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食管癌的MRI检查诊断
是一种常见的消化道恶性，我国是食管癌高发国家，全世界每年因食管癌死亡的约30万患者中，一半以上是中国人。食管癌起病隐匿，恶性程度高，就诊时患者往往已处于进展期，有时术中才发现其他部位受侵犯而法行根治性切除术，因此食管癌总的5年生存率长期徘徊于10%左右。早期诊断食管癌的方法有哪些呢？钡餐：X线钡餐造影是临床上最常用、最基本的显示食管病变的影像学检查方法，气钡双重造影对发现早期尤为敏感。造影不仅能较好地显示出黏膜病变，肿瘤长度，还能动态观察管壁的运动状态，显示食管与周围组织的关系。对早期微小病变，通过多方位仔细观察黏膜皱襞改变即可明确显示病变所在，但造影检查的准确率仅为42.0% ，因此，诊断早期食管癌尚不能单独依赖X线检查。胃镜：胃镜检查可以直接观察到微小病变，同时可以方便地钳取病灶组织进行病理检查，是目前食管癌诊断的主要检查手段。内镜医生发现食管癌，一般不容易判断其是早期癌，抑或是晚期癌，因为癌肿的早晚期并不是看肿瘤的大小，并不是通常人所理解的那样肿瘤大就是晚期，而是看肿瘤在食管壁的浸润深度而定。肿瘤浸润超过了食管壁的一半时就是进展期了，如果做超声内镜应检查可以观察到肿瘤的浸润深度，因此，为了确定治疗方案，医生常常会建议患者再做次超声内镜检查。CT、MRI检查：CT及MRI检查有助于显示食管管壁的厚度，壁内浸润范围、周围组织累及程转移等 ，但无法观察黏膜病变及管壁蠕动，故一般用于筛选后的需确定手术方案及放疗计划的补充检查。肿瘤标记物检测：肿瘤标志物检测是恶性肿瘤早期诊断的重要手段，如何针对食管癌正确选择合适的标志物或标志群，是早期诊断食管癌的关键。研究发现可能与食管黏膜恶性转化相关的基因主要有p53、cyclinD1、p16、Ras基因等。MRI检查食道癌MRI检查提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像技术，且它所提供的信息也不同于已有的成像术，所以用它诊断疾病具有很大的潜在优越性。MRI虽与CT有很多不同之处，但它们都属于计算机成像，且所成图像都是体层图像，因此在图像解释上的许多原则仍是相同的。MRI检查与CT检查相同，也是利用电子计算机对人体的断面进行图像诊断的检查法，它不用X线，取而代之的是磁场，称为MRI（核磁共振诊断装置），也叫做核磁共振CT检查（NMR-CT）。其原理是人体的细胞分子带有氢原子核，在强磁场下给予特定的高波后会发生共振现象，产生某种高波数的电磁波。MRI就是利用了这个性质，采用电子计算机对电磁波的强弱进行处理并图像化。另外，食管癌MRI检查显示纵隔较CT为优，因此MRI在食管癌的分期及估计癌瘤能否手术切除，以及随诊观察方面均很有用但设备及检查费用昂贵，限制了它的使用。
（责任编辑：邹华振 ）
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磁共振成像MRI检查 宫颈癌
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副主任医师
擅长：食管癌、胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤的综合诊断与治疗，尤其在食管癌、肺癌、乳腺癌的诊断...
副主任医师
擅长：恶性淋巴瘤、消化道、乳腺及肺部肿瘤的防治。
擅长：疗肺癌、淋巴瘤及消化道肿瘤等恶性肿瘤，对临床常见各种恶性肿瘤的治疗有着较深厚的造诣。
擅长：骨及软组织肉瘤、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、以及胸腺瘤等恶性肿瘤的诊断及治疗。...
中山大学附属第一医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……患者一定要看！悲剧的发生都是因为省了做病理检查的钱-资讯-华夏病理网
患者一定要看！悲剧的发生都是因为省了做病理检查的钱
[摘要] 时下，看病难、看病贵仍然是一个尚未完全解决的问题。对此，不少病人及其家属认为是医生乱开检查单、乱开贵重药所致。不可否认，受经济利益的驱动，少数医生的确如此。但是，如果以偏概全，把医生开的一切检查都认为是“乱开”，为省钱而不检查，尤其是不做病理检查，则就可能“摊上大事”，后悔晚矣！以下就是我亲身经历过的。李某，男，56岁，因吞咽苦难去邻近的河北省一县医院就诊，钡餐透视见食道中段有一“充盈缺损”，CT检查示食道旁淋巴结肿大，诊断为食道癌并周围淋巴结转移。转某肿瘤医院后，接诊医生告诉病人应该再做食道镜检查后取组织做病理检查，等病理结果出来再根据具体情况选择治疗方案。病人家属则认为，钡餐透视和CT检查都认为是食道癌并且还淋巴结转移了，再做食道镜还要取几块肉做病理，不纯粹是花钱买罪受吗？遂坚决拒绝，要求按癌给予化疗。“奇迹”还真出现了，一个疗程化疗之后，病人的吞咽困难症状完全消失了，就是吃馒头都不碍事了。只是由于化疗引起右上肢疼痛以及抬举困难，才又转我院内科治疗。科主任查房时发现这个病人的化疗效果也太好了，感觉可疑，就要求病人再做钡餐透视。钡餐透视没有发现问题，做食道镜检查也没有发现问题，病理检查还是没有问题。借第一次钡餐透视拍的X线片，仔细观察，发现所谓的“充盈缺损”竟是伪影。