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有一种膝关节疼叫髌骨软化，怎么办？
摘要：要充分了解髌骨软化，首先要了解髌骨（膝盖骨）是如何正常工作的。髌骨是一块小骨头，它位于大腿（股四头肌）前部的肌肉和股骨前部的一个特殊凹槽（滑车）里。
　　髌骨软化是髌骨背面的软骨出现软化和损坏的现象，髌骨软化会导致膝盖前方疼痛、肿胀和活动膝盖时发出咔咔声。经常运动的人是髌骨软化多发群体。
　　要充分了解髌骨软化，首先要了解髌骨（膝盖骨）是如何正常工作的。髌骨是一块小骨头，它位于大腿（股四头肌）前部的肌肉和股骨前部的一个特殊凹槽（滑车）里。
　　髌骨软化的原因
　　髌骨软化出现时膝盖骨与骨头之间是相互摩擦的而不是滑过，从而导致软骨发炎进而引起疼痛。以下是造成髌骨软化的一些原因：
　　1、肌肉失衡
　　股四头肌收缩会带动其他组织结构发生变化，如膝关节外部的，如果膝关节内侧肌肉无力就会影响着髌骨的位置的变化。髌骨应该是以滑车凹槽为中心很容易的滑上滑下，而不是被拉到一侧造成大量的摩擦，使软骨损伤。值得庆幸的是，它可以通过正确的练习很容易被纠正过来。
　　2、髌骨位置异常
　　髌骨不在正确的位置上，要么是太高要么是太低。很多人天生就是这样，但是在青春期之前不会很明显。
　　3、使用过度
　　过量的膝关节活动（如：，跳跃，扭动）。
　　4、扁平足
　　这会改变膝关节力量的分布，使软骨更容易损伤。
　　以上原因会导致髌骨软化，髌骨出现软化后表现出某些症状，可以通过这些症状来判断自己是否患上髌骨软化症：
　　膝前疼痛：通常不是很尖锐的疼痛感。
　　爬楼时的疼痛：下楼会比上楼痛感会更强一些。
　　长时间休息后疼痛：坐了很长时间以后突然站起来，会有明显的痛感。
　　有摩擦的感觉：当活动腿的时候，膝关节有明显的摩擦感。
　　轻微肿胀：在膝盖（髌骨）周围，会有轻微的肿胀。
　　压痛：按压髌骨，有疼痛的感觉。
　　髌骨软化症如何诊断
　　医生会根据具体的症状描述，进行一些简单的测试来诊断髌骨软化症。虽然&髌骨的轴位观X光片&从腿的侧面可以看到髌骨的后面，但一般的X光片通常不能明确显示患处，所以有些病人需要通过MRI扫描来确认诊断。
　　髌骨软化症如何治疗
　　1、练习
　　锻炼和伸展运动以及一般的强化练习都可以改善髌骨软化。这些都有助于改善肌肉不平衡和提高膝盖的活动力。几乎所有髌骨软化症的患者都伴有肌肉不平衡的症状。
　　2、护膝带
　　在膝盖骨下面戴上支撑带有助于减轻关节的压力，支撑带的使用很简单，可以有效减轻疼痛。
　　3、PRICE原则
　　P（Protection）：保护，要保护好患部。
　　R（Rest）：停止活动，马上休息。
　　I（Ice）：用冰敷患部。
　　C（Compression）：压紧，压迫包扎患部。
　　E（Elevation）：把患部抬起来，免得充血加重伤情。
　　4、肌内效贴
　　肌内效贴可以帮助减轻膝盖压力。尤其是进行体育运动的时候这个方法很有效。
　　5、改变你的运动方式
　　要有节制的跑步，也可以试着用或骑自行车来代替跑步。如果确实很想跑步，最好穿上气垫鞋，它可以帮助矫正扁平足和减少膝盖的压力，并且尽量避免在坚硬的地面如混凝土地面上跑。
　　6、外科手术
　　当以上这些方法都不起作用而且疼痛已经非常难忍的时候，就需要考虑外科手术了。通过关节镜手术，在膝盖的周围开2到3个小洞，把镜头插入，将所有紧张的韧带切断直到髌骨能够在髌骨槽的正确位置上，或者剔除掉所有损坏的软骨。
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髌骨按着疼痛是怎么回事？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：髌骨按着疼痛是怎么回事？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共4条医生回复
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专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：从你谈到的这情况来看这可能是软组织挫伤的原因。意见建议：建议最好采用外用药物治疗，可外敷狗皮膏舒筋活血，消肿止痛，活血散淤治疗，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出 促进 关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤
