我朋友三踝骨折美国做的手术 大家给个意见参考？ - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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我朋友三踝骨折美国做的手术 大家给个意见参考？
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本帖最后由 wushiwudq 于
17:49 编辑
“我今天专门查阅了腓胫联合钉。中国医生几乎都主张在三月以内必须取出，美国医生说“一般情况下勿需取出，如果要取，最好在术后三个月前后。即使它断裂了，也无关紧要，不影响什么，也许自然断了更好”。我二月30号要去复查，届时我会与医生谈这个问题，然后会把信息转告大家。另外，我还在中国互联网上咨询了骨科专家，请教为什么国内一定要取出钢板钢钉，而美国却不主张清除的问题，三位专家给予我几乎相同的回答：这是文化观念和习俗的差异，因为中国人不喜欢在身后身体里留有异物，如果不取，也没有什么大的影响。我的医生是美国最富裕的城市，最大的医院，骨科的一位专家，他最擅长做复杂的骨科手术，他就不主张我清除硬件。他说“完全恢复后，你打网球，跑步，爬山完全没有问题”。要知道，我当时受伤时，脚掌已经与腿的胫骨分开甩在旁边。就这样了，医生还对我那么有信心！我把我的X光片子传过来给大家看看。这是术后60天拍”
“我曾经问过医生：钉子在运动时会不会断裂？医生说：完全不用担心，因为它是按照生理解剖位置配置的。美国许多冰球，橄榄球，篮球的运动员，身体都带着钢板和钢钉，他们一样生龙活虎，与过去一样享受着生活。我不知道为什么国内的大多数医生，都极力主张取出钢板钢钉？”
诚心向诸位医生请教向这种情况可以不取钢板螺丝吗？谢谢！！！
为了钱呗，在中国人为财死，鸟为食亡
本帖最后由 及卡法萨 于
21:22 编辑
二楼的鄙视你，不懂装什么！！
不取出钢板长时间在骨骼上，钢板会产生应力遮挡，换句话说，你的骨头没用了，完全在用钢板支撑，这样骨骼会产生费用性萎缩，（骨质疏松），后期在不恰当的作用力下会产生再次骨折。所以原则上取出钢板。
对于胫腓联合钉，外国医师说的没错，可以不取不管它，如果是钛钉，影响不大，大多数后期都断裂了，断裂后不容易取出，但如果留在里面的是钢钉可能你以后在医院做MRI会受到限制，另外人和人体质不同，有些人体内有异物，会有不同异样感觉，冷热等（特别是阴雨天）。
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因为软组织因素，对于踝关节的钢板在穿鞋及负重时会有不适感，一般是取出来的，螺钉则不一定，可同楼上的说法！
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“我今天专门查阅了腓胫联合钉。中国医生几乎都主张在三月以内必须取出，美国医生说“一般情况下勿需取出， ...