水落石出，病人压根就没有什么癌症。无独有偶，43岁的刘某，男性，钡餐检查和食道镜检查都诊断为溃疡型食道癌，为省钱不做病理检查就直接手术了，手术后的病理结果却是食道溃疡，根本就不需要手术。孙某，女，34岁，因阑尾炎住院手术，术后医生要求做病理检查。但其家属说不就是个阑尾炎吗，怎么还做病理？能省点就省点吧。于是，就在病历上签下了拒绝检查的大名。不料两年后，孙某出现右上腹疼痛，B超及磁共振检查均示肝脏多发占位病变，经皮穿刺病理检查，确诊为转移性类癌，是从阑尾转移过去的。此时，她已失去了最佳的治疗机会。其实，阑尾炎手术后的病理检查主要的就是排除阑尾类癌。石某，男，46岁，因颈部淋巴结肿大在当地卫生院手术，术后将标本送我院做病理检查。切片出来后，是坏死性淋巴结炎还是淋巴瘤，我不敢确诊，遂与病人家属沟通后送省级医院会诊。省级医院的专家看切片后也不能确定，需要做免疫组化检查﹙病理检查中的一项辅助技术)。由于加收费用，病人家属不干了，说：“什么病这么难啊？德州确定不了，济南还确定不了，我看是胡弄病人钱吧。你把钱退给俺，俺不做了”。钱退了，一年后人却也没了：他原来患的是淋巴瘤。这病要是早确诊早化疗的话，长期生存率还是很高的，甚至有完全治愈的可能。陈某，女，32岁，右耳下有一小黑痣，好多年了，不疼不痒的，也没有当什么事。只是近来偶有疼痒的感觉，颜色好像也变得比以前深了，怕影响容貌才决定手术切掉。为省钱，她没有给切下的痣做病理检查。不料半年后，她的切口周围出现“卫星灶”，同时右侧颈部淋巴结也出现肿大，病理诊断为黑色素瘤转移。要是她给痣也做病理检查，发现已经恶变后立即做扩大手术，兴许悲剧就不会发生了。……病理学是研究疾病病因、发病机制、形态结构改变以及由此而引起的功能变化的一门基础医学与临床医学之间的桥梁学科。病理检查就是对有关疾病提出明确的病理诊断、可能的病因学证据或线索、提供有关的预后、指导临床手术或用药。特别是对肿瘤及肿瘤样病变，目前病理诊断仍是各种医学诊断中最可靠的诊断，被称为医学诊断的“金标准”。据统计，根据病史、临床症状及体检，疾病的正确诊断率仅为50％，X线、CT、彩超、磁共振等影像学的正确诊断率为75％，而病理检查的正确诊断率则达99％以上，因此在西方国家病理医生被称为“医生的医生”。病理诊断最基本的是常规病理切片，医学上称之为HE切片，就是将病变组织用专用切片机切成3微米左右的薄片，经过一种叫做HE的染色后放在显微镜下，放大几倍、几十倍、几百倍，观察细胞的大小、形态、结构以及细胞之间的构成关系。除此之外的辅助技术还有特殊染色，组织化学、酶组织化学、免疫组织化学、免疫荧光染色，电镜，DNA倍体分析，DNA原位杂交，计算机图像分析等。单靠常规切片，诊断正确率一般为85－90％，加上辅助技术诊断正确率则可达99％以上。一个人患了病，是炎症还是肿瘤？炎症是普通炎症还是特殊炎症？肿瘤是良性的还是恶性的？是什么类型的良性肿瘤或恶性肿瘤？适合手术、放疗、化疗还是内分泌治疗？手术切缘是否残留癌细胞？周围的淋巴结有没有转移癌？哪类的化疗药物最有效？等等，几乎都需要通过病理检查来最终决定——试想，这样的费用你能省吗？（想要阅读作者的更多精彩文章，请关注博客）作者简介：徐连泉，男，50岁，山东省德州市中医院病理科副主任、主治医师。爱好文学，擅写时事评论及医学科普性文章，作品散见于《中国社区医师》、《健康山东》、《山东卫生计生》、《家庭健康》、《当代小说》、《鲁北文学》及健康报、健康时报、医师报、齐鲁晚报、德州晚报、德州日报等20余种杂志、报纸，并多次在征文中获奖。
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我妈在县人民医院做检查，做钡餐诊断吗？是食道癌，又做了病理诊断是胃窦炎。我带妈妈到郑州肿瘤医院做检查说是食道癌，我想给妈妈在郑州做手术，医院不给开转诊
我妈在县人民医院做检查，做钡餐诊断吗？是食道癌，又做了病理诊断是胃窦炎。我带妈妈到郑州肿瘤医院做检查说是食道癌，我想给妈妈在郑州做手术，医院不给开转诊
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你好，如果县医院没有治疗该疾病的资历，应该开具转诊证明。
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你好，建议和医院协商解决。
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手术系统进行治疗，不仅效果好，而且对身体伤害小，术后恢复比较快，您可以详细了解一下。
他们说的都有一定的道理，不过要因人而异，区别对待。
对于那些有“疑病症”的患者，做胃镜时不管有没有发现问题都要做一个病理比较好，因为只有这样，他们才能够放心。而...
食道癌早期食管癌可分为隐伏型（肉眼不易察觉，显微镜下证实）、糜烂型（粘膜轻度糜烂缺损）、斑块型（粘膜面有大小不等的斑块，癌变处粘膜明显增厚）、乳头型（肿瘤呈结节...
什么地方的组织？
对于明显的食管癌,它可以直接观察到.对于不明显的,它也可以抓取可疑部位的组织进行涂片病理检查.
胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。检查前1天改吃易消化的...
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