为什么把癌肿原发部位切除后,癌症腿肿是死前兆还会复发

名词解释荣誉共建机构:/恶性肿瘤
&&肿瘤是指机体中成熟的或在发育中的正常细胞在不同有关因素长期作用下,呈现过度增生或异常分化而形成的新生物。恶性肿瘤则因这种增生或分化是无规律的,且能浸润和破坏组织。恶性肿瘤治疗后易复发,晚期多出现恶病质。
简介荣誉共建机构:/恶性肿瘤
当身体内细胞发生突变后,它会不断地分裂,不受身体控制,最后形成癌症。癌症是100多种相关疾病的统称,人们身体内所有器官都是由细胞组成。 增长和分化可满足身体需要,这种有序的过程可保持人们体健康。然而, 如果细胞继续分裂,这些额外的大量细胞就形成肿瘤,恶性肿瘤就是人们所说的癌症。恶性肿瘤的细胞能侵犯、破坏邻近的组织和器官。且,癌细胞可从肿瘤中穿出,进入血液或淋巴系统,这就是癌症如何从原发的部位到其它器官形成新的肿瘤,这个过程就叫癌症转移,多数是根据他们起始的器官或细胞类型来命名的。当癌症发生转移,新出现的肿瘤其细胞和原发肿瘤是一致的,例如,肺癌出现肝内病灶,肝内的肿瘤细胞仍能是肺癌细胞,这叫肺癌肝转移(不是肝癌)。 当癌症发生转移时,癌细胞常先转移到附近淋巴结。当这些淋巴结出现转移时,癌细胞也可转移到了对身体其它器官,譬如,,肺或脑部。
类型荣誉共建机构:/恶性肿瘤
根据恶性肿瘤的细胞类型,分为癌和肉瘤两大类。1、癌如消化道和呼吸道的粘膜、肝脏、肾脏的上皮细胞发生的恶性肿瘤称为癌。癌的组织类型分为以下三大类:
鳞状上皮癌发生于、、肺、子宫颈、阴道、外阴、阴茎等部位。
腺癌发生于消化管、肺、体、乳腺、卵巢、前列腺、、肝、肾、胰腺、胆囊等部位。
未分化癌既不是鳞状上皮癌,也不是,是分化程度很低的一类癌。
任何脏器或部位都可能发生。癌的名称根据发生的部位来命名,如称为胃癌、食管癌、肺癌等。根据发生的细胞种类来分类,如胃腺癌,食管鳞状上皮癌,胰腺癌中鳞状上皮癌、腺癌和未分化癌都有。鳞状上皮癌、腺癌、和未分化癌各自性质不同,所以治疗方法也各不相同。例如,肺的鳞状上皮癌和腺癌,相比之下生长得较慢,用和放射疗法都难以见效。而肺的未分化癌,化学疗法和放射疗法都可以显示好效果。2、肉瘤是上皮细胞以外的细胞发生的恶性肿瘤。如构成胃肠道的肌肉细胞、构成骨、结缔组织、脉管、神经的纤维细胞发生的恶性肿瘤。
血液内的白血病等也是肉瘤的一种,因此称为的恶性肿瘤。多重癌多数癌是在一个器官中发生的,而同时在两个以上的器官发生的也有。后一种情况大多数与转移有关,但是也有与无关的多重癌发生。一处肿瘤治好了,新的部位肿瘤又出现,这就是多重癌。多重癌不是癌转移。一处肿瘤治好了,又有另一处出现肿瘤,这就称为二重癌。多重癌有增加的趋势,据报告多重癌约占癌症患者的6%。多重癌在较容易治好的乳腺癌、喉癌、口咽癌、胃癌中比较多见。
病因荣誉共建机构:/恶性肿瘤
常见恶性肿瘤治疗书籍恶性肿瘤,相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净,一般不转移、不复发,对器官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死出血合并感染,最终可能由于功能衰竭而死亡。
导致细胞癌变的致病因子大体上分为:1、物理治病因子,如、;2、,如亚硝酸盐(一般出现在腌制过的蔬菜或隔夜的菜中)、黄曲霉毒素3、,如乙型肝炎病毒、抱枕病毒。
癌症病变的基本单位是癌细胞。人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它,以维持机体功能。可见,人体绝大部分细胞都可以增生,但这种增生是有限度的,而癌细胞的增生则是无止境的,这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时,癌细胞还能释放出多种毒素,使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时,它还可转移到全身各处生长繁殖,最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。本来,人体这个生物机器运行得天衣无缝,然而癌症改变了这种情形,它的任务就是破坏。如果继续下去,就将拖垮人体。但是,肿瘤不像,不是体外入侵者,它的和正常组织一样,因此机体无法对它进行识别免疫。&列举几种常见病种的病因肺部癌症病因
