扁桃体炎不注意 19岁小伙胸腔脓液2000ml险丧命
来源标题：扁桃体炎差点要了19岁小伙的命 胸腔脓液达2000ml
来杭游玩的19岁小伙子，因为感冒，扁桃体发炎，结果差点丢掉性命，让医生都惊叹毛病进展离奇而凶险。最后&惊动&心胸外科专家，才将毛病控制住，挽救了他年轻的生命。
日前，小伙子康复出院，坐火车返回家乡。
扁桃体炎喉咙痛
怎么胸腔里头生出脓
事情还得从上月中旬讲起。
小伙子姓陈，19岁，广东人，平时极少生病，几年都没去过医院。但来杭州，在西湖边才游玩了两天，就感冒发烧。因为嗓子疼得特别厉害，他就去药店买些药，在宾馆里准备休息一天，再接着旅游。
但是小陈并没有把病扛过去。到了傍晚时分，咽喉部越来越疼痛，像火烧一样，感觉颈部肌肉、全身皮肤都紧绷绷的。
为了毛病快点好，可以和家人朋友接着玩。他来到城西的浙江省立同德医院就诊，挂了耳鼻喉科。不料医生看了看小陈的喉咙，就说，来晚了，普通的扁桃体炎，转变成了化脓性扁桃体炎，细菌集聚，随时会侵犯其他组织，并发更严重的感染。
于是，医生让小陈住院治疗，输液几日之后，小陈咽痛的症状得到了控制。但奇怪的是，他的体温却反而越来越高，检查发现，小陈血液里面白细胞指标也高得惊人，说明体内感染并没有被控制住。
再看小陈，他的颈部变得肿胀，排查心脏，发现他心动过速，之后又出现了休克症状。
为什么大量药物没有压倒看似普通的扁桃体发炎？
耳鼻喉科医生马上请来院内各相关科室专家会诊，但一时没找到病因。
心胸外科的专家也赶来了。把整个发病过程仔细疏理一边，又在小陈的病床边，做了诊断性的胸腔穿刺。不看不知道，检查结果显示小陈此时双侧胸腔里头都是脓。一个不详的诊断结果在医生的脑海中闪过：下行性坏死性纵膈炎(DNM)。
这种感染来势急，进展快，小陈处于病危状态。一同来旅游的家人和朋友，怎么也想不通，扁桃体炎怎么会变得这么可怕。
何忠良主任、陈国兴医师和他们进行了耐心的沟通，讲病情的发展、后果的严重，以及进一步的诊治方案，取得了他们的理解和信任。
幸好小陈还年轻，给抢救争取了一个机会。小陈被顺利转入心胸外科病房。
全身血液总量不过5000ml
胸腔引流脓液2000ml
精准、高效的治疗方案马上出炉：先通过引流及支持治疗，稳定小陈的生命体征。
之后马上进行双侧胸腔的引流，当时胸腔内的脓液多达2000ml，要知道而整个人体的血液总量才近5000ml左右。
这一抢救措施马上见效。胸腔引流后，小陈的生命体征基本稳定，原先无法平躺的他，终于可以躺平在病床上了。
但是光依靠外在的引流，并不能清除残存在胸腔和纵膈内的脓液。如果按常规性进行剖胸探查，显然在胸部开个大口子，会对小陈造成较大创伤。
12月21日，何主任大胆决定，通过胸腔镜，来完成这一复杂的清理手术。手术全称是&双侧胸腔镜下脓胸清除+纵膈开窗引流。&最终术中清除的脓苔重量达500g。如果医生不果断，拖延一下手术，这些脓苔会在小陈的胸腔内凝结，造成肺无法膨胀等严重后果，到时小陈一生的生活质量将会受到严重影响。
而这次手术之后，旁人看来，他只在胸腔上有几个小洞而已。
牙痛、咽喉痛之后一侧颈痛
要警惕感染蔓延至纵膈
但警报远未解除。小陈被密切监护之中。他的身上带着手术中植入的6根冲洗管+引流管，带着记录他每天身体出量、入量、生命体征等的各类数据管线。
医生和护士都不敢有一丝松懈。一周之后，小陈的血象和体温慢慢恢复到了正常水平，医护人员紧绷的神经也终于松了下来。
小陈最终顺利出院。小陈被成功救治，得益于浙江省同德医院各科医生对疾病的警惕性及充分协作沟通。
