做胆囊微创切除术要不要插导尿管,管子插在什么地方
做胆囊微创切除术要不要插导尿管,管子插在...
做胆囊微创切除术要不要插导尿管,管子插在什么地方
医院出诊医生
擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
擅长：肾结石、膀胱结石、胆结石、输尿管结石
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：11703
问题分析：对于手术的患者，通常都需要应用麻醉药，它会对人体的排尿有抑制作用，可能导致尿潴留，所以通常手术的患者，都采用导尿的方式排尿。意见建议：导尿管插在膀胱内，由尿道口进入。待病情恢复了自然就可以把管拔出。
问做胆结石手术需要插尿管吗，打全身麻醉是在身体哪个部...
职称：医师
专长：类风湿性关节炎,风湿性关节炎
&&已帮助用户：10449
问题分析：你好，术前插导尿管，是防止术后小便困难解不下，安全起见，插导尿管比较放心，医疗治病的事，不能说绝对。意见建议：全身麻醉一般是静脉用药，但临床多配合吸入麻醉，从呼吸途径进药，所谓复合麻醉。
问现今 胆囊切除手术 需不需要插尿管、胃管、引流管等等？
职称：初级康复治疗师
专长：颈椎病，腰腿疼痛，心脑血管疾病，脊髓损伤等疾病。
&&已帮助用户：5796
病情分析：
意见建议：不用的！　　1.仰卧位，上腹部对准手术台的腰部桥架。术中因胆道位置较深，显露不佳时，可将桥架摇起。膝下放软垫，使腹肌松弛。
　　2.切口一般取右上经腹直肌切口；或右上正中旁切口；肥胖和肋弓较宽的病人，可采用右肋缘下斜切口[图1⑴].
　　3.探查首先探查肝脏色、质，有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿，分别探查右叶膈面和脏面、左叶。其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等，轻挤胆囊能否排空，囊内有无结石，胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿，胆囊周围粘连情况。顺势左手示、中指伸入网膜孔内，左拇指置肝十二指肠韧带上，自上向下摸诊肝管、胆总管在无结石或蛔虫，淋巴结是否肿大，胰头是否坚硬、肿大。如胆囊膨胀明显，又不能排空，应先在胆囊底穿刺减压后再行探查。穿刺处予以缝闭。然后，仔细检查胃和十二指肠有无溃疡、肿瘤等。必要时，探查脾、胰、横结肠、升结肠、阑尾和右肾等。总之，在病情许可和需要的条件下，应尽量作比较详细的探查，再决定手术方式和步骤。
　　探查中，若发现胆囊病变只是胆道病变的一部分，则不宜贸然施行胆囊切除术，而应依据发现的其他病变情况，决定处理方法。
　　4.显露胆囊和胆囊管应用3个深拉钩垫大纱布垫将肝、胃、十二指肠和横结肠拉开，使十二指肠韧带伸直，胆囊和胆总管即可显露在目[图1⑵].用盐水纱布堵塞于网膜孔内，以防胆汁和血液流入小网膜腔。
问腹腔镜切除胆囊这个手术插引流管导尿管吗
职称：主治医师
专长：外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户：185897
病情分析： 这种情况考虑腹腔镜胆囊切除术可以考虑留置导尿管，术后应用消炎药物避免感染。一般入院后会发给病号服意见建议：建议忌辛辣刺激高脂肪油腻饮食，清淡饮食生活规律，正规医院普外科检查择期手术治疗。
问你好医生，我想知道胆囊切除术需不需要插导尿管？是术...
职称：主治医师
专长：尿路感染
&&已帮助用户：11485
问题分析：你好，胆囊切除术现在都釆用腹腔镜手术治疗，术前插导尿管意见建议：胆囊切除术，应该在术前插导尿管，一般术后两天就可以拔掉了
问腹腔镜胆囊摘除手术要不要插胃管和尿管哦据嗯
职称：医师
专长：内科,消化
&&已帮助用户：23595
问题分析：你好，根据你所描述的情况，行腹腔镜胆囊摘除手术是需要进行插胃管与尿管的的，插胃管的目的主要是要进行胃肠道的减压，而插导尿管的主要的目的主要是因为行麻醉之后患者无法自行的排尿。意见建议：你好，根据你所描述的情况，综上所述，行腹腔镜胆囊摘除手术是需要插胃管与导尿管的，希望我的回复能帮到你，谢谢！！！
问胆囊切除术为什需要先接导尿管？
职称：医师
专长：泌尿外科疾病 、骨科、肝胆胃肠外科等临床相关疾病
&&已帮助用户：3047
病情分析： 胆囊切除术后意见建议：胆囊切除术，一般全麻，故予导尿管，胃管可下亦可不下，有些有些医院下，一些医院没有下，我们一般没有下。
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腹腔镜胆结石手术要插尿管和胃管吗？
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腹腔镜胆结石手术要插尿管和胃管吗？
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太仓市中医院&& 主治医师
擅长: 高血压,心肌缺血,缺血性心肌病,扩张性心肌病,肥厚
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，您的诊断是明确的，属于胆囊结石，需要积极的治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，腹腔镜手术也是普通的手术，需要插尿管的，胃管不需要的。如果进食困难，则需要插胃管。
疾病百科| 胆结石（别名：胆石症）
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常重要的预防措施。
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐...
