在朝阳医院胸痛中心遇胸痛患怎么办

焦恩俊爱女甜美可人遇色狼 两度被摸腿“气到胸痛”
焦恩俊爱女焦曼婷甜美可爱,受到不少关注。(图片来源:焦曼婷Facebook)
中国台湾网8月21日讯 据台湾“中时电子报”报道,昔日小生焦恩俊爱女焦曼婷,顶着星二代光环进演艺圈,水汪汪大眼加甜美笑容,引起不少讨论。近日她透露搭地铁时被变态性骚扰,让她气到胸口痛,并提醒女生遇到这种事要大声吶喊。
据报道,焦曼婷透露搭地铁时,被一个阿公摸腿,“上车时他靠我很近,碰了我一次,当下我想说人很多,所以没有特别反应。但我开始注意他,没想到下车的时候,他故意往我这边靠又摸了一次,马上趁人多时跑了”。她表示,这件事让她气到胸口痛。
她因为来不及反应,无法直接回骂,不过她认为阿公伸咸猪手的行为很可耻,并表示下一次再碰到,一定会骂对方并打他。她提醒女生遇到这种事要大声吶喊,不要姑息色狼。(中国台湾网 卢佳静)
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&碰到这样的胸痛病人,你该怎么办?
宝宝1岁1个月LV.13
  饮酒后触发胸痛,遇到这样的病人,你的处理是?
   作者:卢晓俊
   来源:医学界呼吸频道
男性,45岁,因“间断胸痛1年,加重1周”入院。
病人近1年反复出现胸痛症状,表现为双侧胸痛,闷痛为主,阵发性加剧。每次发作均与 饮酒 有明确关系,每次发作持续3至10天不等,可自行缓解。无咳嗽及咳痰,无夜间憋醒,与活动无明显关系。
反复肺 CT 检查未发现异常,双肺未闻及明显的干湿性啰音。入院后给予冠脉 CTA 检查,未见异常,心肌酶谱及心梗三项正常,肺部 CT 未见异常,D二聚体,肿瘤标记物检查未见异常,感染指标及生化指标均正常。
碰见这样的胸痛病人,你的诊断是?
没错。该病人诊断为哮喘,按照哮喘规律治疗后未在发作相关症状。
治疗:给予病人完善肺功能及舒张试验,表现为轻度阻塞性通气功能障碍,舒张试验阳性,给予病人吸入布地奈德及复方异丙托溴铵后病人症状明显缓解,胸痛消失。
  胸痛是临床上及其常见和凶险的症状之一,但是胸痛的严重程度不一定与病情的较重完全一致,临床上很易误诊或漏诊。
  某些局部损害引起的疼痛也许危害不大,而某些引起胸痛的疾病(如心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤)则有着很高的死亡率。同时,胸痛的原发病可能涉及心血管、呼吸系统、消化系统等多个系统,有时其治疗原则也不同,甚至某些引起胸痛的疾病的治疗原则是完全相反的。因此,对胸痛的原因作出正确快速的判断对于降低患者死亡率极其重要。
  诊断胸痛的主要目的首先是 快速识别高危患者 ,包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等,并迅速采取措施。若漏诊这些疾病可能会导致患者死亡或出现严重并发症。 对于无生命危险的非心源性胸痛,如骨骼和肌肉源性的胸痛、胃食管疾患或焦虑综合征,若误将这些疾病当成心源性胸痛而收住院,会给患者和家属带来不必要的精神压力,也浪费了大量的人力和物力。
  最常见的胸痛是心脏血管疾病引起,10%-20%的胸痛是心脏以外的疾病所致。大部分非心源性胸痛源自于胸膜或胸壁,因为肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器,所以肺实质患有严重病变也可以没有胸痛。
  根据疼痛的来源和胸部的解剖可将胸痛分为以下几类:
  胸壁解剖包括皮肤及皮下组织,肋间神经和脊神经,肋间肌肉及胸肌,肋骨及脊柱。胸壁痛的特点:
  ①胸痛常固定于病变所在的部位,有明确的范围和局部的压痛;
  ②胸廓活动时(如挤压胸廓、咳嗽、举臂等)可使疼痛加剧;
  ③与胸膜痛的区别:呼吸动作对胸壁痛的影响很少,但可使胸膜痛加剧。
  壁层胸膜有痛觉神经分布,主要由肋间神经和膈神经支配。神经末梢对炎症和胸膜的牵拉敏感。胸膜痛的特点是:在吸气(尤其是深吸气)时出现,在呼气或屏气时变为钝痛或消失。按压疼痛部位不会使疼痛减轻。胸膜痛常为胸膜本身的病变,如炎症、恶性肿瘤和气胸引起。肺实质病变累及胸膜时也可引起胸膜痛。
3.支气管-肺疾病
  支气管-肺的炎症、肿瘤、结核及肺栓塞等疾病引起的胸痛表现与胸膜炎胸痛相似。但多伴有呼吸系统的临床表现,如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难,检查可闻及干性或湿性啰音。胸部X线片或肺CT检查可发现病变。
4.纵隔性胸痛
  纵隔内脏器包括心脏(心包和心肌)、主动脉、气管、食管、胸腺和纵隔内淋巴结。这些脏器的病变都可出现胸痛,疼痛的性质差异较大。但疼痛的部位常位于胸骨后和心前区,可放射到颈部、上臂及肩背部。
  最常见的纵隔性胸痛为心绞痛,心肌缺血所致,为压榨样绞痛,可伴窒息感。心肌梗死时疼痛更严重而且持久。严重二尖瓣狭窄或多发性肺动脉栓塞所致严重慢性肺动脉髙压引起的胸痛与心绞痛类似。急性心包炎所致胸痛可因深呼吸、咳嗽、吞咽或弯腰而加重。主动脉夹层动脉瘤的胸痛特点为突发性剧烈撕裂样胸痛,可放射到背部, 延伸到腹部甚至下肢。食管疾病引起的疼痛,常为“烧灼样”痛,进食和吞咽时加重。反流性食管炎常在卧位时加重,站起后缓解。
