灰指甲就是真菌感染吧？大蒜素胶囊是保健品还是药啊？
灰指甲就是真菌感染吧？应该做什么检查确定菌种呢？大蒜素胶囊是保健品还是药啊？有用吗？（男，22岁）
李玉锋医生
你好，灰指甲（甲癣）是真菌感染引起的。可以真菌镜检查一下有没有真菌，但是不能确定是什么菌种。可以做真菌培养，可以初步确定是何种真菌。在进一步的话，可以DNA菌谱测定。
你说的真菌镜检取的是什么组织？是皮肤还是什么？
真菌培养是怎么做的
G试验也是查真菌的啊？
李玉锋医生
大蒜素胶囊，是一种口服药。主要成分是大蒜素。但是目前没有看到用大蒜素胶囊治疗甲癣的报道。但是有用大蒜用醋泡后涂抹治疗甲癣的。
李玉锋医生
你说的真菌镜检取的是什么组织？是皮肤还是什么？~~~~可以刮取指甲皮屑做
李玉锋医生
真菌培养是怎么做的~~~用培养皿在25度做培养。具体化验室做。
李玉锋医生
G试验也是查真菌的啊？~~~~这个没有接触到，不太了解。
我想问下真菌感染是按照症状来的，还是按照检查结果来的？因为我的脚趾甲是灰白色的，厚厚的，很像灰指甲。但是我做过g试验，是阴性的
图片因隐私问题无法显示
李玉锋医生
真菌感染，一般看经验。确诊看检查。查出真菌，才能完全确诊是真菌感染引起的。有时指甲出现异常，或是说和灰指甲类似的情况，并不都是灰指甲。有的也可能是扁平苔癣或是银屑病或是红斑狼疮等的指甲表现。具体还要靠病理活检（取一块指甲组织，做切片，然后显微镜下观察。）
我说一下我的病史，因为我有肺病，我是因为长期吃激素，所以脚趾甲灰白增厚，但是手指甲没事
吃激素之后曾经脚背出现过一小块花斑癣，使用派瑞松后已经没了
李玉锋医生
用了多长时间的激素？
身体后背有散在瘀斑，这个也是吃激素之后出现的
但是灰指甲这个情况是肺有毛病，没有使用激素的时候就开始慢慢出现了，只是使用了激素之后变得更加明显了
使用一个多月就开始出现了。现在已经用了快一年了
李玉锋医生
当时做G实验是用的什么做的？分泌物？指甲的组织？
李玉锋医生
看G实验的使用范围好像不包括引起甲癣的真菌。
G试验是抽血的，是呼吸科发热待查做的
李玉锋医生
估计是排查你是否有肺部真菌感染的。和指甲的真菌感染关系不大。
李玉锋医生
怀疑指甲（趾甲）是否是真菌感染引起甲癣。最好做直接镜检或是培养。
贵不贵？多少钱？是不是意义不大，直接用药就行了？因为当初我花斑癣的时候，医生直接给我用了派瑞松，也没叫我做检查
大蒜素胶囊皮肤科不用吗？一般在什么科用的？
李玉锋医生
花斑癣。一般用眼看基本可以确诊。
李玉锋医生
真菌镜检一般10元。培养200-300元吧。
李玉锋医生
大蒜素胶囊皮肤科不用吗？一般在什么科用的？~~~~消化科用。我们一般不用。
培养的话也是取指甲或者皮肤吧
深部真菌病是查不出的吧
李玉锋医生
培养的话也是取指甲或者皮肤吧~~~@是的。
李玉锋医生
深部真菌病是查不出的吧~~~~也可以。比如肺部真菌感染。可以取痰液培养。
李玉锋医生
孢子丝菌病（深部真菌引起的皮肤病），可以切取病变组织培养。
氟康唑，伏立康唑，这些药皮肤科不用的吧
我妈的灰指甲是吃斯皮仁诺好的
李玉锋医生
用的。我们一般用伊曲康唑。氟康唑妇科比较常用。伏立康唑比较贵，我们县级医院没有。
李玉锋医生
斯皮仁诺（伊曲康唑胶囊）
李玉锋医生
伏立康唑一般市里或是省级（三级）医院用。
李玉锋医生
斯皮仁诺（伊曲康唑胶囊）~~~~治疗灰指甲的治愈率还是比较高的。极少数不管用。
我是发烧半年多了，在呼吸科，感染科都没找到真菌感染的证据，相关的检查都是阴性的。但是只有在使用大扶康之后才退烧。我在家也吃了一段时间的氟康唑胶囊，发现脚趾甲好像变得好多了
应该是真菌感染了吧。所以我想从皮肤科角度看看
李玉锋医生
嗯，这种情况（肺部感染，甲癣）可能还是真菌感染引起的。
李玉锋医生
只是没有找到具体证据。
李玉锋医生
