玻切注入硅油后眼压高 - 眼科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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玻切注入硅油后眼压高
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20天前一玻璃体积血病人行玻切，术中诊断陈旧性分支静阻，给予硅油注入，晶体保留，术后前3天眼压正常，前房少量积血，3天后眼压高达50-60mmHg，给予降眼压药物眼压控制不佳，前房反复出现小量积血，眼底模糊见视网膜前有积血，每天下午眼压高达50-60mmHg，给予前房穿刺放液，眼压正常，前房有少量硅油小滴，第二天眼压有升高，反复给予降眼压药物苏维坦和派立明，前房穿刺，眼压控制不良，请教大家有什么好办法？&&
转自丁香园
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这种情况其实临床上是常常有可能见到的。希望大家多发表一下自己的关点和认识吧。
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首先想告诉吐鲁番葡萄，尽量自己总结，发表一点属于自己的东西，不要老是转载，对你提高不是很大，如果有其他原因，再说。
玻璃体切割联合硅油填充手术后出现眼压升高，考虑：1：手术是否填充的硅油过多。2：硅油刺激睫状体产生过多的房水。3：眼底及前房有积血，说明眼底或者其他部位的出血引起眼压升高。4：手术后的炎性反应和房水的引流不畅（房水循环被手术打破，还没有建立起来）引起眼压升高。手术后三天出现眼压升高，因该与后三条有关。
& & 建议：每天前房穿刺，局部滴降眼压药物，口服醋甲唑胺片和小苏打，静脉输甘露醇。并给于止血药物和促进血液吸收的药物。还需要观测血压和血糖。（曾经是静脉阻塞，应该有高血压病史吧。）
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+1感谢提供帮助 ，送花香香~~
嗯，有不小的收获哦，我觉得楼主也是不明白才会转载来的，理解理解哦。
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本帖最后由 柳叶刀1980 于
22:07 编辑
我也遇到过一例，病人左眼硅油填充8月后出现高眼压，据病人说是30mmHg左右，具体不详，故行硅油取出后，但眼压仍高，一般就是20几，具体不祥，偶有上40的，一直用苏为坦滴眼液或噻吗洛尔滴眼液点眼。
请问为什么硅油取出后眼压仍高呢？
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我也遇到过一例，病人左眼硅油填充8月后出现高眼压，据病人说是30mmHg左右，具体不详，故行硅油取出后，但眼 ...
nickliou 发表于
& & 原因主要有三点：1：首先要明确，硅油有没有乳化，如果有乳化，那取完硅油眼压高，就正常了，因为乳化的硅油滴有可能堵塞了小梁网。2：硅油可以刺激房水的生成，虽然取完了硅油，但刺激没有去处，所以眼压会高。但这可以慢慢在降压药物的作用下，降为正常。3：手术后的刺激，使房水的排泄受阻。
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谢谢你的分析，当时查了些资料，也没有弄明白，现在明白了。
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谢谢你的分析，当时查了些资料，也没有弄明白，现在明白了。
nickliou 发表于
& & 在临床上会遇到很多书上没有的，所以要学会自己总结。
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玻切术后注硅油眼压高的病例经常碰到，首先要时常提醒病人严格俯卧位，否则硅油进入前房造成瞳孔阻滞就会形成继发性青光眼。
像这位患者有积血，可以使用甘露醇静滴可以促使积血吸收，更新房水。另外，可以使用降眼压药。如果心脏没有问题，可以使用美开朗。阿法根或派立明等降眼压药可以根据眼压情况联用。
如果患者眼内炎症反应较重，建议不要使用前列腺素衍生物如适利达、苏为坦和卢美根来降压，否则会加重炎症反应。
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眼球破裂，做了剥切手术，注入硅油，现已萎缩
状态：就诊前
那就暂时不取油。
疾病名称：左眼球破裂伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日 。左眼球破裂2~3厘米
无视力，仅有光感。
现诊于济源市人民医院。
曾经治疗情况和效果：
主治医生称左眼失明
想得到怎样的...
疾病名称：因外伤导致眼球破裂&&
希望得到的帮助：我们希望可以接受好一点的治疗
病情描述：眼球破裂缝合之后还可以治疗吗！
目前受伤已经第8天了，受伤的眼睛以后还能看到东西吗！
疾病名称：外伤导致眼球破裂&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
据雷管时雷管意外爆炸，冲入右眼，致使眼球小部分破裂，急诊手术后，眼内淤血过多，无法看清物体，发病至今9天
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：眼球破裂外伤导致&&
你好！我的眼睛受受外伤导致眼球破裂，晶体虹膜脱落，现在入院12天，眼球保住了，炎症已经消除。请问医生要装带虹膜的人工晶体可以吗，视力能恢复到什么程度，手术费需要多少钱，要住院多长时间...
疾病名称：眼球破裂伤&&
疾病名称：眼外伤导致眼底病&&
希望得到的帮助：右眼眼外伤导致的眼底病会不会影响到左眼的视力，玻切手术后视力无恢复，是否需要进一...
病情描述：2016年8月因眼外伤导致右眼眼球破裂严重，失明无视力，经过玻切手术后到现在只有光感，并无视力，手术注油还没有抽取，三个月前突然左耳突发耳聋，最近总觉得左眼视力模糊，偶尔伴有右眼眼痛您好...
疾病名称：外伤，钢筋碰到了眼睛，导致眼球破裂&&
希望得到的帮助：想到你们医院做彻底的治疗
病情描述：想去你们哪做个手术，这边医生说是眼球内陷好像
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘毅大夫的信息
晶体、人工晶体脱位，睫状体断离（“脱离”）以及虹膜、瞳孔散大修复
刘毅，主任医师，眼外伤组。
1990年开始从事眼科临床学习和工作。
1988年毕业于原大连医学院
1999年毕业于原...