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指导意见：这个情况下建议还是检查看看，一般化验风湿因子和血沉和拍片检查看看，如果缺钙可以服用迪巧钙或者乐力钙。另外注意休息和保暖 。另外疼痛严重可以烤电或者针灸按摩以及服用芬必得胶囊、。
职称：医生会员
专长：有关于妇科疾病
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问题分析： 治疗首先要减少剧烈活动的次数，应用点芬必得，菲普拉宗片和疏筋活血片。意见建议：如果没有缓解的话，建议您去医院检查一下
职称：医生会员
专长：中风，骨折术后等
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问题分析： 您好，根据您所说的问题，存在有髌骨处的按压疼痛症状，这一般是提示可能局部存在有损伤所致，如无菌性炎症等，引起的原因一般是由于运动不当导致，建议要注意休息，如果症状比较严重，可以去做下相关的检查诊断，再进行针对性的治疗处理。
问左膝关节髌骨上方用力时会疼痛，是怎么回事？
职称：医师
专长：高血压 糖尿病
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病情分析：建议最好采用外用药物治疗，可外敷狗皮膏舒筋活血，消肿止痛，活血散淤治疗，保护滑膜，改善营养状态，减少炎症渗出 促进 关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。促进功能恢复而达到治愈目地。意见建议：指导意见：口服的有芬必得缓释胶囊，美洛昔康分散片，壮骨关节丸
问今年31岁了，打篮球导致膝盖下方髌骨疼痛，用手指按压疼痛，...
职称：医师
专长：针灸减肥、
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问题分析：可以服用云南白药配合外贴狗皮膏药，这样积极治疗会好起来。多注意休息。意见建议：这主要是打球剧烈运动所致的损伤，损伤之后局部皮下出血这样就可以出现肿胀疼痛，多是肌腱韧带等损伤。
问髌骨上方疼
职称：医师
专长：内科，尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：2428
您好！您的情况可能是侧副韧带的损伤，长此以往，会导致韧带的松弛，无法固定膝关节，就会出现腿关节老是疼的问题。建议您到as中医院骨科就诊，用针灸结合中药来治疗，针灸对此病有较好的疗效。平时注意佩戴护膝保护膝关节，避免受凉受累，劳逸结合，防止复发。
问膝关节疼痛，髌骨下压痛
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专长：妇科人流，妇科炎症
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病情分析： 你好，膝盖处疼痛可能是风湿、劳损、扭伤或滑膜炎等原因的，意见建议：应该具体查查风湿全套和X光片的检查，看中医外敷活络散瘀、散风止痛的中草药，消除肿胀，减轻疼痛，口服芬必得治疗试试看。祝早日恢复。
问髌骨剧烈疼痛怎么办啊？
职称：医师
专长：骨科疾病，
&&已帮助用户：4823
病情分析： 你好，根据你的描述，您的髌骨不会有骨折，是属于筋伤范围。意见建议：建议去医院拍个X线片，确认有无骨折，多注意修养，因为是下肢损伤，不容易好。
问髌骨上下活动有响声
职称：医师
专长：急性单纯性胃炎,急性胃肠炎,急性胃炎,克罗恩病,溃疡性结肠炎,轮状病毒性肠炎,幽门梗阻,慢性腹泻,胃石症,肠出血
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问题分析：你好，根据你的描述分析，你的情况有可能是髌骨软化，这个病有可能打软腿，而且会发出声响。意见建议：建议你必要时可以做个膝部的磁共振看看，关节内有没有病变，积液等等。
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膝盖髌骨下方疼痛，什么病症
健康咨询描述：
