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不痛不痒的淋巴结肿大要警惕 浙医一院淋巴瘤患者20年增十倍
　　&二十年前，医院每年的淋巴瘤患者仅二三十例，现在已经超过三百例了，而且数量还在不断上升。&9月15日是第九个世界淋巴瘤日，说起淋巴瘤，浙医一院血液科主任金洁教授表示，患病人数正在逐年递增，而且越来越年轻化。金教授提醒，其实部分淋巴瘤患者可以治愈，学会自检、定期体检是对付淋巴瘤最好的方法。
　　浙一淋巴瘤患者20年增十倍
　　随着环境污染加重、生活节奏加快，目前淋巴瘤已是全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一，平均每2分钟就有1名新发病人，每年死亡人数超过20万。过去20年里，全球淋巴瘤发病率增加了75%，在发病率增长最快的肿瘤中位居第3位。
　　在我国，淋巴瘤也比较高发，根据中国抗癌协会的统计数据显示，目前男性淋巴瘤患者排名第九位，女性排名第十位，每年新发患者约8.4万人，死亡人数超过4.7万人，并以每年5%的速度上升，发病人群也越来越年轻化。
　　在我省，淋巴瘤的发病人数也在急剧上升。浙医一院血液科主任金洁教授是我省血液肿瘤(诊治)重点实验室主任，对各类血液肿瘤尤其对淋巴瘤的治疗有着丰富的经验。她告诉记者，&二十年前，医院每年的淋巴瘤患者仅二三十例，现在已经超过三百例，而且数量还在不断上升。&
　　金洁说，除了发病人数在增多，发病年龄也呈年轻化趋势。前不久，她接诊过的一位淋巴瘤患者年仅3岁。几天前因为高烧、单侧淋巴结肿大，到医院一查，被确诊为淋巴瘤，这名小患者是她接诊过年纪最小的淋巴瘤患者。
　　环境污染导致淋巴瘤高发
　　&淋巴瘤是发生在淋巴系统中的癌症，也有人直接把它叫成淋巴癌，淋巴瘤的种类较多，基本上都是恶性的，会扩散。&金洁说，淋巴结是产生身体免疫物质的场所。淋巴组织不同于肝脏等实体器官，它遍布全身各处。因为人体到处都有淋巴结和淋巴组织，而且同血液系统和免疫系统密切相关，因此，淋巴瘤可以发生在身体的各个部位。如脑淋巴瘤、肺淋巴瘤、肠胃淋巴瘤等，然而常见的淋巴瘤发生部位是颈部、腋窝和腹股沟等处。
　　金洁说，按照以往的临床数据来看，40岁以上的中年人群是淋巴瘤的高发年龄段，但现在青年人中也常会出现，甚至有些中学生也会得淋巴瘤。
　　&目前，淋巴瘤的发病原因还不清楚。但现代人工作生活压力大以及日益下降的环境质量，是导致淋巴瘤高发的主要因素。&金洁说，首先是病毒感染，这是淋巴瘤的明确诱因之一。淋巴是人体的免疫系统，受刺激过多，淋巴细胞出错的机会也增加了，引发淋巴瘤；其次，精神高度紧张，身体压力过大，导致免疫系统的应激反应，引发淋巴瘤；此外，装修、染发、人体接触苯类的化学药品、涂料，刺激淋巴细胞变异，引发淋巴瘤；也有研究表明，辐射会刺激淋巴系统，引发淋巴瘤。
　　金洁提醒，年轻人一定要学会舒缓压力，养成良好的生活习惯。尽量少熬夜、多运动、保证饮食规律。
　　●提醒
　　不明原因的淋巴结肿大要小心
　　&淋巴瘤的早期症状不明显，与感冒有些类似，会发热、扁桃体肿大、感到乏力等，此外，还有一些淋巴瘤的早期症状有夜间过量出汗、体重下降、皮肤发痒等。&金洁说，有些人患上了淋巴瘤，还以为自己只是感冒，连医院都不去，往往因此延误了治疗时期。淋巴瘤的早期最明显的症状是颈部、腋窝或大腿根出现淋巴结无痛肿胀，特别是大而不痛的淋巴结，要特别引起警惕。
