发现浅表淋巴结肿大（皮下包块、肿块）怎么办？_好大夫在线
发现浅表淋巴结肿大（皮下包块、肿块）怎么办？
全网发布： 16:49:03
发表者：梁莉
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首先申明一下：本文所讲的皮下包块（肿块）是专指颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋下、腹股沟部位的包块，其实是淋巴结肿大，不涉及其它部位、其它性质的包块。由于绝大多数人摸到皮下包块，并不知道那是淋巴结肿大，所以为了让人容易查到本文，我在标题和关键词中加入了“皮下包块（肿块）”。淋巴结是人体血液系统的器官，也是重要的免疫器官。淋巴结是产生和储存淋巴细胞的场所，能滤过和吞噬各种病原微生物和毒素，能产生抗体，效应T淋巴细胞能发挥细胞免疫功能。正常人体约有500-600个淋巴结，直径多在2-5毫米，质地柔软，表面光滑，与周围无粘连。按照位置分为浅表淋巴结群和深部淋巴结群。浅表淋巴结正常大小时不易触及，但肿大时可以摸到，主要是这几个部位：颌下、耳后；颈部；锁骨上；腋下；腹股沟。每个部位的淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，对应关系是：耳后淋巴结----头皮；颌下淋巴结----口腔、牙龈；颈部淋巴结----鼻咽部、喉、气管、甲状腺；左锁骨上淋巴结----食管、胃；右锁骨上淋巴结----气管、胸膜、肺；腋下淋巴结----躯干上部、乳腺、胸壁；腹股沟淋巴结----下肢及会阴部。淋巴结肿大是一种症状，而不是一种疾病，有很多种疾病可以引起淋巴结肿大。主要是由于局部或全身性感染、癌肿转移、淋巴组织肿瘤引起，还有一些少见病。病因很复杂，要仔细鉴别诊断。病因主要分为这几大类，每一大类又有多种不同疾病：一、感染：& 1.急性感染：上呼吸道感染、口腔内的感染、传染性单核细胞增多症、乳腺炎、皮肤软组织感染、急性蜂窝织炎等。2.慢性感染：结核病、真菌病、丝虫病、性病（性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、软性下疳、艾滋病等）。二、肿瘤：1.恶性淋巴瘤2.白血病3.恶性组织细胞增生症4.浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病。5.转移性肿瘤：鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等转移到淋巴结。三、反应性增生：1.急性坏死增生性淋巴结病2.药物与疫苗接种反应、血清病3.变应性亚败血症4.系统性红斑狼疮、风湿病等。四、组织细胞增生及代谢异常1.朗罕氏细胞组织细胞增生症、慢性嗜酸细胞肉芽肿。2.脂质沉积病3.结节病怎么样？是不是看得很头晕？知道医生不容易吧？当初读医科大学时，也是死好多脑细胞才能背出这些病名的，更别说去鉴别了。相信有些病名很多人一辈子都没听说过，而有些病名，普通老百姓也耳熟能详（比如肺癌、乳腺癌、白血病、艾滋病、结核病）。导致淋巴结肿大的各种疾病的临床表现以及鉴别诊断：患者的病史（包括病程长短、伴随症状等）及体征对淋巴结肿大的病因可提供重要线索。这些情况提示急性淋巴结炎：起病较急，短期内淋巴结很快增大，局部有红、肿、热、痛等急性炎症表现，同时或先有其相应引流区域组织或器官的急性感染。