我自己的亲身体会，反复高热3个月，但是就是查不到结核杆菌。肺部拍片看不出，痰培养没有，PPD实验阴性。最后做了支气管镜冲洗，弄出一点痰液做培养才确诊的。后来吃了抗结核药就退烧了。
2015年1月份开始使用激素，使用激素前查过tspot是阴性的，激素使用半年因发热再次查tspot为阳性。2015年7月发烧一周，左氧氟沙星，头孢米诺输液治疗。8月发烧两周，9月开始每天发烧，复查CT间质性肺炎合并感染，舒普深使用10天。可乐必妥使用一周。没有效果，仍然发烧。换美罗培南，罗氏芬使用一周，发烧没有好转，仍然每天发烧，感染也没有好转。用过斯沃，用的时候并不发烧，但是停了不用又继续发烧。10月份开始每天高烧，怀疑结核性脑膜炎？转结核科，在抗结核诊断性治疗期间仍然每天发烧，使用甲强龙40mg期间仍每天低烧。10月15日开始抗结核诊断性治疗，利福平，异烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇黄金四联抗结核输液治疗两个月，脑脊液各项指标有一点点好转趋势。但是发烧没有任何好转，有一次甚至烧到40.5度。都已经80mg甲强龙了，也没法退烧。所以我觉得抗结核治疗并没有很好效果，不然不会发烧不退反而有升高。所以，我个人觉得肯定不是结脑。
都已经80mg甲强龙了，医生还要继续加激素，我自己本人不同意。因为春雨里的医生建议我抗真菌治疗，所以我自己要求抗真菌治疗，使用大扶康当天就退烧了。大扶康总共用了11天时间，期间再也没有发烧过。12月底出院
12月底出院，出院回家没有大扶康又发烧了。于是自行到药店购买氟康唑胶囊150mg一天一次，不发烧。于是咨询当地二甲医院，医生说既然氟康唑有效，那就说明是真菌，不是结核，继续吃氟康唑就行。后来我又去了三甲医院医院呼吸科主任，主任说她当了这么多年医生从来没有碰到过单用150mg氟康唑不用其他药就可以把39度的温度降下来，说肯定不是氟康唑原因，叫我不需要吃了。我后来也试过，不吃的话过不了两天就会重新发烧。
一个简简单单的发烧，我都住院将近3个月了，从夏天活生生住到了冬天，钱花了10万，家里都没钱了，发烧却没看好，还是个三甲医院，我的管床医生是2个副主任医师，3个主治医师，我也真的是奇怪了。抗真菌治疗是春雨里的医生建议的，还是个住院医师，却解决了三甲医院这么多医生都没解决的问题，真是见鬼了
所以，我想听听你的意见，因为我发现你比其他医生都要说的仔细。其他很多医生都是敷衍，回答从来不会超过两行
我在这里先谢谢你了。晚上太晚了，你先休息吧，可以明天再回我，没事的
李玉锋医生
个人从你说的这些情况分析，还是考虑真菌感染引起的。因为我曾经有过类似的病史。肾移植术后八年，因为咳嗽发烧，肺部CT有肺炎。去济南千佛山医院住院。激素，抗生素，病毒药，都用了就是没有效果。后来查真菌抗体阳性，具体怎么查的不太清楚。然后使用氟康唑，每天50㎎。因为我有肾移植，所以用的最低剂量。后来出院继续口服半月，复查CT，好了。当时也要求用伏立康唑的，只是经济条件不好，所以和主管医生商量后，用了氟康唑。
你本人肾移植？？？
李玉锋医生
是的。还是做了两次。第一次术后继发性肺结核，八年后，真菌性肺炎，就因为这肺炎把我的移植肾弄坏啦，去年又做了一次。
伏立康唑确实贵，进口的要四千多块钱一盒，便宜的也要几百。其实氟康唑进口的也很贵，比如大扶康。不过，我吃的是最便宜的，一天3块钱就行。不知道我这样行不行，便宜的效果不好吗？副作用更大？
说起结核，我想起一件事，去年十一月份期间，我龟头白白的一层，手一搓是会掉下来，得每天洗。不知道是啥原因？不知道是结核药的副作用还是真菌感染的表现还是啥？？
李玉锋医生
大扶康50元一片。
李玉锋医生
说起结核，我想起一件事，去年十一月份期间，我龟头白白的一层，手一搓是会掉下来，得每天洗。不知道是啥原因？不知道是结核药的副作用还是真菌感染的表现还是啥？？~~~~~这种情况，可能是身体虚弱时的分泌物。真菌感染也有可能，只是可能性比较小。
