转氨酶升高就是得肝病？破解转氨酶的6个传言！
有些人在体检报告中发现自己的转氨酶偏高，就开始惶恐不安,追着医生问：“我是不是得肝病了？严不严重？”......转氨酶（alt/ast）确实是临床上判断肝脏受损程度的指标之一，但关于它，你了解的实在太少了。
医生解说：什么是转氨酶？
人的生命活动离不开蛋白质，蛋白质的基本单位为氨基酸，当一种氨基酸要脱去“氨基”或合成一种新氨基酸时，需要完成“转氨基”这一反应，而“转氨酶”就是这一反应的促成者。
在正常人的血液中，转氨酶是有一定数量的，只是它的量比较少，一般不超过40单位。
人体中的转氨酶有二十多种，其中最主要的有丙氨酸转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST)。
ALT主要存在于肝细胞中，而AST则较多地分布在人的心肌、骨骼肌、肾和大脑。
关于转氨酶的6个误区
误区一：转氨酶高就是肝炎
事实上，导致转氨酶升高的原因有很多，除了肝炎，喝酒、剧烈运动、过度疲劳、某些损肝药物、急性软组织损伤、或患心肌炎、心肌梗塞等疾病，都会让转氨酶升高。
所以，单纯的转氨酶偏高不一定就是肝炎。
误区二：黄疸很深，只要转氨酶正常就问题不大
急性重症肝炎、肝衰竭时，由于正常肝细胞的数量锐减，释放到血液中的转氨酶反而减少，出现“胆酶分离”现象（胆红素很高，转氨酶却不升反降，甚至正常）。
其实在临床上，这是很危险的征兆，死亡率达60%以上。
误区三：转氨酶越高，病情越重
急性肝炎时，转氨酶往往很高，可达2000单位/升以上，但大多预后良好。
而慢性乙肝的转氨酶大部分只是轻微上升(300单位/升以下)，有的甚至正常，但是实际病情却要严重得多，很容易发展成肝硬化，甚至肝癌。
误区四：转氨酶正常，肝病就好了
转氨酶升高是肝损伤的标志，但转氨酶降下来了并不意味着“肝病好了”。
比如慢性乙肝、丙肝及长期饮酒者，转氨酶通常只是正常或轻微升高，实际上肝脏已经病入膏肓。
还有一些肝硬化、肝癌患者，肝功能完全异常，但是转氨酶仍正常。
误区五：转氨酶正常就可以停药
慢性乙肝患者的转氨酶经常不稳定，即使不治疗也会缓解，甚至正常；
而丙肝患者的转氨酶往往是正常的，但是一旦没有及时治疗，同样会发展为肝硬化甚至肝癌。
转氨酶水平是停药的参考指标之一，但不是唯一指标，否则可能引发病情反弹。
误区六：转氨酶升高必须用降酶药
对大部分慢性乙肝或丙肝而言，抗病毒才是“治本”的方法，抗病毒取得了成效，转氨酶自然会降下来，根本不需用降酶药。
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今日搜狐热点转氨酶高了怎么办，会不会是肝病？
转氨酶常常被列为一项体检项目。有的人发现自己转氨酶升高，非常恐慌。转氨酶高是怎么回事呢？转氨酶主要包括谷丙转氨酶（ALT，也称丙氨酸转氨酶、GPT）和谷草转氨酶(AST，也称门冬氨酸转氨酶、GOT)。ALT主要存在于肝脏中，AST大量存在于心、骨骼肌和其他器官中。当这些组织器官的细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，这时血清转氨酶便会升高。转氨酶正常值通常为0—40U/L。
由于检测方法、仪器等不同，各实验室检测值有所不同。约有2.5%健康人群的血转氨酶会轻度升高，而且在同一天的不同时间检查，结果都可能不一样。如剧烈
运动后、过度劳累时或检查前吃过油腻食物、服用某些药物等，都可能使转氨酶暂时轻度偏高。在这些情况下，好好休息，过一段时间再做检查，可能转氨酶水平就
正常了。转氨酶持续升高病因很多，要引起足够重视1. 病毒性肝炎是引起转氨酶高的常见疾病，主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，还有些如EB病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。2. 肝硬化、肝癌部分患者会出现转氨酶升高。3. 药物性肝损害某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有某些治疗银屑病的中药等，可以造成肝细胞损伤。停用这些药物后，转氨酶水平会恢复正常。4. 酒精性肝病长期大量饮酒（一般指超过5年），折合乙醇量为男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d；换算公式:乙醇量(g)=饮酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。5. 脂肪肝酗酒、肥胖、三高人群、久坐少动者，均很有可能存在脂肪肝。6. 自身免疫性肝炎常见于女性，往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发、光过敏、关节疼痛等。7. 胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起转氨酶及胆红素高。8. 心脏疾病如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。9. 其他疾病如肺炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、血吸虫病、吸虫病、疟疾等，也可引起转氨酶高。转氨酶越高不代表病情越严重比如，急性病毒性肝炎病人在发病期，转氨酶水平很高，经过短期休息和治疗后，很快会恢复正常。服用对肝脏有毒性的药物，停药后几天就可恢复到正常。肝衰竭时，因存活的肝细胞少，释放到血液中的转氨酶很少，转氨酶反而随病情恶化而降低。还有些慢性肝炎患者甚至发展至肝硬化，转氨酶可能都是正常的。看转氨酶升高幅度区别急性还是慢性肝损伤急性肝损害时，转氨酶常超过400U/L，甚至上千。尤其是非常高的转氨酶大多见于因急性缺血或中毒造成的肝损伤。急性病毒性肝炎时也常常出现转氨酶急速上升。慢性肝损害指转氨酶升高持续时间超过半年，或超过半年的时间中有数次升高。转氨酶一般低于400U/L，有的甚至低于100U/L。常见于慢性病毒性肝炎、
肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等。其中15%—50%慢性丙肝患者转氨酶甚至持续正常，而肝脏病理提示已有炎症。持续转氨酶高警惕肝硬化、肝癌一时的转氨酶高，需要再次复查，如果持续转氨酶高应引起重视。而特别要注意的是转氨酶水平不是很高，大多在100—200 U/L之间，或者小于100 U/L的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最多，病情持续发展，最终要发展为肝硬化或肝癌。慢性肝损害时，出现转氨酶急性大幅度上升，须警惕病变急性加剧的可能。AST/ALT反映肝损伤严重程度在肝细胞中，ALT存在于肝细胞液中，细胞膜的轻微损伤即可出现ALT明显升高。AST主要存在于线粒体（位于细胞液中的一个结构）中，当肝细胞损伤较重
时，AST会大量释放入血液，造成血中的AST明显升高。因此，AST/ALT一定程度上反映肝损伤的严重程度。在临床中常见肝硬化患者AST
/ALT&1.0。值得注意的是在酒精性肝病中，约80%的病例AST/ALT&2.0；在药物性肝损害时，一般AST超过ALT，可能与损伤机制有关。另外，在应用降酶药物的情况下，有的人ALT下降较快，但AST较难恢复正常，也会影响到AST/ALT比值。发现转氨酶高，不要惊慌失措或者滥用药物，应该去正规医院做相关系列检查，判断疾病原因及程度后进行针对治疗。
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为什么很多人转氨酶偏高？
转氨酶是反映肝脏功能的一项指标，在体检时常常要做这项检查。有些人认为转氨酶高了，就是得了肝炎。最近，某单位组织员工献血，有一个部门12名参加体检的员工中，竟有9人的转氨酶比正常值高。怎么会有这么多人转氨酶高？他们会不会得肝炎？近些年，我们好像常听到类似的事情，身边也常遇到转氨酶高的人。这到底是不是一种正常现象，他们的身体出没出问题？为此，记者前往北京大学第一医院，采访了感染病科的主任医师王勤环教授。
转氨酶反映肝脏健康状况
王教授首先告诉记者，转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。
通常，体检中主要检查的转氨酶是丙氨酸转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。
即使确认是病毒性肝炎，也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情，因为对于重型肝炎，可能由于存活的肝细胞比较少，释放到血液中的转氨酶很少，ALT反而随病情的恶化而降低。
转氨酶高不都是肝炎
ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。王教授指出，主要还有以下情况：
首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。
其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。
此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。
劳累也可能让转氨酶升高
对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。
另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。
如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。
还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。
总之，王教授想告诉大家，如果发现自己转氨酶高了，不要过于紧张，不要担心自己患了严重的肝脏疾病，但是也一定要给予足够的重视，好好休息，及时接受正规复查和治疗。
王勤环教授简介
王勤环，女，主任医师、教授、博士研究生导师。1960年毕业于北京医学院医疗系。曾任北京大学第一医院感染病科主任。现任中华医学会肝病学分会常务委员，中华医学会北京分会内科学专业委员会委员、肝病学会及中西医结合肝病学会委员，卫生部标准委员会传染病分委会委员等。长期从事慢性病毒性肝炎的发病机理、治疗及疗效机理的研究。&&& （本报记者 谭露）
来源：《环球时报》
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电话: 86-10-认为转氨酶正常 肝病就好了吗？你被骗了
认为转氨酶正常 肝病就好了吗？你被骗了
拿到肝功能报告，最担心看到转氨酶高。临床上，转氨酶包括两种，谷草转氨酶（AST）与谷丙转氨酶（ALT）。它们主要存在肝细胞，如果肝细胞受到损伤，谷草转氨酶（AST）与谷丙转氨酶（ALT）就会报警。但是，这并不代表通过药物将异常的转氨酶恢复到正常范围，肝病就好了。临床需要降转氨酶服用降酶药吗？1、医学知识欠缺，将转氨酶指标认定为肝脏炎症控制金标准。2、畏惧转氨酶高，希望将转氨酶降下来，就是控制病情。番茄医生提醒大家，有以上两种做法与想法的人，使用降酶药都是错的。因为，即便使用了降酶药达到转氨酶正常，也不表示肝病好转或者恢复。哪些方式可以替代降酶药？1、进行抗病毒治疗。通过对病毒性肝炎的病毒抑制，到达转氨酶恢复的效果。2、减少肝脏炎症药物，比如甘草甜素类,它并非降酶药，而是非特异性抗炎药。可以控制炎症，起到转氨酶逐渐下降的效果。3、使用降酶药，虽然可以快速让转氨酶恢复，但是只要一停药就会反弹。生活中，五味子与降酶药机理一致，都可以抑制肝脏内转氨酶活性，并且是特异性与可逆性的。番茄医生建议肝病患者，不盲目使用降酶药降转氨酶。其实，只要通过正规抗病毒治疗、抗炎治疗与抗肝纤维化治疗，可以逐渐达到转氨酶恢复正常的目标。
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