超级大的良性甲状腺结节，纠结要不要手术啊_甲状腺吧_百度贴吧
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超级大的良性甲状腺结节，纠结要不要手术啊收藏
楼主大四实习学生，良性甲状腺结节，接近4厘米了，害怕手术后会影响身体，纠结要不要手术，什么时候手术比较好纠结纠结，以为自己很坚强，还是很害怕啊，各位病友，各位医生给个建议啊
四厘米很大了，你还指望他自己消失？
这么大了，为什么不做，这么年轻要一直留着吗？也不会变小了。
趁早做了吧
良性的可以考虑消融。
还是切了吧，最多终身服用优甲乐，也比留着它整天担心强，而且那么大不做也不安全了
这么大 你没有不舒服吗 继续长应该会压迫气管食道了 我的结节术后拿出来也是4cm 术前b超一直显示是3cm 但我吞咽时都有不适感呢
呃 刚刚仔细看了一下你的b超单 你是怎么判断是良性的啊…… 穿刺了吗？
建议手术，因为有一些个儿大的结节里面会有很小一部分有问题，而且，太大的也必须做，以免压迫气管食管
嗯，看来吧友都建议做掉比较好
建议手术，四公分且不说能不能消，关键估计挺废钱，还是手术，花费最低
我的比你的大，，手术一年了
建议手术吧，但不建议四维靶向消融术，脖子附近神经较多，伤到就麻烦了。三甲医院都有这个设备，不要听信小医院的话，而且你这个大了点吧，应该还得做病理分析吧。
同大四即将毕业，甲状腺炎伴随多发结节，最大的4X6mm，B超结果偏良性，现在半年复查B超一次。你的结节都达到4厘米级别了，太大了，还是尽早手术吧
我手术前x光片显视，肺气管变窄。。怪不得呼吸难受，快点做好点
四厘米，切。不切未来有危险，影响周围组织。恢复得好不一定要吃药。我四厘米，单侧次全切，手术完甲功一个月恢复到正常范围，部分医生认为可以直接不服药。只是最后还是服药一片，因为浙江某医生认为，18岁的年龄某指标略低。恢复好不需终身吃药。
不要轻易手术
我b超显示右侧5cm，16号已手术次全切，实际6cm，结节性甲状腺肿大，目前一片优甲乐，两月后复查。
别担心，会好起来的，不一定手术，无论怎么样，心情决定很多。
我的也是刚查出来的，差不多2CM，不知道是良性和恶性的
楼主甲状腺结节可能摸到吗？
术后声音可能出现问题，建议先找到工作
我得是不是也该做了？
跟楼主得差不多大小吧？
大家帮忙看看，谢谢
我的良性1厘米已手术
赶快手术吧，就算你是良性的时间长了长大了就有癌变风险，我年轻的时候长到10厘米就癌变了
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有结节，但是甲功检查正常？问题大吗？
健康咨询描述：
总三碘甲状腺原氨酸1.98（0.87~1.78）偏高，其他都在正常值范围内:总甲状腺素9.48（6.09~12.23），游离三碘甲状腺原氨酸3.44（2.39~6.79），游离甲状腺素0.87（0.58~1.64），促甲状腺激素1.620（0.34~5.06），B超显特别示“实性结节”，问题大吗？
想得到怎样的帮助：有结节，但是甲功检查正常？问题大吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺功能正常，说明结节是没有功能的，这要看结节的大小，如果比较大，建议手术切除，如果比较小，定期复查甲状腺彩超。&&&&&&指导意见：&&&&&&甲状腺功能正常，说明结节是没有功能的，这要看结节的大小，如果比较大，建议手术切除，如果比较小，定期复查甲状腺彩超。
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&&&&&&根据您的叙述和上述情况，还是基本正常的，不必担心，甲状腺功能还是基本正常的，不需要应用药物，但是需要每隔6个月复查一次甲状腺功能和甲状腺彩超，饮食上需要加强营养，高蛋白维生素饮食，加强休息。&&&&&&饮食上宜多吃具有增强免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。多吃具有消结散肿作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等。