1、大气污染与:
流行病学调查资料表明,肺癌的分布规律是:工业发达、空气污染严重的地区高于工业不发达地区,城市居民高于农民,近郊高于远郊。这可能是与煤和石油燃烧后释放出二氧化硫、煤焦油、等可致癌的有害气体,直接作用于和环境空气接触面积最大的肺脏,使其成为致癌因素的靶器官。因此,应该提倡不吸咽,加强治理工矿、城市环境污染、三废处理工作。
2、肺内疾患与肺部恶性肿瘤:
肺内瘢痕或非特异性炎症的刺激,可使上皮异常增生,进而发生癌变。尘肺、矽肺、石棉肺,合并肺癌率可达15%,结核合并肺癌可达2~4%。此外,人体内在的因素,如免疫功能低下,代谢障碍,遗传因素等与肺癌的发病有一定的关系。由上可见,肺癌的病因都是通过初期的炎症引起病变的。
3、职业与肺部恶性肿瘤:
某些工业生产及矿区职工肺癌的发病率较高,这可能是由于长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、铀等放射性元素有关。
4、吸烟与肺部恶性肿瘤:
吸烟者比不吸烟的人肺癌发生率高20倍;吸烟与肺癌发生有剂量效应关系,即吸烟越多,发生肺癌的机会越多;戒烟后可以减少肺癌的发生。最新研究表明:直接吸烟者不仅其本身受害,而且放出烟雾可造成周围的人被动吸烟而引起相同效应;吸烟可引起肺癌的主要原因是烟草中含有烟草焦油,3,4-苯丙芘、亚硝胺等10多种有害致癌物质。
甲状腺癌病因
到目前为止我们对于甲状腺恶性肿瘤的具体发病原因还不是很了解,但是经过相关专家对近几年肿瘤情况的研究发现,一个或多个致癌因子,如放射线损害、缺碘或遗传基因等作用于甲状腺细胞,造成细胞内的DNA发生永久性的变化,然后在具有生长刺激的作用的促甲状腺素(正常或过量)长期刺激下,病变不断的发展,病最终发展为恶性肿瘤。
甲状腺癌分为四种类型:
①甲状腺乳头状腺癌,占60~80%,恶性度低,容易出现颈部淋巴转移。
②泸泡型腺癌:占10~15%,容易也现血行转移,即癌细胞进入血管内随血液流动转移到肺、骨骼、肝及大脑等处。
③髓样癌:占甲状腺癌的3~10%,淋巴转移及均有可能。
④未分化癌:占5%,恶性度高的甲状腺癌均归入此类,如大细胞癌、小细胞癌、鳞癌、腺样囊性癌、巨细胞癌、粘液腺癌等。
卵巢癌病因
⑴环境因素:工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高,可能与饮食中高胆固醇有关。另外,引起卵巢癌的原因电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会,吸烟及维生素A、C、E的缺乏也可能与发病有关。
⑵内分泌因素:卵巢癌多发生在未产妇或未育妇,妊娠对卵巢癌似有对抗作用,引起卵巢癌的原因认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。另外,乳腺癌、子宫内膜癌多并发卵巢癌,此三种疾病都对此激素有依赖性。
⑶遗传和家族因素:引起卵巢癌的原因约20-25%卵巢癌患者的直系亲属中有癌瘤患者。
诊断荣誉共建机构:/恶性肿瘤
有时,癌症可在导致症状之前被发现。对没有任何症状的或高危 人群进行检查叫做癌症普查。 癌症普查包括体格检查、实验室检查,直接或间接的内脏检查。 在体检过程中,医生可发现异常肿物; 实验室检查包括血液和尿液检查,宫颈涂片,和大便隐血试验;内脏检查可通过一根很细的管子如肠镜,让医生直接检查直肠和结肠的内部 ,或间接地通过X线图象(如通过钼钯片 检查乳房内肿瘤) 。 医生在推荐某个检查之前需要考虑许多因素。例如,人的年龄、病史、一般健康、家族史和生活习惯。 另外,还要考虑检查的准确性和风险度。如果发现了癌症,医生需考虑治疗的有效率及副作用。通常,早发现,早治疗,疗效越好。
症状荣誉共建机构:/恶性肿瘤
常见恶性肿瘤治疗书籍癌症的早期表现:定期进行体检,不要等问题发生是早期发现肿瘤的好方法。但您 也应该知道一些与 癌症有关的症状: 大小便习惯改变,伤口长期不 愈合,乳房或身体其他部位无痛性的、较硬的肿块,消化不良或吞咽 困难,明显的变化的疣或痣,或刺激性的咳嗽或声音嘶哑。有这些症 状不一定就是癌症的标志, 他们还可能由其它普通疾病引起。但重要的是,如果有任何这些症状,不要等到感觉疼痛再去看医生,早期癌症通常是不痛的。