淋巴结质软，有明显压痛。可伴有（也可无）发热及白细胞升高。比如颌下、颈部淋巴结肿大，同时伴有或先有咽痛、扁桃体化脓、或，或伴有，或龋齿；腋窝淋巴结肿大同时伴有或先有躯干上部、乳腺或胸壁感染；腹股沟淋巴结肿大同时伴有或先有下肢皮肤软组织外伤或化脓性感染、或会阴部感染。这种有很明确的淋巴结引流区域的急性感染症状的病人，可以先不行淋巴结穿刺或活检，先给予抗感染治疗，若几天内有效，淋巴结缩小，就说明诊断正确。若无好转，再行进一步检查。全身感染性疾病引起的淋巴结肿大范围较广，常伴有发热、肝脾肿大及其它全身性症状。比如一些传染病：传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、鼠疫、黑热病、恙虫病、布氏杆菌病、猩红热等，都有相应的伴随症状和诊断方法，因为太复杂，在此不详细叙述。慢性起病，多发生于颈部淋巴结，缓慢增大，“可伴有低热、盗汗、消瘦、咳嗽、肺部结核病灶”（也可全部没有。注意：引号内的内容见于教科书上，是作为结核的典型症状重点强调的。但我要告诉大家：我们遇到的单纯淋巴结结核病人，绝大多数没有这些症状，只有淋巴结肿大；只有那些合并有，甚至全身多处结核的严重病人，才有这些典型症状。所以如果照着书本或百度自己诊病的话，绝大多数是会误诊的。），淋巴结质地中等，活动或粘连，无红肿热，有轻微疼痛及压痛，也可破溃流脓，多见于淋巴结结核。口腔、咽部的慢性感染，可引起颌下及颈部慢性淋巴结炎。丝虫病常引起腹股沟淋巴结肿大。足部真菌感染（脚癣）可引起慢性腹股沟淋巴结肿大。全身淋巴结肿大伴有贫血、出血、发热等，主要见于白血病、恶性组织细胞病。淋巴结进行性肿大伴有高热，淋巴结质地较硬，活动，无红肿热痛，好发于颈部、锁骨上、腋窝，多见于恶性淋巴瘤（淋巴结的原发肿瘤）。无痛性淋巴结肿大，不发热，淋巴结质地坚硬，固定不活动，无压痛，多见于淋巴结转移癌。以上内容讲得很肤浅，并没有包括淋巴结肿大的所有原因，只是主要的原因，因为实在太多太复杂了。而且这只是归纳的大部分病人的规律，并非所有病人的表现都符合这些规律，有很多例外，有交叉，错综复杂，从临床表现分不清是哪种病，甚至连医生鉴别诊断都感到困难。我讲这些的目的，只是让病人对淋巴结肿大的病因、复杂性有个大概的了解，知道需要相关的检查才能明确诊断及治疗，然后能配合医生诊治。绝不是让病人按图索骥，对号入座，自己诊断；也不是让病人根据这些知识来质疑。写到这里，我想起曾经有人说：既然中国的老百姓这么恨医生，那就不要医生了吧。反正现在信息时代很方便，让人们都在百度上查病，淘宝上买药。不过，要真这样作的话，中国不需要实行计划生育政策，就能够成功地控制人口数量，并降低人均寿命了。发现浅表淋巴结肿大怎么办？当然普通老百姓不需要像医学生那样去学习，只要粗略了解一下，然后知道该怎么办就行了。所以，我就不按照医学生学习的流程，而从病人的角度来说流程。如果你突然发现自己的某个部位（主要指耳后、颌下、颈部、锁骨上、腋下、腹股沟）能摸到一个或多个包块，这可能就是浅表淋巴结肿大了。这时候你千万不要无动于衷，淋巴结肿大最多见的原因是感染和肿瘤，不管是哪种原因都需要诊断和治疗，特别是不痛的淋巴结更要当心，因为肿瘤的淋巴结是不痛的，淋巴结结核也不怎么痛。有些人往往会因为淋巴结“不痛不痒”就不去看病，延误病情，延误生命。当然也不要过分惊慌失措，正确的做法就是：一、首先要尽快去医院看病。