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运动性构音障碍的治疗
状态：宝宝1岁11个月
来自：北京北京
12-16 15:53|
构音障碍治疗的目的是促进患者发声说话，使构音器官重新获得运动功能。治疗要在安静场所进行，急性期可以在床边进行，如果能够在轮椅上坚持30分钟，可在治疗室内进行治疗。治疗多采用一对一方法，也可以配合进行集体治疗。
&&& (一）治疗原则
&&& 1．针对言语表现进行治疗& 构音障碍的治疗可以按照类型不同设计不同的方案，也可以针对不同的言语表现设计治疗计划。从目前言语治疗学的观点来看，治疗侧重往往针对的是异常言语表现，而不是按构音障碍的类型进行治疗。因此，治疗计划的设计应以言语表现为治疗中心，兼顾各种不同类型构音障碍的特点进行设计。言语的发生受神经和肌肉控制，身体姿势、肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言语的质量。言语治疗应从改变这些状态开始，这些状态的纠正会促进言语的改善。
&&& 2．按评定结果选择治疗顺序& 一般情况下，按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个的进行训练。要分析这些结构与言语产生的关系，治疗从哪一环节开始和先后的顺序，要根据构音器官和构音评定的结果。构音器官评定所发现的异常部位，便是构音运动训练的出发点，多个部位的运动障碍要从有利于言语产生，选择几个部位同时开始；随着构音运动的改善，可以开始构音的训练。一般来说，均应遵循由易到难的原则。对于轻中度患者，训练主要以自身主动练习为主，对于重度患者而言，由于患者自己无法进行自主运动或自主运动很差，更多的需要治疗师采用手法辅助治疗。
&&& 3．选择适当的治疗方法和强度& 恰当的治疗方法对提高疗效非常重要，不恰当的治疗会减低患者的训练欲望，使患者习得错误的构音动作模式。治疗的次数和时间原则上越多越好，但要根据患者的具体情况进行调整，避免过度疲劳，一般情况下一次治疗30分钟为宜。
&&& （二）构音障碍治疗的具体方法
&&& 1．呼吸训练& 呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础，呼吸是构音的动力，必须在声门下形成一定的压力才能产生理想的发声和构音，因此进行呼吸控制训练是改善发声的基础。重度构音障碍患者往往呼吸很差，特别是呼气相短而弱，很难在声门下和口腔形成一定压力，呼吸应视为首要训练项目。
&&& (1)首先应调整坐姿，如果患者可以坐稳，应做到躯干要直，双肩水平，头保持正中位。
&&& (2)如果患者呼气时间短而且弱，可采取辅助呼吸训练方法，治疗师将双手放在患者两侧肋弓稍上方的位置，然后让患者自然呼吸，在呼气终末时给胸部以压力，使患者呼气量增加，这种训练也可以结合发声，发音一起训练。
&&& (3)口、鼻呼吸分离训练，平稳的由鼻吸气，然后从口缓慢呼出。
&&& (4)治疗师数1、2、3时，患者吸气，然后数1、2、3憋气，再数1.2，时间至10秒。
&&& (5)呼气时尽可能长时间的发&s&6&f9'等摩擦音，但是不出声音，经数周训练，呼气时进行同步发音，坚持10秒。
&&& 2．放松训练& 痉挛型构音障碍的患者，往往有咽喉肌群紧张，同时肢体肌肉张力也增高，通过放松肢体的肌紧张可以使咽喉部肌群也相应地放松。要进行放松训练的部位包括：①足、腿、臀；②腹、胸和背部；③肩、颈、头。训练时取放松体位，闭目，精力集中于放松的部位，设计一些运动使患者先紧张肌肉，然后再放松，并且体会紧张后的松弛感，如可以做双肩上耸，保持3秒，然后放松，重复三次以放松肩关节。这些运动不必严格遵循顺序，可根据患者的情况，把更多的时间花在某一部位的训练上。
&&& 3．构音改善的训练
&&& (1)下颌，舌，唇的训练：当出现下颌的下垂或偏移而使口不能闭合时，可以用手拍打下颌中央部位和颞颌关节附近的皮肤，不仅可以促进口的闭合还可以防止下颌的前伸。也可利用下颌反射的方法帮助下颌的上抬，做法是把左手放在患者的颌下，右手持叩诊锤轻轻敲击下颌，左手随反射的出现用力协助下颌的上举，逐步使双唇闭合。多数患者都有不同程度的口唇运动障碍而致发音歪曲或置换成其他音，所以要训练唇的展开、闭合、前突、后缩运动。另外，也要训练舌的前伸、后缩、上举和侧方运动等。重度患者舌的运动严重受限，无法完成前伸、后缩、上举等运动。治疗师可以戴上指套或用压舌板协助患者做运动。弛缓型构音障碍患者，舌表现为软瘫并存在舌肌的萎缩，此类患者主要应进行舌肌力量训练。冰块摩擦面部、口唇和舌可以促进口唇的闭合和舌的运动，1 /2分钟／次，3～4次／天。双唇的训练不仅可以为发双唇音做好准备，而且流涎也可以逐步减轻或消失