  根据疼痛部位、性质,怀疑心脏或主动脉疾病时,可做心电图、超声心动图、纵隔CT、冠脉或大血管造影以及心肌酶学检查。怀疑食管病变可做吞钡造影或纤维内镜检查来确定胸痛病因。
5.上腹部疾病
  食管裂孔疝、贲门癌、肝脓肿、肝癌、膈下脓肿等也可引起胸廓或胸骨下部疼痛。消化系统疾病所致胸痛常与逬食或饥饿相关,可伴消化系统的症状体征。膈肌中央部受刺激时疼痛常 可放射到肩部和颈部。为明确诊断可采用钡餐造影、纤维胃镜或B超等检查。
6.病情严重的胸痛患者的诊治流程。
   JVP:颈静脉压;SaO2:动脉血氧饱和度;CTPA: CT肺动脉造影。
   1.治疗原发疾病
  确定胸痛的病因,针对原发病采取相应的治疗措施是最重要的。例如,心绞痛,应休息,硝酸甘油0.6mg,舌下含化,或 5-10mg加入葡萄糖液500ml中以20 -50μg/min的滴速静脉滴注,如果是急性心肌梗死,有适应证者,应给予溶栓或抗凝治疗,镇痛可用镇痛剂,如吗啡或哌替啶等。对肺炎、胸膜炎患者,给予抗感染药物。
   2.镇痛治疗
  对于胸壁肌肉性疼痛、胸膜炎痛,可应用非甾体抗炎药,如吲哚美辛25mg,2-3次/日,口服。复方制剂,如复方对乙酰氨基酚片1片,2-3次/日,口服。对于顽固性的肋间神经痛,也可用局部肋间神经封闭镇痛。
参考资料:
   1.杨进刚.高危胸痛患者的快速识别[J].中国实用内科杂志.2007,05.
   2.Asouhidou I, Asteri T. Acute aortic dissection: be aware of misdi-agnosis[J]. BMC Res Notes, .
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患者,胸痛反复发作2年。症见胸痛彻背,遇寒痛甚,自觉胸闷气短,心悸,面色苍白,脉沉细。拟用主方是()
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提问人:匿名网友
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患者,胸痛反复发作2年。症见胸痛彻背,遇寒痛甚,自觉胸闷气短,心悸,面色苍白,脉沉细。拟用主方是(&&)&&A.参附龙牡汤&&B.乌头赤石脂丸合苏合香丸&&C.血府逐瘀汤&&D.栝蒌薤白白酒汤&&E.参附汤
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1下列哪项不属于心气不足型胸痹心病主症的一项是(&&)&&A.心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则益甚&&B.心中动悸,倦怠乏力&&C.胸闷重,纳呆便溏&&D.神疲懒言,面色白&&E.舌质淡红,苔薄白2患者心痛如绞,形寒,手足不温,冷汗自出,遇寒加重,苔白,脉沉,其治疗应选用的方剂是(&&)&&A.枳实薤白桂枝汤&&B.保元汤合甘麦大枣汤&&C.柴胡疏肝散&&D.栝蒌薤白半夏汤&&E.血府逐瘀汤3患者发作性胸痛1年,近lo天来胸痛频作,如刺如绞,痛引肩背,胸闷,舌质暗红,苔薄脉弱,其治疗宜用的方剂是(&&)&&A.栝蒌薤白半夏汤&&B.天王补心丹&&C.血府逐瘀汤&&D.柴胡疏肝散&&E.当归四逆汤4胸痹心痛的发作期病机特点是(&&)&&A.本虚标实并见,气虚血瘀突出&&B.本虚标实并见,阴虚血瘀突出&&C.标实表现为主,以气滞血瘀为突出&&D.标实表现为主,以瘀血为突出&&E.标实表现为主,痰瘀交阻突出
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月经后错无规律,总推迟,行经不畅,疑似多囊
状态:就诊前
希望提供的帮助:
从去年在好大夫网站看到了您,我就像看到了希望,只是看了您的看诊须知,没有窗口票都是在114上挂号,挂了几次都没有挂上据说挂上也要等三个多月,后来关注您的电话咨询,看了看诊须知有过电话咨询的患者可以预约加号,但是前一阵家里妈妈手术住院护理,就没有及时关注,我做梦都想去北京找您看病,上面是我的病情叙述,我现在还是在看中医,月经一到该来不来的时候就胸痛,肚子现在也会凉痛,畏寒,有时候会觉得手臂上方有硬的结,一按就疼,舌头也总不清爽,精神不好,尤其是吃了饭后就会困,倦怠,精神不集中,希望您看到我的情况能给与分析和指导!感谢您了!我这次能遇到您的咨询窗口开放真是太开心了,能和您有这次交流,真的狠开心!我这次又是没有按时来上月是11月20号来的,到现在已经推迟了9天了,胸痛,胳膊上臂上有硬结一按就痛,肚子晚上的时候会不好受,从北京国医堂拿了14付中药,还在吃,但是不见效,胸还是痛。
所就诊医院科室:
廊坊妇幼保健医院 中医妇科
北京国医堂 中医
先继续目前的治疗吧。我这里为保证复诊能够继续就诊,初诊患者请通过北京中医医院微信预约。
状态:就诊前
感谢您的回复!
