膝关节局部压痛，蹒跚步态，求助！ - 麻醉及疼痛专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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膝关节局部压痛，蹒跚步态，求助！
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本帖最后由 zbwxj007 于
10:38 编辑
患者男性，无明显诱因出现下肢膝关节，引发蹒跚步态。曾经关节内注射施沛特，效差。查体：膝关节外膝眼处中度压痛，膝关节过屈、过伸，膝关节研磨实验、4字实验、髌骨研磨阴性、腰椎处叩击痛阴性，直腿抬高试验阴性。下蹲站立正常。 一直不能理解，仅仅有内膝眼压痛，为什么可以引起蹒跚步态。患者诉步行多，可加重疼痛、坐位时间久也可诱发。我个人认为是髌，但是局部注射封闭后，效果不理想，不知道是否位置欠佳。 针灸内外膝眼、鹤顶、阴阳陵泉等，效果不佳。我想可以排除退行性膝关节病变、髌骨软化症、膝关节韧带损伤、髌下脂肪垫炎、梨状肌损伤。请专家指导！&&
膝盖超伸，股四头肌无力，膝盖不稳定，使髌骨不在运动轨迹上，长时间磨损，有可能是这原因
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膝盖超伸，股四头肌无力，膝盖不稳定，使髌骨不在运动轨迹上，长时间磨损，有可能是这原因
下蹲、站立时，髌骨负重和活动度都是最大的，为什么这个时候不明显？好像解释不通啊！个人还是认为跟腱炎！
这个患者什么时候痛，下蹲时在什么角度下有痛感，慢速度下蹲，下蹲是否有弹响
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这个患者什么时候痛，下蹲时在什么角度下有痛感，慢速度下蹲，下蹲是否有弹响
下蹲、站立均无不适。患者大量运动后会自诉膝关节，跛行，久坐后也会诱发膝关节痛，稍微活动后可减轻。查体仅有内膝眼处压痛。
大腿前侧的肌肉有没有压痛，患者的膝盖你弄好了吗
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大腿前侧的肌肉有没有压痛，患者的膝盖你弄好了吗
大腿肌肉有不适但是没有压痛，关节痛减轻，但是还是跛行，查体就单一的内膝眼压痛，不应该有那么明显的跛行啊！解释不了
可能还有其他原因，这么说是说不通，患者是哪里人
查一下臀大，中，小肌肉，阔筋膜张肌。
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有可能是交叉韧带的问题，临床类似情况很多。可以摇一摇膝关节。
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走出半月板损伤的误区
(出处: 爱爱医)
有可能是交叉韧带的问题，临床类似情况很多。可以摇一摇膝关节。
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怀疑局部滑囊炎的可能。
用火针治疗，5天扎一次，委中等穴位先刺血拔罐，10次一疗程。俩三疗程就见明显效果。注意不要吃发物，吃补气补血的食物。
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& &膝部的问题从腰五椎看看，到底是哪一椎出问题了，用手触诊看看，有没有明显的不样，先松解紧张的肌键，再找找手肘上有没有问题，如果有痛处，可针对手肘部的痛点按摩，再用白芥子对蛋清外敷患处，试试。
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火针没用过，扎哪几个穴位？进针深度、方向、注意事项？
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卫生部医学CAI课件：临床步态分析
《卫生部医学CAI课件:临床步态分析(CD-ROM光盘1张)》为光盘。本课件为“十一五”国家重点音像出版规划品种，卫生部医学CAI教材。本课件讲述了偏瘫步态.截瘫步态、剪刀步态、跨阈步态、股四头肌步态、臀大肌步态、臀中肌步态、蹒跚步态、慌张步态、短腿步态、短促步态等病理步态的视频，力学分析示意图、发生原因、检查方法、临床意义，解剖生理、鉴别诊断和康复治疗。本课件由南方医科大学珠江医院制作，适合于临床医学专业师生及神经内科医师学习使用。
《卫生部医学CAI课件:临床步态分析(CD-ROM光盘1张)》是由人民卫生电子音像出版社出版的。执业护士导航
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单项选择题关于步态的描述，下列错误的是(
)A．蹒跚步态 走路时身体左右的摇摆似鸭状步态B．醉酒步态 移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状C．共济失调步态 行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳D．慌张步态 起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态，E．跨阈步态 患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢
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1A．神经调节B．体液调节C．自身调节D．反馈调节E．旁分泌调节
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　　症状表现：
　　蹒跚步态是一种典型的异常步态。走路时身体左右摇摆，呈鸭步样。常见于神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。
　　摇摆步态：
　　鸭步或摇摆步，是先天性髓脱位的常见体征，单侧脱位者出现跛行，双侧脱位者，站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸，腹部隆起，行走时左右摇摆故称鸭步或摇摆步，走路稍快，即易跌倒。
　　公鸡步态：
　　公鸡步态;站立时两大腿靠近，小腿略分开，双足似足尖站立、行走时象跳芭蕾舞样是尖步行;
　　感觉性共济失调步态：
　　感觉性共济失调步态，此指深感觉障碍引起者特点是行走时步幅较大两腿间距较宽，提足较高，足道强打地面双眼注视两足睁眼时可部分缓解，闭眼时不稳甚至不能行走，常伴有感觉障碍Romberg征阳性见于亚急性联合变性脊髓痨等。
　　醉汉步态：
　　因重心不易控制，步行时两腿间距增宽抬腿后身体向两侧摇摆不稳，上肢常向水平方向或前或后摇晃有时不能站稳，转换体位时不稳更明显不能走直线此种步态又叫做&蹒跚步态&。
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