鼻窦炎症状鼻息肉图片症状有哪些

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鼻息肉知识目录
鼻息肉 治疗方法
职称:副主任医师
医院:北京电力医院
科室:耳鼻咽喉科
&什么是鼻息肉?鼻息肉是鼻腔或鼻窦的新生物,单侧或双侧。鼻窦是头颅内鼻旁的空腔结构,鼻息肉常同时有鼻窦炎。肉眼看,多数息肉类似于荔枝肉的样子。为什么会长鼻息肉?变态反应,慢性炎症,这些是鼻息肉的产生因素。积极控制过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎是预防鼻息肉产生的重要手段。鼻息肉会引起什么不适?鼻堵(鼻塞)、颜面胀满感、嗅觉障碍等。鼻息肉怎么诊断?大的鼻息肉甚至可以从鼻腔垂出来,小的鼻息肉由...
职称:副主任医师
医院:中山大学孙逸仙纪念医院
科室:耳鼻喉科
患者提问:疾病:鼻窦炎,鼻息肉病情描述:医生是鼻窦炎,但鼻子里长东西了,像鼻息肉,建议做手术,孩子每天吃饭睡觉鼻子都不通气,看着真难受未填写未填写希望提供的帮助:请医生给个准确的病因,准确的治疗办法,所就诊医院科室:沭阳南关医院 &耳鼻喉科用药情况:服用说明:清洗鼻子的药水中山大学附属第一医院东院耳鼻喉科党华回复:小孩子鼻窦炎很多见 一般都是比较严重 尤其感冒加重期如果拍照都是严重的全鼻...
职称:主任医师
医院:张家口市第四医院
科室:耳鼻喉科
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职称:主任医师
医院:郑州大学第一附属医院
科室:耳鼻喉科
职称:副主任医师
医院:聊城市人民医院
科室:耳鼻喉科
鼻息肉是一种常见的鼻部疾病, 多见于成年人, 儿童很少发生。常发生于鼻腔的筛窦区、中鼻甲的游离缘及上颌窦口等处。鼻息肉外形很像瘤子, 有的深红, 有的淡红, 半透明样。但组织细胞学检查证明鼻息肉并不是真正的肿瘤, 多为慢性炎症刺激,或变态反应所致的鼻腔或鼻窦粘膜发生的高度水肿或肥厚。带蒂形状像葡萄者称息肉。发生于鼻甲上的基底宽广而没有蒂者, 叫息肉样变。两者病名不同, 但病变是一样的。因病变组织...
职称:副主任医师
医院:北京同仁医院
科室:鼻过敏科
鼻内镜术后的鼻窦冲洗能有效地去除干痂,增加局部血液循环,促进纤毛的清除功能,减轻水肿,更加有利于鼻腔和鼻窦的充分通风和排出分泌物,从而大大缩短术后治疗时间。医生在工作中也发现,坚持清洗鼻腔的患者恢复效果也是满意的。这里再次强调:一般术后6~7日开始行鼻腔清洗,每日2~3次,冲洗一至三个月。那么患者如何清洗鼻腔呢?这就是我们下面要介绍的鼻腔清洗器的正确操作方法。(一)鼻腔清洗液&&&&&目前...
职称:主任医师
医院:上海市第七人民医院
科室:耳鼻喉科
问题42:我是一名鼻炎患者,该怎么办?回答:您提供的信息比较少,我无从判断您鼻炎的类型(鼻炎有好几型呢)。泛泛地讲,注意不要感冒,或者感冒后及时治疗,不让病情加重,都是有好处的。药物方面,要根据不同的症状服用不同的药物,一般原则,急性期用西药较好,平时慢性期或亚急性期可用点中药。问题43:我从10岁开始就患了鼻炎,至今已经17年了,一直有黄脓鼻涕,影响日常生活,很苦恼。请教有何治疗方法...
职称:主任医师
医院:上海市第七人民医院
科室:耳鼻喉科
问题47:鼻息肉是怎么回事?将来会恶化吗?如果同时并发慢性鼻窦炎呢?回答:鼻息肉几乎百分之百并发慢性鼻窦炎,一般来说,鼻息肉恶变的机会不大。当然,有鼻息肉,我建议做掉,这个手术不大,一则省得怕它恶变,二来,鼻子不通的滋味可不好受。问题48:我的鼻子自5个月以前感冒了,到现在还没完全好过,一直不怎么透气,现在连气味都快闻不出来了。让医生看过,也没有好转,就这样耽搁到了现在,现在感觉越来...
职称:主任医师
医院:北京同仁医院
科室:耳鼻咽喉头颈外科
鼻息肉应该这样治鼻息肉的治疗是个复杂的问题。病人往往在到底该手术还是用药之间来回纠结。但实际上无论是哪种治疗方式,都不能让所有病人满意。尤其当有些病人在手术后半年甚至3个月内就出现息肉复发时,不光患者难以接受,医生亦很尴尬。一个小小的鼻息肉怎么就这么难治呢?导致这种结局的原因是因为鼻息肉是一个异质性疾病,也就是说鼻息肉的病人是一个多样化的群体。尽管同样鼻腔长满息肉。不同诱因,不同...
