怎样用药更好？能口服不肌注 能肌注不输液-中新网
怎样用药更好？能口服不肌注 能肌注不输液
　　生病打针时，你是选择打屁股针还是吊瓶；发现病情缓解了，你有没有自行减少药量；吃药前，你认真阅读说明书了吗……近日，国家卫生计生委发布了“合理用药十大核心信息”， 这一国家层面的“用药小贴士”，让用药安全问题再次成为热点话题。生活中我们闯入了哪些用药误区，又该如何正确用药呢？临床药师给出了合理的建议和意见。
　　打屁股针vs吊瓶
　　能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液
　　昨日上午，自治区人民医院急诊科输液室里，坐满了打着吊针的患者。附近的广西医科大一附院和南宁市第一人民医院也是如此，输液室人满为患。
　　近期，南宁市气温骤降，感冒发烧患者有增无减。正在打吊针的苏先生说，到了年底工作量特别大，只有身体赶紧好起来才有精力完成。所以，他选择了静脉输液。
　　“输液感冒好得快点。”有苏先生这样想法的患者不在少数。患者李女士说，小时候都是打“屁股针”，但记不清从什么时候开始一生病就“打吊针”了。
　　记者连日走访发现，“打屁股针”的现象很少。广西医科大一附院药学部主任黄振光也证实，肌肉注射确实比十年前明显减少。
　　黄振光说，肌肉注射主要适用于不宜或不能做静脉注射的药物，或者注射刺激性较强或药量较大的药物等情况下，例如破伤风、苯海拉明、氯苯拉明、复方氨基比林等都需要注射。静脉注射是让药物直接进入血液，若发生不良反应，时间很快，也可能更严重。
　　“肌肉针减少跟患者的需求有关，一方面是因为疼痛和隐私的问题，还有相当一部分患者‘想好得快’主动要求输液。”黄振光介绍，国家提倡的安全合理用药，不是仅指注射方式的改变，而是倡导人们不要过度用药，不要在不需要用药的情况下用药，无论是口服、注射还是输液。
　　黄振光还表示，口服药物相对安全，需经过胃肠道吸收，起效慢，但并不意味着口服药就不会发生不良反应，有的口服药也会产生皮疹等不良反应。因此，能不用药最好不用。
　　遵医嘱用药vs自行加减药量
　　处方药要严格遵医嘱。抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用
　　“目前市民在合理用药方面有很多误区，比如大部分市民嫌去医院麻烦，自己跑去药店买药；小病小痛仅凭一知半解，想当然地买药；或者听朋友推荐听信广告就买药。其中自行服药，甚至是滥用抗生素最为突出。”广西中医药大学附属瑞康医院临床药学科副主任李健哲如是说。
　　数据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素，每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长。
　　李健哲说，现在很多人把抗生素当“常备药”，感冒、腹泻时随意用。多数人误以为抗生素可以治疗一切炎症，抗生素可预防感染，新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好等。很多人多年形成的习惯是一感冒就吃消炎药，一发烧就吃退烧药。而在国外，感染发烧要高于38.5℃才建议用药，其他一般采取物理降温、大量饮水等方式即可。因此，对于病毒性感冒，有经验的医生不主张用药，而要求患者多休息、保暖、多喝水，如发热体温较高可用少量退热药物。
　　除了擅自服用抗生素，还有些病人自行停药、加减量；当停不停、换药随意或自行增加药物种类。李健哲说，他就曾遇到一个高血压患者，服药一段时间后感觉血压有所稳定，决定不吃药了。谁知过不久，因天气变化，患者血压突然飙得很高，不得不再次送到医院就诊。
　　事实上，擅自停药可能产生停药反应，严重的会促使旧病复发或病情加剧，甚至出现原来疾病所没有的奇特症状，并可能危及生命；随意减少药量、用药疗程，可能使病菌产生抗药性，贻误病情；随意换药，会使治疗复杂化，出了问题难以找到原因；自行添药若配合不当，会发生对抗作用，以致降效、失效或招致毒性反应；而当停不停，则可能引起毒副作用。
　　凭经验服药vs细看说明书
　　注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等
　　生病吃药时，你会事先认真阅读说明书吗？据国家卫计委公布的数据，去年全国居民健康素养监测数据显示，能够正确阅读药品说明书的居民比例约为15%。
　　黄振光说，可别小看了药品说明书，上面的用法用量、禁忌症、注意事项、不良反应等，都是必读内容。有的药品会注明孕妇或儿童禁用；有的感冒药会注明不能同时服用含有相同成分的药物，否则药效叠加会对肝肾功能造成损害等，掌握这些知识对防止出现不良反应很有必要。因此，市民服药前，须仔细看药品说明书，同时应养成保留药品说明书的习惯。
　　在家里储备药品，是多数市民都有的习惯。很多家庭储备的常用药品种类齐全，可却不太重视药品的储藏，甚至有人认为过期药“对健康损害不大，吃总好过不吃”。
　　对此，专家提醒，药品真正的有效期可能比包装上标注的要短，而恰当的保存方法能延长其有效期：开瓶后，立即丢弃干燥剂；大瓶药用小瓶分装；“板装”药最好用深色小玻璃瓶保存，避免受潮。市民如发现药品过期，应毫不犹豫地放弃，否则可能产生诸多不良反应。其中需要提醒的是，眼药水对无菌要求较高，最好能在1个月内用完，并按说明提示的温度保存。
　　合理用药十大核心信息
