结肠J型贮袋在低位直肠肿瘤保肛术中的应用
在外科临床上,通常将距齿状线5 cm以内的直肠肿瘤称为低位直肠肿瘤。传统上对于低位直肠肿瘤如无手术禁忌证,常行Miles手术,但其切除范围广泛,创伤大,且其在会阴部的切口需要较长时间的换药处理,特别是腹壁造口无控便功能,排便次数太多,处理麻烦,给术后患者及其家属身心带来巨大痛苦,严重影响生活质量。如行直肠前切除术,虽然保留了肛门括约肌,但患者术后近期常出现便次增多、便意急、轻度失禁等,有的持续较长时间,且吻合水平越低表现越明显,与手术后直肠贮袋丧失和肛门静息压的降低有关,有人称之为前切除综合征(an-terior resection syndrome)[1]。为提高患者术后生活质量,2007年10月至2009年10月江西省人民医院对13例低位直肠肿瘤患者在直肠前切除术中,采用结肠J型贮袋超低位吻合术的方法,观察“新直肠”功能情况及术后并发症,术后随访效果满意,报告如下。1资料和方法1.1一般资料13例低位直肠肿瘤患者,男8例,女...&
(本文共2页)
权威出处：
直肠肿瘤的治疗一直是外科关注的焦点。以往对无法行肠镜切除的良性肿瘤和早期恶性肿瘤多采用开腹和腹腔镜肠切除术、直肠肿物局部切除术等。但各种术式都有其缺点且均无法覆盖整个直肠。1983年德国的Buess等[1,2]创立了直肠肿瘤经肛门切除的微创手术(transanal endoscopic m icrosurgery,TEM),在治疗直肠肿瘤中起到了积极作用。我院自2007年引入此技术并开始用于临床,现将前期资料分析如下。1资料与方法1.1临床资料2005年3月至2009年3月我院手术治疗63例直肠原发距肛缘4 cm以上良性肿瘤和早期恶性肿瘤(包括T1期和术前诊断T1期,术后证实为T2期)患者。2005年3月至2007年3月为34例患者行传统手术,其中17例行经肛门局部切除术,6例行Kraske术,11例行D ixon术;2007年3月至2009年3月为29例患者行TEM。1.2手术准备患者术前均行纤维肠镜检查,并取病理活检。同时施...&
(本文共4页)
权威出处：
哈医大附属肿瘤医院结直肠外科成功实施了国际首例直肠肿瘤NOTES手术(经自然孔道手术)。接受手术的患者赵女士术后身上没有留下任何手术瘢痕,已于近日出院。赵女士半年前自觉排便习惯有所改变,后来症状加重,到哈医大附属肿瘤医院就诊。结直肠外科主任王锡山教授检查后考虑是直肠良性肿瘤,并与腔镜室人员会诊后认为这个肿物基底部...&
(本文共1页)
权威出处：
直肠肿瘤发病率是临床常见恶性肿瘤,近年来其发病率有上升趋势,对患者健康及生命构成严重威胁,给患者家庭乃至社会带来沉重负担,而我国现阶段是世界范围内直肠癌高发国家,直肠癌已经成为我国社会卫生问题。目前治疗方法包括生物免疫治疗、手术治疗、放化疗。其中生物免疫治疗推行以来使一大批患者病情缓解并得到有效控制,但由于技术限制、医疗设备限制等尚未广谱[1]。因此,关于术式的改进研究仍然不可松懈。而腹腔镜技术推行程度更高,与传统手术相比有创伤小、定位准、恢复快等优势。本研究分析腹腔镜辅助直肠外翻拖出式手术治疗直肠肿瘤的效果,现报道研究结果。1资料与方法1.1一般资料2015年11月-2016年11月,纳入笔者所在医院确诊的直肠肿瘤患者42例。采用双盲法分为两组,各组21例。观察组患者资料:男性11例,女性10例;年龄36~68岁,平均年龄(53.25±5.85)岁;按肿瘤分化程度分,低度分化患者2例,中度分化10例,高度分化9例;按浸润深度分...&
(本文共2页)
权威出处：