好发人群：成年人，女性多于男性
常见症状：腹痛、胆绞痛、胆囊增大、腹痛，发热及黄疸
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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【摘& 要】 目的：探讨胆结石手术的围术期的护理要点及临床护理的经验。方法：选取2012年4月至2015年3月间我院收治的30例胆结石病例，男18例，女12例；年龄28~72岁，平均年龄（47.5&16.5）岁，病程2~7年。对30例胆结石病例行胆囊切除术，同时采取有效的围术期护理。结果：30例患者术后住院时间为3~5天，除 1 例患者术后出现腹痛，经过积极引流管引流，抗炎及精心的护理，所有患者均顺利出院。术后随访6月后患者均出现腹痛、胆结石症状复发。结论：本次研究认为完善的围手术期护理，能够使患者积极配合治疗，减少并发症的发生。
【关键词】胆结石；围术期；护理
&&&&&&& 目前我国的胆石症发病率约为4%～10%左右，临床上治疗胆结石的主要手段仍是外科手术。由于腹腔镜手术创伤小，术后患者恢复快，已经基本替代传统的开腹治疗手术方法。随着腹腔镜技术的提高，患者对护理质量提出了更高的要求[1]。本次研究对我院收治的30例胆结石病例施行胆囊切除术，同时采取有效的围术期护理，效果满意，现报道如下。
&&&&&&& 1&& 资料与方法
&&&&&&& 1.1 病例选择&&& 选取2012年4月至2015年3月间我院收治的30例胆结石病例为研究对象，男18例，女12例；年龄28~72岁，平均年龄（47.5&16.5）岁，病程2~7年。
&&&&&&& 1.2& 术前护理方法总结 （1）首先做好术前检查，如测定体温、脉搏、呼吸、血压，观察腹部体征及有无寒战高热。测定心电图、血常规、出凝血时间、常规行肝、肾功能及血糖测定，了解患者的心肺功能及身体状态。（2）责任护士一对一带领患者导游式详细入院宣教，介绍病区坏境及同室病友，消除病人对新坏境的陌生感。（3）护理人员做到仪表素雅、举止端庄，特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重病人。（4）让患者了解手术方法及麻醉方法，同时保证睡眠充足，预防感冒。在讲解过程中要耐心解答患者问题，让患者放心的接受手术，增强患者手术耐受能力。（5）告知患者正确的手术体位，进而提高患者在手术操作过程中的配合能力。（6）术前帮助患者取下身上的金属物品，解开衣服领口，换上手术服。
&&&&&&& 1.3& 术中护理 （1）询问患者是否需要播放喜欢的轻音乐，以营造轻松、愉悦、舒适的手术环境。（2）手术过程中通过语言、动作、态度对患者进行心理千预。（3）当患者表现有不舒适时，应予以同情的语言及动作安抚。（4）鼓励其坚持完成手术，并力求做到动作轻柔、熟练。
&&&&&&& 1.4 术后护理 （1）每日协助患者清洁面部，更换干净胶布。（2）耐心倾听患者主诉，询问患者有无情绪异常，及时进行心理疏导。（3）术后协助患者取舒适的体位，温水清洁口腔、鼻腔。（4）部分腹腔镜胆囊切除术的患者年龄大，不知道如何进行手术后的康复锻炼，因此护士要积极与患者沟通，与患者打成一片，同时了解患者的饮食习惯，安排康复医师、营养师为患者制定术后营养训练。同时指导患者进行深呼吸运动、咳嗽，避免吸入性肺炎的发生。（5）对于老年患者要加强术后24小时生命体征的监测，了解患者肝、肾功能的变化。（6）饮食上要戒烟酒，鼓励患者床上活动，促进肠蠕动的恢复，术后次日进流质及半流质饮食，逐步过渡到正常饮食，并且及时补充蛋白质、维生素，增加机体的体抗力。（7）对于有麻醉反应，发生恶心呕吐的患者，可以给予维生素B6、胃复安。（8）在病房内播放优美的音乐，消除患者紧张的情绪及减少患者的疼痛感，营造温馨舒适的康复环境。（9）护士在对患者输液、护理时，轻声与其交流：&如果你什么地方不舒服，可以按铃声，我会尽快过来帮助你&，通过表情、眼神来拉近护患之间的感情，要让患者体会到护士对他的关爱。
