长期高血压当心“主动脉夹层”要命（图）-中新网
长期高血压当心“主动脉夹层”要命（图）
图为著名胸心血管专家皮勇主任&&&&为帮助广大胃、肠及消化系统疾病患者早日恢复健康，6月22日（本周六）至30日，省中山医院消化内科将开展“胃肠肿瘤筛查大型义诊周”活动，届时前来就诊患者胃镜检测、肠镜检测、幽门螺旋杆菌检测、内镜治疗费用优惠10%。22日（本周六）上午8:30――12:00，该院著名消化内科专家李蜀豫主任将带领专家团队在门诊大厅为患者亲诊，前来就诊患者免专家诊疗费。如有相关问题，请拨打本栏目健康导医热线：&&&&胸痛、大汗、烦躁不安莫忽视，一旦发作瞬间猝死――&&&&长期高血压当心“主动脉夹层”要命&&&&在许多人眼中，高血压是中老年常见病，按时服用降压药就万事大吉。然而胸心血管外科主任皮勇指出：高血压患者应当心主动脉夹层，一旦发作主动脉将破裂，患者瞬间丧失生命。&&&&去年8月年仅45岁的周先生在办公室加班，突然倒地昏迷，虽在15分钟内紧急送往医院，患者依然停止呼吸。经确诊，周先生是由于主动脉夹层导致心源性猝死。他的妻子无法接受事实，泣不成声：“我爱人除了血压高没有别的毛病，怎么说没就没了？”&&&&皮主任指出，主动脉夹层是高血压并发症之一，主动脉血管因长期负荷过重产成小裂口，当血液从裂口进入主动脉壁，会逐渐将管壁中间的膜撕开、分裂、扩展，最终导致主动脉破裂，患者会在瞬间死亡，大部分患者病发前会感觉胸痛异常、烦躁不安、大汗淋漓、有濒死感，甚至会因疼痛而晕厥；少部分患者病发时毫无预兆，发病两三分钟内猝死，来不及实施抢救。&&&&皮主任强调，80%以上主动脉夹层患者有高血压，因此早发现早治疗是关键。一旦确诊，可接受最新的微创介入治疗，只需做3-4cm的小切口，将覆膜支架植入病变部位即可；相比于传统的开胸手术，患者创口小、出血量少、死亡率大大降低。&&&&专家提醒，主动脉夹层一般秋冬季多发，但由于夏季室内外温差较大，也极易诱发疾病。因此高血压患者一旦出现烦躁、大汗、胸部疼痛等症状，应及时前往医院进行检查，避免猝死悲剧发生。&&&&如有相关问题，请拨打本栏目导医热线：&&&&顽固颈肩腰腿痛到底应该怎样治 &&&&“2013”复明救助活动继续进行，免费赠送进口人工晶体――&&&&白内障切不可“瓜熟蒂落”再手术&&&&汉口52岁的夏女士，半年前右肩疼痛并确诊肩周炎，前往多家医院治疗病情反而加重，痛的连觉都睡不好。经介绍患者来到疼痛治疗中心并接受微创术治疗，术后疼痛就得到缓解，2个疗程后肩痛再未发作。患者感叹：“这下又能睡个安稳觉了！”&&&&据中心主任杨庆红介绍，颈肩腰腿、三叉神经痛十分常见，然而患者有的把疼痛当其他疾病治；有的忽视疾病，干脆自己贴张膏药，既错过了最佳治疗时机，更白白受苦。&&&&杨主任指出，在疼痛治疗中心患者将接受科学的最新微创介入治疗，如胶原酶溶解、臭氧溶核术、椎间盘切吸术、椎间盘镜等等，具有疾病损伤小、痛苦少、基本不出血、术后恢复快等优点，对以上各类顽固性疼痛疾病均能起到显著疗效。&&&&如有相关问题，请拨打本栏目健康导医热线：&&&&今年4月，汉口66岁的张婆婆白内障发作，眼内似有飞蛾一般。老人担心手术风险自行买药病情反而加重。后慕名来到白内障治疗中心，接受超声乳化术后第3天就病愈出院。张婆婆感慨到：“早知道手术这么轻松，我也不会白受冤枉罪了。”&&&&中心黄新潮主任介绍，许多患者担心手术风险，或等到白内障“长熟”（看不见）再手术，这都是错误的。目前非常成熟的超声乳化术，具有创口小、时间短、康复快等特点，无需“长熟”，手术仅需三十分钟，上至百岁老人，下至三个月婴幼儿，都可耐受手术。&&&&据了解，“中山”复明救助活动继续进行，武汉市医保白内障患者手术零自付，凡参加复明救助活动的白内障患者均免费获赠进口人工晶体。&&&&如有相关问题，请拨打本栏目健康导医热线：&&&&由于工作压力巨大及饮食习惯不良等原因，许多人步入中老年后患上高血压而不自知。据心内科林主任总结，面对高血压病许多人仍处于“三低”：即知晓率低、治疗率低、控制率低。&&&&林主任介绍，“三低”的错误认识是很危险的。若“放任”高血压，极易诱发脑中风、冠心病、心肾功能衰竭等疾病。等到诸病缠身时再来就诊，就为时晚矣。一般来说，高血压患者会出现头晕、烦躁、耳鸣等症状，但也有患者没有上述症状。因此，中老年人要定期测量血压， 一旦发现血压过高，无论有无症状都要进行降压治疗。&&&&她强调指出，高血压患者应在医生的指导下，采取适合其病情和经济状况最佳的治疗方案。好多过去一味追求吃昂贵降压药的患者，最后调整治疗方案，少花钱也控制了高血压。&&&&如有相关问题，请拨打本栏目健康导医热线：&&&&文/王凤霞 杨建国 汤宝华 &&&&高血压少花钱也能治好病
