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胆囊息肉是由什么原因引起的
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别不把胆息肉当回事息肉一旦恶变就会致命(组图)
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（原标题：别不把胆息肉当回事息肉一旦恶变就会致命(组图)）
　　郭绍红，南京明基医院普通外科主任医师、肝胆胰外科主任、普通外科副主任、血管外科代理主任。主治项目:普通外科疾病微创手术治疗、肝胆胰脾微创外科手术、血管外科微创外科手术、交感神经相关疾病微创外科手术。专长:
　　腹腔镜微创保胆取石术，腹腔镜胆囊切除术，肝胆结石、肝囊肿、肝肿瘤及胰脾疾病的外科手术，局麻微创手术治疗各种“疝气”病，微创手术及注射治疗
　　在很多人的观念中，“息肉”就是个可理可不理的小东西。可事实并非如此，尤其是胆囊息肉，如果不辨别其真伪，放任其发展，最终很有可能会恶变。恶变为胆囊癌的话，治愈率非常低，所以遇到胆囊息肉，听取医生的诊断，最好将息肉摘除。不过，和以往的治疗方法不同，不管是取结石还是去息肉，现在都可采取保胆的方法。
　　高胆固醇饮食招来胆囊息肉和结石
　　南京明基医院肝胆胰外科主任郭绍红说，现在胆囊系统的疾病发病率越来越高，为10%到15%。就拿普通的体检来说，5%的体检人群会查出胆囊息肉。
　　“胆囊息肉、结石等之所以越来越多，首先跟现代人的饮食有很大的关系，随着生活水平的提高，人们对胆固醇的摄入越来越多，不仅大鱼大肉放开吃，炒菜时放入过多的油或者使用动物油等，都使得胆固醇水平越来越高，胆囊无力承受，溶解不掉，就会形成结晶；另一方面，很多人由于匆忙等缘故，不吃早饭，这就造成了胆囊缺乏正常的蠕动，胆囊内沉淀下来的物质很难排出去；另外，家族疾病和遗传性基因等，也会导致胆囊疾病。”郭主任说。
　　胆囊息肉摘与不摘，是个难题“胆囊息肉患者也越来越多，不过呢，许多息肉是假息肉，有可能就是还未长大的结石，软软的，95%的息肉最终是结石的命运”。不过在胆囊息肉中，有将近千分之三的息肉是真的息肉，“息肉一旦长大，直径超过10毫米的话，就很容易发生恶变，直径超过15毫米的话，会100%发生恶变”，郭主任说若息肉恶变为癌的话，会生长得非常快，而由于胆囊壁比较薄，癌会突破胆囊壁，冲到外面，发生非常快的转移。“所以胆囊癌患者即便手术的话，5年生存率也非常低，大多数患者从发病到死亡，往往只有半年左右的时间，”郭主任说，从这个意义上看，胆囊息肉的摘除非常有必要。
　　不过呢，按照以往的治疗方法，摘取胆囊息肉就要顺便切掉胆囊。“切除胆囊有一系列的副作用，比如胆汁反流性胃炎、腹泻，增加大肠癌的患病风险等。”郭主任说。
　　摘除息肉和结石也可以保胆了“还有一点就是，对于新手或者操作不熟练者来说，胆囊切除还有可能会损伤胆总管，比率约为千分之一到千分之二，初学者造成的胆总管损伤往往能达到百分之二。胆总管损伤的后果就是胆管炎、黄疸、反复发烧和寒战等，患者往往需要反复手术，有些情况下甚至会发生死亡。”郭主任说。
　　不过，随着医学技术的进步，不管是结石还是息肉患者，都可选用保胆手术了。“在胆囊上切个口，在胆囊镜的帮助下，可以用仪器摘掉息肉和结石，取出来的息肉可以做病理检测，如果确诊会恶变，就可提前摘除，避免胆囊癌等情况发生。”郭主任说，保胆手术比较难做，一方面要把结石取干净，一方面要把胆囊洗干净然后缝合，这都比较难做。而且保胆手术的话，胆结石还存在一定的复发率。
　　不是所有的情况都适合保胆手术“一般情况下，胆囊息肉直径在5毫米以下的，不建议手术，可以先进行饮食控制。尽量减少胆固醇食物的摄入，炒菜时少放油等。同时改变自己的习惯，吃些简单的可增加胆汁酸的药物，在药物控制效果不明显的情况下，再考虑手术。如果胆囊息肉直径在5毫米到8毫米之间，可做手术也可选择不做。胆囊息肉直径在8毫米到10毫米之间时，就有可能会发生恶变，大于15毫米，就必须要手术。”郭主任说。
　　保胆手术虽好，但是并不是所有的胆囊疾病都适合保胆手术，“比如，对胆囊萎缩患者来说，胆囊失去了储存和浓缩胆汁的功能，没有必要保胆；还有一种情况就是胆囊内的结石根本取不干净，比如说结石长在了胆囊壁里，容易复发；对于有胆囊家族病史、遗传性病患，或者有其他消化系统癌症的病患来说，这些患者的胆囊就必须要切掉。”郭主任强调。
　　通讯员李娜记者张红（来源：新华报业网－南京晨报）
本文来源：新华报业网
责任编辑：王晓易_NE0011
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胆囊息肉样病变
胆囊息肉样病变是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变，但以非肿瘤性病变为多，一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变恶性肿瘤性病变可能性大，故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。
