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牛膝醇提物透入治疗膝骨性关节炎的超声影像学视察.pdf 39页
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牛膝醇提物透入治疗膝骨性关节炎的超声影像学视察
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广州中医药大学学位论文原创性声明
本人郑重声明： 所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工
作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人
或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均
已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。
学位论文作者签名生垂丝盘
日期：砂l怍f月7日
关于学位论文使用授权的声明
本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向
国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中
医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影
印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。
(保密论文在解密后应遵守此规定)
论文作者签名生基扫、熟论文导师签名
日期：≯Jr年占月
观察、验证牛膝醇提物透入治疗膝骨性关节炎的临床疗效，探讨牛膝醇提物的作
用机制，为牛膝醇提物的临床运用提供理论与实验依据。
一项随机对照研究，80例膝骨性关节炎患者随机分为两组进行临床试验，治疗组
和对照组各40人，分别予牛膝醇提物、活血止痛酊中频透入治疗。每日治疗一次，治
疗1周为一个疗程，连续治疗2个疗程，用高频彩超观察并测量记录两组治疗前、治
疗2周后及治疗结束1月后膝关节腔积液厚度、关节滑膜厚度及关节软骨厚度，并行
VAS、WOMAC评分，统计分析以评价牛膝醇提物对膝骨性关节炎的临床疗效。
牛膝醇提物、活血止痛酊均能明显降低患者膝关节滑膜厚度、减少关节积液量，
降低VAS及WOMAC积分，治疗2周后牛膝醇提物在减少关节积液、关节滑膜厚度方面
在关节软骨厚度、VAS评分、WOMAC积分方面两者比较差异无统计学意义(乒0．630，
液、关节滑膜厚度、VAS评分、WOMAC积分比较差异均有统计学意义(治疗组：t=11．397，
1月后进行随访，牛膝醇提物在增加关节软骨厚度、降低WOMAC积分方面均优于活血
液、关节滑膜厚度、VAS评分方面两者比较差异无统计学意义(t=O．832，卢0．409；
，=4．088，P--O．043)，2种方法治疗膝骨性关节炎的临床综合疗效比较有差别，且差
异有统计学意义(乒0．931，卢0．032，庐1．371，P=O．018)。
牛膝醇提物、活血止痛酊均能明显减少膝关节腔积液，减轻关节滑膜厚度、降低
VAG评分及WOMAC积分，在短期疗效观察中牛膝醇提物在减轻关节积液量、关节滑膜
厚度方面均优于活血止痛酊，在长期疗效随访中牛膝醇提物能明显增加关节软骨厚
度，综上所述，牛膝醇提物是一种治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎安全有效的、值得临床
推广应用的中药外用制剂。
牛膝醇提物；活血止痛酊；高频彩超；透入；膝骨性关节炎；
bidentataalcoholextract
Toobservetheclinical
Achyranthes
treatmentofknee
osteoarthritiS，
ion，verifythephysicalpenetration
bidentataalcohol
mechanismsofAchyranthes
extract，provide
basiSforclinicaluseof
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&& 文章详情
老年性膝关节炎康复治疗中护具的作用
作者：毛波，江涛&&&&作者单位：1 553001 贵州六盘水，六盘水市职业技术学院实验中心（康复实验室） 2 贵州六盘水，六盘水市水城县中医院外科
探讨护具在老年性膝关节炎康复治疗中的作用，及其提高此疾病的治疗效果。方法
