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总胆汁酸高我是乙肝大三阳,转氨酶正常，就是
06-07-09 0
胆汁酸是胆汁中存在的一类胆烷酸的总称。人类胆汁中存在的胆汁酸主要有胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、脱氧胆酸（DCA），还有少量石胆酸（LCA）及微量熊脱氧胆酸（UDCA）。前4种胆酸在胆汁中的比例通常为10：10：5：1。 胆汁酸按其在体内来源的不同可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸。在肝细胞内以胆固醇为原料合成的叫初级胆汁酸（包括胆酸及鹅脱氧胆酸），而后在肠道内经肠菌中酶的作用形成次级胆汁酸（包括脱氧胆酸、石胆酸及熊脱氧胆酸等）。胆汁酸主要以结合型形式从肝分泌入肝汁。结合型即指前述胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合而成的结合胆汁酸。较大量存在的结合胆汁酸有甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸及牛磺脱氧胆酸等。无论游离的或结合型的胆汁酸，其分子内部都是既含亲水基团（羟基、羧基、磺酰基），又含疏水基团（甲基及烃核），故胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面，因而使胆汁酸表现出很强的界面活性。它能降低脂、水两相之间的表面张力，促进脂类形成混合微团，这对脂类物质的消化吸收以及维持胆汁中胆固醇的溶解都起重要作用。 一、胆汁酸代谢异常与疾病的关系 肝在......[展开] 胆汁酸是胆汁中存在的一类胆烷酸的总称。人类胆汁中存在的胆汁酸主要有胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、脱氧胆酸（DCA），还有少量石胆酸（LCA）及微量熊脱氧胆酸（UDCA）。前4种胆酸在胆汁中的比例通常为10：10：5：1。 胆汁酸按其在体内来源的不同可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸。在肝细胞内以胆固醇为原料合成的叫初级胆汁酸（包括胆酸及鹅脱氧胆酸），而后在肠道内经肠菌中酶的作用形成次级胆汁酸（包括脱氧胆酸、石胆酸及熊脱氧胆酸等）。胆汁酸主要以结合型形式从肝分泌入肝汁。结合型即指前述胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合而成的结合胆汁酸。较大量存在的结合胆汁酸有甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸及牛磺脱氧胆酸等。无论游离的或结合型的胆汁酸，其分子内部都是既含亲水基团（羟基、羧基、磺酰基），又含疏水基团（甲基及烃核），故胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面，因而使胆汁酸表现出很强的界面活性。它能降低脂、水两相之间的表面张力，促进脂类形成混合微团，这对脂类物质的消化吸收以及维持胆汁中胆固醇的溶解都起重要作用。 一、胆汁酸代谢异常与疾病的关系 肝在胆汁酸代谢中占重要地位，肝细胞与胆汁酸的生物合成、分泌、摄取、加工转化都有密切关系。因此，当肝细胞损伤或胆道阻塞时都会引起胆汁酸代谢的障碍。在肝胆疾病时首先表现出的是病人血清胆汁酸浓度的增高。在肝实质细胞病变时，胆汁酸的合成功能受损，还会引起初级胆汁酸比值（CA/CDCA）变小甚至出现倒置。 实验性肝内胆汁淤滞可因给动物投给牛磺石胆酸而引起，实验研究结果表明：石胆酸能抑制毛细胆管膜上的Na+、K+-ATP酶的活性，从而导致胆汁分泌障碍。