李玉锋医生
不过，我吃的是最便宜的，一天3块钱就行。不知道我这样行不行，便宜的效果不好吗？副作用更大？~~~~~~~和品牌关系很大。便宜的应该有效果。副作用可能稍微大点。
李玉锋医生
举一个很典型的例子。国产的头孢曲松钠需要皮试，过敏的很多。但是用进口的罗氏芬（头孢曲松钠）就不过敏。
我的天呐，你是神医吗，我十月份的时候在三甲医院用过罗氏芬，没做过皮试，好好的。十一月份转院去另一个三甲医院医院，同样也是罗氏芬，我竟然皮试阳性了。后来医生说了一句，以前罗氏芬都是不做皮试的。奇怪了，为什么啊，同样是罗氏芬（我能保证不是别的牌子的头孢曲松钠，都是罗氏芬这个牌子）相差一个月就阳性了
太谢谢你了
你吃了多久结核药？好像你吃的药跟我差不多多了，你肾移植要吃抗排异药吧，这个比真菌还贵。结核药伤胃伤肝，又要吃护肝护胃的。是这样吗？
我想问下你了解肺纤维化这个病吗？积雪苷片好像是你们皮肤科常用药吧？你了解积雪苷片抗肺纤维化这方面的知识吗？
李玉锋医生
不用客气。目前我们医院儿科用的比较多，刚刚咨询了一下我们医院儿科的同事，说罗氏芬也有过敏的，但是极少。
李玉锋医生
你吃了多久结核药？好像你吃的药跟我差不多多了，你肾移植要吃抗排异药吧，这个比真菌还贵。结核药伤胃伤肝，又要吃护肝护胃的。是这样吗？~~~~~吃的结核药，8年了，都忘记了。只是有抗排异药，和口服抗结核药有冲突，所以抗排异药和结核药都减量用。结结核药大概用了1年半的时间。护肝药最好用着。并且复查肝功能。
李玉锋医生
我想问下你了解肺纤维化这个病吗？积雪苷片好像是你们皮肤科常用药吧？你了解积雪苷片抗肺纤维化这方面的知识吗？~~~~~这个肺部疾病真的是不清楚。积雪甙霜是皮肤科用的。积雪甙片不怎么用。
积雪甙你们用来干嘛？是积雪甙好还是积雪苷好？
生过病的医生比一般医生都厉害些。这句话真是说的一点也不错。我也想通了，我看了那么多三甲医院的专家门诊，都是教授博士生导师，一个挂号费就几百，屁用也没有。再加上我住院花了七八万都没解决，却被春雨医生解决了。所以我想通了，我宁愿在春雨里花这点钱给医生发个红包。不好意思所以我还想咨询一下别的问题
我在前些年的时候，因为肺不好咳、喘、憋气非常厉害，每天都能剧烈咳嗽三小时以上。想咳嗽的时候我如果憋住不让他咳出来的话，脸上痘痘就会变多。如果每天咳嗽，那痘痘就会变少，这个该怎么解释啊？我知道痘痘医学上叫做痤疮，你是皮肤科的问你准没错
李玉锋医生
积雪甙，积雪苷，不同的写法。同一种东西。
李玉锋医生
你咳嗽憋住气的时候，出现的是什么样子的？
李玉锋医生
和常见的痤疮是一样的么？
我跟大多数人不一样。别人是坐着不咳，躺下咳，白天好点，晚上严重。。我是跟别人刚好相反的。。但是西医它不管这么多的，就说什么体位改变有关系。中医好像是说我脾胃湿热
就是平常的痤疮
憋住的时候很难受的，基本憋不住的，憋得了一回，憋不了两回
从保健品角度来说，这是排毒？憋住的话它的毒就表现在脸上了。而如果咳出来脸上就少了。我知道这个说法没有科学依据的，所以问问您们医生
李玉锋医生
这个还真的没有碰到这种情况呢。
李玉锋医生
请教中医了么？
李玉锋医生
从保健品角度来说，这是排毒？憋住的话它的毒就表现在脸上了。而如果咳出来脸上就少了。我知道这个说法没有科学依据的，所以问问您们医生~~~~~排毒的说法纯粹是胡扯，卖保健品或是护肤品的给自己给患者的一种说辞。
李玉锋医生
特别是卖护肤品的。很多这种情况，在美容店做脸的，出了红疙瘩，痒，说是排毒。其实是过敏了。
李玉锋医生
前两天听课，张海龙教授讲的面部皮炎的纠纷案例。其中就有玫琳凯引起的激素依赖性皮炎的。
李玉锋医生
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李玉锋医生