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上图是我科术后大多数患者的手术切口概况，基本能够接受。甲状腺手术永恒地难题便是保护喉返神经和甲状旁腺。前者控制声带，损伤会存在声音嘶哑，双侧喉返神经损伤则声门关闭，无法呼吸。后者调节人体钙磷代谢，一过性的甲状旁腺功能失代偿会出现短暂的低钙血症，导致手足麻木抽搐。上图是一位甲状腺乳头状癌患者，病灶侵犯累及了右侧气管食管沟的喉返神经，少部分与更下方食管粘连。术中予以剔除癌组织，差点只能将癌灶累及的区域切除。那么患者必然会出现声音嘶哑，虽然多数患者靠另一侧神经可以代偿，但也不是我们追求手术完美的外科医生希望看到的。（蓝色箭头所示为右侧喉返神经，黄色箭头所示右侧下甲状旁腺）除了喉返神经，部分人存在解剖变异，即：喉不返神经，该神经从迷走神经发出并未绕锁骨下动脉或主动脉弓，直接在颈部甲状腺上极处入喉。更是防不胜防。所以术中探查显露喉返神经还是极有必要。下图便是笔者遇到的喉不返神经。甲状腺手术中一个令人担忧的并发症就是甲状旁腺功能减退，这也是甲状腺手术常见的并发症。大多数人有4个甲状旁腺，常位于甲状腺上、下极背侧。由于胚胎发育原因，甲状旁腺的位置变化较大，同时大小和外观差异也较大。甲状旁腺功能减低患者主要表现为甲状旁腺素下降，进而导致四肢麻木、手足抽搐等低血钙症状，严重可引起呼吸肌运动障碍致呼吸困难甚至窒息。术中保护甲状旁腺及其血供尤其重要，同时也是甲状腺外科领域的难点之一。术中仔细操作及精细的甲状旁腺解剖有助于甲状旁腺功能的保护，但甲状旁腺损伤、误切、血供受损致手术后暂时性或永久性甲旁减得发生率仍然较高。在颈部手术中对于甲状旁腺、淋巴结和脂肪组织往往肉眼情况下难以鉴别。对于良性巨大的结节性甲状腺肿、甲状腺癌行第六组淋巴结清扫及其甲状旁腺异位的情况下保护甲状旁腺尤其困难。随着科技的日新月异，也孕育了新的手段去保护甲状旁腺——纳米炭负显影。淋巴示踪剂纳米炭混悬注射液平均直径150nm，注射到局部组织后可被巨噬细胞吞噬。毛细血管内皮细胞的间隙为20-50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120-500nm，故纳米炭不进入血管，但可进入淋巴管。甲状旁腺不接纳甲状腺淋巴回流，甲状旁腺与甲状腺之间淋巴循环相互独立。将纳米炭混悬注射液注射入甲状腺后仅仅黑染甲状腺及淋巴。目前淋巴示踪剂活性纳米炭已广泛用于外科手术，用于前哨淋巴结的辨认或辅助淋巴结清扫。甲状腺手术中，通过色差负染效应（淋巴结染色、甲状旁腺不染色）可有效地判断甲状旁腺，做到术中保护甲状旁腺功能的作用。其染色具有起效快、安全、有效地特点。全麻后显露甲状腺，保护甲状腺内包膜的完整性，甲状腺侧方及后方暂不游离，以减少甲状腺周围淋巴管网的破坏。在甲状腺上、中、下极或仅仅上下两极(甲状腺内包膜下浅层甲状腺实质)分别注射纳米混悬液0.1-0.2 mL，避免注入甲状腺肿物内影响纳米炭弥散，注射时回抽证实不误入血管，注射后压迫针孔避免渗出。注射等待数分钟后继续行手术，此时纳米炭混悬液弥散于甲状腺及其周围组织染为黑色。上图可以看到黑染的淋巴结和淋巴管（蓝色箭头）和没有染色的甲状旁腺（黄色箭头）上图是一位原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺腺瘤疾病（少见疾病，以肩关节，髂腰关节骨痛，骨质疏松，病理性骨折，反复泌尿系结石、便秘等临床表现）的患者，通过纳米碳注射后，打开了甲状腺的真假被膜之间，罪魁祸首甲状旁腺腺瘤勾勒凸显而出。纳米炭作为一种新兴的淋巴示踪剂，具有示踪速度快、淋巴趋向性强、黑染率高，与周围组织色彩对比度高、消退缓慢等特点。对于甲状腺良恶性结节的手术中，既能定位有助于淋巴结清扫，增加淋巴结的清除个数；同时也能保护甲状旁腺，降低甲状旁腺误切率和甲状旁腺功能减退发生率。分化型甲状腺癌术后患者须口服甲状腺素（如优甲乐），进行甲状腺功能抑制治疗。其目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面，也是最主要的目的，抑制分化型甲状腺癌细胞生长。而部分行甲状腺手术的良性肿瘤患者亦需口服优甲乐行替代治疗以弥补内源性分泌不足。