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胆囊息肉样病变病因
胆囊息肉样病变的病因尚不清楚，但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系，其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变，胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果，有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症，甚或两者都有关。
胆囊息肉样病变临床表现
一般症状轻微，甚至无症状，多在B超检查胆囊时发现。极少数病人有上腹不适、恶心呕吐、食欲减退，可伴有腹痛，疼痛部位在右上腹或右季肋部，伴有向右肩背放射，也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。
胆囊息肉样病变检查
能准确地显示病变的大小、位置、数量、囊壁的情况。
2.三维超声成像
可观察胆囊息肉的大小形态，分清息肉息肉样病变和胆囊壁的关系，通过不同切面的旋转来观察病变的连续性及病变表面的情况等信息，有助于提高胆囊息肉样病变与胆囊腺瘤或癌肿的鉴别。
3.内镜超声
检查观察息肉样病变与胆囊壁之关系，有助于胆囊息肉样病变与胆囊癌的鉴别。
4.CT仿真内镜
可以清晰地显示胆囊息肉样病变的大小、生长部位、形态、表面、基底等影像改变。
5.增强CT或磁共振检查
超声检查的可靠性远大于CT、MRI的检查。
胆囊息肉样病变诊断
目前临床上对胆囊息肉样病变的诊断主要是依靠超声检查，在超声检查中可见胆囊腔内的息肉样病变，不随体位变动而移动，息肉样病变后无声影，可以是单个或多个，对于较大的胆囊息肉样病变应检测有无血流信号。影像学检查方法只能表明息肉的存在，并不能揭示息肉的病理性质。随着科学仪器的改进，对于较大的胆囊息肉样病变可以做三维超声成像、内镜超声、CT仿真内镜及增强CT或磁共振检查，有助于胆囊息肉样病变与胆囊腺瘤、胆囊癌的鉴别。
胆囊息肉样病变治疗
当超声发现有胆囊息肉样病变时，一般无明显症状，多发的胆囊息肉且小于1cm的，不需要手术，可继续观察。因此一般手术适应证为：
1.合并有胆囊炎，胆囊结石并有明显临床症状者。
2.胆囊息肉在1cm以上，无临床症状，单发的息肉。特别是在检查中发现息肉有丰富的血流或胆囊颈部的息肉。
3.疑有恶性变时，应手术治疗。
绝大多数专家对于胆囊息肉样病变的手术处理就是做胆囊切除，其目地是预防。现在多用腹腔镜胆囊切除术，创伤较小，恢复快，多数病人能接受。手术中对于疑有早期胆囊癌者，经病理检查证实是有癌变并已侵犯到胆囊肌层或浆膜层，理论上应做胆囊癌的淋巴结清扫或扩大切除。切除的胆囊都应做病理检查。
胆囊息肉样病变预防
1.禁酒及含酒精类饮料
酒精可直接损伤肝功能，引起肝胆功能失调，使胆汁的分泌、排出过程紊乱，从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大，增加胆囊息肉的癌变系数。
2.饮食要规律、早餐要吃好
规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内，胆汁在胆囊内滞留时间过长，即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多。
3.低胆固醇饮食
降低胆固醇摄入量，避免过多进食鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等高胆固醇类食品，多吃蔬菜，粗粮。
副教授 北京大学人民医院 普通外科
副主任医师 石家庄市第一医院 肝胆外科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源今天刚查出有胆囊息肉，0.5*0.5mm,我该怎么办呢？
患者信息：男
病情描述：今天刚查出有胆囊息肉，0.5*0.5mm,我该怎么办呢？
希望解决的问题：您好，请问我这种情况会不会很危险呢，当地的医生说建议先治疗，再半年复查，如果变大就动手术，不变就先药物治疗
最佳回答百姓健康网53121位专家为您在线解答
病情分析：你好，你说的这种情况请问有没有临床症状，如果没有临床症状可以密切观察，定期复查。如果有临床症状如右上腹不适，疼痛等等，可以考虑手术治疗，就是胆囊切除。
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Ta帮助了405人
yl860817男
74岁提问时间：
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医生建议：你好根据你所说的情况胆囊壁隆起样病变考虑胆囊息肉的可能性大些
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