直肠肿瘤是目前临床上消化道常见恶性肿瘤之一,发生率仅次于胃癌和食道癌,在我国该发病率目前有所增长。在治疗上目前有手术切除、放疗、化疗和生物基因等方法,虽然经腹根治性切除术是目前最理想方法,但其手术范围大、创伤性大、出血多,术后多数患者出现二便和性功能障碍。经肛门显微外科手术是一种经肛门切除肿瘤微创保肛手术方法,其通过特殊设计直肠镜,将高质量视觉系统和压力调节装置结合,其直肠镜直径为4 cm,轴长有12 cm和20 cm两种规格,通过固定装置固定在手术台上,4个特制操作孔对组织进行抓钳、剪刀、电凝等,另外一套器械则通过低压CO2持续充气扩张直肠,充分暴露直肠,与其他手术相比,该手术方式有良好的手术视野,允许对距肛缘5~22 cm的直肠肿瘤进行精准切除[1]。该术式近些年在我国已经逐步开展,但由于开展年限晚,缺乏有效统一手术规范和手术选择标准,部分经肛门显微外科手术治疗直肠肿瘤术后疗效不满意,复发率较高,这逐步受到临床重视。本研究通...&
(本文共3页)
权威出处：
经肛门内镜微创手术(Transanal endoscopic micro-surgery,TEM)于1983年由Buess[1]发明,采用特制的直肠镜及其配套设备,通过三维立体目镜实现了直肠肿瘤的经肛内镜手术。与传统的经肛局部切除术比较,手术视野更清晰、切除组织更完整,同时降低了术后并发症的发生率、减低了术后肛门功能的损害[2]。TEM刚开始主要应用于良性疾病的切除,随着技术的日渐成熟,目前已扩展用于早期直肠癌的治疗。我科于2012年4月开始应用TEM治疗直肠肿瘤,取得了满意的近期效果。现报道如下。 一、对象2012年4月~2014年3月于我科接受TEM治疗的直肠肿瘤患者30例,其中男21例,女9例,年龄37~80岁,平均57.6岁。主要临床症状表现为间断性大便带血15例(50.0%);大便次数增多6例(20.0%);便时肛内肿物脱出1例(3.3%);直肠指诊或肠镜下发现8例(26.7%)。肿瘤距肛缘4~10 cm,平均6.5c...&
(本文共3页)
权威出处：
扩展阅读：
CNKI手机学问
有学问，才够权威！
出版：《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
京ICP证040431号&
服务咨询：400-810--9993
订购咨询：400-819-9993
传真：010-打开微信，点击底部的“发现”，
使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。
用手机扫描二维码
在手机上继续观看
先天性疾病对于多数人认为这会带一辈子的，其实不然，如果孩子患有了先天性巨结肠，治好的几率还是很高的，只要我们做到及早发现才能及早治疗，尽可能避免一些并发症，孩子还是会健健康康的长大，那么先天性巨结肠的检查有很多种吗?检查1.活体组织检查取距肛门齿状线3cm以上直肠组织，病理检查发现有异常增生的神经节纤维束，但无神经节细胞，此为诊断金标准。2.X线平片以及钡灌肠腹部立位平片多显示低位。钡剂灌肠侧位和前后位照片中可见到典型的肠段和扩张肠段，排钡功能差，24小时后仍有钡剂存留，若不及时灌肠洗出钡剂，可形成钡石，合并肠炎时扩张肠段肠壁呈锯齿状表现。时期扩张肠管多于生后半个月方能对比见到。若仍不能确诊则进行以下检查。3.肛门直肠测压法治疗1.保守治疗肠段短、便秘症状轻者可暂采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等，忌用高渗、低渗盐水或肥皂水)，扩肛、甘油栓、缓泻药，避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦应手术治疗。2.结肠造瘘保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手术条件患儿，均适用结肠造瘘术;3.根治手术主要手术方式包括：(1)Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。(2)Soave手术直肠内膜整个拉出，将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。(3)Duhamel手术在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。
本文延伸阅读
在我们周围的人群中，大多数人都面对过便秘，尤其对...