职称:主任医师
医院:北京大学人民医院
科室:耳鼻喉科
药物控制效果不佳时需考虑二次手术如果很不幸术后出现复发了,应该怎么办?刚才讲到的药物都建议患者继续使用,包括:鼻用激素、大环内酯类抗生素、稀化黏液类药物、白介素受体拮抗剂,严重的患者也可短时间口服激素,每日坚持鼻腔冲洗等。通过这些干预,有些复发的鼻息肉可能会缩小,患者症状也会得到改善。也有一些患者用药后息肉还是很明显,且出现鼻塞流涕、头部胀闷等症状,特别是对于本身患有哮喘的患者...
职称:主任医师
医院:南方医科大学南方医院
科室:耳鼻咽喉头颈外科
关老师是位退休教师,今年75岁,由于常年坚持锻炼,他看上去身体健康,面色红润。长期在讲台的授课生涯,练就了他字正腔圆、声如洪钟的说话方式,给人第一印象就是一位,开朗豁达的老人。可是,最近半年,他说话鼻音越来越重,鼻子什么味道都闻不到,还经常有痰倒流到咽喉,给关老师快乐的退休生活带来很多烦恼。他起初以为只是普通感冒或者鼻炎,自己到药店买了很多“消炎药”吃,可是症状不但没有好转,反而...
职称:主任医师
医院:北京同仁医院
科室:耳鼻咽喉头颈外科
鼻息肉(nasal polyps,NP)是鼻部最常见疾病,患病率占总人口的4%。得该病的患者鼻腔会逐渐被息肉堵满,只能张口呼吸;极端者外鼻会被不断生长的息肉压迫变形、膨大,俗称“蛙鼻”(图1)。由于该病引发严重的鼻堵、脓血涕、头痛及嗅觉丧失(图2),严重影响患者生活质量,造成沉重的社会经济负担,成为危害群众健康的慢病之一。美国一年的治疗费用高达86亿美元(2011年),平均每位患者一年的诊疗花费达2609...
职称:副主任医师
医院:北京同仁医院
科室:鼻过敏科
前面提到慢性鼻窦炎、鼻息肉术后,理想的愈合状态就是伤口的上皮化,但有的患者没有实现上皮化,而是出现了病理性改变,这会导致手术部位粘连、伤口处形成斑痕,以及窦口狭窄或完全闭合。通常手术后3~6个月的恢复期内,伤口要么上皮化,要么病变,所以这个阶段要积极预防粘连和复发,这是决定整个治疗成败的关键!可以说手术只走出了第一步,距离成功还有两大步:一是术后定期复查;二是术后坚持用药。定期复查...
职称:副主任医师
医院:北京同仁医院
科室:鼻过敏科
首先我们要明确什么叫手术并发症。手术并发症是指手术本身造成的损害,如误伤周围脏器,造成某些功能缺失,某些功能重建失败了或不理想,手术区感染等等。鼻内镜手术常见的并发症一般出现在眼部、颅内和鼻腔,虽然发生率不高,大家也不要掉以轻心。下面我们来看一看都有哪些。&1、眼部并发症:①眼眶周围淤血,这时要立即通知医生抽出鼻腔填塞物,并进行眼眶局部冷敷来减少血液继续渗出,24&小时后改成热敷,&让...
职称:副主任医师
医院:北京同仁医院
科室:鼻过敏科
很多患者反映鼻内镜术后头几天非常难受,疼痛、憋胀,常常夜不能寐。但短时期的难受会换来今后长久的舒适,所以难受也要忍一忍。那么如何度过这段艰难时期?都需要注意哪些问题呢?下面给大家一一列举。如何与填塞物共度72小时①填塞物的目的是压迫止血,促进伤口愈合。但填塞时也会压迫到鼻腔里丰富的的神经末梢,引起疼痛。填塞物一般在术后24~72小时后取出,取出后疼痛症状就会好转;②术后立即冰敷额头6小...
职称:副主任医师
医院:北京同仁医院
科室:鼻过敏科
上一篇文章中提到的慢性鼻窦炎患者老王在患上鼻息肉之后,吃药的效果就越来越不好了。这是因为目前针对鼻息肉没有什么特效药,很难用药物治愈。手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉最有效的方法。但是不是就不用吃药,直接手术就可以了呢?答案是否定的,下面我们就来说道说道。1、息肉较小,可先药物治疗:如果息肉较小,没有引起鼻塞、头痛等症状,可以使用鼻喷激素,每日2次,连续使用4周左右。如果息肉变小症状缓...