本人一直在打羽毛球和踢足球，髌骨下方疼痛也有一段时间了，平时深蹲，打球的时候疼痛感不是很厉害，但是早上起床的时候，感觉提别疼，走路都影响，活动会感觉有好多了，请问这是症状，需要怎么治疗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您描述的情况来看此时可能是有膝关节周围的软组织的损伤导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个时候您最好是及时的看下当地的医生，进行下相应的检查，如拍个膝关节的片子。另外您最好是近期减少活动，可以局部进行下中医的针灸和推拿的治疗。
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髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。
髌骨疼痛原因
髌骨疼痛症候群(Patellofemoralpainsyndrome,PFPS)是一个常见的疾病，尤其是在运动员及女性。病因尚未明确，但和髌骨的排列不正常有相当大的关系。
造成PFSP的病因还未明确，有两个可能的说法。
(1)髌骨偏离股骨滑车沟(trochleargroove)，使髌骨不在正常的轨迹上，造成膝宾一侧的疼痛(anteriorkneepain)。
(2)髌骨周围的滑液囊(synovium)有丰富的神经支配可能会受到化学或压力刺激，一旦发炎，在活动时将会引起症状产生。
髌骨疼痛检查
体格检查：
1、膝关节活动时有髌下摩擦声，位置不固定。
2、髌后有弥漫性疼痛，行走时有打软腿现象，上下楼梯时不适感明显。
3、半蹲位时膝关节酸痛无力，髌骨有压痛感。
4、髌骨加压股四头肌收缩试验阳性。
5、髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
6、单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90-135时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
影像学检查：X线摄片、关节镜、髌骨内静脉造影、CT：对诊断髌股排列错乱及股骨髁发育不良有诊断价值，以确定髌骨疼痛的原因和严重程度。
髌骨疼痛鉴别诊断
通常如果只有膝盖痛，而在病理学检查上髌骨软骨没有发现软骨有纤维化的现象，就只可称为髌骨股骨痛征候群，如软骨已发生变化的就称为髌骨软骨软化症。
而在年轻族群的膝盖痛，其实大部分都是这类型的;但如果是老年人族群的膝盖痛，则绝大部分是退化性关节炎的问题。但这两者还是有关联的，因为髌骨软骨痛久了，软骨易磨损而变成退化性关节炎。
(1)病人在久坐、蹲、跪或上下阶梯时会有疼痛产生。
(2)一些个案中，膝关节在弯曲伸直时会有捻发音(crepitus)。
(3)病人可能因髌骨轨迹不正确而导致对软组织之不当压力，进而影响其本体感觉。
髌骨疼痛缓解方法
这是最简单的，髌骨股骨关节的过度承重就是引起疼痛的最大原因，不去用就不会有这样的问题。真的很痛的时候，休息就可减缓大部分的疼痛!但这也同时会导致下肢肌肉容易萎缩。
目前最常见的辅具以
(1)膝关节装具
(2)贴扎两大项为主，主要作用在于给予外在的支持与引导髌骨在正确的位置上做正确的滑动。但如果问题是由脚足弓的问题所引起，那就要考虑定做医疗用鞋垫。
(a)肌力训练
通常此症候群最常看到的就是股四头肌的萎缩，股四头肌就是在做膝盖伸直时在作用的那块肌肉，所以重点就是要加强膝盖伸直的力量，但训练并不是绑着沙包踢踢脚即可，专业的建议是在膝关节完全伸直与弯曲45度之间作训练，因为从力学的角度来看，膝关节弯曲0-45度的范围对髌骨股骨关节的压力较小且又可训练到股四头肌最需训练到的部分。
但另一方面来讲，由于膝关节的稳定是靠膝关节周围所有的肌肉在分担，因此增强下肢的整体肌肉力量来分担压力更为重要，专业物理治疗师建议这类的病人可以游泳为主要运动，一方面可训练到下肢的力量、一方面又不会给膝关节太大的压力，还可保持稳定的体能;如果不想下水的话，骑自行车也是不错的选择。
(b)牵拉运动
另外，有一些较易紧的肌肉，如大腿后面的?腱肌、小腿后方的比目鱼肌、以及髋关节的外旋肌，太紧时会导致足弓较扁平、膝盖成弯曲的姿势，进而影响到髌骨软骨的受力程度而导致疼痛。所以，这些太紧的肌肉都需要拉松。}