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骶管囊肿该如何治疗？
| 作者：李维新 | 发表时间： 14:58:21
近日，第四军医大学唐都医院神经外科接诊一位患者，患者中年女性，主诉臀部以及骶尾部疼痛多年，症状呈进行性加重，已经严重影响患者正常生活。结合病史、体征、影像学资料，患者被确诊为，并建议手术治疗。
影像学资料
骶管囊肿是什么?
骶管囊肿在临床也称之为骶管内，可由先天或后天因素导致，患者症状的出现主因是囊肿压迫周围的骶丛神经。根据发病原因不同，骶管囊肿可分为先天性骶管囊肿和后天性骶管囊肿。后天性骶管囊肿发生的主要原因是脊神经要穿过硬脊膜形成袖套状包裹，使袖套状包裹扩张形成憩室，从而形成根性囊肿，囊肿内部有神经根存在;先天性骶管内囊肿出现的主要原因是硬脊膜先天性发育缺陷致使腹压增加或动脉搏动，脑脊液的流体静力压增高，使脑脊液通过蛛网膜的薄弱处逐渐流入先天性缺损的憩室而形成囊肿，囊肿中没有神经根存在。
骶管囊肿有哪些治疗选择?
此例患者在就诊时，唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组给出的治疗建议是手术。那么，是不是所有的骶管囊肿患者都需要手术呢?唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组李维新教授介绍，并不是所有骶管囊肿患者都需要手术治疗，甚至不是所有的骶管囊肿患者都需要治疗。临床上，对于骶管囊肿患者的治疗坚持：对于绝大多数没有症状的患者一边建议先观察，不作处理;对于囊肿使得患者出现明显症状，如大小便的障碍等时，则建议依据患者的病情选择保守或手术治疗。
骶管囊肿的保守治疗
对于骶管囊肿患者而言，保守治疗主要适用于囊肿导致患者出现明显会阴区的神经病理性疼痛的患者，保守治疗的主要目的在于减轻囊肿对周围神经压迫的同时，尽可能的恢复受损的神经，避免神经压迫症状的加重。骶管囊肿的保守治疗中，患者首先需避免剧烈的体力劳动;其次，改变体位，避免久坐和久站，可以多采用卧位。这样做能够有效的防止囊肿在承受较大压力扩大中压迫周围神经，甚至破坏骶骨。
骶管囊肿的手术治疗
由于囊肿长期压迫神经会造成不可逆性神经损害，因此，临床上认为骶管囊肿患者手术治疗应该在出现手术指征后，尽快开展。此例患者虽未在手术指征出现时就医、手术，但是此次就诊时手术指征明确，所以建议患者手术。术中，全切囊肿;术后，患者疼痛不适症状改善明显。
术后影像学资料
骶管囊肿患者手术中，一般需要将囊肿与周围粘连的神经分离，切除囊壁，修补交通孔。为了提高手术效果、有效的减少并发症，脊柱神经外科医生一般在手术中尽量避免手术对囊肿周围神经的骚扰。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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& 骶管囊肿手术是否会影响性功能...
"网友求助"骶管囊肿手术是否会影响性功能...已回复
手术是否有可能损伤到马尾神经进而影响到性功能若有可能如何进行治疗恢复期大概要多久
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共1位网友提供帮助
会员9227744 08:54:31
你好;根据你的主诉和病症看;该病症手术后就易引起马尾神经或会阴处麻木的.只要是损伤了该神经就易引起性功能紊乱的要改善该症状必须使用中药和针灸治疗.只要是治疗及时该病症在3个月后就会愈合的.如果出现愈合迟缓可以做神经检查只有是神经没有出现断裂.做红外线理疗就可以加速愈合.生活护理:必须坚持治疗和按摩只有这样可以加速愈合的.
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马尾神经损伤属于硬损伤损伤的神经较难恢复一般较难治愈.平时多让患者活动多让大脑下意识控制大秀即使不成功也不要泄气总要努力坚持不懈经过一段很长的时间之后可能会慢慢的好转幸运的话可以基本恢复功能.生活护理：给病人树立信心鼓励其坚持努力奇迹才可能会发生.
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专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
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你好，建议你的情况中医中药和针灸艾灸，加锻炼慢慢恢复会好的，
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专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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您好根据您描述的情况您是脊髓神经受损后导致大秀及性功能的异常这个是腰椎一下的神经损伤所致的建议求治于正规医院的针灸科做针灸治疗也许回收爱到好的疗效的仅供参考祝你早日康复
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骶管囊肿常见问题
&&滴灌囊肿
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深受腰疼困扰-骶管囊肿，肌肉疼，无法久坐
状态：就诊前
希望提供的帮助：
上传了MR片子，请谢主任帮忙分析下：
1. 囊肿中有没有神经根穿过？是IB还是II型？
2. 目前的症状是不能坐，坐最痛，其次是站，躺着可以比较明显缓解疼痛。两侧臀部肌肉总有紧绷、酸疼的感觉。（集中在腰带偏下的位置）。这种症状是不是囊肿引起的呢？之前一直按照比较严重腰肌劳损来松解。
3.如果疼痛是由囊肿导致，那么我现在这种情况是否需要手术？虽然没有腿脚麻、大小便困难，但是这种疼痛，已经很大的影响我的基本生活和工作。基本不能坚持工作了，可是我才二十多岁，也还没有生育。。。如果手术，开放性还是抽吸？复发几率有多大？如果不需要手术，怎样可以缓解疼痛？怎样做可以防止囊肿再进一步增大
所就诊医院科室：
青岛市立医院 骨科
检查资料：
MRI显示L5-S1水平脊膜囊肿，神经根袖囊肿，Tarlov囊肿，内部有神经根穿行。根据临床表现与囊肿相关。&需要手术，我现在采用的是开放性手术，即骶管后壁开窗、显微剥离囊壁、修剪、成形缝合重建神经根袖，手术未见复发。
状态：就诊前
谢主任，多谢您的帮助。那我的囊肿里有神经根穿行的话，手术会不会损失神经？或者发生神经粘连呢？
围绕神经根显微镜下操作，不可能损伤神经根或神经根粘连
状态：就诊前
谢主任，多谢回复！
我已经被这个看不见的病态折磨了好久，极大影响了生活质量，急切想找到治疗方法。想去北京看您的门诊，但是又担心大老远跑过去挂不上号，能否帮我在您10月24号门诊安排个加号？或者给我个联系方式可以预约？麻烦了！
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投诉说明：（200个汉字以内）
谢京城大夫的信息
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