咨询用户 ：tlms1314
咨询时间： 20:32:15
肝炎患者： 乙肝 父系 母系（亲妹妹和姑姑）其他感染原因：与其他病人接触
缪医生你好！很激动能有位置，本人女26岁，身高152,体重86，未婚，2009查出乙肝大三阳，具体数据忘记了，就开始吃中药吃了两年，2013年4月份检查说肝功不正常要抗病毒，当时也不理解什么是病毒，就开始输液降肝功和吃拉米夫定，一直到10月份检查说效果不佳，检查具体数据忘记了，就又加了阿德福韦酯，吃了一个月检查肝功正常，DNA2.79E+4，到2014年3月份检查肝功正常DNA4.33E+4病毒有待上升了，就换成了阿德福韦酯跟恩替卡韦，听了一个偏方擅自停药一个月病毒反弹了，肝功正常DNA7.33E+6然后又服用阿德福韦酯和恩替卡韦，中途有检查过病毒在下降，到2015年4月肝功正常DNA1.028E+7，做了个耐药检查，拉米，阿德都耐药，恩替又说没耐药确我吃没效果，我对乙肝根本就没怎么在意觉得吃吃药就可以，看到病毒没降反而越吃越高又停药跟医生商量过的，她说也可以停药试试，就又停了半年今年11月份检查谷草502，谷丙195，DNA&1.00E+8，医生建议住院治疗，输液19天开始干扰素治疗，当时医生建议有两种，一是打干扰素说是半年到一年治疗可以转成小三阳，二是吃替诺可以随时要小孩得长期吃，犹豫经济条件选择了打短效干扰素的(塞诺金)，谷草123.谷丙114白细胞6.46(参考范围4.00-10.00)打了7针出现恶心想吐，检查肝功谷草217，谷丙114，医生给停针一周后谷丙89，谷草147，然后又开始打干扰素医生建议住院观察犹豫经济条件选择强制出院治疗，开了降酶药，双环醇和甘草酸，打了六针后检查谷丙132，谷草319，白细胞2.52医生又给停针了说吃一周降酶药在看，降不下来又得住院，我本是普通家庭也承受不起隔段时间就住院，都说打干扰素期间肝功波动是正常的医生怎么又给我停了呢，现在很后悔不该乱停药，现在年龄大了才来急，希望缪医生能帮帮我，1我现在这种情况适合打干扰素吗，要是一周后检查肝功还在上升我该怎么办是该继续打干扰素？2是我吃的降酶药对吗，感觉没什么效果。3这是最后的打算要是换成替诺我该怎么吃。希望缪医生能在百忙之中帮帮我，谢谢了！&
回复: 回复“悔不当初不该擅自停药”
乱七八糟，毫无章法嘛！我都不知道该如何给你做出一个评价，这都是什么治疗嘛！你本人似乎也有不少主张，一会儿吃中药，一会儿拉米夫定，一会儿联合，一会儿停药，一会儿又干扰素，一会儿又保肝。唉，经常见到像你这样乱治的病例，看着都难受。瞧瞧，用药到现在，弄得反而不好治了。估计你还没有舍得花时间在这里阅读。先给你一些笼统的评价和建议：第一，你多药耐药，现在比较麻烦，治疗费用会比较高；第二，别对干扰素有很高期望值，当然可以一试；第三，不要指望短期治疗见效，也不要随便套用治疗用药后转氨酶高低是有效与否的标准，乙肝看似简单，治疗起来不简单。第四，如果不用干扰素，而用核苷类药物，那就必须联合用药。第五，中药，一定不是治疗乙肝的手段，保肝药降酶药，不能解决你的根本问题。
咨询: 缪医生你好我有两个问题想得到你的解答，1我到底哪些耐药了，2能加恩替联合吗？
缪医生你好，看到你能回复我感动万分，不好意思又来打扰你了，停针一周后检查谷丙123谷草239，病毒没查，今天到省医院咨询说
恩替没耐药，医生建议干扰素跟恩替联合，恩替吃了就停不下来了，我想请问下缪医生能这样子联合吗？我把检查耐药单子传给你了
麻烦你帮我看看，我到底哪些耐药了，谢谢！
回复: 回复“悔不当初不该擅自停药”
不好意思，你必须跟我交流，也就是要随着我的语言而发表你的语言，然后提出你的问题，我根本就没有提及过干扰素联合恩替卡韦，我还建议你阅读，长期以来，我一直在反对核苷类药物联合干扰素，道理也能被所有普通病人接受，你呢不舍得花时间了解我这里众多病例。我也没有提出要什么耐药位点。为了提高咨询效果，请你与我一对一对话，更请你记住过去治疗中遇到的种种教训，再走弯路，我就无法拉回你了。至少，1月5日的文字你要再阅读，并谈谈你的体会呀！
咨询: 下一步我该怎么质量
缪医生你好，先在这里说声对不起，对于你11月5号的方案我采取的干扰素治疗的哈，不好意思我在1月12号的时候就看到了由于你一
再强调不要重复提交我就没有给你不好意思，今天我又得来麻烦你老了，干扰两个月了现在谷草312.谷丙274.(参考数0-30)病毒
7.22E+07干扰之前病毒是&1.00E+8，白细胞认然是2.6参考值（4--10）我想请问下，我现在这个情况是不是干扰素无效果呢？由
于药要快打完了希望缪医生你能在白忙之中帮帮我，指导我下步该怎么办？
回复: 回复“悔不当初不该擅自停药”
