健康问答：高血压老人能拔牙吗？-中新网
健康问答：高血压老人能拔牙吗？
　　记者 杨蔚然 通讯员 黄配　　
　　【问】我母亲今年78岁，患有多年高血压、糖尿病，最近老人牙疼厉害，是因为有几颗牙欲断非断。请问此时我母亲能拔牙吗？
　　――读者 琪琪晓月
　　【答】长沙市第一医院口腔科主治医师王达回复：
　　一些老年患者患有不同程度的高血压、冠心病、糖尿病等系统性疾病，平日一定要监测好自己的血压和血糖，一旦来口腔科就诊，老人要将自己的情况如实告知医生。因为在口腔科，很多治疗都是有创的。比如说，牙齿得了牙髓炎或根尖周炎，就需要做根管治疗。
　　治疗过程中，需要用牙科手机（必要时要打麻药）把牙齿钻开，拔除牙髓，预备根管之后再行充填，这种治疗耗时较久，而且治疗过程中可能会出现疼痛。如果老人患有高血压、冠心病等，那么在治疗过程中，可能会因疼痛、疲劳等因素，导致血压突然升高、心率加快等，诱发心脑血管疾病。
　　如果老人需要拔牙治疗，需重视自己的血压和血糖，若血压高于180/100mmhg，空腹血糖在8.88mmol/l以上，是不能行拔牙手术的。一方面，血压过高易诱发心脑血管疾病；另一方面，如果血糖过高，拔牙创口不易愈合容易感染。此外，老人在牙科就医时，一定要详细告知医生曾患过哪些疾病，必要时需多科室就诊评估，或暂缓治疗，不要忽视治疗的禁忌症。
【编辑:刘虹利】
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老年糖尿病患者拔牙的注意事项
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　　老年糖尿病的发病率较高，糖尿病缺乏典型症状，不易发现，容易漏诊，故应详细询问病史、家族史，发现有疑问应到内科明确诊断。老年糖尿病患者在拔牙时应注意： 　　（1）老年人糖尿病多为2型糖尿病，平时多数靠饮食来控制，调节血糖，在拔牙手术过程中最大的威胁是&低血糖&，所以糖尿病患者拔医学教育|网搜集整理牙前后原来的饮食、治疗方案不能改变；接受胰岛素治疗的，拔牙最好在早餐后1～2小时进行，因为此时药物发挥最好的作用。 　　（2）临床医生常用血糖值来衡量患者能否拔牙，此数值为空腹血糖不大于8.88毫摩尔／升（10毫克／分升）。 　　（3）老年糖尿病患者全身抵抗力较低，抵抗感染的能力差，特别容易发生感染，一旦发生感染又难以控制，故在拔牙前预防性应用抗生素。 　　（4）未控制的严重的老年糖尿病患者不可拔牙，待控制后再拔牙。
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拔牙不可大意 7类人不能拔牙
09:58来源：99健康网
导语有些患者是不适应拔牙的，那么，哪些人不能拔牙呢？看看下面7类不适宜拔牙的人群。
&　　哪些人不能拔牙
　　很多人忌讳&拔牙&，最主要的原因是怕疼。随着医疗水平的提高，通过能保留的牙齿并不建议轻易拔除，但对于既没有保留价值、又会影响口腔的患牙，拔牙仍然是最终治疗手段。只要医生技术过关，实现无痛拔牙不是问题。但是对于部分人来说，拔牙不是随便的，比如血液病、肝脏病、等患者是暂时不能拔牙的。
　　1、血液病
　　可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如、白血病、再生障碍性、血小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。
　　2、肾脏病
　　有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。
　　3、肝脏病
　　对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待好转后再拔牙。对于慢性肝炎，肝功能无明显损坏者可以拔牙，但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血，拔牙后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。
　　4、糖尿病
　　糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙（清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升即160毫克%）。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。
　　5、器质性或功能性精神、疾患
　　有这种病的病人，应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性，所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙，而且术前应服用镇静剂。
　　6、甲状腺功能亢进
　　此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重，即出现&甲状腺危象&，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必须拔牙时应作详细，基础新陈代谢率应在20%以下，脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加&肾上腺素&。术后还要用消炎药。
　　7、其他疾病
　　对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，还容易合并感染，故应暂缓拔牙。
　　温馨提示：对于可以拔牙的患者，在拔牙前要注意休息，保持充足睡眠，保持良好的心理状态，不必紧张，术前不要进食过饱，也不应空腹，要及时准确地向医生说明身体其它系统疾病及过敏史。有心血管、糖尿病等疾病的患者拔牙术前要控制好血压、血糖，有风湿性心脏病患者拔牙术前3天和当天术前要用青霉素类或广谱抗生素，以防术后并发症的发生，长期口服抗凝药的患者最好拔牙术前停药2-3天，如不能停药则应同相关医生协商，避免患者拔牙后因凝血机制差而术后出血过多。
（责任编辑：林小萍）
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副主任医师老年人拔牙要注意什么_百度拇指医生
&&&网友互助
?老年人拔牙要注意什么
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　　1、拔牙前应该吃饱饭,否则容易引起低血糖晕厥现象,另外老年人拔牙时最好有家人陪同,糖尿病患者拔牙伤口易感染,拔牙前除了要控制血糖外,还要应用抗生素控制感染.
　　2、一些特殊情况下拔牙,需慎重.血液病患者应该尽量不拔牙,否则会流血不止,甚至有生命危险.高血压和心脏病患者拔牙要慎重,需要在拔牙前做好防范准备;但在脑心、肾等已有损害或心脏病发作期间是禁止拔牙的.
　　3、肝炎、肝硬化患者、肝功能有损害者.血中的凝血酶原纤维蛋白原减少者,特别容易出血.所以在肝炎活动期及重度肝损害者,不宜拔牙,应先实行保肝措施,肝功能好转后才能拔牙.
　　4、肾功能衰竭或严重肾病者也不宜拔牙,轻度肾病可在拔牙前注射抗生素,以防止拔牙后造成暂时性菌血症,口腔恶性肿瘤范围内的牙齿或做过放疗部位的牙齿不可随意拔除.
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老年人拔牙需要完善比如心电图、血常规、凝血等相关辅助检查，明确有无拔牙的禁忌症或者对麻药过敏，同时要咨询询问患者的基础疾病史，有高血压、心脏病、血液系统疾病的建议谨慎。
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向医生提问83岁老人且有高血压心脏病可以拔牙吗
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医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
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老年人与年轻人不同,血压不要控制得太低,容易引发心脑血管疾病,平时没什么不良症状就可以.
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