何忠良主任提醒广大患者：牙齿、咽喉部感染后 1 周，或稍长时间内出现颈部一侧疼痛，脓肿，伴有吞咽困难、声音嘶哑、胸痛及高热时，应考虑到感染可能向下蔓延至纵膈，应及时到正规医院进行相关见检查和治疗，颈、胸部 CT 检查是早期诊断这种疾病的有效方法。
纵膈是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。
下行性坏死性纵膈炎，又称急性坠入性坏死性纵膈炎，是一种极其严重的胸部感染。
当咽喉、齿龈、中耳等处的感染累及咽后、咽旁或下颌下隙等处时，可通过颈胸部间隙逐渐扩散，并因重力、呼吸、胸内负压作用，更易向下蔓延至纵膈。
纵膈一旦感染，炎症会很快沿着疏松的结缔组织扩散，且影响全部纵膈器官 ，表现为充血、肿胀、炎症，细胞浸润和渗出，随后形成纵膈内脓肿、心包积脓，并可因纵膈胸膜的坏死、破溃而形成脓胸，进而危及生命。
其中牙源性的感染高居首位，占约40%～ 60%，其次为咽喉壁的脓肿及扁桃体周围脓肿，而且营养不良、糖尿病、酗酒、吸毒、免疫抑制和口腔卫生差者的人，发病率明显高于一般人群。
责任编辑：张博（QF0005）
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2017年10月
来杭游玩的19岁小伙子，因为感冒，扁桃体发炎，结果差点丢掉性命，让医生都惊叹毛病进展离奇而凶险。
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　　怎么胸腔里头生出脓
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为什么大量药物没有压倒看似普通的扁桃体发炎？
耳鼻喉科医生马上请来院内各相关科室专家会诊，但一时没找到病因。
心胸外科的专家也赶来了。把整个发病过程仔细疏理一边，又在小陈的病床边，做了诊断性的胸腔穿刺。不看不知道，检查结果显示小陈此时双侧胸腔里头都是脓。一个不详的诊断结果在医生的脑海中闪过：下行性坏死性纵膈炎(DNM)。
这种感染来势急，进展快，小陈处于病危状态。一同来旅游的家人和朋友，怎么也想不通，扁桃体炎怎么会变得这么可怕。
何忠良主任、陈国兴医师和他们进行了耐心的沟通，讲病情的发展、后果的严重，以及进一步的诊治方案，取得了他们的理解和信任。
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之后马上进行双侧胸腔的引流，当时胸腔内的脓液多达2000ml，要知道而整个人体的血液总量才近5000ml左右。
这一抢救措施马上见效。胸腔引流后，小陈的生命体征基本稳定，原先无法平躺的他，终于可以躺平在病床上了。
但是光依靠外在的引流，并不能清除残存在胸腔和纵膈内的脓液。如果按常规性进行剖胸探查，显然在胸部开个大口子，会对小陈造成较大创伤。
12月21日，何主任大胆决定，通过胸腔镜，来完成这一复杂的清理手术。手术全称是“双侧胸腔镜下脓胸清除+纵膈开窗引流。”最终术中清除的脓苔重量达500g。如果医生不果断，拖延一下手术，这些脓苔会在小陈的胸腔内凝结，造成肺无法膨胀等严重后果，到时小陈一生的生活质量将会受到严重影响。
而这次手术之后，旁人看来，他只在胸腔上有几个小洞而已。
牙痛、咽喉痛之后一侧颈痛
要警惕感染蔓延至纵膈
但警报远未解除。小陈被密切监护之中。他的身上带着手术中植入的6根冲洗管+引流管，带着记录他每天身体出量、入量、生命体征等的各类数据管线。
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扁桃体上长了几个小泡，喉咙难受，怎么办?
