咳嗽胸闷防过敏性哮喘 延误治疗可引发猝死
春季是过敏原多发季节，大量的花粉，柳絮随着春风的散播加大患者接触过敏原的几率。过敏性哮喘就是过敏性疾病中的一大类，患者如果总是咳嗽不愈，胸闷，气喘，就要考虑到哮喘的检查。本期健康讲堂在世界哮喘日来临之际，专访了中国医科大学附属第一医院呼吸内科副主任、主任医师孔灵菲教授，为网友讲解过敏性哮喘的防治。咳嗽胸闷提防过敏性哮喘 两大类过敏原要小心大辽健康：过敏性哮喘的发生机制是什么呢？孔灵菲：哮喘首先分为过敏性哮喘，咳嗽变异性哮喘，运动性哮喘，感染性哮喘等几种。过敏性哮喘往往是可以查到一些过敏因素的，例如灰尘、螨虫、花粉、冷空气过敏。过敏性哮喘发生机制很复杂，是环境与患者自身的基因共同决定的一种病，病人是一种高敏体质，可能对这种异常的刺激、过敏原比正常人有更强的反应，就引起了哮喘的发作。大辽健康：常见的过敏原有哪些？孔灵菲：一般来说过敏原分两大类，一类是吸入的，我们叫气传过敏原；另一类是食物，患者常表现为对食物的不耐受。吸入类过敏原比较常见的是螨虫，比如，屋尘螨，粉尘螨这样的螨虫可以寄生在地毯枕头等家居环境里。还有就是花粉，豚草、蒿草的草粉，所以春秋两季容易发生过敏。我们常见的蟑螂也是过敏原之一，还有霉菌，在比较潮湿的房间或者农村的蔬菜大棚里，空调加湿器久放不用，都是容易滋生霉菌的，这些都是常见的空气传播的过敏原；还有一大类是食物性的，食物的不耐受儿童常见一些，比如，蛋清、牛奶、肉类、海鲜，豆类，水果，例如，带毛类的桃子。应该说，儿童过敏的因素更多，儿童对食物的不耐受也比成人多 ，随着年龄增长，对食物耐受会有提高。如果真的吃过某食物后起疹子，呼吸困难等就要多注意了。大辽健康：过敏性哮喘的典型症状有哪些？孔灵菲：一般患者接触了这些过敏原后，经常有一些速发反应，往往是呼吸困难，胸闷，这是比较常见的症状。食物的过敏往往会出现起皮疹，脸肿，比较严重会出现喉头水肿。过敏性哮喘好发于春秋 不要与两种病混淆大辽健康：过敏性哮喘和过敏性鼻炎、过敏性皮肤病有关系吗？孔灵菲：这些过敏性疾病之间都存在着联系，一个有过敏性鼻炎的患者有时会伴随哮喘，这个几率也非常高。有的患者说他经常感冒，流鼻涕，这可能是过敏性鼻炎的表现，如果鼻部的症状没有的得到控制，鼻分泌物就从后鼻道向下流，流到气道，对气管发生刺激，引起咳嗽，有的人就会诱发哮喘的发作。荨麻疹也是常见的过敏性疾病，有时我们去询问哮喘病人，是不是有其他的过敏症状，经常会追问出一些过敏性疾病的病史。大辽健康：过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘与我们所讲的过敏性哮喘怎么区分？孔灵菲：过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘其实是两种不同的病，过敏性咳嗽学名应该叫变应性咳嗽，临床症状就是咳嗽，检查时，肺功能正常，过敏原检查会发现有很多过敏原，血液里总过敏免疫球蛋白也高，属过敏性体质。排除其他的疾病就可以诊断过敏性咳嗽，需要用抗过敏的药物才能治疗。咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种类型，这种病不表现出喘的症状，患者通常咳嗽持续很长时间，干咳，无痰，常常夜间3点左右咳醒，同时伴有一些呼吸困难的症状。咳嗽变异性哮喘的诊断方法主要靠肺功能检查，通常用药物去激发来诱发哮喘，如果肺功能下降，同时排除其他疾病，就能确定是咳嗽变异性哮喘，它属于哮喘的特殊类型，以咳嗽为主要症状，但治疗上与其他哮喘方法相同。大辽健康：过敏性哮喘什么时间易发作？孔灵菲：一天当中多发于早晨，在穿衣叠被时，螨虫大量进入空气中，病人吸入后会咳嗽。还有一种是冷空气过敏，尤其是冬季，一出门就吸入冷空气，或者遇上雾霾天气的话，马上就咳嗽，这两种情况比较多见。如果在一年中，容易发生在春秋两季，春天里，开花草绿春风大，还有柳絮飘扬；秋季也是豚草蒿草的花粉季。 过敏性哮喘治疗过程长 不能根治但可控 大辽健康：医学上有没有手段能检测出患者对什么过敏？孔灵菲：能检测。现在检测的方法有很多，分成体内试验和体外试验。体外试验就是抽血验血。病人空腹下，抽血送到检验科和化验室，去做过敏原的检测，就可以查到患者对什么过敏；还有一种方法是点刺，这是体内试验，把抗原滴进去，看皮肤有多大面积的红肿，红肿面积越大，丘疹越大，说明患者对这个东西的过敏越强烈；还有一种是斑贴，往胳膊上贴过敏原斑贴，这些都是可以检测到的。