(1)原因不明的消瘦、无力,上腹无规则的疼痛,食欲下降,特别厌食肉类食品。(2)非怀孕和哺乳的妇女,有乳头流水或能挤出液汁。(3)身体任何部位如、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。(4)干咳、痰中带血,胸闷胸痛,久治不愈。(5)以上的妇女,性交后阴道有少量出血,或平时有不规则的阴道出血,或是停经后数年又来月经,白带明显增多。(6)不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块。(7)肝脏肿大的速度较快,并伴有肝区疼痛。(8)不明原因的无痛性血尿。(9)皮肤溃烂长久不能愈合。(10)黑痣突然增大,同时伴有灼痒、破溃,出血疼痛或上的脱落。(11)反复发热和顽固性的牙齿出血,皮下出血和进行性贫血。(12)反复出现的不明原因的高热。(13)口腔粘膜,或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑,而且迅速扩大和灼痒不适。(14)进行性双下肢无力,感觉异常,动作失调或伴大小便有时失禁。(15)无明显外力作用所致的股骨和等大骨的骨折。(16)进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。(17)鼻塞,经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝,伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。(18)大便习惯改变,或腹泻和便秘经常交替出现,或大便常带脓血,或大便变细变扁。(19)逐渐加剧的头痛,伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。(20)青少年肘或膝关节剧痛、肿胀,用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效等。
与良性肿瘤的区别荣誉共建机构:/恶性肿瘤
良性肿瘤和恶性肿瘤的主要区别大致有如下几点:
1、良性肿瘤的生长速度缓慢,恶性肿瘤长得比较快;
2、不发生转移,恶性肿瘤很容易转移;
3、良性肿瘤质地一般较软,多数有包膜和周围组织相隔,触诊肿瘤时,肿瘤有一定的活动度,表面较光滑,手术切除时,容易治愈,一般无全身症状; 恶性肿瘤表面不光滑,质地坚硬,和周围组织的界线不清楚,常较固定,不易活动,手术时难以彻底切除,容易复发,病人常有消瘦、发热、食欲减退等全身症状;
从肿瘤对人体的危害来讲,除极少数良性肿瘤可转化为恶性肿瘤外,一般地说良性肿瘤仅有局部压迫症状,不危及病人生命,而恶性肿瘤能迅速破坏周围的组织、器官的结构和功能,广泛转移时,影响全身的功能,最后造成各系统的功能紊乱,直至衰竭。 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是很明显的,但是,极早期的恶性肿瘤常不容易和良性肿瘤相区别。在脑、心脏等部位上的良性肿瘤,对生命也有严重的威胁;早期发现的恶性肿瘤经手术治疗,可以治愈,能够不影响病人的生命。
传染荣誉共建机构:/恶性肿瘤
根据日本一项统计资料显示,历任国立防癌中心的总长,都死于癌症。因而有些人私下谈论,长久热衷于癌症研究,接触癌的机会较多,因此比较容易罹患癌症。如果,癌症真正会传染,那么,应该有病原体才对,如果核菌会传染给别人而蔓延一般,癌的病原体也会传染给别人。
神七搭载物将为抗恶性肿瘤药滤过性病毒也被推测为致癌的因素之一,既然是滤过性病毒,那么就有传染的可能性。譬如说,女人容易罹患子宫癌,虽然,最近子宫癌的治愈率相当高,死亡的人数比以前减少许多,但是,子宫癌的罹患率还是很高。另一方面,和女性的子宫癌比较之下,男性性器癌,即阴茎癌的罹患率相当低。如果癌症如一般的传染病一样会传染的话,则应该像淋病或梅毒等等的性病传染,而使许多男性罹患阴茎癌才对。
历史上有名的哥伦布发现了新大陆,回国时,他所率领的将于新大陆感染的性病当作礼物般带回,结果,在短短的半年之间,性病便波及全欧洲,换言之,性病的蔓延速度非常快。
