比较简单，多数由于感染、过敏等因素引起气道炎症；亚急性咳嗽（病程3-8周）、慢性咳嗽（病程大于8周）的致病原因比较复杂，涉及的疾病类型也是比较多的。在此仅就上气道疾病类型的咳嗽进行讲述，即“慢性感冒”伴咳嗽。其实，专业意义是没有“慢性感冒”之说的。很多患者之所以出现“慢性感冒”，更多的是在数周内出现反复上呼吸道感染或者慢性鼻咽炎的急性加重，且近年来30岁左右年轻患者群体的比例越来越高。这些群体也有一些共同临床特点，感冒后鼻塞、流涕、或伴发热等症状，多数会在一周内消失，然后遗留下咽部不适（咽痒、或咽干、或咽痛、或咽部黏腻不爽等）、咳嗽（干咳、阵咳、呛咳）为主，多数伴咯白黏痰，病程多为数周、数月。绝大多数患者都已经完成了肺功能、胸部X线（或者CT）等检测，但未发现明显特征性病理改变，且多数都经过抗感染、抗过敏、支气管扩张等药物治疗，虽然咳嗽症状短期能够有所缓解，但不能彻底治愈，而且又有数周内再次继发上呼吸道感染，再次出现咳嗽加重与缓解的循环往复。这个患者群体多数患者属于上气道感染后亚急性咳嗽的范畴。鹿振辉医生经过长期对该患者群体的临床观察总结发现，这些患者具有一些显著的群体特点，比如多数在30-40之间年龄段的白领群体为主；另外一个特征是患者多伴有典型或者不典型的慢性咽炎。那么为何会产生这些状况呢？首先，与社会生活的节奏与压力密不可分。当前，年轻一代的职业竞争压力越来越大，尤其在大城市，30-40岁的青年群体面对家庭、职业发展等压力也是最大的。长期处于压力、紧张、焦虑状态下，人体的机能状态会因长期应激而出现免疫、内分泌、植物神经功能等多系统功能状态的紊乱或者降低，通俗点说就是抵抗力不行了。这些情况反映到呼吸系统，主要就表现为气道防御功能的低下了、处于非正常的功能状态，不能很好的防御、修复外来的病原微生物（病毒、细菌），而出现反复容易感染，慢性咽炎发生也跟气道免疫功能状态有一定关系的（也可以理解为慢性咽炎是气道免疫功能状态异常的一种表现）。祖国医学认为，情志是疾病发生的重要致病因素，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等中医七情均可导致疾病的发生。就这个群体患者而言，一部分群体主要表现为长期不开心、发火导致的心肝火旺，肝火容易犯肺而导致咳嗽，这个类型的咳嗽多表现为干咳、阵咳、呛咳为主；另一部分患者长期存在过度忧虑、思考而导致脾虚湿胜，中医认为“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”，脾虚可以导致肺气不足（肺虚），湿胜生痰而出现痰多、黏腻不爽。另外，与缺乏锻炼、生理机能减退过快有关。当前的大城市生活，尤其白领多数从事脑力劳动，加上网络、手机等生活方式的改变，多数患者明确缺乏体育锻炼，一方面各种事务繁忙缺乏锻炼身体的时间，另一方面工作强度、压力太大的疲惫感而懒于运动锻炼。锻炼对于身体机能的提高有一定的作用，但身体机能的状态与呼吸功能、气道防御功能、全身防御修复功能是密切相关的，身体机能下降过快是气道反复感染不愈及气道急性炎症转为慢性炎症的重要条件。祖国医学认为：“正气存内，邪不可干”、“邪之所奏，其气必虚”，出现反复感冒咳嗽是因为人体的正气不足，不能彻底的清除邪气，而形成“正虚邪恋”，疾病反复不愈。这种“虚”更多的是由于不良的生活方式造成的，是可以通过锻炼达到“补”的效果的。第三，与雾霾、办公环境、饮食、作息等因素有关。雾霾、封闭的办公环境会成为“脆弱”身体咳嗽反复发作的诱发因素，辛辣饮食有容易加重咽部炎症反应、寒凉类饮食容易伤及肺脾，作息缺乏规律会使身体更“虚”。