眼外伤可通话专家
副主任医师
天津眼科医院
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副主任医师
温州眼视光医院
眼外伤专科
好大夫在线电话咨询服务视网膜脱离，玻切手术后，眼睛注入硅油，需要趴多长时间啊？...
视网膜脱离，玻切手术后，眼睛注入硅油，需...
视网膜脱离，玻切手术后，眼睛注入硅油，需要趴多长时间啊？还有就是眼睛看东西有飞蚊症，而且还闪光，想视网膜脱离，玻切手术后，眼睛注入硅油，需要趴多长时间啊？还有就是眼睛看东西有飞蚊症，而且还闪光，想请问下这正常吗
医院出诊医生
擅长：眼底病
擅长：眼科疾病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：飞蚊症分生理性、病理性。生理性对视力没有大的影响，不需特殊
治疗。主要是过度用眼用脑有关，不要劳累过度，多运动，睡眠足，适度晒晒阳光。病理性需查清病因，对证治疗。应及时到医院眼科诊治。
职称：医生会员
专长：肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
&&已帮助用户：94074
指导意见：视网膜是眼球壁最里面的一层眼底组织,视网膜脱落导致眼睛成像无法正常显示在视网膜上,从而也无法正常的通过视觉神经传导给大脑,出现视物不清、飞蚊现象、突然的闪光等预兆。应警惕视网膜脱落的早期症状,及时进行详尽的眼底检查和治疗。
问做了玻切手术后有没有后遗症？
职称：医生会员
专长：外科、骨折、
&&已帮助用户：3919
病情分析： 玻璃体切割术在局麻下进行，其创伤小，安全性高，手术适应症范围广意见建议：适应症：严重的视网膜脱离；严重的糖尿病视网膜病变；眼外伤；晶体脱入玻璃体腔内；玻璃体混浊影响视力明显者；不能吸收的玻璃体积血；视网膜前膜黄斑前膜；玻璃体黄斑牵拉综合征；眼内炎，，建议你到当地正规医院眼科就诊，完善检查明确病因，选择合适的手术方式。
问玻切手术术后注意事项有什么
职称：医师
专长：湿疹，疥疮，荨麻疹
&&已帮助用户：6387
问题分析：你好，玻切手术全称为玻璃体切割术，是眼科的常见手术，主要是通过切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位。意见建议：此手术后通常眼内会填充长效气体，所以术后体位很重要，一般为俯卧位，可减少术后白内障的发生，一般要持续两周左右，才可改变体位，同时要定期检查眼压，眼底视网膜情况。
问视网膜脱落手术后填冲的是硅油，为什么要趴着睡？
职称：医生会员
专长：肝胆疾病
&&已帮助用户：18087
问题分析：因为手术中向眼内注入硅油或注一种隋性气体，它的目的是为了利用硅油和气体来充填眼内，项压视网膜复位，由于人眼的视网膜位于眼后段，而油或气的密度均小于眼内液，所以需要患者保持一定时间的俯卧体位，以达到顶压视网膜的作用。意见建议：希望我的回答对你有所帮助，谢谢来访。祝您身体健康！随时为您排忧解难。
问取硅油手术的过程一般要多久时间？在手术过程中主刀医...
&&已帮助用户：0
病情分析:其实硅油的取与不取现在还是很多人观点不一致的问题有的人主张取因为认为它是一个异物有的人不主张取是因为在临床上发现不少的没有取视力还好一点取了视力反而下降有的还根本没有了视力指导意见:因此我个人的看法是顺其自然如果因为某种原因不能取可以观察如果没有不良反应可以不取如果真有不适的表现可以取你的情况还是以你自身的情况让你的主治医生作决定吧主刀医生一般是不太容易感觉到视网膜是否再次脱落的问题
问视网膜脱落术后有哪些恢复方法?听说视优眼托对恢复很有...
职称：医生会员
专长：外科
&&已帮助用户：69366
问题分析：视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮之间的分离，如视网膜全脱，视力可完全消失，视网膜脱离的早期治疗是以手术为主，但严格说，手术为一种对症治疗，主要的目的是使视网膜复位，对视力的提高打下基础，但真正恢复视力还需药物治疗同时也要注意休息.意见建议：避免体力活动，眼镜还是要戴的，最好视网膜功能回复更好最好.
问眼睛的硅油可以不取吗
职称：医生会员
专长：皮肤性病、常见疾病
&&已帮助用户：39319
问题分析：您好，根据您的问题，不行的，时间长了硅油乳化导致青光眼等情况出现。
指导意见：意见建议：一般术后6个月就要取出，但也要根据病人的具体情况来看，希望我的回复能帮到您，祝您早日康复。
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黄斑区是视网膜的一个重要区域,主要与精细视觉及色觉等视功能有关
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你是糖尿病引起的网脱，还是比较麻烦的，遵医嘱咯~如果觉得有更好的医院你愿意也可以去，即为手术成功。但取硅油后会再次网脱的危险，所以这是一个矛盾的事情。取硅油一般还是去你原来手术的医院早原来的医生，取出硅油3个月后视网膜不再脱离。如果视网膜复位好，无视网膜增殖，对眼睛很不利。眨眼是否是眼睛有异物感导致，需要面诊才能知道？取硅油手术比起视网膜脱离手术，算是小的了。硅油到了一定时间最好还是要取出来的，不然硅油乳化后有很大的副作用取硅油手术成功条件有哪些
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