子宫癌有子宫癌独特的癌细胞模式,胃癌有胃癌独特的癌细胞模式,同样的,肺癌也有肺癌独特的癌细胞模式,因此,绝不会经由子宫癌的传染而罹患种类不同的阴茎癌吧!也有学者认为,如果是因为病原体的传染性虚弱,才无法传染,则按照的免疫学而言,也许会有不同甘共苦疫免学模式出现。外科医生要替病人施行手术时,一定会戴手套,可是,在开刀中,有时候手套破裂,自己却不知道,等到发现时,癌症人的血液已进入破洞的手套而沾染了手指,而且,沾满血液的时间也相当长,相信外科医生皆有这种经验。倘若传染力强,则外科医生在长期的开刀工作中,至少也有几十次或几百次的感染机会,早就罹患癌症才对,但是并无外科医生患癌率特别高的事实。还有,因为癌症而丧失丈夫或太太的人,也许有特别高的患癌率,从这些事实来看,可以推测癌症应该不会传染。也有人指出,虽然医学发达,可是增加,这个事实和致癌、公害问题的癌原性物质之污染扩大有关吧!这种说明也许太简单,不过,大致处认为癌是不会传染的。
诊断方式荣誉共建机构:/恶性肿瘤
如果有与癌症有关的一些症状,医生将询问病情并为您做体检。另外,医生通常还会做有关的测试和检查,包括观察身体内情况的影像检查;允许医生直接观察某些器官内部的内窥镜检察;实验室检查。 许多情况下,医生需要切取病变组织,在显微镜下检查有无癌细胞。 影像检查:身体内某个部位的影像检查可帮助医生判断是否有肿瘤存在。X线检查是医生的最常用的方式,如胸片、X线检查骨骼等。还有一些特殊的X线检查,如CT扫描:用一台与X-射线机连接,可得出一系列身体内的详细的图象。 核磁共震(MRI): 将一块强有力的电磁铁与计算机连接,可得出与类似但作用不同的图像。 放射性核素扫描: 患者口服或注射一种有轻度放射性的物质,由扫描器测量某些器官的放射线水平,然后由医生分析某器官内有无放射线浓聚的异常区域。 超声波:是检查身体内部结构的另外一种方法。这种不能被人听见的高 频率声波进入身体,然后反弹回来,这就形成一张超声图像。这些图片可显示在一台象电视机一样的屏幕上,也可在纸上打印出来。 内窥镜检:内窥镜检查时,医生将一根很细的管子通过咽喉、气管、食道、肠腔、阴道或子宫直接进行观察,同时可采集异常的组织或细胞进行病理分析。 实验室检查: 血液和尿检等的实验室检查可为医生提供重要。如果身体内有癌症,人体内某些物质的水平也会变得异常。通过实验室检测血液、脑脊液、大小便及痰等,可提示某些肿瘤的存在。 病理切片检查: 体检、影像检查、内窥镜和实验室检查可显示身体内有异常情况 存在,但只有病理切片检查能最后确诊是否是癌症。 在切片检查中,医生从异常地方取一小块样品或切除整个肿瘤。 病理医生在显微镜下进行观察。 如果确定癌症存在,病理医通常能分出是什么种类的癌症,并能判断该肿瘤细胞生长快慢。
治疗新方法荣誉共建机构:/恶性肿瘤
基因—病毒治疗方法: 正常细胞与存在着某些基因表达上的差异,使得某些病毒在正常细胞内复制所必需的基因,在肿瘤细胞内并不需要。因此, 去除这些有望使其在肿瘤细胞内特异性复制,而在正常细胞中不能复制。以腺病毒(AdV) 为例,p53 是宿主细胞抗腺病毒的主要蛋白,正常细胞受腺病毒感染后立即激活p53 , 导致细胞凋亡,使病毒复制终止。
然而,在极大多数情况下,正常细胞感染腺病毒后并没有立即出现凋亡,主要原因是野生型腺病毒存在着能抑制p53 激活的蛋白,即E1b 55Kda ,因此野生型腺病毒也能在正常细胞内复制。当腺病毒缺失E1b 55 Kda 蛋白后,它感染正常细胞时, 就不能抑制p53 的激活,而在p53被激活后,则会使细胞很快凋亡,腺病毒不能再增殖,从而使感染终止。
但在肿瘤细胞中,p53 已突变或失活,故病毒感染后,没有p53 可被激活,肿瘤细胞就不会凋亡,因此缺乏E1b 55Kda 的腺病毒能在肿瘤细胞中大量增殖,最终肿瘤细胞被裂解而死亡,并释放新的病毒再去感染其它肿瘤细胞,以消灭肿(Reovirus) 对人类的感染仅局限于呼吸道和胃肠道,通常无症状。该病毒感染后其早期病毒基因转录可激活双链RNA 依赖的蛋白激酶( ) ,而该激酶可抑制该病毒的其它基因的转录,从而使病毒不能有效,而当细胞中Ras 处于激活状态则可抑制该激酶,从而使该病毒增殖复制。Ras 基因是一个癌基因,当它被不正常激活时,即可能发生癌变。加拿大Calgary 大学Lee 等应用该病毒治疗Ras 高表达的人胶质瘤SCID 小鼠模型, 可使65 %~80 %小鼠肿瘤明显缩小或消退。在体外试验中,对Ras 高表达的其它肿瘤如、前列腺癌及胰腺癌具有相同的疗效。