对于感冒引起肺部炎症后咳嗽，绝大部分是白天轻，晚上躺下睡觉重的。我肺炎之前就是这种情况，晚上非要咳得累的不行了，才能睡着。
李玉锋医生
你的情况恰恰相反，我就不太明白什么情况了。
好的中医也难找，不会给我好好看的。除非是自己认识的朋友介绍的。因为我以前咳的躺床上起都起不来，所以我叫我妈去医院给我开中药，医生说患者一定要带来，要把脉面诊。话是说的没错要面诊这一点我也知道。后来过了一个月，我能起床了，我自己去了，只看了舌苔，把脉也只把了一只手，两秒钟就完事了，开的方子也跟上次我自己本人没去的那次的方子一模一样。我的心都凉了。
我的病比任何人都严重，肺都已经咳破了好几次了，气胸手术做了好几次。西药用遍了，压根没用。中医院专家门诊也没少看，也没用。最后咳的呼衰了
最后还是我自己网上的一个中药方子吃好的
我也查过很多资料，确实没有更好的答案了。它咳嗽的话就把毒气全部咳出来了，而如果憋住，它的毒气就全部在体内，气往上走，所以在脸上体现出轨了。我也只能理解成排毒了，虽然很不科学，但也确实找不到科学的解释了。
李玉锋医生
是吧，我虽然学过中医（西医的皮肤病研究生，中医自学的，也参加过省中医的培训班），但是是一个半吊子。有些东西也是没法解释。
好的，谢谢您。我还想跟你探讨一下别的问题
激素吃的各种副作用都出来了，心率实在太快了，我心率从小就快，以前是100左右，心超做过，正常的。但是吃了激素之后平卧都有110，吃个饭就130了，脚肿。医生你有啥办法或者啥建议吗？换成你，你自己会怎么样处理？
激素吃的免疫力低下，每天都感冒，大夏天还要穿好几件衣服。肺病的人最怕的就是感冒了。不知道有啥办法
李玉锋医生
小便如何？正常么？心率快，可以口服酒石酸美托洛尔（倍他乐克，25㎎/片
50㎎/片）。先口服一片25㎎试试看。
李玉锋医生
免疫力低下，最好每天戴口罩防护。
李玉锋医生
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李玉锋医生
我一直戴着。
李玉锋医生
我现在也吃着一片美卓乐（甲泼尼龙片）。
李玉锋医生
为了预防万一，还是防护为妙。
李玉锋医生
适当注意锻炼。增强抵抗力。
小便我自己感觉有一点点尿频，以前没吃激素的时候晚上基本上不需要拉尿的，吃了激素之后一个晚上要拉好几次。倍他乐克吃过一段时间，好像没啥大作用。所以我想有没有别的办法，偏方或者食疗或者别的啥办法
我也是美卓乐，最大的时候是12粒，现在还有4粒，各种副作用
我跟你真是有缘人，看你的截图，你用的也应该是魅族吧，嘿嘿
李玉锋医生
是啊，激素的副作用还是很大的。我从手术前的84斤（透析后的）到现在的114斤。整整长了30斤。
李玉锋医生
吃激素之后背部散在瘀斑是为什么
非常感谢你耐心仔细的回答。下次有问题我会再来咨询你的
李玉锋医生
吃激素之后背部散在瘀斑是为什么~~~~有图么？要看看什么样子的。
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李玉锋 无棣县中医院 皮肤性病科
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一对一咨询做过真菌培养说不是灰指甲,怎回
做过真菌培养说不是灰指甲,怎回
做过真菌培养说不是灰指甲,怎回事
医院出诊医生
擅长：脓包型牛皮癣、关节型牛皮癣、红皮型银屑病
擅长：小儿内科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：荨麻疹 湿疹 带状疱疹尖锐湿疣
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看身体有可能是局部出现了真菌感染或者是局部有一些炎症的情况照常手指甲的病变。意见建议：给你的建议就是,你可以适当的注意个人卫生的同时温水泡手同时也可以用一些珊瑚癣净进行调整。
问真菌培养及鉴定为阴性能确定不是灰指甲吗