分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗期限分为初治期和随访期，初治期为术后1年内，随访期在复发低危组为5~10年，中高危组为终身。基于双风险评估患者术后TSH抑制治疗目标。TSH抑制治疗的副作用风险为中高危层次者，应个体化抑制TSH至接近目标值的最大耐受程度，予以动态调整，同时预防和治疗心血管病和骨质疏松。在剂量调整阶段，每4周左右测定TSH，达标后1年内每2~3个月测定一次，达标后1~2年内每3~6个月测定，2~5年内每6~12个月测定一次。对于病理类型为结节性甲状腺肿或良性腺瘤手术未全部切除甲状腺的患者，术后应定期到门诊复查甲状腺超声和甲状腺功能，因为残存甲状腺组织有一定可能继发肿瘤，甚至再发恶性肿瘤可能。术后有合并声音嘶哑或饮水呛咳的患者，大部分是组织水肿神经受压迫、牵拉所致，一般都可在3-6月后恢复，不必过分忧虑，可口服神经营养药物加快恢复。手术疤痕的本质是纤维组织增生修复损伤的手术切口，术后2周-3月是这些组织的重建期，可能会收缩、牵拉到气管、食管及其周围组织，部分患者会感觉呼吸困难（憋气），吞咽牵拉感，需等待恢复。甲状腺术后住院期间以温凉、易吞咽饮食为主。忌油腻、辛辣、烟酒、热烫等饮食。如无特殊说明，可进食碘盐和海产品。本人好大夫个人网站：27250 条评论分享收藏感谢收起4119 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答检查出有很小的甲状腺结节 怎样判断它是良性还是恶性的？
“甲状腺结节”，一提到这5个字，有些朋友定会心头一震：这不就是我体检时查出来的东东嘛，可以说是没有一点点防备，“甲状腺结节”就突然地出现，据说，10个人体检，就会有5个人被查出“甲状腺结节”，有人会因此担心：结节难道是肿瘤？如果只是个小疙瘩，那会不会恶变为肿瘤？如果您有这些疑问，请往下看看。
甲状腺结节到底是咋回事？
甲状腺是人体十分重要的内分泌器官，形似一只蝴蝶，长在我们的喉咙及上段气管两侧，直接关系骨骼生长和智力发育， 而甲状腺结节，顾名思义，即甲状腺内里或者表面长出了一些小疙瘩，这些小疙瘩就称为“结节”，“结节”有大有小，小的“结节”一般无法感知，大多数人都是在体检时得知自己得了甲状腺结节，甲状腺结节与熬夜、压力大等因素有一定关系。
（图文无关）
甲状腺结节是肿瘤吗？有没有恶化的可能？
大家在检查出甲状腺结节后，不必过于惊慌，临床数据显示：95%的甲状腺结节为良性，恶性结节（甲状腺肿瘤）仅占5%，良性小结节一般不会影响正常生活，虽然如此，但医生表示，目前仍不能排除结节恶化的可能，而恶性结节会表现出这些症状：
1、结节短期内迅速增大，压迫周围的气管和组织，导致呼吸困难，声音嘶哑；
2、结节质地钙化变硬，表面粗糙不平，结节位置固定不动；
3、B超检查时，内部回声不均匀，结节边缘不规则，结节处血流迅速；
4、甲状腺结节表面存在类似砂砾的小疙瘩，边缘粗糙不平滑。
（图文无关）
如何判断甲状腺结节的良恶性？
判断甲状腺结节的良恶性，最好是做进一步检查，可与医生大大协商，选择适合的检查方式。
主要包括超声检查、如果医生本身有经验，正确判断率可达80%；
抽血做甲状腺功能检查，可检测出甲状腺是否正常工作；
以及穿刺活检，这种方式判断准确率更高。
所以，在发现甲状腺结节后，首先要做的事情是，判断其良恶性。
（图文无关）
甲状腺结节平时应该注意什么？
1、按时检查：检查后确定甲状腺结节为良性，那么大可放心，在饮食上没有需要特别忌口的，不过，半年到一年内最好去做一次复查，以便随时观察结节动态，一旦发现有恶化的可能，最好选择手术将其扼杀在摇篮里，如果结节呈恶性，应该与医生协商，尽早手术。
2、“对症下药”：在导致甲状腺结节的可能因素中，主要有这几点，头颈部曾经被放射线照射过；长期压力过大；内分泌失调；女性体内雌激素水平失常；吃碘过多或过少。因此，平时睡觉时不要把手机放床头，避免颈部X射线照射，控制自己的情绪同样重要。
3、术后饮食要注意：如果选择手术切除甲状腺结节，术后在饮食方面则需要避免辛辣刺激性食物，宜吃容易消化的流食，若为恶性肿瘤手术，那么术后应少吃含碘食物，像紫菜、海带、菠菜、芹菜还是少吃或不吃为好。
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