营养支持治疗荣誉共建机构:/恶性肿瘤
恶性肿瘤恶性肿瘤病情的进展是一个发展的过程,根据病情的不同发展阶段,进行支持的目的也有所不同。在积极抗肿瘤治疗阶段,营养支持的目的是增加抗肿瘤治疗的效果,维持功能,减少和发生;在晚期姑息治疗阶段,营养支持的目的是维持患者日常家居生活能力,改善其生活量。营养支持的主要目的不是治愈癌症,而是治疗营养不良,通过改善患者营养状态来改善器官功能、免疫状态,减少抗肿瘤治疗引起的毒副反应,从而发挥改善患者预后的作用。因此,营养支持疗效的监测指标侧重于营养状态、免疫功能、器官功能和生活质量的变化, 以及对住院日、并发症、毒副反应等短期指标的改进方面,而不适于采用对生存率、等的观察。肿瘤患者的营养支持也应遵循营养支持的一般原则。当其胃肠道有功能且可以使用时, 首选肠内营养支持途径。肠内营养支持的优点是符合机体正常生理、可保护胃肠道屏障功能、价廉、使用方便。由于肿瘤患者大多免疫功能下降,是腔静脉导管并发症的。因此,肿瘤患者的营养支持也应优先考虑肠内营养支持的方法。在正常进餐的间歇口服辅助营养制剂,有助于手术、化疗、放疗患者的营养恢复。如果上述方法不能满足机体的营养需要,通过鼻胃肠管、经皮内镜下胃、空肠造口的方法,进行肠内营养支持仍是一个好方法。肠外营养支持适用于短肠、放射性肠炎、肠梗阻的患者。肠外与肠内营养支持均是很好的方法,临床上应根据不同的疾病状态,选择合理的途径。
预防荣誉共建机构:/恶性肿瘤
相关书籍研究发现,的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料表明,每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。这主要是因为饮水少、长时间憋尿,易使尿液浓缩,尿在膀胱内滞留的时间较长,尿中化学物质刺激粘膜上皮细胞,从而导致癌症的发生。多饮水,勤排尿可起到“冲洗”膀胱,排除有害的化学物质的作用。
戒烟吸烟已成为世界性的社会公害,严重地威胁着的健康。有综合研究报告,美、英、吸烟者癌症发病情况:吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10.8倍,死亡是5.4倍。美国癌症权威研究机构的报告指出:不良生活习惯占致癌因素的35%,吸烟占30%,两者加起来就占65%。烟对胎儿非常有害,孕妇抽烟,小孩以后罹患癌症的几率将多50%。有鉴于此,重视以上环节的防范,就能让绝大多数人远离癌症,每个人都从自己做起,是非常重要的。不论对哪一个年龄层的人而言,是极度危险的,而且会导致癌症。
多喝蔬菜汁常喝甜菜汁(根部及顶部作成的)、汁(含B—胡萝卜素)、芦笋汁。将新鲜甘蓝及胡萝卜作成混合菜汁,效果极佳。葡萄汁、樱桃汁及所有深色的果汁,包括黑醋粟汁,都是非常好的营养果汁,新鲜的苹果汁也有益处。果汁在早晨饮用最佳,蔬菜汁则在下午饮用最佳。仅喝矿泉水或蒸馏水。
多吃洋葱和大蒜洋葱和蒜头是极佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁,它们含丰富的laetrile,还是一种抗瘤剂。可以多吃芽苗菜,比如萝卜苗,豆苗,最好是生吃,或只需用开水稍微烫一下即可。
多吃生萝卜许多人都知道,在医院里经常使用一种叫“”的。它是人体自身白细胞所产生的一种糖蛋白,在体内具有抑制癌细胞快速分裂的作用。但是,人体内产生的干扰素很少,所以科学家们研制出“干扰素诱生剂”一类药物,激发和诱导人体自身制造出更多的干扰素。在日常的膳食中,也有一些能够诱生干扰素的食物,其中效果最佳的,要属白萝卜了。研究证明,从萝卜中可以分离出干扰素诱生剂的活性成分——双链核糖核酸,对食管癌、胃癌、鼻咽癌和宫颈癌的癌细胞,均有明显的抑制作用。但是,由于这种活性成分不耐热,如果经过烹凋,在加热过程中则会破坏,所以生吃对防癌有益。
限制高脂肪饮食研究显示,与低脂相比较,富含脂肪的饮食,大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。
癌症护理荣誉共建机构:/恶性肿瘤
癌症的护理可分为饮食护理、心理护理、治疗护理、疼痛护理等几方面。
(1)饮食护理