另外，由石胆酸所形成的微团粗大，使胆汁粘度显著增加，这也是石胆酸造成胆汁淤滞的原因。 胆汁酸代谢与胆固醇结石的形成有密切关系（见本章第五节）。 胆汁酸代谢与高脂蛋白血症有密切关系。各型高脂蛋白血症，其血浆胆固醇浓度可有不同程度的升高，胆汁酸代谢可从下述几方面影响体内胆固醇的平衡。 ⒈胆汁酸的生物合成是内源性胆固醇的主要代谢去路胆汁酸的生物合成又主要是通过其本身的反馈作用进行调控的。 ⒉肝细胞通过胆汁排泄胆固醇，主要依靠胆汁酸的乳化及形成混合微团的作用，因而胆汁酸合成、分泌的质和量都对胆固醇的排泄有影响。 ⒊胆汁酸在食物胆固醇的吸收过程中起协助作用，吸收的胆固醇直接调控肠壁细胞及肝细胞内胆固醇的合成。因此，高脂蛋白血症时的代谢紊乱必然涉及胆汁酸的代谢异常。例如Iia型高脂血症时，CA的量明显降低，而CDCA的合成则代偿地增加。 在维持胆汁酸肠肝循环的过程中，小肠起着重要的作用。回肠切除术后，如果胆汁酸的重吸收严重减少，胆汁酸丢失过多，可导致脂肪消化吸收不良（脂肪泻）。 二、血清胆汁酸测定的临床意义 血清胆汁酸浓度很低（总胆汁酸2μg/ml），可用气相色谱、放射免疫、高效液相层析法及酶学分析法（以3α-羟类胆固醇脱氢酶为工具酶）测定NADH生成量。可以测定血清总胆汁酸（TBA），用气相色谱、放射免疫和高效液相层析尚可对胆酸、脱氧胆酸及鹅脱氧胆酸进行分别测定，还可进行胆汁酸负荷试验及尿中硫酸结合型胆汁酸的测定。 测定血清胆汁酸可提供肝胆系统是否正常的重要信息。肝量疾病时周围血液循环中的胆汁酸水平明显增高。急性胆炎早期和肝外阻塞性黄疸时，有些病例可增至正常值的100倍以上。在胆道阻塞时，病人血清中CA及CDCA浓度增加，但CA所占比例较高(CA/CDCA＞1）。肝实质细胞损伤时，CA/CDCA＜1。故CA/CDCA比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的鉴别指标。 肝胆疾病时血清胆汁酸浓度的升高与其他肝功能试验及肝组织学的变化极为吻合，在肝细胞仅有轻微坏死时，血清胆汁酸的升高常比其他检查更为灵敏。有报告统计，急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝丙胆汁淤滞、原发性胆汁性肝硬化以及肝外阻塞性黄疸，其血清总胆汁酸均100％出现异常，上述疾病时均有血清胆汁酸含量的增高。关于血中胆汁酸异常的程度与肝胆疾病种类的关系如表10-8所示。 血清中胆汁酸含量受肠道吸收的胆汁酸量与肝门静脉中的胆汁酸被肝脏摄取的摄取率所决定。由于肝损伤的存在，则经肝门静脉回肝的胆汁酸因肝细胞功能低下或侧枝循环的形成，导致肝不能充分摄取胆汁酸，则胆汁酸在血中浓度增高。 近年来有用熊去氧胆酸进行的胆汁酸负荷试验，检测肝脏对胆汁酸处理的能力。经口服熊去氧胆酸300mg后，用3α-羟类固醇脱氢酶法测定血中的胆汁酸，结果发现慢性肝炎（活动型）、肝硬化及脂肪病人在负荷后血清总胆汁酸显著增高，表明这些病人清除胆汁酸的能力显著降低。有报告胆汁酸负荷试验结果异常的检出率为：肝硬化100％，慢性肝炎活动型为92％-100％，慢性肝炎（非活动型）为70％-82％。 还有检测尿中硫酸结合型胆汁酸的报告，胆汁酸与硫酸结合反应亦属机体防御机制之一，当胆汁淤滞使血中胆汁酸升高时，一部分胆汁酸即与硫酸相结合，从而使其极性增加，随尿排泄增多。过去测定尿中硫酸结合型胆汁酸用层析法，操作复杂，现在有硫酸酯酶与3α-羟基类固醇脱氢酶（3α－HSD）组成的试剂盒，操作简便。结果表明：正常组为2.0±1.8μmol/g肌酐，在各种肝疾患时上升，急性肝炎122.0±28.6μmol/g肌酐；肝外性胆道阻塞124.5±67.7μmol/g肌酐；非代偿性肝硬化77.8±21.3μmol/g肌酐；肝内胆汁淤滞则为67.2±23.5μmol/g肌酐。这是诊断急性肝炎及肝外胆道阻塞、非代偿性肝硬化等的重要指标。 ---------------------------------------------------- 吃吃/// 春天是万物齐发的季节，人体各脏器也频繁活动起来。中医认为，春天是肝旺之时。趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，所以，春季宜喝粥养肝，下面是养肝粥三款，不妨对症试之。 1.猪肝绿豆粥 新鲜猪肝100克，绿豆60克，大米100克，食盐、味精各适量。先将绿豆、大米洗净同煮，大火煮沸后再改用小火慢熬，煮至八成熟之后，再将切成片或条状的猪肝放入锅中同煮，熟后再加调味品。此粥补肝养血、清热明目、美容润肤，可使人容光焕发，特别适合那些面色蜡黄、视力减退、视物模糊的体弱者。 2.决明子粥 炒决明子10克(中药店有售)，大米60克，冰糖少量。先将决明子加水煎煮取汁适量。然后用其汁和大米同煮，成粥后加入冰糖即成。该粥清肝、明目、通便。对于目赤红肿、畏光多泪、高血压、高血脂、习惯性便秘等症效果明显。 3.枸杞粥 枸杞子30克，大米60克。先将大米煮成半熟，然后加入枸杞子，煮熟即可食用。特别适合那些经常头晕目涩、耳鸣遗精、腰膝酸软等症病人。肝炎患者服用枸杞粥，则有保肝护肝、促使肝细胞再生的良效。 4.桑葚粥 桑葚30克(鲜桑葚用60克)，糯米60克，冰糖适量。将桑葚洗干净，与糯米同煮，待煮熟后加入冰糖。该粥可以滋补肝阴，养血明目。适合于肝肾亏虚引起的头晕眼花、失眠多梦、耳鸣腰酸、须发早白等症。 5.梅花粥 取白梅花5克，粳米80克，先将粳米煮成粥，再加入白梅花，煮沸两三分钟即可，每餐吃一碗，可连续吃三五天。梅花性平，能舒肝理气，激发食欲。食欲减退者食用效果颇佳，健康者食用则精力倍增。[收起]
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
提问者采纳
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职称：医师
专长：淋病,梅毒,尖锐湿疣,艾滋病,生殖器疱疹
&&已帮助用户：7219
指导意见：你好，根据你的述说，你这种情况是正常的，你乙肝抗体很高，说明你以前接种过乙肝疫苗，产生了乙肝抗体，因此你不会感染乙肝的。
追问：是十年前打的疫苗了，不到五百不算高吧，听说还有900的，既然没问题，为什么单独总胆汁酸这项超标呢，还是超一倍。
回复：你好，你胆汁酸稍微有点高，这种情况是不要紧的，只要你多喝水，或者吃些降低胆红素的药物，就会正常的。
追问：如果是高那么一点我也不担心，那还是多喝水吧，尽量先不吃药，谢谢您的答复！
职称：住院医师
专长：消化内科常见病的诊治。
建议吃点奥美拉唑，铝碳酸镁，吗丁啉治疗看看，效果不好及时就诊进一步检查胃镜看看
这两样是胃病用药吧，我没有胃这方面的问题呀。
回复：你好 ，正常的，胆固醇高可以吃点氟伐他汀降血脂治疗看看，少吃油腻食物，注意定期复查
还有什么不用吃药的方法，毕竟药物一旦吃了就担心断不了啊。
回复：你好，又不是成瘾药，不会断不了，不想吃药就先饮食，运动控制，注意复查
职称：医师&
专长：药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
问题分析：你好，看你说的情况，那看有乙肝的病情，而看肝功能中化验只是总胆汁酸稍微高些，而其他方面的化验结果都是正常的，这样看到还不严重，说明你现在只是乙肝病毒携带者的意见建议：那像你现在的情况，如果说身体上没有不适的症状情况下，这样一般也是可以先不用做治疗的，定期复查就好，然后平时有一个合理的生活和饮食习惯就好的
职称：主治医师
专长：艾滋病,麻疹,流行性腮腺炎
&&已帮助用户：39936
指导意见：你好，你检查结果还是不错的，并不需要治疗。肝功数值受外因影响的可能性很大，定期复查即可。
外因影响是指饮食 睡眠之类的？定期半年再检查一次？ 对了，抽血一次可以检完肝功能和乙肝五项吗?