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，可以的，灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变， 颜色改变，并且相互传染的一种真菌性皮肤病,导致指甲变形，增厚，容易脱落，分离，常有一个导致多个指甲被传染。最好复查。
问真菌培养及鉴定为阴性能确定不是灰指甲吗
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，可以的，灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变， 颜色改变，并且相互传染的一种真菌性皮肤病,导致指甲变形，增厚，容易脱落，分离，常有一个导致多个指甲被传染。最好复查。
问灰指甲，真菌培养，石膏样毛癣菌，...
职称：主治医师
专长：皮肤病，性病，儿童保健，妇科
&&已帮助用户：49598
问题分析：您好，你的情况可能是灰指甲，是真菌引起的甲损害，导致甲形态、质地、颜色改变，可以用药外用药物治疗。意见建议：常用的药物有的阿莫罗芬、环吡酮胺等甲涂剂。如果症状比较严重的话，可以口服伊曲康唑胶囊等，仅供参考，具体诊疗一定要到医院在医生的指导下进行。祝你健康！
问我想治疗灰指甲
职称：医师
专长：高血压，脑血管梗塞，老慢支，糖尿病，冠心病等慢性病
&&已帮助用户：83487
问题分析：你好，灰指甲是有真菌感染所导致的指甲的病变，常常是会导致指甲的瘙痒和指甲的脱落等一系列的病变，到当地的市级医院是可以做这个真菌的 培养的意见建议：建议现在首先要做的就是要避免去挤压和抓挠，要忌一些辛辣刺激性的食物，多吃一些蔬菜，可以涂抹一些皮康王，然后吃点灰黄霉素即可
问医生说我是灰指甲我做真菌培养化验结果
专长：中医儿科，中医内科
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对于灰指甲是医学中讲的甲癣是由真菌感染引起的它会影响指甲的生长和外观从治疗上主要以抗真菌药为主但是需要注意癣类疾病甲癣是最顽固的需要长期的治疗最主要的治疗方案为口服斯皮仁诺但这个药的服用要严格按照要求它会影响肝功另外可以加用外用药用水浸泡后甲周变软后外用达克宁后用保鲜膜封包以促进药物的吸收
问灰指甲在吃药，需要停药多久才可以做真菌培养？
职称：医师
专长：不孕不育
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指导意见：您现在灰指甲也叫甲癣，每天口服特比萘芬片250mg，连服6～12周；伊曲康唑400mg/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3～6个疗程；每周1～2次服氟康唑150mg，连续4月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病的
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意见建议：你好，根据你说的情况是需要三天左右的时间的，建议你早期到医院给予检查
问灰指甲在吃药，需要停药多久才可以做真菌培养？
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指导意见：您现在灰指甲也叫甲癣，每天口服特比萘芬片250mg，连服6～12周；伊曲康唑400mg/天，连服7天、休息21天为一疗程，持续3～6个疗程；每周1～2次服氟康唑150mg，连续4月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病的