癌症患者因情绪波动、、抗癌治疗等原因会发生消化道症状,出现胃肠反应,如食欲不振、厌食、食之无味.甚者发生恶心、呕吐,引起消瘦、营养不良、全身抵抗力下降。因此,癌症患者在抗癌治疗的各个时期,都应注意饮食护理的问题。
饮食的形式可分普食、软食、半流食、流食,应根据病人病情及身体情况来选择。一般来说,总热量与正常人相差不多,每公斤体重每天125.4~250.8千焦(30~60千卡),蛋白质供给量为每天每公斤体重15克,其中动物蛋白质占20%~30%。具体计算时,我们只要知道病人的体重,再与上述数字相乘即可,如患者体重60公斤,则每天需要总热量752.4~1504.8千焦(千卡).每天需要蛋白质90克.其中动物蛋白质18~27克。以上热量分三次食入,即每顿饭各&1/3,也可早餐&1/5,午餐、晚餐各&2/5。对有困难的患者,也可一日4~5餐。
一般每克米、面产生热量16.7千焦(4千卡),每克肉、蛋产生热量16.7千焦(4千卡),每克脂肪产生热量37.6千焦(9千卡),我们据此可以自己推算出每日总热量。
除饮食外,饮水也很重要,每天应定时饮一定量的水。特别是颈部放疗的病人,容易引起口干,唾液减少,吞咽困难,更应保证水的供给。多饮水还有利于体内毒素、代谢产物的排泄,可以改善人体内环境,有利抗癌。
(2)心理护理
人患病后,一般都会产生相应的心理变化,癌症患者更为明显。由于习惯的看法,传统的观点,人们把癌症看成绝症,得了癌症就是得了不治之症。患者面临死亡的精神压力,对癌症诊断持排斥态度,不愿承认这个事实,希望是误诊,希望是良性肿瘤。此时我们应给病人较多的心理支持,关心、温暖病人,使其得到来自亲人的爱,引导其正确认识疾病,积极配合治疗。只有心理平衡,才能维持各系统正常功能,增强应激反应能力,提高免疫功能,战胜癌症。
癌症与心理因素有关,不良心理因素可导致癌症发生,不良心理因素可导致癌症加重,因此,癌症患者的心理护理是十分重要的一个护理内容。
(3)治疗护理
治疗是癌症护理中的主要方面。癌症患者都要进行各种治疗,如手术、放疗、化疗等等。手术前.应安慰病人,使其增强信心。手术后应协助医护人员随时观察患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸、神情,手术刀口处有无渗出物等。对疼痛、恶心、呕吐、腹胀、咳嗽之类症状,也要注意观察,及时处理。
放、化疗可以发生血细胞下降,每1~2周应定期查白细胞、血小板一次,过低应停止治疗。放疗可发生放射性皮炎。化疗可发生药物刺激性血管炎、局部组织糜烂、坏死,应加强观察.及时处理,减少病人的痛苦。
(4)疼痛护理
疼痛是癌症病程中经常见到的症状之一。这是因为癌症晚期难免发生一定程度的疼痛,癌症手术及放、化疗也可发生一定程度的疼痛,解除疼痛是护理中的一个重要内容。药物止痛是主要方法,可选用世界卫生组织推荐的三阶梯止痛方案,配合其它疗法,可使90%的癌症患者较好地解除疼痛、给药最佳时间是在疼痛发生前,即病人未痛或刚开始痛时。
非药物止痛也是我们应该掌握的方法。通过交谈、讨论共同感兴趣的话题,如音乐、体育、集邮、美术、旅游、难忘的回忆等,分散、转移患者对疼痛的注意力,消除患者的焦虑、紧张也可以减轻疼痛。冷敷、温敷疼痛部位也可有效解除疼痛。
常识荣誉共建机构:/恶性肿瘤
能否怀孕?
无论是男性患者还是女性患者,一经被确诊为患了恶性肿瘤,且没有得到彻底的治愈,最好不要考虑结婚的问题。在这个期间应集中精力,积极治疗疾病,直到最后治愈。
那么怎样才算彻底地呢?一般地说,是指恶性肿瘤治愈后连续观察五年以上,经医生检查患恶性肿瘤的部位没有,身体的其它或没有的迹象,身体健康状况良好,这时才可能考虑结婚的问题。
但这里要多说一句,结婚以后要生育子女,要抚养孩子,对于刚刚治愈的肿瘤病人能否承担精神上、体力上的压力以及家庭经济状况的承受等,这些现实问题也应慎重考虑。 许多恶性肿瘤的发生与遗传有着密切的关系,而且有些恶性肿瘤因素很高,当有了子女以后,你们的子女要比其他健康人生育的子女更容易患恶性肿瘤。就所了解到的如、、视网膜细胞瘤等遗传因素非常明显,这类肿瘤被称为遗传型肿瘤;像胃癌、食管癌、肝癌、等被认为与遗传有一的关系。所以对患有恶性肿瘤的男性或女性,要从优生学的角度来考虑生育问题。 对于女性患者结婚后,必须坚持避孕或作绝育手术,因为临床看到不少已经治愈的女性癌症患者,在怀孕时又出现癌症的复发或转移。