回复：对。目前可以每季度一次。可以。
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职称：主治医师
专长：艾滋病,麻疹,流行性腮腺炎
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问生化体检总胆汁酸11.4乙肝一五项阳性需要治疗吗？
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
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专长：小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
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乙肝艾滋病有什么症状解脲支原体传染吗感冒和发烧有什么区别啊？？乙型肝炎吃什么药好乙肝能治好吗夏天感冒了觉得冷怎么办小儿病毒感染发烧要几天宝宝感冒了怎么办乙肝携带对下一代有影响吗？感冒能吃羊肉吗？淋球菌感染症状女链球菌感染症状肺结核前期症状表现感染艾滋病毒初期症状肺结核的早期症状怎样
问乙肝五项2
需要治疗和吃药吗
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,腹泻,习惯性便秘
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病情分析： 你好，乙肝五项2 4 5阳性 ，转氨酶正常，不需要治疗和吃药，注意复查意见建议：您好，如果转氨酶异常,具有传染性， 治疗需要口服保肝药物如肌苷和抗病毒药物以及降酶药物如硫普罗宁以及甘草酸二铵等治疗,你的转氨酶正常,不需要治疗。注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物 ，要定期复查肝脏功能和乙肝5项
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职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
&&已帮助用户：79860
指导意见：转氨酶升高代表肝功 不好一般用药时间长了或许会导致转氨酶升高,建议不要乱用药有许多药物有依赖 性建议您去检查一下乙 肝五项看是不是肝病如果不是停药后转氨酶应该会降到正常.
问肝功能各项指标正常，需要化验乙肝五项吗
专长：外科其它、前列腺、男性不育
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最好还是化验下，那样才放心。如果解决了你的问题，请点好评，谢谢
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小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
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& 乙肝大三阳白蛋白和总胆汁酸偏高...
"网友求助"乙肝大三阳白蛋白和总胆汁酸偏高...已回复
患者年龄：31发病时间：2008年底主要表现：2008年底查出乙肝大三阳，肝功能一直正常，2010年6月查肝功能，发现有白蛋白和总胆汁酸偏高医生诊断及化验结果：检查结果如下：总胆红素9.8直接胆红素1.8间接胆红素8.0总蛋白73.7白蛋白45.2球蛋白28.5白球比1.6丙氨酸氨基转移酶23谷草转氨酶19谷草、谷丙94谷氨酰氨转移酶17总胆汁酸11乙肝病毒表面抗原阳性近期总感觉肝区隐隐做疼请问大夫，是不是病情变化，要不要治疗，该怎样治疗？另有一个六个月大的孩子要照顾，会不会对孩子造成影响，生活中要不要注意？谢谢。乙肝大三阳白蛋白和总胆汁酸偏高
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共2位网友提供帮助
会员9227804 09:42:05