北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号确诊先天性巨结肠 首选X线钡剂造影_好大夫在线
确诊先天性巨结肠 首选X线钡剂造影
全网发布： 10:31:07
发表者：毛永忠
(访问人次：2215)
1.直肠指检对于诊断先天性巨结肠有什么用？先天性巨结肠的病因在于结肠的神经节细胞缺如，神经节细胞缺乏的肠段处于痉挛状态，不能正常扩张，近端肠管代偿性扩张，而这种病理变化约80%位于直肠。通过直肠指诊可以扩张直肠，拔除手指后近端扩张肠管的粪便、肠气就会排除，压力高时会喷出，这是巨结肠典型的表现之一，有助于临床诊断，也可以缓解患儿的腹胀症状。对于病变延及乙状结肠或降结肠的长段型巨结肠，直肠指诊可没有上述表现，但不能排除巨结肠。2.怀疑先天性巨结肠，腹部X线钡剂造影能够确诊吗？必须要做吗？诊断先天性巨结肠的方法较多，X线结肠钡剂造影仍然是较有价值的诊断方法，也是首选的检查方法。对于怀疑先天性巨结肠的患者有必要做。造影显示典型的狭窄段、扩张段和移行段基本可以明确诊断，准确率可达70-80%。检查时要注意几点：检查前不用洗肠，以免扩张肠管萎缩瘪，影响诊断；钡剂灌肠后不要马上洗肠或扩肛，使钡剂在肠管内处于自然的传输、运行状态，患儿若有便意可正常大便；检查后24小时、48小时还要分别摄腹部平片，追踪钡剂的排泄情况，多可做出正确诊断。3.钡剂造影检查辐射量大吗？喝钡剂对宝宝有没有影响？结肠钡剂造影需要接受X线透视动态观察，接受X线照射是不可避免的，但诊断医用的射线量很小，只要不是短期内频繁检查，不会有大的影响。钡剂造影检查是由肛门上一根细的导管，由导管注入适量钡剂，所以宝宝不用口服钡剂，检查期间宝宝正常饮食即可。4.腹部B超能够诊断先天性巨结肠吗？B超主要是利用超声波与组织相互作用后的声音中提取所需的信息进行诊断。可以了解肠管有无扩张等，但对肠管壁的神经分布和肠管的传输功能是无法判断的，因此不能够用于巨结肠的诊断。5.肛门直肠测压法是什么检查？对于诊断先天性巨结肠有什么用？肛门直肠测压是诊断先天性巨结肠重要的方法之一。正常生理状态下，直肠内压力的刺激可以引起直肠内括约肌共同的协调活动，产生内括约肌松弛反射。这种反射建立在直肠、内括约肌正常神经支配上，而先天性巨结肠患者由于直肠及内括约肌的各种神经丛内均无神经节细胞存在，所以这种反射不能正常建立，表现为松弛反射波消失，有助于巨结肠的诊断。6.什么情况下需要做病理活检？做病理活检有哪些方式？怎么选择？当患者临床表现为便秘、腹胀，钡剂灌肠显示为典型的巨结肠表现或钡剂灌肠后24、48小时结肠有较多钡剂滞留，或直肠测压显示松弛反射波消失、不典型时，诊断就需要病理学的证据。直肠的病理活检有2种，一种是术前直肠粘膜活检，主要用于术前的诊断，但不能够获取直肠全层，有局限性；另一种是术中的快速切片检查，了解有无神经节细胞，可以确定正常与病变肠管，指导手术中切除肠管的范围。最后所有巨结肠手术后须行常规病理检查。
发表于： 10:31:07
毛永忠大夫的信息
副主任医师
擅长小儿胃肠、肝胆疾病的诊断和治疗及小儿微创技术
毛永忠，男，医学博士，副主任医师,副教授。硕士研究生导师。中华医学会小儿外科学分会...
毛永忠的咨询范围：钡剂灌肠造影难受，很痛吗需要多长时间
钡剂灌肠造影难受，很痛吗需要多长时间
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：钡剂灌肠造影难受，很痛吗需要多长时间想得到怎样的帮助：肛门时常坠涨，痛，细便，软便，拉不出，医生怀疑溃疡性结肠炎，做肠镜检查，剧痛镜直到横切肠，未见结肠溃疡，建议做灌肠造影
医院出诊医生
擅长：痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长：小儿内科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京华博不孕不育医院
职称：副主任医师&
专长：不孕不育，无精死精，精索静脉曲张，少精弱精
问题分析：正常白带应是乳白色的或无色透明有时粘稠无异味.青春期白带受雌激素的影响意见建议：种情况首先就是稳定情绪，适当的多休息，不要饮酒、不要吃辛辣等刺激性食物，口服白带丸等药物来进行治疗，必要时到正规医院的妇科进行诊治
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：43890
问题分析：你好，你的情况属于急性胃肠炎，多由受凉等引起，建议在医师的详细检查后，在用药治疗
。；意见建议：饮食避免辛辣刺激、油腻食物，注意休息，可以用助消化药物，如乳酸菌素片，也可以用抗生素药物，如庆大霉素片，要在医生的指导下使用
我有这种情况已有2年了吃了很多消炎药，不像胃肠炎
回复：可以用助消化药物，如乳酸菌素片
职称：医师
专长：急性感染性喉炎,维生素D缺乏症,腹泻病
&&已帮助用户：33698
问题分析：您好，钡灌肠是使用硫酸钡按一定比例约毫升，由肛门插管慢慢灌入，没有任何痛苦，做钡灌肠一般都是辅助检查，检查下消化道的病变。意见建议：但是钡灌肠造影有一定的误诊率，不如肠镜检查的直观准确率高。建议可以口服胶囊内镜检查，就是价格比较昂贵
职称：医生会员
专长：内科、高血压、胸腔积液、
&&已帮助用户：26693
问题分析：钡剂灌肠造影就是将钡剂从肛门灌入，以检查下消化道的疾患，一般没有痛苦，时间大约在1小时左右。意见建议：注意休息，保证睡眠，加强锻炼以增强体质。清淡温软富有营养的饮食，避免辛辣油腻食物和酒精制品。钡剂灌肠造影，是无创伤检查，没有痛苦，一般持续约1小时左右。
问做钡灌肠痛苦吗？具体怎么做？多钱？？疑似慢性阑尾炎...