如果若是在怀孕期间发现得了癌症,一般应进行或以终止,进行治疗。 关于喂奶问题,同样应该慎重的考虑。因为病人患了恶性肿瘤,身体的一般情况就不同正常人的身体,食入的大量营养物质被恶性肿瘤夺走,哪里还有更多的营养去喂养孩子?另外,患了恶性肿瘤之后,要接受手术、放射和化疗药物等方面的治疗,这些治疗对身体都有不同程度的损害,所以,一般不应该喂奶。在临床上也观察到,哺乳期常常有肿瘤生长加快,扩散等现象,因此必须十分注意。
死亡调查荣誉共建机构:/恶性肿瘤
依据1970年代的人口死因调查,恶性肿瘤死亡率为83.65/10万,仅占全死因分类构成的12.57%,其中城巿略高为16.25%,农村为11.53%。
二十年后,第二次全国人口死因调查,年恶性肿瘤死亡率上升为108.3,比二十年前增长了29.42%。其中城市上升了22.63%,农村增长更大为32.15%。以调整率为依据比较,城市恶性肿瘤死亡率水平基本上与二十年前持平,而农村的增幅是18.02%。
到2000年,依据信息中心数据,恶性肿瘤死亡率较大幅度上升146.6,比十年前增幅为30.24%,在这十年恶性肿瘤死亡率为112.6,上升幅度为5.44%。以调整率比较,城市与十年前只有0.5%的增幅,而农村却比十年前下降了9.46%。从70年代初至2000年,恶性肿瘤死亡率都有较大的增长,城市恶性肿瘤死亡率水平上升了59.71%,农村上升了39.34%。但从调整率来看,城市恶性肿瘤死亡率水平三十年来,基本上是持平的,农村也只是上升了6.9%。恶性肿瘤死亡在全死因中的地位,在70年代初仅占死亡总数的12.57%,二十年后随着总死亡率的下降,恶性肿瘤死亡率的上升,在年度,恶性肿瘤死亡比重上升到17.94%。到2000年,城市恶性肿瘤死亡占总死亡的比重从70年代初的16.25%上升到24.38%,是为死因分类构成中首位死因。农村恶性肿瘤死亡比重也由11.53%上升为18.3%,居第二位主要死因。
针灸治疗荣誉共建机构:/恶性肿瘤
&针灸治疗恶性肿瘤,在古医籍中亦早有类似记载。如噎膈症,《灵枢·四时气》即已提到:“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。在上脘则刺抑而下之,在下脘则散而去之”。在《备急千金要方》中,载述了“发肿至坚有根”的“石痈”的灸治。明·张景岳的《类经图翼》一书还涉及到“乳岩”的针灸。同时代的针灸家杨继洲,对噎膈症不仅提出穴方,还对其病因病机加以探讨,认为是:“胃枯”之症。古代所积累的治疗经验,不少至今仍有借鉴意义。 &&&&现代应用针灸治癌的最早报道,见于50年代初[1],但至60年代仍多以个案形式出现,内容集中于乳癌、子宫颈癌、食道癌等。70年代多病例的临床文章骤增,不少穴位刺激法都用于治癌。当然,其实际疗效和临床价值有必要实事求是分析,但探索精神是可贵的。八十年代迄今,海内外的针灸工作者进一步做了大量的工作,针灸治癌已经摸索到了不少宝贵的经验。首先在诊断方面,通过反覆观察,发现恶性肿瘤病人耳廓穴位中的相应部位可出现某些阳性反应物,如隆起物、癌点(呈污秽蝇屎色、棕褐色,小似针尖大似粟米)以及其他一些特殊反应。国外学者也观察到,用良导络测试癌症患者,可提示病情的轻重程度。在治疗方面,据所及资料,针灸主要用于食道癌、胃癌、子宫颈癌及皮肤癌的治疗,同时对其他恶性肿瘤的某些症状如疼痛综合徵也有良好作用。针灸治癌可以鸽名贵屠临床症状改善,延长生存期,甚至使少量患者的瘤体缩小乃至消失。其中,疼痛是恶性肿瘤最常见和最严重的症状,我国及前苏联、日本等国学者都证实体针和耳针可明显抑制脑瘤、乳腺癌、胃癌、肺癌、直肠癌等所引起的疼痛和失眠。在穴位刺激方法上,除针刺外,尚用艾灸、穴位注射、、皮内针、割治、埋植等法。针刺手法体质强者用凉泻、平补平泻法,弱者用热补、平补平泻法。 &&&&针灸治癌的机理研究,也作了不少工作。目前倾向于认为恶性肿瘤主要涉及到人体免疫系统和生物电问题。海内外工作表明,针刺可以使肝脏网状内皮系统细胞活动增强,吞噬肿瘤细胞,提高免疫能力,促进新陈代谢;其次,癌细胞常可由于细胞分子氧化异常而导致生物电活性降低,而针灸对细胞的生物电活性有强烈刺激作用,从而收到较好的临床效果。最近的一些研究也证实,针灸提高癌症患者的免疫功能是多层次的,而不是仅作用于某一种抗肿瘤免疫效应细胞[3] & 【治疗】& & &&&&针灸 &&&&本法主要治疗食道癌及胃癌。 &&&&(一)取穴 &&&&主穴:分2组。1、大椎、身柱、神道、灵台、夹脊胸8、脾俞、胃俞、足三里;2、中脘、章门、足三里、行间、三阴交、膈俞、丰隆、公孙。 &&&&配穴:食道上段癌加天突、璇玑、华盖;食道中段癌加紫宫、玉堂、膻中;食道下段癌加鸠尾、巨阙、中庭;胃癌加上脘、中脘、下脘。另可配相应部位之华佗夹脊穴(食道上段:夹脊颈6~胸2;中段为夹脊胸3~6;下段夹脊胸7~10;胃癌为夹脊胸11~12)。