二、医生要详细询问病史和体格检查，从中发现一些蛛丝马迹，然后分析可能是哪一种或哪一类疾病，然后选择相应的检查项目。三、最重要的：大多数情况下，需要行淋巴结穿刺或活检，进行病理学检查来明确是什么病。由于我国不同医疗机构、不同医生之间的医疗水平相差非常大，而且医生多是专科医生，所以切记：不是你遇到的每一个医生都能对淋巴结肿大做出正确的处理。如果没有明显的细菌感染的依据，而医生只用抗生素，不做任何进一步处理，不行淋巴结穿刺或活检，那么你应该尽快离开这家医院，去上级医院检查和治疗。我曾遇到过不少淋巴结肿大的病人，在基层医院只用抗生素，未行淋巴结穿刺或活检。我不太清楚是基层医院没有这方面的技术、病理科不给力、医生没想到，还是病人拒绝，所以只陈述事实，不敢妄言原因。解释一下：淋巴结穿刺就是用一根细针扎进肿大的淋巴结，抽吸出少量的细胞，涂在玻璃片上，染色后在显微镜下看。淋巴结穿刺行病理细胞学检查，方法很简便又便宜，一部分淋巴结肿大的病人可以确诊，比如各种转移性癌；缺点是取材很少，有一部分病人无法确诊，甚至会误诊，比如恶性淋巴瘤，绝大多数通过淋巴结穿刺无法得出正确诊断，必须依靠淋巴结活检。淋巴结活检就是用手术刀把肿大的淋巴结全部或部分切下来，组织切片，染色后在显微镜下看。需要外科医生做小手术，更麻烦，创伤大一些，但优点是取材较多，大多数疾病能通过该方法确诊。对无手术禁忌症的浅表淋巴结肿大患者，大多数需常规作淋巴结活检病理组织学检查（除了抗感染几天有效的急性淋巴结炎，和淋巴结穿刺已明确为转移性癌，或采用其它检查已经确诊的患者）。特别是对于淋巴结穿刺无法确诊的病人，必须采取淋巴结活检的方法。四、其它检查：1. 血常规：伴有外周血白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；变异淋巴细胞超过20%可诊断为传染性单核细胞增多症；嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸细胞肉芽肿；外周血中出现原始细胞及幼稚血细胞，多为白血病；全血细胞减少且有发热、肝脾肿大者提示为恶性组织细胞增多症。2.骨髓检查：骨髓细胞形态学检查对白血病、恶性组织细胞增多症、浆细胞瘤、脂质代谢紊乱等病的诊断有较大帮助。另外，骨髓中对疟原虫、利什曼小体的检出率较高，故有助于疟疾、黑热病的诊断。3.血清学检查：&&& 嗜异性凝集试验效价&1:200可诊断传染性单核细胞增多症。钩端螺旋体病的凝集溶解试验对钩端螺旋体病、外斐反应对恙虫病、布氏杆菌凝集试验对布氏杆菌病的诊断都有一定意义。对怀疑性传播疾病者应作HIV抗体、梅毒血清学等检查。4.对怀疑淋巴结转移癌的病人，可选择性行CT、彩超、内窥镜等检查，可协助明确原发病灶的部位及性质。 比如，锁骨上淋巴结穿刺找到腺癌细胞的患者，若有咳嗽，需拍胸部CT，看是否有肺癌病灶；若有胃部不适或吞咽困难，需行胃镜检查，看是否有胃癌或食道癌。若腋下淋巴结穿刺找到癌细胞，需摸乳腺是否有包块，行乳腺彩超检查，看是否乳腺癌。&& 5.明确病因后，针对病因治疗。比如：急性淋巴结炎------抗感染治疗；淋巴结结核----抗结核治疗；淋巴瘤------化疗、放疗；肺癌、乳腺癌------手术、化疗、放疗、靶向治疗等。切记：不要犯以下四种错误，每一种都足以置人于死地：发现淋巴结肿大后，不去医院看病。基层医院没有采取前文中所述的必须采取的检查措施时，不及时去上级医院求医。