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根据您的描述，考虑皮炎，可以用达克宁酮康唑治疗的平时要保持局部的干燥、清洁和透气性，鞋袜要勤洗勤换，换下的鞋子要在阳光下晾晒
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&&已帮助用户：38985
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一般情况下培养需要48小时但是培养结束后医师还要做记录还要给同次做培养的病历做记录一般从开始到拿单要3天时间衣原体检查最为准确的是细菌培养但出结果时间较长一般一周左右做支原体的培养和药物敏感实验同时你的爱人需要再次复查用尿道分泌物或者前列腺液来做支原体的培养那样才可以确定是否也存在感染感染支原体需要双方同治同时性生活要选择用安全套避免交叉感染
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你好，具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同．先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
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&&已帮助用户：221369
一般对临床上怀疑败血症的新生儿不用等到血培养的结果就要使用抗生素治疗如果血培养结果为阴性经过抗生素治疗后病情好转后应继续治疗5-7天血培养阳性疗程至少10-14天如果有并发症的话就要治疗3周以上
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擅长：临床常见病的治疗。
病情分析：灰指甲是真菌感染导致，可以使用指甲锉将不规则坏甲磨薄，然后选用盐酸特比萘芬软膏或酮康唑乳膏等外用药局部涂抹治疗。指导意见：症状严重可以口服氟康唑治疗，如果有脚气应该积极治疗，也可以到皮肤科就诊检查，明确诊断后再治疗。
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灰指甲即为甲癣，它是由一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部，表现为甲颜色和形态异常。灰指甲主要是由于患者对疾病不重视，没有及时寻求并坚持正确治疗以及不良的卫生习惯造成的。主要可以从饮食方面来预防治疗，建议及时到医院治疗为宜。
擅长：对各种类型的顽固性银屑病，采用国内领先的诊疗技术，结合标本兼治原则，取得了突出的治疗效果。
通常患者治疗灰指甲分为外敷和内服两种。外敷是指根据灰指甲的受损程度来选择的药物敷在甲板上面，然后用纱布包扎好，让药物来射杀甲板里面所藏的真菌，或者说有效遏制住它。一般外敷的药物3天左右会换一次，当然病情有轻有重，医生也会根据患者的病情来指定合理的疗程。那么，内服呢是指吃西药，通常这种单一的治疗方法只能有效控制住甲板上胶质物的增厚，但是很难痊愈。因此，内服与外敷结合可以有效治疗灰指甲，当然这种结合起来的治疗方法疗程会比较长。有些患者性格比较急，也会采用外科手术拔出病甲的方式。不过在病甲去除以后，也需要在伤处涂抹药物，以防该处感染化脓。
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　　真菌感染引起的疾病称为真菌病，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起， 感染可区分为：表面感染,皮肤感染，皮下组织感染，深部感染和条件性感染。
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