科普一下斜视、隐斜视
“很多家长问：什么叫斜视、隐斜视？为什么现在验光都强调要做斜视、隐斜视的检查？与验光配镜有什么关系？
斜视，是指两眼“视线不正”，双眼不能同时注视同一目标的情况。正常人的两眼视线应该是对应、共轭的（图1），当注视一个物体的时候，此物体的影像分别落在两眼视网膜黄斑中心凹上，再经过大脑的融像能力，才使两眼所见的影像合二为一。
图1 正常人视物时双眼注视同一目标
斜视时双眼不能注视同一物体。斜视的病人看东西时，一眼物体成像在视网膜中心凹上（正常眼），斜视眼则成像在中心凹以外的位置，双眼视网膜的成像不对应。此时会出现复像（一个物体看成是2个）或者一眼看到的影像受到抑制（视觉抑制）的情况了。无论复像或者抑制都会影响双眼单视功能与立体感，甚至会导致视力发育不良、弱视。因此，斜视不仅是美观上的问题，更重要的是：不及时治疗，会造成无法弥补的视觉功能异常与弱视。
一般俗称“斗鸡眼”，眼位向内偏斜（图2）。分为先天性与后天性斜视，偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2~3岁左右，通常会伴有中高度远视，或是异常的调节会聚与调节比率（AC/A）；非调节性内斜视则和AC/A无关。
图2 &内斜视
即眼位向外偏斜（图3），分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因病人具有较好的融像能力，大部分的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶尔疲劳，融像不能代偿时才表现出外斜。有些儿童为了避免外斜眼位引起的复视，常常会闭一只眼睛。间歇性外斜视有可能由偶尔出现外斜视的情况变成持续的外斜视，即：发展成恒定性外斜视。
图3 外斜视
斜视的治疗
斜视的治疗方法，因斜视的类别不同而异，一般可分为非手术疗法与手术疗法。&&&&
非手术疗法：调节性内斜视可以通过戴上适当的远视镜或双光镜来矫正；如果还同时伴有弱视，则可同时做弱视训练。其他类型的斜视常常需要手术。
手术疗法：是以手术的方法调整眼外肌的附着点位置，改变眼外肌作用于眼球的力量，使眼位趋于正常。
隐斜视是指双眼同时视物时，眼位正常；但当融像被打破时（比如遮盖一眼），双眼的视线不再能注视同一个物体的情况（图4、图5）。
图4 内隐斜
图5 外隐斜
隐斜视的特征是双眼同时视物时，没有斜视。但大脑需要使用视觉中枢的“融合力量”来使保持注视同一物体的状态，当视觉中枢的融合能力下降或不能代偿时，就会出现眼睛酸胀不适等视觉疲劳的临床表现。严重的隐斜视也会逐渐变为斜视。
隐斜视的治疗
隐斜视一般不需要手术治疗，通过配镜方案和视觉训练可以治疗。一些比较大的隐斜视或非手术治疗效果不好，仍有明显症状的患者，也需要手术治疗。
​验光时要查眼位以发现是否有斜视或隐斜视。
隐斜视的配镜原则
外隐斜、间歇性外斜视：近视眼配框架镜时应该尽量足矫（远视眼欠矫正），同时可以做集合训练。
内隐斜、间歇性内斜视：近视眼配框架镜时欠矫正（远视眼足矫正），同时可做散开训练，（但是训练效果常常不明显），也可以考虑配戴三棱镜。
垂直方向隐斜者不适宜训练，通常需要配戴三棱镜，屈光度高患者的可以通过镜片移心获得棱镜效果。
斜视的治疗原则
先天性内斜视需要手术治疗
完全调节性内斜视一般都是远视，远视足矫正处方戴镜，不做手术矫正，注意同时治疗弱视（遮盖+弱视训练）。
部分调节性内斜视，远视足矫正处方戴镜，3-6个月后眼位不能完全矫正的非调节部分应手术矫正，调节部分继续戴镜矫正，同时治疗弱视。
高AC/A型调节性内斜视可戴双光镜：全屈光矫正下加+1.5-+3D球镜。
非调节性内斜视&，有弱视者先治疗弱视，双眼视力平衡后，应及时手术矫正眼位。
外斜视一般需要手术治疗。
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