(2)语音训练：患者可以做唇、舌、下颌的动作后，要其尽量长时间保持这些动作，随后做无声的发音动作，最后轻声引出目的音。原则为先发元音，如&a&&U&然后发辅音，先由双唇音开始如&b&&p&&m&，能发这些音后，将以学会的辅音与元音结合，如&ba&&pa"&ma&&fa&，熟练掌握以后，就采取元音十辅音十元音的形式继续训练，最后过渡到训练单词和句子。
&&& (3)减慢言语速度：构音障碍的患者可能表现为绝大多数音可以发，但由于痉挛或运动的不协调而使多数音发成歪曲音或韵律失常，这时可以利用节拍器控制速度，由慢开始逐渐变快，患者随节拍器发音可以明显增加言语清晰度。节拍速度根据患者的具体情况决定。如果没有节拍器，也可以由治疗师轻拍桌子，患者随着节律进行训练。
&&& (4)音辨别训练：患者对音的分辨能力对准确发音非常重要，所以要训练患者对音的分辨，首先要能分辨出错音，可以通过口述或放录音，也可以采取小组训练形式，由患者说一段话，让其他患者评议，最后由治疗师纠正，效果很好。
&&& 4．克服鼻音化的训练& 鼻音化构音是由于软腭运动减弱，腭咽部不能适当闭合而将非鼻音发成鼻音，这种情况会明显降低音的清晰度而难以使对方理解。可采用引导气流通过口腔的方法，如吹蜡烛、吹喇叭、吹哨子等可以用来集中和引导气流。另外也可采用&推撑&，疗法，做法是让患者把两手放在桌面上向下推或两手掌放在桌面下向上推，在用力的同时发&啊&音，可以促进腭肌收缩和上抬功能，另外发舌根音&卡"也可用来加强软腭肌力促进腭咽闭合。
&&& 5．克服费力音的训练& 这种音是由于声带过分内收所致，，听起来喉部充满力量，声音似从其中挤出来的，因此，主要治疗目的是让患者获得容易的发音方式。可以用打哈欠的方式诱导发音，方法是让患者处在一种很轻松的打哈欠状态时发声，理论是打哈欠时可以完全打开声带而停止声带的过分内收。起初让患者打哈欠并伴随呼气，当成功时，在打哈欠的呼气相教患者发出词和短句。另一种方法是训练患者随着&喝&的音发音，由于此音是由声带的外展产生，因此，也可以用来克服费力音。除了上述方法以外，头颈部为中心的放松训练也可以应用，头部从前到后慢慢旋转同时发声，这种头颈部放松可以产生较容易的发声方式。另外，咀嚼训练可以使声带放松和产生适当的肌肉张力，训练患者咀嚼时不发声到逐渐发声，利用这些运动使患者说出单词、短句和进行会话。
&&& 6．克服气息音的训练& 气息音的产生是由于声门闭合不充分引起，因此，主要训练途径是在发声时关闭声门，上述所述的&推撑&方法可以促进声门闭合。另一种方法是用一个元音或双元音结合辅音和另一个元音发音，如&ama&&ejma&等。用这种方法方法可以诱导产生词、词组和句子。
&&& 7．韵律训练& 由于运动障碍，很多患者的言语缺乏抑扬顿挫和重音变化，而表现出音调单一、音量单一以及节律的异常。可用电子琴等乐器让患者随音的变化训练音调和音量。对节律的训练，可以用节拍器，设定不同的节律和速度，患者随节奏发音纠正节律。
8．交流辅助系统的应用& 部分重度患者，通过各种手段治疗仍不能讲话或虽能讲话但清晰度极低，这种情况就是应用交流辅助系统的适应证。此交流系统的种类很多，最简单的有用图片或文字构成的交流板，通过板上的内容来表达各种意愿。随着电子科学技术的高速发展和广泛应用，许多发达国家已研制出了多种体积小、便于携带和操作的交流仪器，具有专门软件系统的计算机也逐步用于构音障碍患者的交流，这些在我国还有待于开发。但是，就我国目前的状况为患者设计交流图板和词板是可行的，这种形式不但可以发挥促进交流的作用，而且简单易行。为患者设计交流板并不是一件简单的工作，因此治疗人员要有多方面的知识，有必要时还要请其他专业人员参加设计和制作。一般设计交流板要注意以下几点：
&&& (1)内容：要使交流板上的内容适合患者的水平。
&&& (2)操作：是如何使用，也就是利用身体的哪一部分操作，常常首先需要与其他专业人员一起对患者的运动功能、智力、语言进行全面评定。尽量充分利用残余功能。例如&&患者是四肢瘫合并重度构音障碍，只是头和眼睛可以活动，便可以用&眼球指示&或&头棒&来选择交流板上的内容。
&&& (3)训练和调整：要对患者如何使用交流系统进行训练，而且随着患者交流水平的提高，调整和增加交流板上的内容。
状态：备孕中
12-16 15:55|
什么叫做功能性的？不懂啊，不是医学院出来的。。
状态：宝宝3岁3个月
来自：辽宁沈阳
12-16 15:57|
不会说话就是哑巴吧。对哑巴做这个训练真的有用吗？
状态：宝宝3岁6个月
来自：江西南昌
12-16 15:58|
不是有专门的治疗师嘛，花钱清人治疗就是了。
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苏公网安备号构音障碍训练