我也给你搞晕了，这次你又输入错误，我找了半天，发现是在1月5日对你说可以尝试，而且预告你可能无效。你用干扰素两个月后病毒量高达10的8次方（前面那个系数是7呢！），那就基本上可以判断干扰素无效，最多再用一个月，如果还是这个结果，那就果断不要用了。这过年的，把转氨酶整这么高，该吃保肝加降酶药的。须知，我是反对吃降酶药的，而我今天却建议你用两种药物。> 乙型肝炎停药三个月后复发
乙型肝炎停药三个月后复发
2008年检查出大三阳，肝功能异常，转氨酶都是100多，吃了几个月的降酶药，之后停药。2011年3月又检査，HBV是5*10的7次方，转氨酶是将近100，服用了两年的阿韦德福，停药3个多月后，昨天检査结果如图所示。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好！患者是否检查过肝炎系列、肝胆胰腺的超声及结肠镜检查？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
上医院检查，生化，肝炎系列，幽门螺杆菌，看看嗓子，是不是有咽炎
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，如果目前考虑药物肝损害，之前常见的肝炎病毒，自身抗体，血脂等指标是否检查过，有无酗酒等情况或肝病家族史
因不能面诊，医生的建议仅供参考
第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。 白细胞偏低需要到血液科检查一下
其他类似问题我一直服用降酶药，再查转氨酶需要停药吗
我一直服用降酶药，再查转氨酶需要停药吗
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
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职称：医师
专长：内科,尤其擅长高血压、脑梗塞、冠心病、心绞痛、心肌...
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问题分析： 你好，复查转氨酶之前一天晚上服用后第二天可以停药，空腹检查。对检查结果没有影响的。意见建议：建议你第二天空腹检查，前天可以正常吃药，对检查结果没有影响的，祝你健康快乐！
问服用保肝降酶药是否应想月经，已经过了8天了
职称：医师
专长：慢性输卵管卵巢炎,前庭大腺炎,阴道痉挛,子宫息肉,子宫肥大,阴道毛滴虫病
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问题分析：根据您的描述服用保肝降酶类的药物是不会引起月经紊乱的。意见建议：根据你目前的情况，建议到医院做B超检测然后再对症处理。
问吃结核药配着葵花护肝片吃了20天转氨酶179需要停药降酶...
职称：医生会员
专长：艾滋病
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问题分析：您好，首先，本身结核的治疗就是需要一段时间的，如果吃结核药转氨酶升高，建议您可以向主治医师讲明，更换药物，减少从肝脏代谢，有的药物是可以通过肾脏代谢的。意见建议：同时，建议您还可以进行中医中药治疗，中药的副作用小，抗结核效果也是肯定的，同时还能兼顾到保肝护肝，整体上进行调理，对人的伤害小很多。
问降酶要停结核药吗
职称：医师
专长：肝病,乙肝
&&已帮助用户：720
问题分析：抗结核药物有的是具有肝损害副作用的，但只要转氨酶升高的不明显是可以继续应用的，但同时要加以保肝治疗。意见建议：不知道你的抗结核是哪几种药物联合的，可以先停用一个肝损害较明显的药物，辅以降酶治疗，并且每2周复查一次肝功能，如有加重还需适当停用其他的抗结核药。
问保肝降酶的药
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专长：阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎
&&已帮助用户：36280
平时多注意保养，多吃些鲜山楂，用干山楂泡水喝，或在炖肉时加入山楂，既调味，又能帮助消化。适当喝些绿茶能清热解毒、消食解腻；菊花平肝明目；玫瑰花舒肝解郁。枸杞滋补肝肾、养肝明目，或泡茶、或炖汤、或熬粥皆可。常饮这类茶水有益护肝
问乙肝降酶药
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专长：艾滋病、传染性肝炎、脂肪肝、狂犬病、脱发、过敏性皮肤病、高血压等
&&已帮助用户：55038
你描述的情可看目前转氨酶出于临界值内，还没有升高，注意一下这段时间是否有休息不足及劳累的情况，如果有的话，注意好休息，可以先不用服用药物，做好定期复查。如果有升高的话，再服用降酶药物，主要是做好复查。
问转氨酶高服用降酶的药可以吗？不知...
