一例颈淋巴结核的诊疗经过 - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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一例颈淋巴结核的诊疗经过
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患者，女，25岁，既往体健，近来右颈部长一小包块可推动，全身无其他不适。患者要求手术治疗，当时考虑颈淋巴结核，遂建议做组织活检，查结核杆菌。患者于是去虎门某医院就诊，患者挂号虎门某医院专家门诊，医生做完CT后检查后并要求患者做组织活检，判断是不否良、恶性肿瘤，患者不同意，要求做结核杆菌检查，于是患者放弃在虎门某医院诊治，后又来到我院，要求手术切除包块，当时考虑到如果是颈淋巴结核切除后必须抗结核治疗，但如果不是颈淋巴结核那就是误诊误治会给患者身体带来很大的伤害，思考之下建议患者去东莞疾病控制中心做组织活检。患者听完后同意去东莞疾控中心做活检。一月后，患者又来到我院，患者右颈部包块已化脓破溃。原因是上次因婚事并没去疾控中心检查，而回家结婚去了，在乘车劳累后包块迅速肿大压迫气客管致呼吸稍困难，回到家后遂去当地市医院做手术治疗，当时医院CT检查后诊断为颈部脓肿，便切开引脓住院十多天后，要求患者回家到当地治疗。患者回家后在一社区卫生站治疗，从市医院回家后切口已其本闭合，社区医给予抗菌治疗，一周左右后包块处又迅速肿大，社区医生遂予穿刺抽脓+抗菌治疗，上述治疗一星期左右后脓液终不尽，患者因假期已到便回东莞。来我院后，再次要求去市东莞疾控中心做组织活检，患者同意，第四天后来到我院，疾控中心活检后找到结核杆菌，疾控中心给予抗结核药物治疗，脓肿要求切开清理、引流。检查：伤口处已闭合，原刀口处略暗红，高于皮肤0。5CM，压之质硬，无痛，无波动感，不可推动。皮肤常规消毒后，局麻，于标记处切开皮肤，皮下组织，解剖切开颈阔肌，小血管钳进一步解剖分离，发现原淋巴结处已经出融合成块、周围大面积粘连，无法手术切除，并发现原切口处出现白色干酪样分泌物和窦道，窦道深约6CM，底呈烧瓶状。周围肉芽组织生长不良呈现暗红色，于是将局部部分不良肉芽组织和干酪样分泌物清除(注意干酪样分泌物每次换药必须清除干净)，异烟肼药液冲洗伤口干净，给予异烟肼湿纱布条填塞，伤口开放包扎。静脉滴注左氧氟沙星，一天一次连用二十天。经过上述换药四十多天后伤口痊愈。总结：1、颈部胸锁乳突肌前后所生长的包块与囊肿要谨慎查找原因，切勿颈易手术切除，既使切除后也要做组织检查。2、位于胸锁乳突肌中部外侧淋巴结切取时注意该区皮下有副神经经过，防止损伤，以免引起斜方肌萎缩和提肩肌障碍。3、位于锁骨上窝的肿大淋巴结，注意勿伤及颈内静脉，以免引发大出血。不错，学习了。有些病人对他们也无语。一点额的鹅鹅鹅见识了，以后碰见这种问题小心应对。
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+1学习了，真的要谨慎。
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淋巴结核最有效的治疗方法（抗结核的4种常用药吃了快一年了...
状态：就诊前
我想面诊后再决定治疗，也可以到当地胸科医院或是防疫站。
疾病名称：颈部淋巴结核&&
希望得到的帮助：唐主任，到3月份，我用药刚满一年，是否需要停药还是后续用药？另外，一直吃护肝药，肝...
病情描述：唐主任，您好！
我母亲是浙江千岛湖的一位右颈部淋巴结核患者，自2013年2月起一直在您处接受抗结核治疗，一年来病情得到有效控制，并且好转，在此我们一家对您表示万分的感谢！
疾病名称：颈部淋巴结核&&
希望得到的帮助：需要去医院就诊吗，或吃什么药，平时注意什么。
病情描述：经常扁桃体发炎，曾经有过肺结核。
疾病名称：左侧颈部淋巴结核及纵隔淋巴结核&&
希望得到的帮助：一年多的治疗效果不佳，近日纵隔淋巴复查变小好转，但颈部未停药就反复发作，这种情况...