【编辑:张艳红】
>生活新闻精选：
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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. All Rights Reserved主动脉夹层死亡率高 莫名胸背腹痛要警惕
核心提示：在我国，不良生活习惯导致许多年轻人提前患上高血压，而且毫无症状可察觉，血压极容易波动，从而诱发主动脉夹层。如果出现莫名腹背疼痛，尤其是高血压病人，应该格外注意。
　　患者如果突然出现胸背腹疼痛的症状时，应该引起重视，因为很有可能是病导致的。主动脉破裂的话，24小时死亡率超过30%，48小时的死亡率更是高达50%。所谓的主动脉夹层，主要是主动脉内膜撕裂，受到强有力的冲击后，形成假腔和真腔，破裂后会危及生命。　　主动脉夹层为什么常被误诊　　主动脉夹层病因很多，病变范围不同症状也会不一样，所以误诊率也很高。出现胸痛症状可能会被误认为是；背部疼痛者易被看作是肾绞痛；还有上腹疼痛的患者，最常见会被误诊为。　　临床显示，激动、劳累、不规律服降压药、血压控制不佳的高血压患者，容易发生主动脉夹层。由于长期高血压、、，会使主动脉内膜变得很脆，容易破裂，血液进入夹层。用力、弯腰或转身，甚至情绪波动，都有可能导致主动脉外膜破裂，患者因此会。　　年轻人也会发生主动脉夹层　　并不是所有高血压患者都会出现主动脉夹层，但高血压患者潜在的风险更高。尤其是血压控制不好的人，发生该病的几率会大大增加。在我国，30—40岁的年轻人发生主动脉夹层并不少见，这与饮食习惯变化、生活习惯不良和高血压普查率低有关，导致人群年龄前移。
　　年轻人预防主动脉夹层，必须要戒烟戒酒，切勿暴饮暴食，不能常熬夜，玩乐到三更半夜更加是不可取的。养成良好的生活习惯，将血压控制在正常范围内，这样才能最大程度减少主动脉夹层发生的风险。
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高血压的症状并非都有迹可循，“无症状性高血压”在临床上并不少见。由于没有引起不适，患者往往很少在意，也导致了医从性更差。另外，由于高血压发病逐渐年轻化，很有必要详细了解高血压的症状到底有哪些。对于35岁以上的人群，建议每半年测一次血压，如果家族中有高血压史，就更应该引起警惕 []
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主动脉夹层似乎在欧美国家更多见，因其可危害生命是值得大家关注的。通过近些年的努力，目前主动脉夹层的漏诊和误诊现象越来越少，但是患者的发病率也越来越高。所以，前期诊断十分重要。“心痛”也可能是主动脉夹层 严控高血压是重点
日 09:18来源：
高血压患者出现撕心裂肺的痛，当心主动脉夹层。●主动脉夹层是大血管疾病中最危重的病症，发病急、预后差、死亡率高●高血压易导致主动脉扩张破裂，降血压是防治主动脉夹层的首要方法突发心痛，很多人会想到心肌梗塞。其实，也有可能是发生了“主动脉夹层”。这是一种非常凶险的大血管疾病，发病急、预后差、死亡率高，好发于有高血压病史的患者，因此高血压患者应积极有效地控制血压，一旦出现剧烈胸背或腰腹部痛应及时就医，不可延误诊治时机。病例：“撕心裂肺”的痛不一定是心梗小王是一位推销员，虽然已人到中年，但依然到处劳碌奔波。一天中午他请客户在饭店小酌一番后，当时觉得有些头晕，尚能坚持，也没有太在意。吃完饭他坐出租车回家，他家住在五楼，爬楼梯时感觉有些费力，但他还是坚持一口气爬到五楼。此时，他突然感觉到胸部撕裂样剧烈疼痛，面色苍白，大汗淋漓，自我感觉“快死了”，顺势倒在自己家门口。“心肌梗塞啦！快完啦！”