综上所述，感染亚急性咳嗽虽然不是非常严重的疾病，但其是机体整体功能状态下降的一个非常重要的反应，也是很多慢性咳喘病发生的起点，需要引起广大患者朋友们重视。尤其中青年人，长期规律的体育锻炼是该类疾病治愈和不再发生的治本之策。中医药在急慢性咳嗽治疗方面具有丰富的治疗手段和方法，着眼于人的整体机能的变化，注重标本、虚实兼治、攻补兼施。不少口罩用户都十分担心，自己天天戴在嘴巴边的口罩，难道真的防护了PM2.5，却吸进了甲醛吗？前段时间穿越雾霾区高铁的一组图片在网上热传，从上海开往北京的高铁穿越了雾霾区之后，白色的高铁变脏了，网上一列变脏的高铁真的跟雾霾有关系吗？
本文来源：澎湃新闻网
责任编辑：杜磊_NN7086
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咳嗽几个月了，吃什么药都不好，怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：咳嗽几个月了，吃什么药都不好，怎么办？曾经治疗情况和效果：描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
补充提问：没有痰啊，就是咳嗽
补充时间：
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：140785
问题分析： 考虑和呼吸道感染或者支气管炎有关系.建议进一步胸片或者透视检查.可以服用阿奇霉素或者头孢克洛胶囊治疗.严重时静脉输液使用抗生素治疗意见建议：.痰液粘稠可以服用沐舒坦或者复方甘草口服溶液治疗,多喝白开水.或者配合雾化吸入治疗
职称：医生会员
专长：妇科 产科综合
&&已帮助用户：33291
问题分析： 你好.咳嗽，多是上感的原因，一般需要抗菌消炎.口服药物不见效的,意见建议：建议输液治疗为好.在当地医生指导下使用.有痰的加上鲜竹沥口服试试.
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87061
问题分析： 干咳有可能是支原体肺炎，建议到医院呼吸科做详细检查，拍个胸片看看意见建议：因为您咳嗽的时间已经较长，所以汤药治疗的效果最好。希望亲自去中医院就诊，医生需要根据您的情况辨证论治开方。
职称：医生会员
专长：内科尤其擅长上呼吸道感染、发烧等疾病
&&已帮助用户：19235
问题分析： 你好，长期反复咳嗽发病率很高，并且它的病因有很多，临床上需要辨别，有单纯以咳嗽为主要临床表现的咳嗽变异性哮喘，其胸片等检查可无异常，也有其他类型的咳嗽，由于你提供的信息不是很完善，要明确是什么类型的咳嗽，然后治疗。意见建议：建议患者找出明确病因，如果想确诊的话可以去医院做支气管激发试验或舒张试验，而且抗生素治疗效果一般，支气管扩张剂应用可缓解。按照病因对症用药，另外可以中草药调理!相信你接受正规治疗后会很快好起来的。
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248319
问题分析： 你好，咳嗽是呼吸道感染的一种基本的临床表现，它可体现在多种疾病中，如上呼吸道感染、气管支气管炎、急慢性咽炎、各种炎症引起的肺部感染、尘肺矽肺、呼吸系统肿瘤、纵膈肿瘤和心血管系统疾病。上呼吸道感染和咽炎是引起干咳的最常见原因，意见建议：可服用咳快好、咳必清等药物进行治疗，如经过治疗无好转应该去医院进行系统检查。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205959