病情描述：去年年初左侧脖子淋巴结肿大，2016年5月确诊淋巴结核后服药，12月底左侧颈部及锁骨上两处肿大淋巴结变红变软，经外科换药，刮除，塞引流条等处置于2017年4月初愈合。两个月后，即6月份发现锁骨愈...
疾病名称：颈部淋巴结核&&淋巴结核&&
希望得到的帮助：可去门诊就诊。希望邓医生能给出一个良好的治疗方案。
病情描述：4月份开始发现颌下长了一个淋巴结。6月份在温州第一医院穿刺确诊为结核。7月份开始吃药。10月份腹股沟长出新的淋巴结，然后在温州中心医院结核科住院6天。每天挂利福平点滴，出院后没几天。发现...
疾病名称：血行播散型肺结核&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日开始发高烧39.8度左右，到常州第三人民医院就诊，后确诊为急性粟粒型肺结核
曾经治疗情况和效果：
入院时经过各项检查后医生说是...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高官聚大夫的信息
对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有丰富的临床经验和独到之处
高官聚，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，从事结核内科、呼吸内科工作，对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有...
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
长沙市中心医院
沈阳市第十人民医院 (沈阳市胸科医院)
武汉市结核病防治所
上海市肺科医院
河北省胸科医院
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淋巴结核要注意
四大原因告诉你
淋巴结核的发病原因是什么？淋巴结核是一种慢性消耗性疾病，俗称“疬子颈”或“老鼠疮”，多见于青少年及原有者，好发于颈部、耳后，也有的缠绕颈项，延及锁骨上窝、胸部和腋下。那么，淋巴结核是由什么引起的呢？体表淋巴结核大多数由人型结核菌引起，少数由非结核分支杆菌感染所致。【原因一】结核原发灶的一部分，口、咽、喉等部位结核的原发灶内的结核杆菌沿淋巴管达颈淋巴结而同时发生，多引起颈上淋巴结结核。【原因二】胸腔内结核病变，累及纵隔、气管淋巴结，向上蔓延至颈淋巴结，引起颈下淋巴结核。【原因三】病变由血行播散至颈部，形成局限于淋巴结内的慢性粟粒性改变，是全身结核的一个局部表现，常为双侧，很少发生干酪坏死，虽累及范围较广，但少有粘连成团、坏死、瘘管。【原因四】既往被感染的小淋巴结结核病变，当遭到新的非结核性感染或免疫功能低下时引起的再燃。
（责任编辑：吴敏 ）
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淋巴结核俗称“老鼠疮”，是体现于肌表的毒块组织。那么为什么会产生淋巴结核呢？中医称是由肝肺两方面的痰毒热毒凝聚所成。西医则认为淋巴系统，……
淋巴结核是一种常见的结核病，很容易导致人们的身体抵抗力下降，那么，人们为什么会有淋巴结核？淋巴结核的症状有是什么呢？下面为大家介绍下淋巴……
淋巴结核，尤其是颈部淋巴结核在做完手术之后要经历一个手术伤口的愈合期，伤口达到很好的愈合才能起到良好的治疗效果，对于淋巴结核手术伤口的愈……
中医认为，该病发病情况多由三焦、肝、胆等经风热气毒蕴结而成，肝肾两经气血亏损，虚火内动所致，可分为急性、慢性两类。急性多因外感风热、内蕴……
淋巴结核是较为常常在人们的身体上产生的一种疾病，对于身体上突发的淋巴结核，很多的时候人们会由于对该疾病不是怎么的了解，不知道在患病之后如……
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擅长：对病毒性肝炎、其他原因肝损害疾病、肺结核、常见的各种传染病及寄生虫等感染性疾病的诊治，尤其对重型肝炎...
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