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专长：肿瘤内科 、乙肝等
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病情分析： 你好，看你说的情况，那这时在化验肝功能时发现转氨酶有升高的情况，这种情况提示肝细胞有损伤引起的，原因可能与肝脏本身有问题,比如其他的病毒性肝炎或是大量经常饮酒和休息不好,都有关系的.意见建议：如果转氨酶比较高，这时建议你还是应该做个B超来检查一下肝胆方面，还有应该在化验一下乙肝方面，看是否有病毒性肝炎的可能，明确病情后在对症治疗，这样会比较好的。
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治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
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评价成功！从停药后转氨酶一直升高，一般来讲由降酶药引起的转氨酶升高多久能恢复原...
从停药后转氨酶一直升高，一般来讲由降酶药...
从停药后转氨酶一直升高，一般来讲由降酶药引起的转氨酶升高多久能恢复原来状态？现已停药20天左右，原始转氨酶55，现升高到354，谷草和谷氨酰都高了，怎么办？
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&&已帮助用户：318866
请问具体是多少？转氨酶是肝细胞内的一种酶类，一般正常情况下只有少量的转氨酶进及血液，如果此项增高说明有肝细胞的破坏了，通常说明有肝脏的损害，具体的病因还得进一步查找。
职称：医师
专长：肿瘤
&&已帮助用户：64724
你好，考虑是停药后的反跳。有些降酶药物，若突然停药，可以导致反跳性升高。
问停药后转氨酶升高怎么办
职称：护士
&&已帮助用户：130219
这个原因可能与肝脏本身有问题，比如其他的病毒性肝炎或是大量经常饮酒和休息不好，都有关系的。所以要找到原因针对原因治疗才行的。平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。当然可以吃点：复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗，但是药物不要过多，过多的药物反而会造成肝脏损害.
问孕妇转氨酶升高2倍
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专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
病情分析：您好 这样的情况需要考虑与妊娠期肝病有关， 目前需要保肝护肝治疗 和定期的复查 才是必要的
意见建议：
问转氨酶升高
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专长：内科、消化内科
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你好！做乙肝DNA检查，分析病毒复制情况，必要时结合抗病毒药物治疗
问吃结核药转氨酶升高该怎么办
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专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：1493
问题分析：抗结核药物可以引起肝脏的损伤，出现药物性肝病，转氨酶升到80以上就建议停用抗结核药物。目前转氨酶已经升高180，应该停用抗结核药物。胸口疼和肝病没有关系。还是原发病的原因。意见建议：目前建议保肝降酶对症治疗，建议静点异甘草酸镁。转氨酶降至正常后可以考虑重新治疗肺结核。
问怀孕了转氨酶升高
职称：护士
专长：妇科，产科
&&已帮助用户：84865
问题分析：您好，根据您的以上这些内容的描述，您的情况考虑是怀孕后转氨酶高，防止影响孩子发育意见建议：您好，像您的这种情况考虑是停药后观察可以的，这种情况加强休息，一般情况可以恢复正常的
问甘油三脂高354怎么办
职称：医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：134226
主要是与生活习惯饮食习惯有关系的。建议低脂饮食低胆固醇饮食和戒烟酒和多吃蔬菜和降低血脂治疗。建议使用贝特类药物降低血脂啊。
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评价成功！吃护肝降酶药 却害了肝脏
核心提示：联苯双酯是一个使用已久的降酶药，它的降酶效果确实不错。但很多人可能不知道，这药一旦吃上，是不能突然停药的，否则易引起肝功能的反跳，出现如上述病人那样的情况，转氨酶水平再度升高，且可能比吃药前升高得更厉害，有的可达四五百甚至七八百个单位；有的人会出现黄疸，这就更严重了。
　　“马上就要入职体检了，为了确保顺利通过，我先到查了一下肝功能，结果发现转氨酶升高了，转氨酶(ALT，以前称谷丙转氨酶)121单位/升，天冬氨酸转氨酶(AST，以前称谷草转氨酶)61单位/升(转氨酶正常水平：0~40单位/升)。
　　“听说联苯双酯可以降酶，我马上买来吃。这药果然有效。一周后的体检，我顺利通过了。可就在停药后不久，我渐渐感觉很累，于是去检查，发现转氨酶又升高了，且比原来更高，都接近300单位/升了。我好害怕，怎么会这样?该怎么办?”