　　安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物。
　　能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液。
　　注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。
　　阅读药品说明书，注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等。
　　处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。
　　任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。
　　孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。
　　药品存放要科学、妥善，以免变质或失效。
　　接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。
　　保健食品不能替代药品。记者 蓝彬彬
【编辑:蒋妍】
>健康新闻精选：
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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臀部肌肉注射要注意哪些，应该注射在哪个
发病时间：不清楚
臀部肌肉注射要注意哪些，应该注射在哪个部位，有什么风险和危害
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精选回答(7)
擅长：外科
你好，臀部肌肉注射的部位位于外上方臀中肌处，主要的风险为坐骨神经损伤，及合并感染等情况。
擅长：甲状腺，乳腺，疝气，下肢静脉曲张，胆囊结石，胃肠，肛肠，泌尿系结石等疾病。内科，外科，妇科等疾病。
臀部肌肉注射要注射在臀部的在外上限，这个部位血管和神经比较少，同时臀部要放松。
擅长：人流、宫颈糜烂、妇科炎症、妇科综合手术及手术后的病理报告分析
你好，一般要是三岁以下的小孩尽量不臀部肌肉注射是最好的情况的，一般这个部位是很重要的情况的，是在臀裂平着过来的外三分之一的情况的，
擅长：中医全科，内分泌疾病，发热性疾病
根据你所描述的情况，臀部注射一般在臀大肌外上象限，建议专业人员执行。
擅长：肿瘤科常见的恶性肿瘤，对呼吸系统肿瘤（鼻咽癌等）、消化系统肿瘤（胃癌、肝癌等），泌尿系统肿瘤（前列腺癌等）以及妇科恶性肿瘤（宫颈癌等）的诊断以及治疗均有较为丰富的经验。
肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌等部位的不同，需要碘酒以及酒精消毒，这个需要专业的医护人员操作的。
擅长：小儿急性上呼吸道感染、小儿肺炎、小儿厌食症、小儿腹泻 、小儿哮喘、 新生儿疾病、过敏性紫癜、佝偻病等。
你好！臀部肌肉注射一般部位包括臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌。注射时要防止直接将药物注入血管内，应避免损伤坐骨神经和针头折断。
擅长：从事临床工作十余年，对于各科室临床常见病和多发病都有一定的临床经验，尤其对于妇产科临床经验丰富
一般对于臀部注射部位要选择适当，应选无炎症、硬结或压痛处。偏内侧易伤及神经、血管；偏外侧易刺至髂骨或断针，均须妥为防止。从臀裂顶点向左或向右侧作一水平，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一则臀部划分为四个象限，其外上象限就为注射区，避开内角就是可以的。
屁股肌肉注射如果注射部位不对会出现什么问题，风险大吗
回复追问：
注射部位不对的话，以免注射到神经上，引起局部腿有不良影响的情况。
回复追问：
向医生提问
　　坐骨神经由腰4，5和骶1～3神经根组成，为全身最粗大的神经，其起始处直径为15mm左右。经坐骨大孔穿出骨盆，坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，亦有少数情况(36.21%)坐骨神经分成2股，一股穿梨状肌，一股出梨状肌下孔;也有分成多股出骨盆者。进入臀部后，位于闭孔内肌、上下孖肌和股方肌的表面，为臀大肌覆盖，此处为臀部坐骨神经最浅表部位，此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋关节，肌内注射、髋关节脱位、骨盆骨折等均易造成该处坐骨神经损伤。在其疏松的结缔组织鞘内，胫神经位于内后侧，腓总神经位于前外侧，胫神经较腓总神经粗大。坐骨神经呈弧形向外下走行，约在坐骨结节与大转子连线中内1/3交点处下行，临床常用此点来检查坐骨神经的压痛点。坐骨神经垂直而下，至股骨下1/3分成胫腓2支。坐骨神经分支点的变异很大，有的由骶神经丛即分为2支，有的则在股部下段才分为2支。
多发人群：男性青壮年多见
典型症状：&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（6000 —— 10000元）
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑肌肉注射会打到坐骨神经或骨头上吗，今肌注时在打过的...