　　如何能在早期发现淋巴瘤？对此，金洁表示，最简单的办法就是自己摸。由于多数淋巴瘤患者先在浅表淋巴结发病，如颈部、腹股沟和腋下淋巴结，这些部位都很容易自测到。但是，如果摸到淋巴结比较大，但是按进去有点痛，那可能是人体疲劳、有炎症等正常反应，不必太过担心。所以，除了牙痛、过敏性鼻炎等显而易见诱发淋巴结肿痛的原因外，如果淋巴结出现无痛性、进行性肿大，自测者就应去医院看医生，并做B超或X线等检查，以排除淋巴肿瘤。
　　&部分淋巴瘤的5年生存率在50%左右，在恶性肿瘤的治愈率中算比较高的，而且越早治疗效果越好。如果早期发现淋巴瘤，尽早治疗，有机会治愈。&金洁提醒，大家应重视自己的健康，尤其是40岁以上的高危人群，每年一次的B超检查必不可少。
　　●专家介绍
　　毕业于原浙江医科大学医学系，教授、博士生导师，现任浙江大学血液病研究所所长、浙医一院血液科主任、浙江省医学会血液学分会主任委员、浙江省血液肿瘤(诊治)重点实验室主任。致力于恶性血液病的基础与临床研究，恶性血液病的靶向治疗及新药作用机制研究。
　　钱申贤
　　杭州市第一人民医院血液科主任、主任医师、教授、硕士生导师。现任浙江省医学会血液病分会副主任委员，美国血液病学会会员，杭州市血液肿瘤分会主任委员。
　　●义诊
　　金洁和钱申贤
　　为时报读者义诊
　　9月20日下午2点，金洁和钱申贤将在五洋宾馆(杭州市下城区庆春路48号)16楼海涛厅，为时报读者义诊。他们还将在现场进行有关淋巴瘤知识的讲座和咨询，淋巴瘤患者及家属均可以参加。
　　●相关
　　有些淋巴瘤发病缓慢
　　暂无需治疗
　　&淋巴瘤的种类繁多，有些淋巴瘤病情比较凶险，越早治疗效果越好。但也有一些淋巴瘤的发病进程非常缓慢，比如慢性淋巴细胞白血病，在没有特殊情况下可以先观察，暂时无需治疗。&
　　杭州市一医院血液科主任钱申贤教授说，&前几天，我就收治了一位慢性淋巴细胞白血病患者，刘大妈今年60岁，儿子远在北京工作。半个月前忽然感到头晕，到医院检查发现血常规异常，后来被确诊为慢性淋巴细胞性白血病。&
　　&慢性淋巴细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以60岁以上的中老年人群最常见，男性比女性更常见。&钱申贤说，慢性淋巴细胞白血病是一种影响B淋巴细胞的恶性肿瘤。它的特点是产生大量异常淋巴细胞，这些细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓正常造血；并通过血液全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。早期症状不明显，可在体检或血常规检查时偶然发现。
　　&慢性淋巴细胞白血病的发病进行很缓慢，是一种&懒惰&的淋巴系统肿瘤，患者通常保持无症状达数月甚至数十年，不需要治疗。&但钱申贤说，如果患者半年内体重明显下降；感到明显乏力；在没有发生感染的情况下出现高烧、盗汗；红细胞、血小板降低、淋巴结肿大超过10公分以上等情况，就需要尽快到医院治疗。
　　淋巴瘤容易复发应重视自查
　　&目前，对于慢性淋巴细胞白血病的预防没有特定手段，但对于普通人来说，多吃新鲜水果、蔬菜，合理膳食，适当体育锻炼，增强机体抵抗力；提倡环境保护、减少自然资源(如水、大气、土壤等)的污染。孕妇在受孕过程中应避免电离辐射及不必要的药物摄入，可能会对疾病的预防有所帮助。&钱申贤说，中老年人是慢性淋巴细胞白血病的高危人群，因此进行定期体检筛查尤为重要，以期发现无症状的白血病患者。因为淋巴瘤是淋巴系统疾病，靶向药物单克隆抗体利妥昔单抗的应用提高了淋巴瘤的治愈可能，但值得注意的是，由于淋巴瘤是一种易复发的疾病，所以在痊愈后，仍要注意密切关注自己身体状况。