小王心里嘀咕道。约有十几分钟后，胸痛稍有减轻，但始终感觉到胸上如压“千斤石”，小王拨通了急救电话，半小时后他被送来医院。医生给小王进行了测血压、做心电图和抽血化验等检查，发现血压高达220／110mmHg，而心电图改变不大，遂怀疑为“主动脉夹层”，就注射吗啡和降压药物，他的胸痛很快就消失了。医生又仔细给小王进行全身体格检查，发现他的后背部有一个很轻的杂音，于是让小王进行了胸部大血管的CT三维成像检查，结果发现他的主动脉从根部一直撕裂到腹部，证实了医生的诊断。后来小王进行了手术治疗，一个月后康复出院。病因：主动脉壁内膜破裂主动脉夹层是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，内膜剥离分隔形成“双腔主动脉”。它是大血管疾病中最危重的病症。主动脉夹层的病因很复杂，常见的有高血压、动脉硬化、结缔组织遗传性疾病、妊娠、严重外伤、炎症、马凡氏综合征等，其中以高血压和动脉硬化最为重要。它们是绝大多数中老年患者的发病原因。在妊娠和主动脉夹层之间有一种未能解释的关系。40岁以下女性主动脉夹层约半数发生在妊娠期间，且多发生在妊娠后3个月内或产褥期的早期，伴马凡氏综合征和主动脉根部扩张的妇女在妊娠期间急性主动脉夹层的危险更大。直接外伤可引起主动脉夹层，钝挫伤可致主动脉局部撕裂，出现血肿而形成主动脉夹层。主动脉内插管或主动脉内球囊反搏插管均可引起主动脉夹层。心脏外科手术，如主动脉——冠状动脉旁路移植术，偶尔也可引起主动脉夹层。症状：突发剧烈的疼痛临床上有90%的主动脉夹层患者的首发症状为突发、持续、进行性加重的剧烈胸痛，常在做某些动作时出现，如提重物、打篮球，激动甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。由于呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，患者往往不能忍受，大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。患者如能从急性期幸存，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。休克患者出现面色苍白、大汗、精神紧张或晕厥、四肢末端湿冷，但血压多能维持在高血压范围或略有下降，这多见于夹层血肿破溃到空腔脏器中。若夹层波及主动脉远端，患者可有腹痛、呕吐、呕血及便血，系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致。若血肿累及颈动脉或无名动脉开口处，可表现一时性脑缺血，甚至脑卒中。另外，患者还可能出现如血肿压迫临近脏器而出现相应器官受压的症状，如声音嘶哑，呼吸困难、咯血、哮喘等。如果血肿发生在主动脉的近端，可引起主动脉瓣的相对关闭不全，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期杂音。有时主动脉夹层血肿向脏器溃破可出现心包积液、胸腔积液等。防治：严控高血压是重点由于主动脉夹层很隐蔽，只有等到它发病了才能被发现，而其危险系数极高，稍延误治疗则有可能带走人的性命，所以要以预防为主，并养成健康的生活方式，如不抽烟、少喝酒、少吃油腻食物，多吃青菜、水果；适量运动；保持积极乐观的心态。长期血压增高，对主动脉管壁压力负荷加重，增加了主动脉扩张或破裂的风险。有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式，合理应用药物，控制血压在正常的范围，适当限制体力活动，避免运动量过大诱发疾病的发生。伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马凡氏综合征的患者，更应限制剧烈活动，定期体检监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。动脉硬化的患者要控制血脂和血压。 文/解放军总医院急诊科主任医师孟庆义(摘自《大众健康》)
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