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医院出诊医生
擅长：急性咽炎
擅长：各炎咽炎
擅长：慢性咽炎
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科，
&&已帮助用户：16489
病情分析： 急性扁桃体炎意见建议：建议多饮水，予以抗病毒，抗炎等治疗。
职称：医生会员
专长：中医内科病 、高血压、心脏病
&&已帮助用户：1800
病情分析： 这种情况可以用清热解毒，行气利咽的药物，配以抗病毒药物，或者喷剂、雾化吸入。
职称：医师
专长：心脑血管疾病
&&已帮助用户：14634
病情分析： 慢性扁桃体炎是由于患者受凉、疲劳、病毒感染所引起的导致鼻、鼻咽或咽喉部的的一种机体免疫减弱、机体低抗能力下降导致疾病存在疾病导致全身炎症性改变的、扁桃体的小泡可以使用中医针灸的三棱针穿刺刺出血一次性治愈。意见建议：建议患者口服消炎（青霉素类）雾化吸入、清热解毒、促代谢等药物治疗。
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：你好.扁桃体炎是扁桃体的炎症.临床上分为急性和慢性两种,主要症状是咽痛,发热及咽部不适感等.此病可引起耳,鼻以及心,肾,关节等局部或全身的并发症,故应予重视.扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主,其他如葡萄球菌,肺炎球菌,流感杆菌以及病毒等也可引起.应该用些敏感的抗菌消炎药物积极治疗.
问我的扁桃体旁边长很多泡
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
&&已帮助用户：58102
病情分析： 你好：扁桃体有泡泡，多见于：病毒性咽峡炎，咽喉炎等上呼吸到感染的情况。
你需要勤测量体温，多喝水，可以服用华素片和西瓜霜含片交替使用，进行局部消炎治疗，再就是服用连花清瘟胶囊，如果伴有发热现象还需要退热消炎，服用抗生素了。
问扁桃体旁边长了泡
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：124106
问题分析：你好。扁桃体炎是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。而这些积存的细菌不断分泌毒素，并经过腺窝周围的血管网传播到全身。 一般治疗 增强体质和免疫力，急性扁桃体炎要充分治疗。在临床上我用慢严舒柠颗粒治疗扁桃体炎效果不错，在加上消炎药，比如；阿莫西林等。平时多喝板蓝根水，能起到预防作用。早晚用淡盐水漱口，以能感到微咸为宜。也有专门针对慢性扁桃体炎的漱口液，对预防慢性扁桃体炎的反复发作特别好。意见建议：对于扁桃体反复发炎的，最好的治疗方法就是做扁桃体切除手术，术后就不会再发
，答非所问、敷衍、无意义回复，将会被通报！
问问题： 扁桃体周围长了好多像水泡一样的小疙瘩是怎么回事，
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿感冒
&&已帮助用户：28943
病情分析：
意见建议：
注意休息，多喝水，口服抗生素如阿奇霉素分散片和维C银翘片
问扁桃体上有一个小水泡吃什么药
职称：医师
专长：普外科、骨伤科
&&已帮助用户：41680
问题分析：扁桃体上有小水泡常见于扁桃腺炎的表现，其次，见于病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，意见建议：建议往喉咙内喷洒利巴韦林气雾剂，点滴几天抗生素及清开灵治疗，多饮水，多吃水果和蔬菜，饮食上避免食用辛辣刺激性食物。
问关于扁桃体上有泡泡的问题
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：194045
可能扁桃体发炎，往往和链球菌感染有关，一般可以使用头孢类及红霉素类药物治疗。青霉素过敏，选择头孢类药慎重，应事前试敏。可以常规使用阿奇霉素治疗。多喝水。忌辛辣，寒凉食物。
问我的扁桃体旁边长很多泡请问是怎么回事
职称：护士
专长：五官科
&&已帮助用户：13015
病情分析：
意见建议：
扁桃体炎长期不治疗会导致反复发作诱发慢性咽炎，。像这个情况不排除是淋巴滤泡增生导致。可以做个内窥镜检查看看。
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关注健康生活！
慢性咽炎一般病程较长，常有急性咽炎病史，或咽喉疼痛不适等
你好，慢性滤泡性咽炎建议采用微波治疗的，如低温等离子消融术
急性咽炎是由于感染所致，常常有咽部疼痛感，咽下困难
变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，一般又称过敏性鼻炎
大部分存在体型过胖，咽喉慢性感染，鼻腔疾病的发生
慢性咽炎是一种常见病,为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,主要是
考虑是过敏性咳嗽, 如果影响睡眠, 可以口服非那根片或非那根糖
慢性咽炎主要由于上呼吸道感染没有及时治疗以及吸烟刺激引起。有淋
慢性咽炎 一般多见咽喉部不适感、咽部分泌物不易咯出、咽部发痒
感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？
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填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
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评价成功！我嗓子里面长个白色泡泡，是什么
我嗓子里面长个白色泡泡，是什么
我嗓子里面长个白色泡泡，是什么原因，上火长的，都一周了也没下去，现在越来越大，里面好像化脓了
医院出诊医生
擅长：急性咽炎
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擅长：慢性咽炎
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：30810
指导意见：根据你的情况考虑化脓性扁桃体炎，是由于细菌感染所致，建议你到正规医院就诊，查个血常规，明确诊断后，及早选择合适的抗生素控制炎症，待炎症控制住后上述症状即可消失，平时多饮水，多休息，饮食以清淡为主，忌食辛辣刺激食物。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,幽门管溃疡,巨大溃疡...