　　&每天应自行检查全身浅表淋巴结，如发现浅表淋巴结肿大，就要及时就诊复查。其次，要定期随访，通常在化疗结束后一两年内，应每隔两三个月到医院检查随访一次，第3年开始每半年一次，直至5年后无复发症状和任何不适。&
记者 俞茜茜 文 蔡郦 制图
&&相关稿件淋巴结肿大会变成淋巴瘤吗？
核心提示：最近热映的电影电影《滚蛋吧，肿瘤君》，该电影原版漫画作者熊顿算患的淋巴瘤是纵膈弥漫性大B细胞淋巴瘤，也是淋巴瘤的一种。淋巴瘤的话题最近比较火爆，很多年轻人甚至会怀疑自己淋巴结肿大是不是淋巴瘤？淋巴结肿大、淋巴结炎或者淋巴组织增生就是淋巴瘤吗？
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　　江苏卫视《最强大脑》节目组透露，节目第一季选手杨万里，因患于8月7日去世，年仅31岁。杨万里因在五天之内清楚记忆101只外形相似的斑点狗而闻名。他曾参加过中国脑力锦标赛，被认为是最厉害的种子选手。　　而最近热映的电影电影《滚蛋吧，肿瘤君》，该电影原版漫画作者熊顿算患的淋巴瘤是纵膈弥漫性大B细胞淋巴瘤，也是淋巴瘤的一种。　　淋巴瘤的话题最近比较火爆，很多年轻人甚至会怀疑自己淋巴结肿大是不是淋巴瘤？淋巴结肿大、淋巴结炎或者淋巴组织增生就是淋巴瘤吗？　　 每个人都会发生淋巴结和淋巴组织增生肿大　　尽管人类生存的环境并不理想，淋巴细胞压力重重，但是庆幸的是，这是一群坚强的战士，发生质变、恶变的少之又少，因此，与胃肠、肺、乳腺等恶性肿瘤相比，淋巴瘤是相对少见的肿瘤类型，虽然在全球各国家和地区的发病率并不一致，但是通常为2～5/10万人，在恶性肿瘤中仅排在第8～10位。何况，淋巴细胞的职能就是人体的卫士，淋巴结和淋巴组织就是战场，因此，每个正常人在其一生中都会反复发生淋巴结和淋巴组织增生肿大。尤其是双侧颌下和腹股沟淋巴结，前者的功能是监测和对抗口腔、鼻咽部的炎症反应，后者是监测和对抗双侧下肢和外阴的炎症反应，在我们的一生中，这些部位几乎不可避免的都会发生或多或少的感染和炎症反应，因此出现不同程度的淋巴结肿大也就不足为奇了。　　大多数情况下，炎性反应消除后，增生肿大的淋巴结也会恢复至正常大小，但是如果是长期、慢性炎症刺激，增生肿大的淋巴结就难以彻底恢复原貌。但是这些淋巴结中的淋巴细胞本质是好的，并没有发生恶性转变，因此称为淋巴结良性疾病，例如，、淋巴结、等，此时淋巴结的肿大常较轻，质地较软，有触痛感，抗炎或抗结核治疗有效。　　病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”
　　淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，因此与其他肿瘤相比诊断更为困难。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生肿大，此外，还需要和淋巴结转移癌相鉴别。此时的主要依据是病理诊断，也就是到显微镜下寻找恶性细胞。医生丰富的从医经验，高水平的望闻问切、视触扣听，精细的检查化验，有助于提出正确的诊断方向、可能的疾病类型以及最适宜的诊断手段，但是无论如何都不能替代病理诊断。　　不用太过担心　　事实上，淋巴细胞从良性到恶性的转变是一个量变到质变的过程，因此，有些淋巴结病变可能介于良恶性之间，很难做出一个肯定的诊断，或者是一种淋巴组织异常增生。但是经过一定时间的演变，有些病变有可能彻底转化为，也可能从低度恶性淋巴瘤转化为恶性程度更高的淋巴瘤，对生命造成威胁，需要积极治疗。
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