医生建议行淋巴结穿刺或活检，或其它检查时，因无知、害怕而拒绝。在没有经科学可靠的检查明确诊断的情况下，盲目地只看中医。最后，跟大家讲一个我上个月遇到的病例，大家总结一下经验教训，以免重蹈覆辙。一个53岁的上海女性，主诉是：发现两侧颈部肿块进行性增大9个月，高热1个月。9个月前，她发现两侧颈部可以摸到多个肿块，一开始约豌豆到蚕豆大，不痛不痒，没有任何难受，所以就没管它。过了4个月，肿块越来越大、越来越多，约鸽蛋大，于是她去看了中医，拔火罐、针灸，没用。又过了2个月，她到上海市肿瘤医院看病，医生告诉她需要行淋巴结穿刺或活检手术，病理检查来明确诊断，但她没有接受。我问为什么，病人说：要是坏毛病，作了穿刺或活检，病就会扩散了。（好荒唐无知的想法！难道不作穿刺或活检，坏毛病就不扩散了？）她仍然中医治疗，仍然没用，但她仍然执着地坚持，这样又过了2个月。到1个月前，开始发热。她说自己吃了1个月的抗结核药，我非常纳闷，因为按理说是不应该这样处理的，于是问她是哪家医院开的药，她说是外地的一家医院，自己去乡下疗养，当地医生说“可能是淋巴结结核吧”，没有做检查就给她开了抗结核药。无效，淋巴结继续长大，每天高热。不得已，她又回到上海，到我们医院，挂了结核科门诊。我看到她时，她的脖子有正常人的两倍粗，每一侧颈部都可以摸到十几个肿大的淋巴结，大的有鸡蛋那么大，皮肤上有几十个拔火罐留下的痕迹。每天高热，体温达到40度。而我告诉她的是：马上去肿瘤医院！马上去作淋巴结活检！因为最大的可能性是恶性淋巴瘤！这个病人把我所总结的4种错误演绎得淋漓尽致，最后的苦果也得她自己吞下。每个人都对自己的命运负有一定的责任，比如这个病人，她耽误的正确诊治时间是9个月，而减少的生命绝不仅是9个月，可能是9年或者更长。
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结核病的诊断及治疗，尤其擅长支气管结核。除肺结核、结核性胸膜炎、支气管结核、淋巴...
梁莉，女，主任医师。1996年7月重庆医科大学医学硕士毕业。现为上海市肺科医院结核科主...
梁莉的咨询范围：感冒会引起脖子淋巴结肿大吗
感冒会引起脖子淋巴结肿大吗
感冒会引起脖子淋巴结肿大吗感冒咳嗽15天左右。打针.吊瓶中西药都用了。发现脖子长个包。医生说是淋巴结肿大.会是吗？严重吗
医院出诊医生
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
擅长：白血病、过敏性紫癜、血小板减少、再障等
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
问题分析：你好，根据你的描述，建议你平时注意饮食的调整，可以口服阿莫西林和板蓝根等，禁食辛辣等刺激的食物意见建议：其间要多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，不要吃辛辣刺激性的食物，尤其鱼虾一类的,保持心情的舒畅，对疾病的愈合都有帮助的，‘
职称：医师
专长：胃肠道感染,十二指肠炎,胃溃疡,肠胃炎
&&已帮助用户：465
问题分析：感冒属于上呼吸感染 如果有鼻咽部的炎症 是会引起颈下或者耳后淋巴结的肿大的
属于免疫反应，正常情况 不严重。意见建议：可以多喝水 适当休息 在对症及抗炎治疗一段时间之后 应该可以很快康复的
职称：主治医师
专长：高血压,心律失常,心房颤动,心力衰竭,稳定型心绞痛...