　　这是一名自称身患多年的病人在论坛上发的求助贴。此贴一出，他的“楼层”就不断增高：有的回贴说，联苯双酯的降酶效果确实不错，但容易反跳;有的由顶贴说，据说这个药不好，你怎么还吃呢;有的人善意地建议，小心是乙肝病毒复制引起的，赶紧查一下吧……
　　众说纷纭，究竟哪个才正确呢?　　并非真正的保肝抗炎
　　联苯双酯是一个使用已久的降酶药，它的降酶效果确实不错。但很多人可能不知道，这药一旦吃上，是不能突然停药的，否则易引起肝功能的反跳，出现如上述病人那样的情况，转氨酶水平再度升高，且可能比吃药前升高得更厉害，有的可达四五百甚至七八百个单位;有的人会出现，这就更严重了。
　　国内外一些研究已经发现，联苯双酯仅能降低转氨酶，对于其他肝功酶谱，如天冬氨酸转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等，由无任何降低作用;而且，这药对肝脏炎症的恢复并没有任何帮助。因此，它也没有起到真正意义上的保肝抗炎作用。
　　降了转氨酶，可能掩盖病情
　　很多人，尤其是一些乙肝病毒携带者，当发现转氨酶水平升高时，第一时间想到的常是“吃什么药能马上把转氨酶水平降下来”。这种想法是不对的。单纯地降低转氨酶水平，可能会掩盖一些病情，耽误诊治。
　　例如，对乙肝病毒携带者而言，用这类药将转氨酶水平马上降下来，会给病人造成一种错觉或假象，以为这次肝炎没事了。但事实可能并非如此。
　　正如上述所讲，尽管转氨酶水平降下来了，但肝脏的炎症并没有因此而缓解;肝内炎症若持续存在，肝细胞就会不断地损伤、修复，修复过程就会出现，久而久之，就会发展为，甚至肝癌。
　　对素来健康的人来说，转氨酶水平升高，也可能是一些疾病的提示，如和时，天冬氨酸转氨酶的水平就可能升高;当患等胆道梗阻性疾病时，若出现胆汁淤积，转氨酶水平也会升高。另外，长期酗酒或饮食结构不合理，出现转氨酶水平升高时，可能提示酒精肝或。
　　乙肝者，记得查病毒
　　当然，也有一些情况下的转氨酶水平升高，是不用过分担心的。例如，在剧烈运动后、过于劳累(包括没休息好)或突然进食过多油腻食物等状态下检查肝功能时，转氨酶水平也可能暂时升高，，但这一般都是轻度的升高(常不超过200单位/升)，此时并不一定要吃护肝降酶药。
　　不过，除了排除以上应激情况，最好进行相关排查，尤其是升高超过正常水平两倍者或乙肝病毒携带者。
　　对于乙肝病毒携带者而言，此时应查一下体内的乙肝病毒水平。
　　若病毒水平也升高(阳性)，那就不能单纯地进行降酶治疗了，而应进行正规的抗病毒治疗。因为转氨酶升高、肝炎活动时，正好是免疫清除乙肝病毒的最佳时期。国内外研究均显示，此时用抗病毒药效果最好。值得一提的是，当有一些乙肝病人的转氨酶水平较高，达七八百甚至上千单位时，不少就可能建议病人选把转氨酶降下来再说。其实，这样做反而可能丧失了抗病毒治疗的最佳时机。
　　若病毒检查是阴性的话，由可以先用一些护肝降酶药，但要动态观察两三个月。如果停药后一个月复查肝功能，发现转氨酶水平再次升高，就得再测一次乙肝病毒水平，如为阳性，仍应进行抗病毒治疗;如为阴性，还可考虑进行肝脏穿刺，直接看看肝脏的炎症情况到底怎样。
　　吃了降酶药，停药得慢慢来
　　当然，现实生活中，我们经常会遇到一些特殊情况如入职或入学体检等，急需将转氨酶水平降至正常水平。此时，可以先短时间使用联苯双酯或其他一些护肝降酶药，但应遵照医生的指导来使用;若想停药的话，应该逐渐减量地进行。通常，停药过程要持续一两个月，病人不能操之过急。
　　还要提醒的是，病人在停药后过一段时间(如两三个月后)，应再次复查转氨酶水平;如果再次升高，应积极查明原因再治疗。
（实习编辑：李杏）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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