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目录1 拼音gòu yīn zhàng ài xùn liàn2 操作名称构音障碍训练3 构音障碍训练的适应证构音障碍训练适用于或脑等所致性。
4 构音障碍训练的禁忌证无特殊证。5 准备1.仪器与物品& 录音机及录音带、口形镜（可供两人并排使用）、节拍器、秒表、用具（火柴、蜡烛、吸管等）、、械等。
2.训练教材& 对应的名词、动词图卡与字卡各约300枚，情景画与文句卡片约50枚，汉字偏旁、笔划卡片，常用实物或模型，各类报刊、书籍，彩色纸张、颜料、各类笔纸等。
3.向说明训练治疗的目的、和事项，以充分取得患者的合作。6 方法1.构音及障碍的评价与。
2.选择训练课题
（1）重度障碍者：呼吸训练、下颌训练、舌训练、唇训练、训练、简单发音训练、交流辅助的应用。
（2）中度障碍者：呼吸训练、舌训练、唇训练、软腭训练、发音训练。
（3）轻度障碍者：语调、会话练习。
3.构音运能训练
（1）训练前准备：
①调整坐姿：尽可能取端（踝90°，膝90°，髋90°）。
②松弛训练：颈肌放松，全身放松
（2）呼吸训练：
①坐位：治疗师站在患者身后，双手置于患者第11、12肋部，令其呼吸，在呼气终了时治疗师予以适当挤压，将残留呼气挤压出。
②：治疗师站在患者的一侧，方法基本同①，挤压时要向上推、向内收。
（3）下颌运动功能训练：
①被动训练：下颌被动上抬、下拉的运动训练。
②主动训练。
（4）运动功能训练：可根据患者水平进行被动（压舌板、冰）、主动或抗阻（压舌板）训练。
①口唇闭合：双唇夹住吸管或压舌板，逐渐延长时间。
②口唇张大。
③噘嘴-呲牙：双唇尽量向前噘起，尽量外展唇角做呲牙状，反复交替运动。
④鼓腮：鼓腮数秒，然后突然呼出。
（5）舌运动功能训练：可根据患者水平进行被动（压舌板、冰刺激）、主动或抗阻（压舌板）训练。
①舌伸缩：先做舌外伸训练，然后做舌伸缩交替训练。
②上抬-下拉：在舌外伸的基础上，进行舌尖向上、向下的反复交替运动。
③舌左右运动：在舌外伸的基础上，进行舌尖向左、向右的反复交替运动。
④舌环行运动：舌尖沿上、下做环行运动。
（6）鼻咽腔闭锁训练（软腭训练）：
①鼻吸气-口呼气：由鼻深吸气，鼓腮维持数秒，然后呼出。
②吹气：吹吸管、吹乒乓球、吹喇叭、吹哨子、吹奏乐器、吹蜡烛、吹气球、吹羽毛、吹纸张。
③“推撑”练习：患者在两手掌向下、向上、相对推，同时发出“啊”音。
④发声训练：反复发“a-a-a”音，每次发音后停顿3-5s，辅音-元音练习，如重复“pa-da”或“ci-chi”，鼻音-非鼻音组合练习，如“ma-ni”，舌后部音练习：如“ga-gei-ka-kei”。
⑤软腭抬高：用力叹气或打哈欠，用冰块或细软毛刷直接刺激软腭。用压舌板辅助软腭抬高。
4.发音训练
（1）音量训练。
（2）构音点不同音的组合训练：如“pa-da-ka”等。
（3）构音点相同音的组合训练：如“ba-ma-pa”等。
（4）无意义音节组合训练：如“ha-hu”、“mi-ki”等。
（5）有意义音节组合训练：将患者由问题的音组合入有意义音节（单词）中，如“m”音有问题时，用“妈妈、棉帽、、开门红”等组合练习。
（6）句子水平的组合训练：利用诗歌、儿歌、短文、会话等练习。
（7）言语代偿交流方法训练：重度患者可依据现有的语言及非语言水平，选择交流板（图画和/或文字）、交流手册或电脑等进行言语代偿或补充，以助交流。方法参见“”中的“交流训练”。
7 注意事项1.训练场所& 基本同言语评定时的要求。
2.训练前准备& 每次训练前应根据患者的评价及上次训练的，制定具体训练计划。预先准备好训练用品，应尽量减少患者范围的杂乱及不必要的物品。
3.训练时间& 每周3～5日（慢性期每周1～3日），1～2次/d，每次30～60min，耐受力差者也可从15～20min开始。
4.治疗师的态度
（1）充解患者。
（2）尊重患者。
（3）让患者对自身障碍有正确的认识。
（4）注意正面引导，避免直接否定患者。增强患者的，提高训练欲望。
5.不宜进行训练的情况
（1）全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受者。
（3）严重难以合作者。
（4）拒绝检查或完全无训练及要求者。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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构音障碍的康复训练
&&构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变
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