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特发性震颤是什么疾病可以根治吗 专家详解正确治疗
& & & & 特发性震颤患者一般情况& & & &&患者石某，男，44岁，7年前无明显诱因发现双手不自主震颤，右手为甚，做精细动作时震颤明显，情绪紧张时症状加重，饮酒后双手震颤可有所缓解。于兰州某医院就诊，进行头颅MR检查诊断为“共济失调”，但当时未予以特殊治疗。2010年在西安某医院就诊，诊断为“特发性震颤”，给予药物治疗后症状有所缓解（具体用药不详)。2013年4月于来到第四军医大学唐都医院功能神经外科就诊，病情好转后家属即要求出院，今为求进一步治疗再次来到我院，门诊以“特发性震颤”收住我科。& & & &&由于石某目前病情，已经严重影响到正常的工作及生活，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定将尽快为其施行立体定向左侧VIM核射频毁损术，通过手术治疗，帮助石某控制病情。& & & &&手术治疗特发性震颤& & & &&手术在局部麻醉的情况下进行，安放头部定位器，颅脑MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清晰，内侧苍白球定位准确。局部浸润麻醉，左侧额部纵行切开头皮3.5厘米，颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡，星状切开硬膜，电灼皮层。置入射频电极，于左侧VIM核行预毁损，观察患者副反应阈值满意后，分别在靶点至靶点以上3mm共4个层面进行毁损，患者右侧肢体颤抖改善明显，活动灵活，余无不适感。& & & &&治疗完成后，取出电极，双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，明胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎，手术顺利完成。术中患者出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。王学廉主任医师查房示：术后给予患者心电监测，注射用头孢唑啉钠2g/日预防，止血、营养神经等对症治疗，观察病情变化。& & & &&术后患者恢复情况& & & &&患者术后第一日，右侧肢体活动灵活，无明显震颤，无特殊不适。意识清楚，言语尚可，心电监测示生命体征平稳，颅神经无异常。王学廉主任医师查房示：患者病情平稳，停用心电监测，继续给予注射用头孢唑啉钠2g/日预防，止血、营养神经等对症治疗，今日可复查头颅CT，观察病情变化。遵嘱执行。& & & &&术后第三天，患者一般情况良好，王学廉主任医师查房示：患者病情平稳，术后右侧肢体活动明显改善，继续给予营养神经、营养支持等治疗，口服阿罗洛尔，控制左侧肢体症状，观察病情变化。遵嘱执行。& & & &&问：什么是特发性震颤？& & & &&答：特发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是临床常见的运动障碍性疾病，呈常染色体显性遗传，姿势性或动作性震颤是惟一表现，缓慢进展或长期不进展。起病缓慢，任何年龄均可发病，但多起始于成年人，有文献报道男性略多于女性。& & & &&问：特发性震颤应该与哪些疾病相鉴别？& & & &&答：1、帕金森病。帕金森病多在老年发病，此时期也是特发性震颤的多发年龄，因此许多特发性震颤被误诊为帕金森病。帕金森震颤以静止性为主，可合并动作性震颤，常伴动作迟缓、强直、步态异常和表情少等。& & & &&2、甲亢和肾上腺功能亢进，引起生理亢进性震颤，对肢体施加较大惯性负荷时，震颤频率可减少1次/s以上，特发性震颤无此表现，可伴食欲亢进、多汗、心率加快、体重减轻、神经兴奋性增高和甲状腺肿大等甲亢表现，伴满月脸、向心性、和多血质等肾上腺功能亢进表现。& & & &&3、直立性震颤。表现站立时躯干和下肢姿势性震颤，可累及上肢，伴体态不稳和小腿痉挛(肌肉高频强直收缩所致)，坐下或仰卧后缓解，行走时减轻。家族性姿势性震颤患者合并直立性震颤几率较高与特发性震颤相比，直立性震颤频率(14～18次/s)更快，用氯硝西泮、加巴喷丁可显著缓解。