wushiwudq 发表于
& & 这个一般不是医生说了算的。内固定取不取完全是患者说了算的。一般如果患者感觉有异样，就应该取，否则可以不取。医生从来没有强迫患者取的。
以前认为钛质内固定可以不取，现在认为所有内固定都属于异物，时间久了容易造成周围骨质疏松，甚至骨折。
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提个问题：腓骨上面那么多钢板是怎么回事？
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呵呵，应该取出，很多人有症状，年龄大，体弱有病的可以不取了，是因为手术风险大
我认为还的看病号的身体情况而定，如果可以的话还是取了吧
我认为取出内固定物的原因有：
1、应力遮挡。钢板下的骨皮质会有废用性萎缩。
2、异物反应。容易引发感染。
3、钢板部位再次骨折（外伤或其它原因），处理比较困难。
4、有些钢板，是MRI检查的禁忌征。
5、有部分病人对钢板有“疑心病”
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要是患者是我自己，我选择取！
最大的问题是年纪大了，慢性疼痛会折磨你到离开这个世界，那时你会后悔为什么没早早取出来。
最大的问题是年纪大了，慢性疼痛会折磨你到离开这个世界，那时你会后悔为什么没早早取出来。
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很普通的一个手术。没什么评价。
我会向患者解释清楚断端的几率，但取不取患者自己决定。
完全赞成10楼，毕竟是异物在体内。想想就不舒服。如果钢板不取，确实会对骨骼有害而无宜，外国那个医生可能过没有强调可能造成的不良后果，看病人资料58岁了，可能他们考虑到年龄大了再次手术的风险性，另外，他们拍的片子真不咋地。莫非是国内的X光机太先进了？
HE-JACKY 该用户已被删除
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腓骨的内固定方法不了解，想看看术前拍片情况，谢谢
我的观点：一、年轻患者尤其是下肢的内固定物应该取出，原因有：1、应力遮挡。钢板下的骨皮质会有废用性萎缩；2、异物反应。3、钢板部位再次骨折（外伤或其它原因），处理比较困难。4、有些钢板，是MRI检查的禁忌征。5、有部分病人对钢板有“疑心病”。二、高龄患者内固定物可以不取出，手术有风险。
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完全同意上述几位专科医师的观点。在国内一般年龄低于70岁的患者主张取出钢板和螺钉。不取出的话钢板会产生应力遮挡，骨骼会骨质疏松，产生费用性萎缩，后期可能再次骨折。而且普通的不锈钢钢板可能和周围组织发生电解反应，产生异物反应。
学习了，不过如此！
一般是因为三个月后就要加大运动量，怕钉断了患者不理解，取出时费力，总而言子，病人是上帝，由上帝决定吧，不过本人主张钢板要取出。
二楼的鄙视你，不懂装什么！！
不取出钢板长时间在骨骼上，钢板会产生应力遮挡，换句话说，你的骨头没用了 ...
及卡法萨 发表于
& & 同意同意
二楼的鄙视你，不懂装什么！！
不取出钢板长时间在骨骼上，钢板会产生应力遮挡，换句话说，你的骨头没用了 ...
及卡法萨 发表于
& & 说的好，赞同！2楼说话有点不负责任
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单纯以这种骨折所采用的手术方法，体现不出中美骨科水平谁高谁低。比如断指再植，中国的技术肯定高于美国，因为我们国家的病例数摆在那，老美不服也不行。
坦率地说，我觉得老美做的这个手术不咋的。
这个问题实际上有2个方面的考虑
1、中国医生的习惯，习惯了取出内固定，而造成这个习惯的原因是国内制造的钢板在体内的电解现象很明显。容易造成患者的不适。
2、欧美的钢板制造技术比较高明，他们的钢板在体内不容易电解，所以他们不会去考虑钢板的材料本身问题，他们就顾虑一个，楼上好多位同仁也说了，就是在钢板的长期支撑作用下，骨骼会废用性的退变，所以老外的医生才会说出钢板断了更好的话，因为断了那么他们最大的顾虑就没有了。
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，老外的手术也不过如此嘛
提个问题：腓骨上面那么多钢板是怎么回事？
刘光辉1011 该用户已被删除
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中国医生的习惯，习惯了取出内固定，而造成这个习惯的原因是国内制造的钢板在体内的电解现象很明显。容易造成患者的不适。不取如
出现问题，易造成纠纷。
干嘛要惧怕老外，妄自菲薄。我们也可以做得很好。
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问题分析：您好！从您目前的症状看属于术后常见的生理反应，可能是与静脉回流不好、受凉、功能锻炼不好、患肢位置放置不正确、组织损伤没有完全修复等都有关系，可以进行局部热敷、按摩、加强锻炼等，症状会逐渐缓解。意见建议：患肢抬高休息，避免患肢长时间处于下垂位置，避免受凉，加强功能活动，睡前热水泡脚，促进血液循环有利于症状改善。多吃新鲜蔬菜和水果，多吃瘦肉、鱼虾、虾皮、蛋奶、豆类食物，出尽骨折愈合，暂时不能喝红酒，不吃辛辣、过甜食物，忌烟酒。
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