&&已帮助用户：10864
问题分析：淋巴结是免疫器官，人体感染后会淋巴结会引起免疫反应，出现淋巴结肿大，只是属于生理反应，不要担心。意见建议：建议查血常规，继续抗炎治疗，炎症控制后淋巴结会恢复正常，平时多饮水，注意休息。
职称：医师
专长：内科疾病肾病、各种肾炎，高血压、胃炎、胃溃疡、
&&已帮助用户：158103
问题分析：感冒完全可以引起颈部淋巴结肿大的，如果淋巴结无疼痛或压痛，认为是对身体影响不大的，需积极的治疗感冒，感冒一般是由于人体感染了细菌或病毒后引起的疾病，出现了咳嗽，痰多，咽喉疼痛，鼻塞，流涕等。意见建议：需用些感康片，银翘解毒颗粒，如果严重只能用静脉输液抗生素如阿奇霉素，炎琥宁，利巴韦林等治疗，都可以逐渐痊愈的。
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110722
指导意见：感冒属于上呼吸感染 如果有鼻咽部的炎症 是会引起颈下或者耳后淋巴结的肿大的 属于免疫反应，正常情况 不严重。
可以多喝水 适当休息 在对症及抗炎治疗一段时间之后 应该可以很快康复的
问热伤风感冒会引起淋巴结肿大吗？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、脑血管疾病
&&已帮助用户：11580
意见建议：有的会导致的，你主要还是消炎治疗，可以采取输液治疗的。
问感冒引起的淋巴结肿大严重吗?
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：7583
病情分析： 您好，根据您的描述，会造成抵抗力的下降，希望您及时使用阿莫西林来进行治疗，希望我的回答对您有帮助
问颈部淋巴肿大好多年了，不痛不痒是怎么回事
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406342
病情分析： 考虑是淋巴结肿大导致的，建议注意休息，适当多饮水，不要吃辛辣食物，建议可以给与大环内酯类抗生素输液治疗
问病毒性感冒时引起的淋巴结肿大还未消退
职称：医师
&&已帮助用户：7572
感冒算是急性感染，急性感染引起的淋巴结肿大特点是质软，有压痛，表面平滑无粘连，肿大到一定程度即停止。应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失；恶性淋巴瘤所致的淋巴结肿大早期无压痛，所以我觉得应该就是感冒引起的吧，实在不放心就上医院查一下
感冒算是急性感染，急性感染引起的淋巴结肿大特点是质软，有压痛，表面平滑无粘连，肿大到一定程度即停止。应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失；恶性淋巴瘤所致的淋巴结肿大早期无压痛，所以我觉得应该就是感冒引起的吧，实在不放心就上医院查一下
问脖子酸痛，淋巴结肿大一个月都没好，...
职称：医师
专长：冠心病,高血压,高脂血症
&&已帮助用户：86691
指导意见：你好，你的情况颈部酸痛的话，一般多见于颈椎病引起的，如果有淋巴结肿大的话，可以先吃点消炎药看看，如果消炎药无效的话，还得到医院做个淋巴结的彩超或病理检查确诊病因的。
问耳朵后面的淋巴结肿大，是感冒引起的么？
职称：医师
专长：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头肥大、结肠炎、直肠炎等肛肠疾病。
&&已帮助用户：72340
问题分析：有可能的，淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性。多由临近器官发生病变引起，建议做下肿大淋巴结周围器官的常规检查。意见建议：一般炎症引起的肿大，建议抗 生素抗炎治疗即可，不明病因的话，建议切除肿大淋巴结，病理诊断，明确诊断后，对症治疗。
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评价成功！淋巴结颈部两侧左锁骨上也有想知道需不需要做活检
全部答案（共1个回答）
结炎引起的淋巴结肿大，这要看淋巴结是否有疼痛，如果有疼痛，一般多是急性淋巴结炎，即细菌感染引起的。如果没有疼痛，则需要除外淋巴结结核的问题。另外在治疗前是否做过血常规化验检查？白细胞总数升高？急性炎症时白细胞总数升高，淋巴结会有疼痛及触痛的情况。淋巴结炎一般多是继发的，就是有炎症疾病的存在，包括咽炎、扁桃体炎及龋齿等。因此需要结合你的具体情况确定原因是什么，决定如...