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
病情分析： 钡剂灌肠就是用过外在压力将钡剂通过导管由肛门将钡剂灌入结肠内。意见建议：依次经过直肠乙状结肠，降结肠。横结肠以及升结肠。最后到达回盲部。通过钡剂对比造影可以显示肠管粘膜以及肠型。可以诊断结肠炎，肿瘤等肠道疾病。不能观察到阑尾。一班人可以接受，任用大概200元左右。
问因为阑尾部疼痛钡灌肠大肠造影和肠镜有冲突吗，做了钡...
职称：副主任医师
专长：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘等肛肠疾病治疗，微创治疗及术后并发症的处理；泌尿系疾病：前列腺炎、前列腺结石、不孕不育、弱精症、阳痿早泄等男性科方面疾病的诊治。
&&已帮助用户：0
病例分析:肠镜是有必要的意见建议:钡灌肠是间接知道肠道的情况，对阑尾处的微小变化看不清，如果已经确定是慢性阑尾炎的，为了手术前排除肿瘤的，就可以凭钡灌肠、和CT ,B超等结果就够了。
问什么情况下要做钡剂灌肠检查？具体怎样做？
职称：主治医师
专长：月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
&&已帮助用户：82930
你好钡剂灌肠检查主要是用来诊断结肠病变的一种方法。是X线造影检查的一种，一般检查时间在10分钟左右。采用钡剂灌肠，从肛门注入稀释钡剂然后再打入少量气体，使得直肠、全部结肠及盲肠显影，观察直肠，结肠，盲肠部分的排空。
问你好：医生什么是钡灌肠、有没有副作用
职称：医生会员
专长：糖尿病高血压
&&已帮助用户：51601
病情分析： 说的就是钡餐
用于消化道检查的钡餐是药用硫酸钡，因为它不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，因此对人基本无毒性。钡餐造影即消化道钡剂造影，是指用硫酸钡作为造影剂，在X线照射下显示消化道有无病变的一种检查方法。
问做完钡剂灌肠造影大便多长时间可以恢复正
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
您好这位朋友您的情况主要是通过钡灌肠来充盈阑尾内腔从而了解阑尾的形态学变化检查过程中阑尾没有显影一般与阑尾开口处的狭窄（比如阑尾炎时局部的充血水肿）或是粪块的填塞有关钡灌肠只是一种检查方法其中的医用硫酸钡无毒、无刺激且不会被人体吸收一般于检查后大部分钡液即随大便排出残余的少许钡液一般于两天左右排出体外绝大多数人在检查后即可恢复正常大便少数因检查的刺激最多在一周内即可恢复正常近期建议您注意饮食的清淡、易消化和无刺激保证休息祝您降朋友
问我女儿明天要去做钡灌肠结肠造影
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：45926
钡灌肠检查主要是用来诊断结肠病变的一种方法，即从肛门插进一个肛管、灌入钡剂再通过X线检查，诊断结肠肿瘤、息肉、炎症、结核、肠梗阻等病变。 钡灌肠检查前病人需做如下准备：
　　1.造影前2天不要服含铁、碘、钠、铋、银等药物。
　　2.造影前1天不宜多吃纤维类和不易消化的食物。
　　3.造影前1天晚上，吃少渣饮食如豆浆、面条、稀饭等。
　　4.造影当天早晨禁食，包括开水、药品。
　　5.检查前排空大便，并做清洁洗肠，再去做钡灌肠。
　　6.有结肠活动性大出血暂不做钡灌肠检查
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
有以下几类：妊娠女性，久站、久坐和长期便秘的人群，不良排便习惯
有以下几点：大便出血、大便疼痛、直肠坠痛、肿物脱出等……
便秘、久坐不动、喝酒、饮食辛辣、劳累、性生活过度等都是导致痔疮
在平时的生活中，自己还应该要注意以下几个方面：1、禁食酒类及辛
你好！你的这种情况，可能是痔疮或直肠息肉的脱出，排便压力下脱出
医生警告：如厕安全临界线为1小时。通常如厕超过3分钟就可能导致
肛周脓肿常见肛门周围红肿疼痛，有的会有发热寒战，从你描述的情况
医生讲：肛门瘙痒分内分泌性瘙痒、精神性瘙痒、继发性瘙痒、老年性
溃疡性结肠炎相关标签
溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)，简称溃结，病因尚未完全阐明，主要是侵及结肠...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
医生在线咨询x在线咨询
评价成功！}