指导意见：治疗咳嗽建议您可以试试食疗，可用柚核二十多粒，加冰糖、水煎服，一日三次，对久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干。
问咳嗽咳个不停，一咳就是几个月，会是肺癌吗？
职称：医师
专长：内科,尤其擅长胃炎等疾病
&&已帮助用户：31593
病情分析：您好！为了您和更多人的健康，我很愿意同您一起探讨您关于“ 咳嗽 ”的问题。一咳就是几个月，咳嗽，其实，咳嗽是众多呼吸道疾病的共症，如肺炎、支气管炎、咽炎等，再就是胸膜疾病如胸膜炎、皮瘤、气胸等，另外脑炎、脑膜炎和衰以及过敏也可引起咳嗽，所以不要大意。意见建议：建议：1、您可到正规医院呼吸科确诊后再做对症治疗。2、要提高免疫力。以下几件事能帮你提高免疫力：一、冷水洗脸很重要用冷水洗脸洗鼻，促进鼻、脸部血管收缩，提高人体抗御风寒的能力，能有效地预防感冒。平时没这个习惯的人可以在近期增加适应此习惯。二、规律作息要午睡在家作息时间很易打乱，整天没精神，这可以用睡午觉解决。午觉不是靠着椅子或趴在桌子上小睡，要正规地躺下放松身体，中午休息一下，晚上即使熬夜，早上也能正常起床，形成作息的良性循环。三、活动起来。例如散步、跑步、体操等等。四、做枸杞参茶助免疫西洋参和枸杞，做成枸杞参茶能提高免疫力，西洋参平补，能滋阴补气，宁神益智，枸杞能够补肾益精、润肺止咳，二者搭配就能够在一定程度上提高免疫力，改善体质，避免感冒、咳喘、过敏、等等。3、去医院前，如果病急，可以试用下面咳喘药：红霉素、甘草片和咳必清、息斯敏，喘息加氨茶碱。（家有这样的病人，咳喘药要长时间备有；过期的就淘汰）谢谢咨询，再见！
问一感冒就咳嗽几个月都不好是什么原因
职称：医师
专长：老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
&&已帮助用户：199708
咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。对于咳嗽首先应该明确病因，针对病因进行治疗才可从根本上解决问题，不可盲目使用强效的镇咳药，中医把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽，选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。
问咳嗽几个月了还不好怎么回事？
职称：医师
专长：内科系统疾病
&&已帮助用户：36116
病情分析： 你好； 你说的情况初步考虑，可能是支气管感染引起的症状。意见建议：建议你平时少食辛辣食物多喝水。可以配合抗生素和止咳的药物来调理一下看看情况怎么样，密切观察祝你健康。
问咳嗽几个月都不好
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
>咳嗽,多是上感的原因,一般需要抗菌消炎.口服药物不见效的,建议输液治疗为好.在当地医生指导下使用.有痰的加上鲜竹沥口服试试.
问咳嗽咳了很久了。吃了好多药都不好。请问要吃什么才能...
职称：医生会员
专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
&&已帮助用户：121155
病情分析： 首先还是考虑急性支气管炎或扁桃体或咽喉炎的可能 。口服药物不见效的,建议输液抗炎治疗为好.因为还是输液血药浓度更高见效更快更好。 另外含化华素片润喉. 而且一定要注意尽可能少讲话啊，一定注意禁辛辣食物.一定要多喝水.
问我家孩子咳嗽老不好怎么办？好几个月了咳嗽有谈。没有...