&&&&&&& 1.5& 预防并发症护理方法总结& （1）肠道功能的恢复：部分患者手术后会有胃肠道功能障碍，主要与活动受限、腹膜损伤、肠管蠕动减弱等因素有关，护理中可以采取红外线或针灸等方法，改善腹部血液循环，降低血管生成因子的分泌量，减轻肠粘连程度。此外患者术后3小时始，定时给予患者行腹部按摩，以增加肠管内的血液循环。（2）吸入性肺炎&&& 患者术后需要长期卧床，此类患者多为高龄、多器官功能减退者，吸入性肺炎的致病因素主要是口腔内食物、液体、胃内容物吸入肺部引起。护理中要为患者进行口腔护理，定期开窗通风，紫外线消毒病房，术后患者半卧位，嘱其深呼吸、咳嗽，排除痰液。（3）泌尿道感染&& 术后患者卧床时间久，导致膀胱小便潴留，术后及时拔出导尿管，鼓励病人多饮水，加强尿道病原体检测。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 30例患者术后住院时间为3~5天，除 1 例患者术后出现腹痛，经过积极引流管引流，抗炎及精心的护理，所有患者均顺利出院。术后随访6月后患者均出现腹痛、胆结石症状复发。
&&&&&&& 3 小结
&&&&&&& 随着生活方式改变，人们饮食习惯改变，使胆结石的患病率逐年上升。胆结石患者围手术期病情变化快，病情复杂，而且家属期望值高，若护理工作不慎，极易发生护理差错。
&&&&&&& 有学者指出加强胆结石患者术前的健康行为，配合有效的心理护理，能够让患者感受到亲人般的温暖，减轻其心理负担，真正体现护士对病人的真情实感[2]。在患者入院后，护士要主动热情接待患者，介绍责任护士、医生，同时提供安静、舒适的病区环境，保证患者每日睡眠质量。同时在术后要告知患者积极进行下床活动，以促进肠蠕动、防肠粘连。肠蠕动恢复后可进食少量流质，以后进半流质，普食。对于饮食的选择，有文献[3-5]指出早晨可以选择牛奶，中餐选择米粥、肉末，晚上选择肉泥、碎面条。同时配餐注意喝肉汁、果汁、蔬菜汁、豆浆，以提高机体蛋白质、维生素、脂肪乳、氨基酸的摄入。此外可以用高压锅将鱼、鸡、鸭熬化成汤。
&&&&&&& 胆结石手术后常见的并发症有泌尿道感染、出血、胆漏、肠穿孔等。因此护士在护理中要注意患者伤口渗液情况及腹部体征，认真观察尿液颜色，保持外阴与尿道口清洁，每日会阴护理，恢复进食后鼓励患者多饮水。众多研究证实术后合理的饮食疗法，加上积极的健康锻炼，可以减少患者发生切口渗血、渗液、感染等不良反应的发生[6]。同时护士在对患者输液、护理时，通过表情、眼神来拉近护患之间的感情，要让患者体会到护士对他的关爱。
因此我们认为在胆囊结石患者护理中，更多的不是在于如何治疗胆囊结石，而是我们通过健康宣教、围手术期合理的护理指导、术后的饮食方案，让患者了解疾病的特点，真正做到预防术后胆囊结石的发生。
&&&&&&& 参考文献：
&&&&&&& [1]朱菊娥，张菊英，殷桂玉等.ERCP患者的舒适护理[J].中国误诊学杂志，）：
&&&&&&& [2]刘金秀，董小敏，刘翠玲.经内镜逆行胆道造影术后鼻胆管引流术的护理体会[J].中国当代医药，2013，（01）：133-134.
&&&&&&& [3]张琪.肝胆外科患者术后舒适度的调查及护理对策[J].临床合理用药杂志，2-143.
&&&&&&& [4]张兰林，王.舒适护理对普外科围手术期患者睡眠的影响[J].中国实用医药，）；196-197
&&&&&&& [5]夏世萍，陈永光，程宏琼.ERCP术前访谈与患者术中配合情况的调查分析[J].医学理论与实践，：230-231.
&&&&&&& [6]Lei S，Yan Z，Jing Z.Application of comfort care in the acute myocardial infarction patients undergoing autologous bone marrow mononuclear celltransplantation[J].Modem Clinical Nursing，5.
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医生回复（4）
病例分析:明确有无尿道感染决定时候需要应用抗生素意见建议:不用过分担心，导尿术后的正常现象
指导意见：您好，这是尿管有些刺激导致的，这个建议您多喝水，可以口服消炎药物治疗。
指导意见：考虑是尿路感染的，需要多喝水，口服药物治疗，导尿管容易一起感染的，问题不大，一般三五天就可以改善。
指导意见：应该考虑有尿路感染，多喝水，每日2000ml以上的水。多食碱性食物。}