你好，建议保肝，治疗，注意休息，低脂饮食，避免劳累，不要熬夜，忌烟酒，定期复查乙肝五项指标和肝功。建议检查乙肝ＤＮＡ．孩子应该注射过乙肝疫苗，如果出现抗体就不用担心啦。
会员9227792 09:42:09
建议：病情分析:您好，通过你的病情分析，你女朋友已经注射了乙肝疫苗并且已经产生了表面抗体，这是预防乙肝大三阳传染的可靠方法，但也不是绝对的和一劳永逸的。乙肝疫苗接种接种后一定要检验接种效果和乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度，并根据抗-HBs滴度情况适时复测，当滴度小于保护值时，要及时补种，使体内经常保持有效的抗-HBs滴度，这样才能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的。意见建议:如此时放纵性生活，可以引起肝病复发或加重。乙肝病毒携带者、轻度的慢性乙肝、静止期的肝硬化患者可以过性生活，但应控制频度。在肝功能波动期间，血清转氨酶、胆红素上升，应该停止夫妻生活。
问乙肝大三阳 白蛋白和总胆汁酸偏高
职称：医师
专长：肝病,结核
&&已帮助用户：134011
肝功能稍高 建议进一步进行HBV-DNA检查确定情况 看是进行保肝还是抗病毒治疗。
问慢性乙型肝炎大三阳
职称：医生会员
专长：宫颈疾病
&&已帮助用户：130771
问题分析：大3阳,在肝功能正常的情况下,可以采取不用药的治疗方式.如果想治疗的话,可以先检查一下乙肝病毒量HBV-DNA,然后再根据病毒量是阴是阳再决定如何用药治疗.意见建议：如果是阴性,则不要用药治疗;如果是阳性可以选择对症的免煎中药进行抗病毒治疗,让病毒量下降或转阴即可.
问乙肝大三阳可以要孩子吗
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
意见建议：大三阳是可以生育的，
剖腹产,不哺乳,产后新生儿注射乙肝疫苗0,1,6个月30mg各一次,70%可以预防.孕妇在怀孕的7 8 9 后三月最好注射乙肝高效价免疫球蛋白,出生后小孩在 24小时内注射第一次乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗30微克,以后第2 3 月也要 注射乙肝高效价免疫球蛋白,第2 6月也要注射乙肝疫苗30微克,这样一般来说能够 最大可能防止传染小孩。
问我有乙肝大三阳，我想问一下如果
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专长：肝病,骨结核,腹腔结核,结核病,皮肤结核,肺结核
&&已帮助用户：2572
问题分析：慢性乙肝是一种通过血液，体液和母婴垂直传播的传染病，如果肝功能正常的话，是不需要治疗的，也不影响正常的工作和生活意见建议：最好检查一下肝功，正常的话，不要紧，但是有一定的几率传染给孩子，所以，在孩子出生的时候是要打免疫球蛋白和乙肝疫苗预防的
问乙肝大三阳
职称：医师
专长：肝炎,暴发性肝炎样综合征,慢性肝炎,腹水,肝硬化,胆汁性肝硬化,门脉高压,药物性肝病,酒精性肝硬化,肝昏迷
&&已帮助用户：1431
问题分析：你好，乙肝大三阳是会传染的，而且传染性较强，喂奶，密切生活接触都会导致传染。意见建议：建议你不要喂奶，且小孩子要按照规定打乙肝疫苗，家人去查一下是否有抗体，如果有抗体那么就不容易被传染了。
问慢性乙型肝炎乙肝大胆阳
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：5841
问题分析：大3阳该怎么办?(HBsAg阳性HBsAb阴性HBcAb阳性HBeAg阴性HBeAb阳性是小3阳)小3阳和大3阳的区别就是抗原和抗体的区别. 大3阳属于乙肝病毒携带者，与乙肝患者有着本质的区别.可做肝纤4项检查和B超检查 由于其肝功能正常，意见建议：一般不须治疗.如肝功能不正常可进行拉米夫定等抗病毒治疗，由于有一定的传染性.不能从事重体力、餐饮、幼教等工作.这个情况你最好是能抓紧时间到医院检查一下的
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