但并不是所有的过敏原都可以检测出来的。一般可以检测出常见的过敏原，比如说刚才提到的吸入的气喘过敏原，如污尘、螨虫、霉菌、草花粉或者宠物的皮毛等；还有在食物中我们能查到90种，包括肉类、蛋类、蔬菜类、水果类、牛奶等等。但是有些人对气味过敏，比如对炒菜的油烟过敏、对别人吸烟过敏，这个也是不能查的。大辽健康：过敏性哮喘可以根治吗？孔灵菲：我们也经常遇到患者给医生提这样的问题，但是我的回答是不能根治。它跟糖尿病、高血压是一个道理，是一个终身性的疾病，不能根治，但是它是可以通过药物治疗达到控制的。大辽健康：如果一旦触及了过敏原，在专业上是如何治疗的？孔灵菲：一旦你是一个过敏体质的人，有过敏性鼻炎或者过敏性哮喘，建议去检查，如果能查到明确的过敏原就要避开。但有的过敏原是避不开的，比如螨虫，在居家环境中根本就避不开，这时就需要脱敏治疗，主要是针对螨虫的脱敏，有舌下滴入也有皮下注射的，要从小剂量起始，最后维持到一定剂量，这个过程也比较长，一般至少需要一到三年的时间脱敏。脱敏可以维持一段时间，甚至可以维持五年以上的时间。一旦确诊哮喘，第一步就是要治疗，治疗哮喘最有效的就是吸入糖皮质激素。特别提醒一下，很多患者担心激素会引起发胖或者骨质疏松等副作用，其实不必担心，哮喘这种疾病是一种非特异性的气道炎症，不是普通的感染，不是口服抗生素就能解决的，一定要用吸入激素来控制，这种激素是通过口腔的吸入进入到肺的局部，不会进入血液，不会引起全身的副作用，它引起的副作用主要是在口咽部，主要表现为嗓子哑，吸药以后好好漱口就能够避免。用药的时间至少要三个月的剂量，然后才能逐渐减量，不能用药有好转就停用，这样依从性不好了对哮喘的控制会不理想。还有一种是快速缓解的药物，比如过敏患者想去户外踏青，就需要备上快速缓解的药物，一旦发作就用一些快速舒张气道的药物往嗓子里喷，这样可以快速缓解症状，争取时间就医。过敏性哮喘患者要注意：有春天过敏反应特别重的出行前可以服用抗过敏的药物；生活中尽量不要养宠物，不要吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟，吸烟者要尽量戒烟，不然对家人也有影响；房间要经常通风换气，避免潮湿的环境；家里的加湿器如果总不换水也不是好事，会滋生螨虫和霉菌。大辽健康：一旦过敏性哮喘没有得到重视，会危及生命吗？孔灵菲：这是很有可能危及生命的。如果我们患了哮喘，没有及时就医，没有听医生的指导，没有好好地用药，完全可能出现严重的急性发作，这非常危险的，病人会有濒死感，透不过气，躺不下，晚上甚至跪在床上喘气。气道的高度痉挛会引起低氧血症，严重的会发生猝死，亲身经历过好几个这样的例子。因为哮喘是分成慢性持续期和急性发作期的，大多数患者都是处于慢性持续期的阶段，这个阶段如果控制好了就不会出现危及生命的急性发作。一旦发生了急性发作，一定要尽快去医院，不能反复地去用短效的舒张气道的药物，这样可能会出现副作用，反而造成支气管痉挛，发生猝死的可能。所以建议患者要对这种疾病有充分的认识，要好好地控制，遵医嘱用药，不要擅自停药、减量。指导专家：孔灵菲孔灵菲，医学博士，中国医科大学附属第一医院呼吸科副主任，教授，主任医师，留学日本。现任中华医学会呼吸病学分会哮喘学组委员，辽宁省变态反应学会副主任委员。从医三十多年，一直从事呼吸系统疾病的医教研工作，尤其擅长对支气管哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、过敏性疾病以及呼吸科疑难重症的诊治。中国医科大学附属第一医院 呼吸科 哮喘专病门诊呼吸内科、呼吸疾病研究所是国家重点学科。哮喘专病门诊成立十余年，2009年12月被批准为"中国哮喘联盟哮喘专病门诊建设和推广项目单位"，2010年1月被省卫生厅批准为"辽宁省哮喘和过敏性疾病诊治中心"。（腾讯大辽网原创稿件，转载请注明出处。）
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荨麻疹并发症引起的肺炎气喘
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望将咳嗽和气喘治疗好
所就诊医院科室：
大丰人民医院 内科
用药情况：
药物名称：金荞
肺力咳合剂
蒲地蓝消炎
福多司坦片
服用说明：一天三次---肺力咳合剂： 一次20ml
蒲地蓝消炎口服液一次10ml
福多司坦片一次两片