你好！从你介绍的情况来看，就是相关信息结炎引起的淋巴结肿大，这要看淋巴结是否有疼痛，如果有疼痛，一般多是急性淋巴结炎，即细菌感染引起的。如果没有疼痛，则需要除外淋巴结结核的问题。另外在治疗前是否做过血常规化验检查？白细胞总数升高？急性炎症时白细胞总数升高，淋巴结会有疼痛及触痛的情况。淋巴结炎一般多是继发的，就是有炎症疾病的存在，包括咽炎、扁桃体炎及龋齿等。因此需要结合你的具体情况确定原因是什么，决定如何治疗。
颈部淋巴是最常见的.它肿大的原因多见颈部的咽喉炎,感冒,扁桃体炎,鼻炎等有时也会因头皮的搔抓,染发等引起相应区域淋巴结肿大.当局部的炎症控制后,肿大的淋巴还会存...
右锁骨上淋巴结肿大比较常见的原因：１、淋巴结炎。２、是肿瘤转移，肺部肿瘤最经常的转移位置就是右锁骨上淋巴结。３、全身性疾病，比如淋巴瘤或肉瘤，右锁骨上淋巴结肿大...
病情分析：
根据你的叙述 建议你不要再做其他检查 因为都无法确诊，只有做活体穿刺才能确诊这个包块的性质。
指导意见：
颈部包块 一般先考虑肿大淋巴结，但是你的超...
病情分析：
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，
指导意见：
及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是...
答: 怀孕30天做b超子宫内可以见孕囊，是属于宫内孕吗？大家说说。
答: 中度以及重度的宫颈糜烂会使得女性的宫颈部位分泌物明显增加，而且分泌液粘稠，当子宫颈中精子通过时明显男性精子的活力受到了宫颈粘液的影响使得精子的活力大大降低，粘稠...
答: 中度以及重度的宫颈糜烂会使得女性的宫颈部位分泌物明显增加，而且分泌液粘稠，当子宫颈中精子通过时明显男性精子的活力受到了宫颈粘液的影响使得精子的活力大大降低，粘稠...
答: 最佳答案提问者采纳因不能面诊，医生的建议仅供参考 关注已关注李向宁 职称：主治医师专长：外科
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这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415最近我的左右锁骨上窝发现淋巴肿大,不会痛的。左边脖子也淋巴肿大有溃疡性结肠炎和这有关系吗？
来自于：福建|
提问时间： 19:44:15|
基本信息：
疾病 / 症状：
最近我的左右锁骨上窝发现淋巴肿大
病情描述：
我今年21岁了
最近我的左右锁骨上窝发现淋巴肿大,不会痛的。左边脖子也淋巴肿大 ，按
活动良好，最近鼻炎一直没有好过。然后就是有溃疡性结肠炎的
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医师/住院医师
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帮助网友：1077收到了：
病情分析：
你好，，可以采取消炎药来治疗就可以了.也就是抗生素 头孢,罗红霉素之类的，
指导意见：
根据情况选择合理的用药，另外淋巴结肿大很有可能是继发的，要予以重视,望你早日康复.
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帮助网友：1128收到了：
病情分析：
朋友你好，从你的描述的这症状来看这可能是存在局部炎症刺激。但不知道你的情况是否存在的存在。必须进行体温监测的。因为有可能继发细菌或是结核菌感染的存在。
指导意见：
此时必须注意结核菌素试验的检查看。然后在进行实验室的测定检查看。是否存在白细胞高的原因。再就是注意先抗炎调理。一般的一周左右就可以见小的。如果还是不消肿就有可能是结核菌感染导致。
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