对230例老年性膝关节炎患者进行长期追踪，通过其康复治疗资料分析总结：使用护具组与不使用护具组从膝痛的消退、关节活动改善及X线三方面进行比较，评估护具的作用，分别于半年、1～3年、5年各评估1次。结果
使用护具组较不使用护具组在半年内膝痛减轻，关节活动改善及X线无明显差异；1～3年内使用护具组较不使用护具组膝痛明显消退，关节活动改善，X线检查差异较小；5年后使用护具组疗效明显。结论
护具在老年性膝关节炎康复中作用显著，长期使用护具可减缓老年人膝关节的退变，老年性膝关节炎康复治疗中应常规使用护具。
【关键词】& 膝关节炎；护具；作用
&&&&& 人体的组织、器官都要经历生发、生长、成熟、衰老这一生命历程，骨与关节也不例外。40岁时，90%的人的负重关节都会出现一定退行性变［1］，可见老年性膝关节炎是一种常见疾病。治疗该疾病时康复治疗占重要地位。治疗方法是综合性的，护具的使用是其有力措施之一。但由于人们的认识不足，能坚持使用的患者甚微［2，3］。笔者通过230例老年性膝关节炎患者治疗的追踪、总结，评估护具在该疾病康复治疗中的作用。
&&& 1& 对象和方法
&&& 1.1& 设计& 病例自身对照观察。
&&& 1.2& 对象& 2000年1月～2006年5月贵州省六盘水市水城县中医院外科收治的230例老年性膝关节炎患者，其中男120例，女110例，年龄60～92岁，平均69岁。
&&& 1.3& 设计、实施、评估者& 设计为第一作者，实施、评估为全部作者，评估者经过正规培训。
&&& 1.4& 方法& 230例老年性膝关节炎患者行综合性康复治疗，均建议使用护具治疗，其中62例坚持使用护具，80例拒绝使用护具，88例不愿坚持使用护具，而不使用。自然分为两组，1组：62例使用护具治疗，2组：168例不使用护具治疗。分别在半年、1～3年及5年摄膝关节X线检查一次。从膝痛的消退、关节活动改善及X线三方面进行比较，评估护具的作用。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 参与者数量分析& 纳入患者230例，均进入结果分析，无脱落。
&&& 2.2& 结果& 见表1。表1& 230例患者治疗结果比较
&&& 2.3& 统计推断& 本组230例患者，62例在康复治疗中使用护具，168例未使用护具。1组与2组半年内治疗效果差异较小；1～3年1组较2组膝痛消退，关节活动改善，X线无明显差异；5年后1组疗效明显较2组好。结果说明在老年性膝关节炎康复治疗中长期使用护具疗效显著，长期使用护具可减缓老年人膝关节的退变，老年性膝关节炎康复治疗中应常规使用护具。
&&& 3& 讨论
&&& 机体的衰老、退化是造成老年性膝关节炎的重要原因，而生命的发生、衰老、死亡，至今还是不可逆转的自然规律。一项研究表明在55～64岁的年龄组中，85%的人有一个或多个关节发生骨关节炎［4］。这些造成了老年性膝关节炎多发和不可避免。所以我们身边出现了，许多膝关节疼痛、活动受限的老年性膝关节炎患者。
&&& 当代医学手术治疗老年性膝关节炎的方法众多，如：截骨术、关节清理术、关节镜手术及人工关节置换术等。但离理想的治疗效果，仍有一定距离。即使置换了人工膝关节，与原生的关节比仍有较大的差距，所以治疗上仍以保守综合性康复治疗为主。使用护具是其中的一种措施，如护膝可以紧张膝关节周围的肌肉韧带，增强膝部的本体感觉，加强了膝关节的稳定性及抗损伤能力。同时保暖膝部，改善局部的血液循环。手杖可以使体重应力分散，减少膝关节应力。从而使患膝疼痛消退，改善膝关节功能，减缓膝关节的退变。
&&& 笔者治疗结果证明：老年性膝关节炎康复治疗中长期使用护具疗效显著，长期使用护具可减缓老年人膝关节的退变，老年性膝关节炎康复治疗中应常规使用护具。
【参考文献】
David E.Brown，Randall D.Neumann.张佐伦（译）.美国最新临床医学问答—儿科骨科学，第2版.北京：海洋出版社/科文（香港）出版有限公司，.
胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学，第2版.北京：人民卫生出版社，-1205.
吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.第5版.北京：人民卫生出版社，-2590.
Buckwalter JA，Mankin HJ.Articular cartilage：Degeneration and osteoarthritis，repair，regeneration，and transplantation.J Am Acad Orthop Surg Instructional Course Lectures，7-504.
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