& & & &&4、小脑传出通路病变。主要是小脑底核及结合臂病变，表现上肢和下肢意向性震颤，常伴其他小脑体征如共济失调等。& & & &&5、中毒或药物引起震颤。通常为姿势性震颤合并运动性震颤，也可出现静止性震颤和意向性震颤，取决于药物种类和中毒严重程度。多数震颤累及全身，节律不规则，可出现扑翼样震颤，伴肌阵挛。& & & &&6、皮质震颤&为不规则高频(&7次/s)姿势性和运动性震颤，常伴运动性肌阵挛。电生理检查可发现巨大体感诱发电位及体感反射增强。& & & &&7、红核及中脑性震颤&是静止性、姿势性及意向性震颤的混合体，震颤频率2～5次/s。通常由红核附近病变(脑卒中或外伤)引起，影响一侧黑质纹状体及结合臂通路，导致对侧肢体震颤，本病常伴脑干和小脑病变其他体征。
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专家详解特发性震颤能治愈吗 合理治疗可有效控制达到正常
& & & &&【特发性震颤患者被误诊为共济失调】&& & & & 家在甘肃省的沈先生，年龄44岁，双手震颤7年余。7年前沈先生无明显诱因发现双手不自主震颤，右手为甚，做精细动作时震颤明显，情绪紧张时加重，发现饮酒后双手震颤可有所缓解。&& & & &&于当地医院就诊，行头颅MR检查诊断为“共济失调”，未予以特殊治疗，2010年外院就诊，诊断为“特发性震颤”，给予药物治疗后症状有所缓解。现为求手术治疗，特于今年7月份前来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授的门诊，诊以“特发性震颤”收住科。&& & & &&【怎样鉴别特发性震颤与其他疾病】&& & & &&特发性震颤（essential&tremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，一方面这是一种轻微的单症状疾病，另一方面，又是常见的进展性疾病，有显著的临床变异。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。特发性震颤病因并不清楚，易与其他疾病产生的震颤混淆。&& & & &&特发性震颤的鉴别诊断：&& & & &&1、帕金森病：老年起病，一侧及双侧肢体震颤，震颤为静止性，伴肌张力增高，不影响头部引起点头或摇晃，行走、转身困难，翻身困难，步幅减小；典型动作起始及转换困难。& & & &&2、继发性帕金森综合征：有明确病因可寻，如、脑卒中、病毒性、药物、金属及一氧化碳中毒等。1）、药物或中毒性：神经安定剂（酚噻嗪类及丁酰苯类）、利血平、胃复安、a-甲基多巴、锂、氟桂嗪等可导致可逆性帕金森综合征，发生于治疗后或停药后数月；2）、血管性：多发性脑梗塞病史，假性球麻痹、腱反射亢进、病理征和神经影像学检查等可提供证据。&& & & &&【四医大唐都医院毁损术治疗多年特发性震颤】&& & & &&沈先生住院之后，积极完善术前各项常规检查，待检查结果评估，具有手术适应症。便顺利在局麻下行立体定向左侧VIM核射频毁损术。术者王学廉主任医师。手术顺利，术中出血不多，生命体征平稳。术毕安全返回病房。术后给予心电监测，注射用头孢唑啉钠2g/日预防，止血、营养神经等对症治疗。观察病情变化。&& & & &&术后经过积极治疗，沈先生病情稳定，身体和精神康复可。出院时，沈先生一般情况可，精神、食纳、睡眠可，大小便无异常。生命体征平稳，无发热。查体：意识清楚，言语尚可。右侧肢体活动灵活，无明显震颤，无特殊不适。头部敷料包扎良好，无渗出，已全拆线，顺利出院。
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功能神经外科分类问答中医药治疗特发性震颤
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中医药治疗特发性震颤
中医药治疗特发性震颤………………………………………………………………………………………………………………………