&&已帮助用户：2343
指导意见：你好，你的情况属于咽喉炎症所致的情况，建议吃点阿奇霉素，牛黄解毒片，维生素C，不吃辛辣寒凉食物必要时输液治疗就可以了。
职称：医师
专长：月经量多,经期延长,经性头痛
&&已帮助用户：70858
指导意见：你好，从你所说的这种临床表现来看，不过是属于上火引起的上呼吸道感染。伴有疼痛的症状吗？一般都需要抗菌治疗。可以用头孢，银黄胶囊，抗病毒口服液。你这种情况建议你最好去医院让大夫当面诊治一下，然后合理性的针对用药。
职称：主治医师
专长：口腔溃疡,感冒,哮喘,鹅口疮,呕吐,腹痛,泄泻,厌...
&&已帮助用户：1860
问题分析：你好，很高兴回答你的提问，男，25岁。是不是扁桃体发炎并化脓了？如果有化脓的话，不及时用药的情况下，一周是好不了的。意见建议：认为有必要找个医生帮助你看一眼，很有可能是扁桃体化脓感染了。根据具体情况，看看是口服药物还是输液治疗。
专长：早泄,湿气重
&&已帮助用户：3092
指导意见：您好，根据您描述的情况，初步考虑是扁桃体化脓的症状，建议您服用阿奇霉素进行消炎治疗，并多饮水，避免吃辛辣刺激性的食物。
问嗓子上火后出现了一个绿豆大小的透明水泡？我在上周的...
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
病情分析： 你好，您说的有可能是淋巴滤泡，如果是淋巴滤泡是可以消除的。意见建议：具体情况建议到正规的耳鼻喉专科医院做详细检查。好对症治疗。现在就是不要吃一些辛辣的东西，并且不要吃非常甜或者非常咸的东西。
问耳朵上长了个泡泡是是上火了吗？
职称：医生会员
专长：高血压，肝病
&&已帮助用户：2707
问题分析：您现在还是有炎症引起的，建议您还是可以服用活血化瘀的药物缓解症状的，常用的药物桃仁承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、温经汤等。意见建议：再配合用消炎药治疗，常用的头孢就是可以的。祝您早日康复！
问嗓子上火起水泡咋办？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：120540
病情分析： 从症状来看应该是炎症较大.建议注意休息,不要吃辛辣食物,意见建议：每天要多喝水，多吃蔬菜水果，因为蔬菜水果含有丰富的维生素，还有就是要以清单饮食为主，少吃油炸食品和火大的食品，可以泡点菊花茶放冰糖饮用，有助于去火，
问嘴巴长泡泡是什么原因？
专长：生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户：221369
你好朋友这个属于疱疹感染后造成的情况注意保持局部的干燥卫生避免搔抓以防止皮肤破损后继发细菌感染用阿昔洛韦乳膏涂抹治疗另外多喝水用双黄连口服液配合维生素C治疗都很有帮助一段时间观察看看
问嗓子痛一个星期了。 发现有泡泡。是...
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：130164
问题分析：你好，这种症状考虑可能是急性咽喉炎 ,考虑已存在细菌感染了,意见建议：一般局部对症治疗可以选用中成药如利咽灵 、保安散，同时服用阿莫西林胶囊。最好到医院查血常规炎症反应情况已便医生用药,
问肛门上起了一个泡泡
职称：医师
专长：滴虫性阴道炎,慢性盆腔炎,外阴炎,急性盆腔炎,妇科炎症,细菌性阴道炎,附件炎,阴道炎,霉菌性阴道炎,盆腔炎
&&已帮助用户：63994
问题分析：中医来说，你这不能排除肠道湿热的可能，也就是所谓的上火，西医来说，你这有可能是痔疮，其可见肛门药物，并伴有疼痛或瘙痒。意见建议：可以就诊中医科清肠泄热治疗，也可以就诊肛肠科看看，如果是痔疮，可用痔疮膏外擦；应注意肛门局部的清洁，有利于恢复，可避免引起感染。
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