糖尿病患者如何正确打胰岛素
& &当一根针贴近皮肤，你会不会有种莫名的恐惧。然而对需要打胰岛素的糖尿病患者来说，这是他们必须克服的事情。“恐针”很正常，克服很勇敢。“成年人害怕打针似乎显得有些没出息，实际上你不必因此感到不好意思。”美国弗吉尼亚联邦大学糖尿病教育专家埃文·西森博士介绍，对针的恐惧是人的一种本能，尤其是儿时有过类似不良记忆的人，对它更是既怕又恨。但只要能克服这层心理障碍，你就会变得很勇敢。
& &久病成医，很多糖友能熟练的注射胰岛素。但是有些患者在注射完胰岛素后皮肤经常充血红肿，甚至出血疼痛。这是皮下充血造成的，主要是因为注射的方法还不规范。
& &要掌握注射方法，先要了解充血的原理。很多书上介绍，注射胰岛素时，人们要先用一只手将注射部位的皮肤捏起约1寸左右。但是对很多新注射胰岛素的人，因为初注射胰岛素很紧张，就会把皮肤捏得特别紧。逐渐的就会成为习惯，每次注射都要紧捏，影响注射的质量。被捏起皮肤内的体液，就会挤到旁边去。注射后，创伤处毛细血管流出的血液还要流回来。手捏得紧了，离开皮肤以后，带血的体液就可能流进原先被捏起的部位，使其“充血”,甚至疼痛。避免这种情况的最好方法就是一定控制捏起的力度，要尽量使注射部位的肌肉放松，略提起便好。必要时，倾斜着进针，便不怕注射到肌肉层了。
& &注意一些小细节也会减轻充血。如胰岛素从冰箱取出后，先在室温放置5~10分钟用消毒酒精蒸发后再注射，注射部位要放松，穿刺速度要快，注射针插入拔出不要改变方向，针头要锐利等。
& &很多患者（特别是2型糖尿病患者）认为胰岛素是“激素”,打了以后就要一直打下去，会产生“依赖”,因此对胰岛素有恐惧感，宁愿吃四五种降糖药也不愿打胰岛素。其实，在实际诊疗中，医生会建议1型糖尿病患者使用胰岛素治疗；对2型糖尿病患者，首先会对其胰岛功能进行评估，如果胰岛功能确实已经衰竭或是有了衰竭的趋势，则会建议进行胰岛素治疗。胰岛素是目前治疗糖尿病最理想的药物，也是最安全的治疗方式，只要掌握好剂量，就可以控制好病情。
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[责任编辑：刘玲]
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上海交大攻克难题&糖尿病患者或将实现胰岛素非注射给药
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胰岛素注射或将被取代。网络配图
对于胰岛素这类每天需要数次注射的一型和部分二型糖尿病患者的必用药，免除注射痛苦的非注射给药，凝聚了医药科技人员数十年的研发投入，至今仍未有成功的产品。胰岛素的非注射给药可行性和成药性究竟如何？今天上午，上海交通大学药学院生物大分子递药系统研究中心宣布，由金拓教授领衔的研究团队，运用自己发明的相转化微针技术，解决了胰岛素透皮贴剂的成药性难题，在久攻不克的胰岛素非注射给药方面取得突破。
2008年，美国辉瑞制药花费28亿美元、16年时间研发的胰岛素吸入剂撤出市场。同时，上海交大金拓教授实验室启动了胰岛素相转化微针透皮贴剂的研究。所谓微针，就是长度小于1毫米的小针点阵，因其能够刺穿作为蛋白多肽透皮吸收主要障碍的表皮，却不造成皮肤撕裂和痛感，被认为是蛋白多肽药物实现透皮给药的希望。用微针贴剂代替注射针剂的首要作用，在于免除注射的痛苦和不便，或许还可以响应血糖水平释药。仅仅是代替打针，业界已经投入了近90年的研发努力，至今没有成功，其中包括一些花费了数亿至数十亿美元的跨国药企。胰岛素的响应性释放，一直是研究智能高分子化学家的热门课题。
微针贴剂概念自1998年首次提出以来，遇到了一系列技术难题。比如，实心微针没有载药容量，空心微针易折、易堵，须要特殊的推注装置，不能成为贴剂；可溶性聚合物微针刺透表皮后，在真皮层溶解释药，使得针体的聚合物沉积于皮肤，不适合长期而频繁的使用。针对这些困难，金拓实验室发明了通过溶胀而非溶解释药的相转化微针，经糖尿病模型猪和模型大鼠的临床前药效学和药动学实验，证明了其可行性。
现在的胰岛素注射笔针长5毫米，注射痛苦相对过去而言也大为降低，而且可以微调剂量。与之相比，相转化微针贴剂是否有足够的商业价值？金拓教授介绍说，胰岛素注射笔调控剂量的最小间隔是1个单位，而相转化微针贴剂如果冲压成6、8、10个释放单位的片子，在三个尺寸中选择一到两片，三餐前贴附，便可代替胰岛素注射笔，实现6到20单位的给药。虽然剂量间隔大于注射笔的1个单位，微针贴剂多了一个安全选择，即感觉给药过量时立即揭去中止用药，而注射后的胰岛素则取不出来了。
“除了不用打针和可随时揭去，胰岛素微针贴剂还可耐受60°C高温，具有携带出门不需冷藏、不怕结冰等方便之处。”金拓教授说，一个新概念的递药系统问世,会带给同行一种可能性、解决问题的可行性以及成药性。血糖响应性微针贴剂是在化学交联的水凝胶的基础上的进步，其显示了按照体内葡萄糖水平释放胰岛素的可能性。
（记者 王蔚）
(责编：实习生&羌荻、轩召强)
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