患者信息：女
病情描述：肌肉注射会打到坐骨神经或骨头上吗，今肌注时在打过的范围内打，打的时候说疼，请问有事没
希望解决的问题：请问有事没，走路正常
最佳回答百姓健康网53301位专家为您在线解答
病情分析：您好，一般的时候扎肌肉针，是不是扎坐骨神经上面的，因为坐骨神经的位置和正常的扎针部位离的很远的。要是扎神经上，你就不会这么舒服了，会很痛的，走路也会受到影响的，所以扎针的时候疼是应该的，正常的，扎一针还能不疼啊，以后不疼了就是正常的，祝健康。
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病情分析：如果注射到坐骨神经，那会出现下肢麻木的症状，甚至是整个下肢都会有麻木。走路正常，那就应该没有损伤但神经，肌肉注射有疼痛的感觉是正常的。
回答时间：
15岁提问时间：
病情描述：脸上长痘痘，一碰就有点疼，不碰不疼，这是什么现象？是最近几天生出的，就左侧半边脸有，右边嘴上有一两个，加起来不超过是15个
医生建议：你说的情况是脸上长痘痘，这个还是考虑青春痘的，可能性会相对高一些。
20岁提问时间：
病情描述：20岁，一年多前得的抑郁症，现在还有什么方法可以恢复吗？现在在美发行业，会影响吗？
医生建议：你好，你抑郁症已经一年多的时间了，不知道你现在是否在服药，那么目前我们对抑郁症的治疗主要是药物治疗和心理治疗，坚持服药的话是可以得到控制的。
30岁提问时间：
病情描述：我老婆在怀孕5个月的时候查出了甲肝，我们真的期待这个孩子已经好久的，我们都很想要，但是害怕孩子会传染甲肝，不知道该不该留。
医生建议：你好！你说的是甲肝还是丙肝？甲肝主要是通过消化道传播的，都是急性肝炎，通过治疗会痊愈的，不会影响胎儿。
17岁提问时间：
病情描述：脚长痘痘，挤出来是水状物，还脱皮，可能是什么原因
医生建议：你好，根据你描述的情况，结合图片看。你这种情况，可能是湿疹。
尼姑庵的乖和尚女
25岁提问时间：
病情描述：住进刚装修完的屋子一个星期，突然四肢和脸部长出现浅褐色像痣一样的斑点，深浅大一不一，也没规则。有的感觉在皮下，还没发出来，颜色很淡，到仔细看能看到。不知道是否是甲醛中毒？
医生建议：你好，你的情况需要排除肝性蜘蛛痣跟一般的色素沉着，一般的甲醛中毒以呼吸道为首发症状，中晚期影响造血系统，以色素沉着为首发症状目前没有文献提到
你可能关注肌肉注射可选择部位有哪些
来自于：北京|
提问时间： 16:53:56|
基本信息：
病情描述：
大家都知道有些药可以口服来治病，有些情况只能进行肌肉注射，可是肌肉注射可选择部位有哪些呢？不能哪个部位都行吧。
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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肌肉注射要选择正确的部位，肌肉注射有上臂三角肌注射，臀大肌，臀中肌，臀小肌等注射，其中臀中小肌一般为小孩肌注部位。每个人因体质区别，注射的部位也要考虑具体的情况。
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妇产科医生}