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风湿性心脏病引起心血栓如何处理
风湿性心脏病的瓣膜损害较为严重的患者只能通过人工瓣膜置换治疗，改善心功能，缓解症状。无论是选择机械瓣还是生物瓣，术后非常重要的一点是进行抗凝治疗，否则会引起血栓栓塞。
风湿性心脏病引起心血栓如何处理？风湿性心脏病引起脑血栓，脑血栓的部位是影响身体功能的直接重要因素。血栓在形成24小时后开始机化，机化了的血栓就不再有被溶解或脱落的可能。溶栓的最佳时机是梗塞发生24小时以内。如已经过了溶栓期，目前应该防止再栓塞。用营养脑细胞的药，观察有没有恶性进展。早期功能锻炼恢复功能。
术后患者抗凝剂的用法一般口服华法林，术后拔除气管插管后即开始口服，出院前基本上已调整到相对固定用量用法，但因为回家后外部环境的变化，如饮食量及性质、活动量等，需依化验（凝血酶原时间及活动度、国际比值INR）结果及时调整用量，注意观察患者个体反应及临床有无出血表现，严防用药过量或不足。风湿性心脏病引起心血栓表明抗凝不到位，应及时调整抗凝药服用剂量。
机械瓣INR维持范围：主动脉置换INR1.8-2.0二尖瓣置换INR2.0-2.5三尖瓣置换INR2.5-3.0，生物瓣INR：1.5-1.8。所以应定期到医院进行抽血化验，掌握正确的抗凝药剂量使用。
影响血化验结果及（或）体内抗凝剂的效力的诸因素如下：减弱抗凝剂作用的药物，有与抗凝剂相结合的（消胆胺）、促进其代谢快的（利福平、灰黄霉素）或提高凝血因子的（雌激素、口服避孕药）等；增强抗凝作用的药物，有广谱抗生素，抑制药剂分解的酶类（氯霉素、甲硝哒唑、酒精等）以及奎尼丁、安妥明、阿司匹林、保泰松、苯海拉明等协同抗凝或干扰血小板作用的药物；少吃维生素K含量高的食物如菠菜、胡萝卜、番茄、白菜、菜花、蛋、猪肝等；腹泻、呕吐、右心衰及肝病等均可使维生素K合成或吸收减少；血化验的技术误差，可疑有误的应重复化验。
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风湿性心脏病，附壁血栓
发病时间：不清楚
病情描述：李医生您好，我母亲患有风湿性心脏病，附壁血栓，现在急需做上腭肿瘤手术，麻醉医师说血栓致使手术风险过大，请问怎么可以尽快融掉血栓？谢谢！
这种情况有一定的风险的，如果急需手术，还不能用溶栓药物。
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心脏病患者更易形成血栓 血栓有哪些致命危害？
常见的容易导致血栓形成的器质性心脏疾病有：风湿性、、肥厚性、扩张性心肌病等。需要接受心脏外科手术治疗的患者更是血栓栓塞的高危人群。心脏外科病人发生血栓的风险不仅高，而且治疗难度大。以风湿性瓣膜病为例。由于大部分患者病情隐匿，发展缓慢，通常就诊比较迟。患者往往是因为突发血栓栓塞（如脑梗死）而在诊治过程中发现栓子是来源于心脏的。当进行心脏瓣膜置换手术后，血液会启动凝血机制，血细胞容易在瓣膜上附着并形成血栓。如果未在瓣膜手术同期纠正房颤，那么，手术后心房内的血流仍会淤积，血栓的风险依旧存在。因此，血栓的防治是整体治疗方案的一个核心内容，需要始终贯穿于心脏外科手术病人的整个治疗和康复过程。血栓有哪些致命危害？血栓形成对破裂的血管造成堵塞破裂口，能有效阻止，这是血栓形成对人体有利的一面。像胃部十二指肠慢性的底部和性空洞壁，血管在出现病变的时候往往已经形成血栓，因此能够避免大出血。但不能否认的是，血栓能够阻塞血管的破裂口，同样能够阻塞血管的正常流通，对人体产生致命的危害。阻塞血管动脉当血栓未完全阻塞血管的管腔时，会引起局部器官的缺血和萎缩。一旦完全阻塞血管，就会引起局部器官的缺血性坏死，常见的病症有脑动脉血栓引起脑梗死、心冠状动脉血栓引起，引起患肢坏疽等。如果形成，如果未能建立有效的侧支循环，就会引起局部出现淤血，水肿，出血，甚至是坏死。常见的有肠系膜静脉血栓可导致出血性梗死。栓塞在血栓未和血管壁牢固粘着之前，血栓的整体或部分可以脱落，形成栓子，随血流运行，引起栓塞。如果栓子中甘油细菌，就会引起严重的血液病症，即栓塞部位出现败血性梗死或栓塞性脓肿等。心瓣膜变形如果心瓣膜出现血栓，就会引起瓣膜出现粘连，造成瓣膜狭窄，如在机化过程中纤维组织增生而后瘢痕收缩，可造成瓣膜关闭不全，诱发风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎。出血和休克血栓形成的情况如果十分严重，就会引起人体出现全身性的广泛出血和休克，危及生命。因此要密切留意自身的身体状况，注意预防血栓形成。患者在手术之后尽可能早点下床活动，平时的饮食要注意清淡，随着年纪的增长，要学会回避高脂肪，高糖，高胆固醇的食物，多做运动，保持身心的健康状态。防止血栓方法参加体育活动。运动能促进血液循环，使血液稀薄，粘滞性下降。如打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。增加高密度脂蛋白。它不沉积在血管壁上，还能促进已沉积在血管壁上的极低密度脂蛋白溶解，使血流通畅，防止动脉硬化。运动和饮食调节，可增加高密度脂蛋白。还可经常吃些洋葱、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黄瓜、胡萝卜、苹果、葡萄等。药物预防。遵医嘱每次服用少量阿斯匹林，可使血小板环氧化酶乙酰化，失去活性，防止血栓形成，而大剂量服用，能抑制前列腺素I2生成，加速血液凝固，形成血栓，故不宜大剂量服用。复方丹参片有活血化瘀，使血液流畅作用，每天三次，每次服三片。晚睡前喝杯开水，可防止血栓形成，平时也要养成饮水习惯，每天饮水毫升，有利于血液循环，降低血液粘稠度，对预防血栓很有好处。
（责任编辑：郑梦雪 ）
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