&(二)治法 &&&&主穴第1组为麦粒灸,每次取督脉穴2个或肢体穴1对。艾炷为麦粒大,以纯艾制成,用着肤灸(化脓灸法)。选定穴后,用蒜汁涂穴,粘住艾炷,施灸。为减轻疼痛,可用手在穴旁轻拍,一炷灸完再接一炷,每次灸7~9壮。灸完以生理盐水揩净灰烬,贴以,使其化脓。隔日灸1次,可顺次选穴,共6次灸毕为一疗程。主穴第2组为针刺,每次选1~2穴,并据病变部位酌加配穴。用26号2寸毫针,采取提插不留针手法,体弱者施弱刺激,小提插约10~20次,刺激时间为10~20秒;体强者施重刺激,大提插30~40次,刺激时间为30~40秒;一般用中等幅度提插,约20~30次,刺激时间为20~30秒。每周针3次,15次为一疗程,停针2周。两组可交替进行,亦可单用一组,视病人症情而行。 &&&&第二疗程仅取配穴,其中华佗夹脊穴用针刺法,手法同前。馀穴用法。 &&&&药饼制备:白附子、乳香、没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川鸟、草鸟各等分。共研成细粉,加蜂蜜、葱水调和捏成药饼,大如5分硬币,2分厚,中穿数个小孔。 &&&&第二疗程应在麦粒灸化脓期或针后2周进行,每次据病灶所在部位,选取3穴。灸时,饼下垫少许,上置艾炷,灸3~5壮。艾炷大小据症情而定。隔日1次,10次为一疗程。停针灸2周,第三疗程可用针刺主穴第2组加药饼灸配穴同时进行,亦为10次一疗程。 &&&&(三)疗效评价 &&&&疗效判别标准:临床痊愈:饮食正常,身健壮,X线造影癌瘤完全消失,食道脱落细胞检查,癌细胞消失;有效:吞咽困难症状明显缓解,能进食半流或普通食物,X线造影癌瘤病变部位明显缩小,癌细胞未消失,或食管脱落细胞检查,癌细胞暂时消失但癌瘤病区无缩小;无效:症状未见改善或反有恶化。 &&&&共治353例食道癌、胃癌。其中50例,配合内服中药等,有效24例(48.0%),无效26例(52.0%),有效率为48.0%。303例为配合放疗、化疗、手术、中药等法。其中,6例早期患者,5例临床痊愈,1例有效;297例晚期病人,癌瘤暂时消失率为0.99%,癌瘤缩小率为1.65%,而症状有效率为96.37%[2,4,5]。 & &&&&电热针 &&&&本法主要治疗皮肤癌。 &&&&(一)取穴 &&&&主穴:阿是穴 &&&&阿是穴位置:浅表恶性肿瘤局部。 &&&&(二)治法 &&&&据肿瘤的大小,在肿瘤局部以每平方厘米2支针的密度进针,进针方法可以采取单刺、傍针刺、齐刺、扬刺或丛刺等法。进针前先在局部作常规消毒,用2%利多卡因1~4毫升局部麻醉。进针后,接通电热针仪,电流强度在100~140毫安之间&。进针20分钟后,开始测量肿瘤表面之温度,温度控制在43~50℃之间,留针40分钟。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。 &&&&(三)疗效评价 &&&&疗效判别标准:按国际抗癌联盟制定的实体瘤的疗效标准。完全缓解:治疗期间肿瘤的迹象全部消失;部分缓解:肿瘤消失超过50%(两个直径的乘积),治疗期间未出现新肿瘤的迹象;改善:肿瘤的缩小少于50%(两个直径的乘积);无变化:治疗期间肿瘤无变化。 &&&&共治10例皮肤癌(包括皮肤鳞癌、恶性组织细胞癌、角化上皮细胞癌等),结果4例完全缓解(40.0%),3例部分缓解(30.0%),2例无变化(20.0%),1例死亡(10.0%),有效率为70.0%[6]。&&
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邢台市桥西区李新泽中医诊所
邢台市桥西区李新泽中医诊所,在癌症预防和治疗上,已有几十年的从业经验。对各类肿瘤经验丰富,联系电话:。
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