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
病情分析： 您好，考虑孩子的情况咳嗽时间长，建议吃点中药制剂意见建议：建议吃点百步止咳冲剂观察看看，多喝水喝白开水，注意饮食不要吃甜食凉食及刺激性食物观察看看
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是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染
保持呼吸道通畅：体位引流可以排除积痰，减少继发感染，减轻全身中
由于每个支气管扩张患者的特点不同，在饮食上也是有不同之处的
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我的小孩为何咳嗽几个月不愈？慢性咳嗽是怎么回事？
门诊常常有家长特别苦恼，自己的小孩咳嗽1一2个月仍不见好，首先来了解咳嗽是怎么回事的
咳嗽是人体的一种防御性反射运动，可以阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。听到孩子咳嗽，当父母的总是那么揪心揪肺，咳嗽从表现来看分为干咳和湿咳。干咳指没有痰的咳嗽，它往往是刺激性咳，湿咳是指咳嗽带痰，咳嗽是往外排分泌物。不管是干咳还是湿咳，都是人体的一种防御机制。所以咳嗽绝大多数情况下是好事，不是坏事。没咳嗽能力的虚弱孩子反而让医生担心。
咳嗽是人体排异的修复过程，如果孩子频繁地咳嗽，就意味着呼吸道黏膜出现了问题，处在一个高敏状态。如果黏膜已经受到破坏，或者它损伤以后没有修复时，就会变得很脆弱，稍微有一点刺激就有反应，特别容易出现咳嗽。这过程多数需要药物帮忙。
咳嗽时间持续2周以内属于急性咳嗽，持续时间>4周叫慢性咳嗽，下面我来说说慢性咳嗽的常见病因
（1）呼吸道感染与感染后常见病因
1）呼吸道感染
许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒（特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒）、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因，多见于＜5岁的学龄前儿童。
2）感染后咳嗽
急性呼吸道感染，咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和（或）纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和（或）持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有：①近期有明确的呼吸道感染史；②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；③胸X线片检查无异常；④肺通气功能正常；⑤咳嗽通常具有自限性；⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。
（2）咳嗽变异性哮喘（CVA）
CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。CVA的临床特征和诊断线索有：①持续咳嗽＞4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；③肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；④有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断；⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽
（3）上气道咳嗽综合征（UACS）
各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏（流）综合征（PNDs），意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。临床特点和诊断线索有：①慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，②检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生。④鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。
4）胃食管反流性咳嗽（GERC）
胃食管反流（GER）在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%～65%，1～4个月达高峰，1岁时多自然缓解。GERC的临床特征和诊断线索有：①阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；②症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；③婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；④可导致患儿生长发育停滞或延迟。
5）嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）
EB的临床特征和诊断线索有：①慢性刺激性咳嗽；②胸X线片正常；③肺通气功能正常，无气道高反应性；④痰液中嗜酸粒细胞相对百分数＞3%；⑤口服或吸人糖皮质激素治疗有效
6）先天性呼吸道疾病
主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和（或）狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等
8）其他病因
1）异物吸入
咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状，异物吸入是儿童尤其是1～3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳，胸透，肺CT，支纤镜可诊断。
2）药物诱发性咳嗽
儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药3～7天可使咳嗽明显减轻乃至消失
咳嗽的原因很复杂，每个小孩的咳嗽原因都是不一样的，如果你的小孩出现长时间的慢性咳嗽，最好及时到呼吸科医生检查，分析原因对症下药，早日康复。
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发表于： 17:30
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我前段时间也是咳得超级厉害，肺都快吐出来了。后来买了强力枇杷止咳糖浆喝了
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总之别冷到。
先去医院看看吧 发烧吗？
百日咳吧！我以前有个老师也是这样，有时候还带发烧的
病了就该去医院看病～在这发帖也不管用啊，这里懂病理的估摸着也不多～
倒住履慧降
哟孟芝刚另
祝你爸爸早日康复！
除了咳，还有什么症状呢？请详细说明，勿急。咳的声音大么？平时声音嘶哑么？有无吸烟，饮酒，过敏史？有无消化道疾病？咳痰么？颜色，浓度，气味，有无脓或血？
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偶尔咳嗽好几个月了该怎么办
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急性骤然发生的咳嗽，咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期您好。避免引起药物副作用或者细菌耐药性。注意休息和多喝白开水；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、变异性咳嗽，肺结核等，一般不能盲目服用药物，使用抗生素需要医生指导下服用。避免辛辣刺激性饮食，可以遵医嘱服用消炎药和止咳祛痰药物对症治疗。建议还是CT或者胸片检查看看。如果确诊支气管炎或者呼吸道感染引起的，多见于支气管内异物，如服用头孢克罗胶囊和复方甘草口服溶液等
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