我还是想尽快让您看到我
这种状况已经持续了两三年了
不来就很难受.......
还是感谢您给与的回复!
状态:就诊前
在微信平台上预约挂号 到预约登记那项
让选择就医卡的类型
有京医通卡 医保卡 还有就诊登记号
我是外地的
在本地也没有医保卡
看病都是自费的
那个 就诊登记号 是要到北京中医医院办卡处去办的吗? 想问下您 ?
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态:就诊前
感谢您的回复!
我真的很想让您看到我
帮帮我,我想和正常人一样,能每个月痛快的来月经,像真正的年轻人一样每天都精气神足足的朝气蓬勃的,我想尽快好起来,我会努力挂号的,去办京医通
祝您和家人身体健康,笑口常开!
状态:就诊前
希望提供的帮助:
我之前咨询过您两次十分珍惜咨询您的机会,两年前就想能看上您的号,看不上。又进两个多月没来例假,胸痛,肋痛,有时小腹痛……我知道这里不能挂号不能预约,不能加号,可是总是等不来您的电话预约窗口能开放,虽然电话预约也不能作为挂号的依据,但是毕竟是一块敲门砖。最近很难受,我连初诊都没有过,但是非常想能让您看到我,也感谢前两次您的回复,2015的心愿就是能看上您的诊……希望能有您的加号……
所就诊医院科室:
廊坊妇幼保健医院 中医妇科
可以电话预约周二下午的号,。
状态:就诊后
门诊/住院患者报到
15-02-03找朱梅大夫就诊的默***患者,成功报到病历号:B***(保密)医生诊断疾病:月经失调门诊或住院患者:门诊最近一次就诊日期:最近一次就诊时大夫给的处置方案:不能吃甜食,不喝柠檬水,不能吃板栗,十四副中药调理,坚持每天5到7时之间测量基础体温
状态:就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态:就诊后
门诊/住院患者报到
15-03-17找朱梅大夫就诊的默***患者,成功报到病历号:B***(保密)医生诊断疾病:月经不调就诊类型:复诊最近一次就诊日期:最近一次就诊时大夫给的处置方案:测基础体温,不吃甜食辛辣,不能喝柠檬水,不能吃板栗,服药期间不能吃消炎药,运动适量
状态:就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
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状态:就诊后
朱大夫,我还是没有来,我有高温出现但是不是持续一个高温,有时36.8有时候36.9,前天出现浅浅的褐色特别淡特别淡,以为快了,可是到今天还没有来,前天肚子也疼,昨天那种浅色的褐色好像没有了,今天肚子不怎么疼。但是还是不太好受,我不知道是否又晃点我呢,就是来不下来,乳房还是疼,我这样的也算出现双向体温了,只是高温时候有0.1到0.2度的起伏,。您说我这种情况排卵了吗?能否来的了月经呢,?
把体温图拍照上传,有性生活要查是否怀孕。
状态:就诊后
有过,但是没有进入,而且体外射精,最近两三天舌苔厚白,有点便秘,上次快来的时候也是之前有点特别淡的
状态:就诊后
上次来月经之前也是有过特别浅的淡褐色的白带接着两天没反应,后来绝望了想着爱来不来吧,于第四五天才来,就是下来的不痛快,我以前来月经甚少这样,乳房疼两三天就来了,那个时候我是十八九岁的时候,后来越来越困难,演变成现在这样。您看我的体温表是有排卵的吧?应该怀孕,没有进入,我的下巴又开始冒硬疙瘩,鼻子周围到下巴还是有很多那种疙瘩,按之前的推理来月经的时候会脸色好看些疙瘩变淡不过也就是来的那几天而已。
状态:就诊后
应该没有怀孕。上面写错了。
刚上升13天,太着急了。等3tian
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