　　特发性震颤，也称原发性震颤，是一种常染色体显形遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。　　本病在30岁以前少见，其发病率、患病率都随年龄而增加，患病后，症状也随年龄增长而逐渐加重。　　特发性震颤是单一症状性疾病，姿势性震颤是本病的唯一临床表现。所谓姿势性震颤，是指肢体维持一定姿势时引发的震颤，在肢体完全放松时震颤自然消失。本病的震颤常见于手，多数病人发病后即为双手震颤，也有单手震颤，手部震颤，轻度震颤主要影响精细动作、书写，中度及严重震颤会餐饮，有可能会出现餐饮难以自理。其次为头部震颤，表现为细小的点头或摇头动作，有的病人仅仅表现为头摇，而无手部震颤。极少的病人出现下肢震颤。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的特征。部分病人由于长期精神紧张，导致交感神经兴奋性增加，可伴有心慌的症状。　　本病起病后缓慢进展，症状逐年加重，严重时可对病人的日常生活、工作、社会交往、书写等带来诸多不便。但对身体健康无危害，属于病理性良性震颤，一般不出现神经系统其他阳性体征，如静止性震颤、肌强直、运动减少等，个别合并帕金森氏病例外。 　　人体的小脑的功能主要是协调运动功能。小脑的皮层负责运动的平衡，小脑内部的神经核尤其是齿状核负责人体动作精细调节。小脑的弥散性损害导致平衡障碍和精细调节障碍，出现共济失调和运动性震颤。现代医学研究发现，将致颤剂注入到预先毁损小脑齿状核的动物脑中可诱发本病，据此推测其机理是致病基因破坏了齿状核神经细胞，导致小脑对人体精细动作调节功能障碍的结果。而特发性震颤除了姿势性震颤外，平衡功能不受影响，也提示只是小脑内部的神经核发生了病变。由于致病基因的破坏只针对齿状核，所以特发性震颤是一种局限性疾病。 　　根据以上认识，目前西医仍然只能采用对症治疗措施，用心得安、阿尔马尔等阻滞受体降低交感神经的兴奋性；用各种镇静剂抗癫痫药扑米酮抑制中枢神经系统的兴奋性。药物对症治疗，可以暂时减轻症状，但不能阻止本病持续进展，且有较多的副作用。因此，西医对特发性震颤缺乏治本之策。 特发性震颤属于一种遗传性疾病，由致病基因所致，并有一定的发生发展的外部因素。在没有出现临床症状之前，致病基因处于休眠状态。一旦被激活，就会对小脑齿状核的神经细胞产生破坏作用，而表现出姿势性震颤的特征性临床表现。该病主要发生于中老年人，症状也随年龄增长而加剧，显然与人体衰老密切相关。根据中医理论，中老年人五脏皆亏，尤以肝肾亏损为甚，从其表现来看，也是肝肾阴精亏损所致的虚风内动。治疗应该滋肾水养肝木，使阴精亏损在最大程度上得以纠正，震颤也自然会得以从根本上缓解。实际上，中药滋肾养肝就是保护和修复受损的神经细胞，避免其继续破坏，促进其功能的恢复，进而达到改善或消除震颤的目的。这正是中医药治疗特发性震颤的机理之所在。　　特发性震颤属于中医“肝肾阴亏，虚风内动”的范畴，阴精是人体生命活动的物质基础，肝肾之阴精更是生命之根本。中医学最早的经典著作《黄帝内经》说：“年至四十，阴气自半，起居衰矣。”对中医学发展影响深远的金元四大家之一、滋阴学派代表人物的朱丹溪认为：阳常有余，阴常不足；阴难成而易亏。他指出大多数内伤杂病的形成都与阴精的耗伤有关，因此在治疗内伤杂病时，特别注意护阴养阴，以致后世中医学界形成了一个普遍共识：治疗外感伤风宗张仲景，治疗内伤杂病宗朱丹溪。朱丹溪的养阴思想至今仍然对中医临床具有重要的指导价值和现实意义。震颤病症的形成归根结底是肝肾阴精亏虚，阴不制阳，以致虚风内动。只有滋补肝肾阴精，恢复阴阳平衡，才能熄风止颤。　　 熄风止颤丸正是以《内经》的有关论述为指导，宗承朱丹溪滋阴思想，以滋养肝肾之阴精为根本宗旨，在沿用数百年的古方之基础上，博采众家之长及当今中医药研究成果之精华，并结合个人数年来医疗实践经验体会，科学组方，精选地道上等中药材组的纯粹中药配方，绝对不含任何西药成分。本方所选药材药性平和，长期服用安全，无任何毒副作用产生，不仅手颤、头摇、强直等症状可获得显著改善，远期疗效巩固可靠，而且还有一定的延年益寿的保健抗衰作用。对特发性震颤可对抗遗传基因对小脑齿状核的破坏，在不同程度上恢复其精细调节功能，可显著改善病人的手颤头摇症状。总之，该方对震颤病症具有治根治本的独特作用，这和西药的对症治疗是完全不同的。该配方由河南省新密市中医帕金森病研究所中医主治医师王伟凡研制成功，为广大饱受病痛折磨的震颤患者开辟了通过中药治疗获得康复的新途径。 　　