金荞麦片一次四粒
罗红霉素胶囊：一天两次一次一粒 一开始有反胃现象
服用三天多
检查资料：
支气管哮喘的可能性较大，做个肺功能检查，如果诊断是哮喘，可以吸入舒利迭治疗。
状态：就诊前
和荨麻疹有关联吗
我的病如果带上荨麻疹该怎样医治呢
哮喘和荨麻诊可能有关联，都属于过敏性疾病
状态：就诊前
我有好多药不能用
除青霉素和头孢之外可以用哪种好药
我这种情况需住院治疗吗
需要皮肤科和呼吸科会诊看吗
如果白天挂水后晚上发现出现荨麻疹
这种水个能继续挂了
对于身上又出现荨麻疹该怎么办
需住院治疗吗
假如在你们那你们将怎么医治我这种情况的病人呢
哮喘可以吸入激素治疗等。
苗青大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：原发性支气管肺癌左下肺中央型腺癌IV期&&
希望得到的帮助：特殊情况，病情加重了，能否尽快安排门诊，或住院
病情描述：想要住院观察治疗，现在出院九天了。病情加重了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
苗青大夫的信息
中医药治疗支气管扩张症、难治性咳嗽、肺纤维化、慢阻肺、鼻炎合并哮喘、睡眠呼吸暂停综合征及其他疑难杂症...
苗青，医学博士，主任医师，西苑医院肺病（呼吸)科主任，研究生导师，北京市优秀中青医师，中国中医科学院中...
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广安门中医院抓痕性荨麻疹,总是痒,忍不住的抓!好多年了
患者信息：女
病情描述：抓痕性荨麻疹,总是痒,忍不住的抓!好多年了
最佳回答百姓健康网53304位专家为您在线解答
病情分析：您的情况可以服用抗组胺类药物治疗,常用的有苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁等,祝您早日康复!
回答时间：
Ta帮助了1368人
回答列表（2）
Ta帮助了1487人
病情分析：对于荨麻疹,需要坚持口服抗过敏药物治疗,如果时间较长,可以考虑配合中药进一步调理,
回答时间：
Ta帮助了2670人
病情分析：根据病情描述,考虑可能有过敏性疾病等,建议看皮肤科,查血常规,过敏源等,口服抗感染药物如氯雷他定等对症治疗,祝早日康复!
回答时间：
2岁提问时间：
病情描述：你好我宝宝两周岁，好像得了荨麻疹，身上一片一片红的，反复起，该怎么办
医生建议：你好，根据你说的这种情况，如果确诊是荨麻疹，是需要及时用药治疗的。
3岁提问时间：
病情描述：五岁孩子二个月前四肢起疙瘩，去医院检查说是丘疹性荨麻疹，起的疙瘩一直也不爱消，这是怎么回事呢
医生建议：丘疹性荨麻疹的发生，与蚊虫叮咬有关，一般很快会自行消除，但小孩的年龄小，抵抗力差，会出现反复叮咬反复起疙瘩的情况，一般随着年龄增长会慢慢好转
23岁提问时间：
病情描述：这两天，我的身上起了许多又小又多的小豆豆，而其小豆豆上面像水一样的白点，而小豆豆下面都是红的，热的时候就痒痛。
医生建议：荨麻疹俗称“风疹块”是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反映，严重的患者可以出现腹痛、腹泻、喉头水肿等症状。中医认为是由于血虚风燥，胃肠湿热等原因引起。荨麻疹是一种有多种原因引起的全身变态反应性过敏性的疾病。由于机体免疫力低下或机体功能失调紊乱,由于自身体内有存在相应的抗体.当受到外界诱因刺激后，体内发生Ⅳ型变态反应,导致全身出现过敏表现。以上是对“荨麻疹的症状是什么样子？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
20岁提问时间：
病情描述：你好宝宝得荨麻疹了，长时间用炉甘石有没副作用，有什么办法让他快点好呢，
医生建议：你好，根据你描述的情况考虑可能是荨麻疹。它是一种以瘙痒、风团或伴有血管性水肿为特征的变应性皮肤病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。
23岁提问时间：
病情描述：荨麻疹一年了，吃过中西药都是吃的时候不痒，不吃就复发。到底有什么方法能断根啊
医生建议：你好，从你描述的反复发作痒的症状看，应该是慢性荨麻疹引起的。
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