河南省新密市中医震颤病研究所采用纯中药配方熄风止颤丸治疗特发性震颤，补益肝肾，滋阴熄风，保护神经细胞，减少破坏，恢复其功能，从根本上解决了特发性震颤只能对症治疗的现状。但相对于西药对症治疗，服用熄风止颤丸一般情况下，很难达到速效，比较敏感的病人需要两三个月至半年的时间才感到中药的效果，而达到最好疗效则需要一年到一年半的时间。 为了产生理想的远期疗效，同时鉴于震颤病症为疑难顽症，患者须按疗程治疗，并且应尽早开始服药，保证连续性，持之以恒，力争出现稳定的最佳疗效。 　　我所研制的纯中药配方熄风止颤丸为多种中药材所组成的复方。治疗特发性震颤一个疗程(100天)熄风止颤丸共计 2700 克，每次服用9克，每日 3 次。 病情严重者可日服 4 次，巩固治疗可日服 2 次，维持治疗可日服 1 次。　　特发性震颤虽然没有帕金森氏病病情复杂，但都是神经细胞的破坏，治疗难度不相上下，也需要一个较长的治疗过程，才能阻止和逆转病理过程。短期治疗虽然也会产生一定效果，但没有一年以上的连续治疗，难以取得最大效果。特发性震颤治疗的结果不一定是症状完全消失，如果能达到这样的结果，当然是最理想的。不过，治疗后对病人的影响降低到最小，症状显著减轻，长期稳定也算比较理想的结果。可以说，震颤病症的治疗都需要患者的积极配合和坚持不懈，凡是治疗取得较好的稳定疗效都是长期坚持的结果。 　　特发性震颤一般不会对健康构成威胁，但是肯定会对你的工作、生活或社交带来的不良影响，如果你正在为此病而感到苦恼的话，我所研制的中药熄风止颤丸很有可能会给你带来意想不到的收益，帮助你摆脱病痛，恢复自信。　　如果你经过考虑，愿意并决定接受中药治疗，可以把你的地址、姓名、电话、病情概况等信息发送电子邮件或拨打咨询电话1、
　　购药指南（汇款后务必及时把你的地址、姓名、汇款银行、汇款金额等信息发短信到，以便我查对后及时准确发药）
中国建设银行
每日三次，每次9克，口服
中国农业银行
每日三次，每次9克，口服
　　典型病例：　　赵某，女，68岁，河南省新密市人，患特发性震颤二十余年，手颤的吃饭喝水都比较困难。1995年9月，开始服用我所中药，一个疗程后，症状明显改善，三个疗程后，手颤完全消失。 　　王某，男，48岁，河南省南召县人，患特发性震颤25年，手颤头摇，无法正常书写和拿东西，情绪稍微激动，就震颤得很厉害，与人谈话即使情绪稳定也不自主头摇。1996年4月开始服用我所中药，一个疗程后，病情明显好转，与人说话时，除非情绪激动，不再摇头，即使很激动，头摇的幅度也小了。书写或持物时手抖只是轻微而已。经治三个疗程，疗效巩固，病情接近痊愈。 　　张某，男，56岁，河南省长葛后河镇人，患特发性震颤数年，98年5月起服药一个疗程后，症状消失，病情痊愈。 　　李某，男，52岁，山西省平遥县粮食局干部，患特发性震颤十五年，97年10月就诊，经治四个疗程，症状消失。　　邵某，男，62岁，江西省萍乡市东大街28号，患特发性震颤5年，97年10月就诊，经治一个疗程，症状显著改善，五个疗程，症状基本消失。 　　朱某，男，60岁，黑龙江省鹤钢市向阳区红军路3道街，患特发性震颤数十年，双手震颤严重，98年10月就诊，经治六个疗程，手颤症状明显改善，头摇消失。　　胡某，女，67岁，家住郑州市顺河路43号院，患姿势性震颤多年，2003年3月就诊，服药熄风止颤丸一个疗程，震颤就消失了，近三年来除非受到刺激，一般情况下，没有症状。　　邹某，男，80岁，家住辽宁省东港市新城区刘家泡，患特发性震颤6年，双手严重震颤，生活难以自理，日购药一个疗程，手颤完全消失。2006年7月回访：症状完全消失，餐饮写字，双手运用自如。
馆藏&20231
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神经组织的受损对震颤有着很大影响，治疗中可修复神经细胞、促进神经纤维和脑细胞生长，激发人体产生大量神经细胞，激活变性脑细胞，使功能恢复。
生活饮食注意事项
&生活要规律，避免激动劳累
第二 &禁忌
&避免吃辛辣
&刺激性食物
&多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃
&每天保持15-20分钟的体育锻炼。微信tianfeng114477
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