职称:主治医师
医院:湖南省人民医院
科室:耳鼻咽喉-头颈外科
  门诊时接待一名“鼻息肉术后”患者,患者在外院行鼻内镜下鼻息肉切除手术3月,因感冒后鼻塞症状复发故先到当地医院就诊,诊断为“鼻息肉术后复发”,建议手术治疗。患者带着疑问来我院门诊就诊,经前鼻镜检查,患者鼻腔大量脓性分泌物,中鼻道结构不清,故建议患者行鼻内镜检查。鼻内镜检查显示:中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,中鼻道可见大量囊泡,窦口粘膜水肿。我问患者“你鼻息肉术后复查了吗?”患者说:“...
职称:副主任医师
医院:南京医科大学附属儿童医院
科室:耳鼻咽喉科
  &鼻息肉的发病与多种因素有关,且极易复发,尤其是儿童,复发率要高于成人。所以目前主张综合治疗,单一的手术治疗而不注重围手术期的相关处理,复发不可避免。药物治疗  主要为糖皮质激素疗法,由于激素的使用,对儿童有一定的影响,应做到合理规范。   (1)初发的较小鼻息肉: 息肉较小,位于中鼻道或总鼻道中,可以直接使用鼻喷激素,每日2次,连续使用4周左右,如息肉变小甚至消失,鼻喷激素减量后...
职称:主任医师
医院:东莞市人民医院
科室:耳鼻喉科
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 春节后开始,天气变冷就咳嗽,而且鼻塞,农历初九开始有脓涕,可能是由感冒引发。近期嗜睡,落座便有睡意。在临近医院检查,诊断为:鼻息肉、慢性鼻窦炎、睡眠呼吸暂停低通气综合症 开了喷药回家使用,医嘱十多天后复查,建议CT检查后诊断是否需要手术 期望得到后续检查或者手术指点,必要时来贵院检查或者行手术。想了解治疗大致流程、手术住院时间、大...
职称:副主任医师
医院:泰安市中心医院
科室:耳鼻喉科
&&& 很多鼻息肉患者经过鼻内息肉摘除手术治疗后没过多久又复发,经历了痛苦却不除根,这些患者常常提出这样的疑问:“鼻息肉为什么容易复发?”
&&& 什么是鼻息肉? &&& 治疗鼻息肉,我们先要弄清鼻息肉是什么。一般来说,鼻息肉是各种鼻病的继发症或并发症,比如一些慢性鼻炎、过敏性鼻炎患者的患病时间长了,就有可能引起鼻息肉这个病。鼻腔长期的炎症、过敏、浓鼻涕刺激,鼻粘膜下的小静脉会发生血栓影响血...
职称:副主任医师
医院:泰安市中心医院
科室:耳鼻喉科
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 正月初二早上鼻出血,之后用冰块冷敷后右鼻部发硬,鼻孔不通气,今天在肥城医院检查发现是鼻息肉。 曾经用消炎药治疗,效果不佳。
泰安市中心医院耳鼻喉科杨振刚:
您的病情如果确定是鼻息肉,应当行鼻内窥镜手术。建议先行鼻窦CT,了解所累及的鼻窦情况,来决定手术范围。
鼻内镜手术是目前最为先进的鼻腔鼻窦手术方式,具有创伤轻、痛苦小、恢...
职称:主任医师
医院:山东大学齐鲁医院
科室:耳鼻咽喉科
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 鼻窦炎鼻息肉 哮喘 做过局麻鼻内窥镜,作一半实在受不了没做完,还想再做 蔡主任,看到您的有关鼻息肉介绍,心理十分沉重, 我现在25岁,也是准备要小孩才要做鼻子。您说做了以后要坚持3年喷鼻子, 我现在还有哮喘,也在用激素(普米克) ,这样妊娠是不是对孩子很不好啊 。跪求专家祥解!!
山东大学齐鲁医院耳鼻喉科蔡晓岚:
如果您有鼻息肉,建议...
职称:主治医师
医院:首都医科大学附属北京世纪坛医院
科室:耳鼻咽喉头颈外科
功能性鼻窦内窥镜手术(Functional&Endoscopic&Sinus&Surgery,FESS)已经成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉最重要的手术,其手术成功率在80-90%之间,关于功能性鼻内窥镜手术的内容已经在耳鼻咽喉科在线鼻内窥镜手术治疗专题内介绍,请点此了解,以下是手术前后的一些注意事项。 &&& 1.鼻内窥镜手术前,尤其是伴有鼻息肉时,医生可能会嘱咐病人在术前吃一些药物,这些药物包括抗生素和激素。目的是改善鼻窦炎病人的手术...
职称:副主任医师
医院:泰州市第四人民医院
科室:耳鼻喉科
鼻息肉也就是大家常说的“鼻痔”,虽然不痛不痒,但是顽固异常,很难除去。鼻息肉在严重的时候会使人鼻部外观产生很大的变化,所以在早期认清楚它的症状很关键。&
&& &泰州第四人民医院耳鼻喉专家对于鼻息肉的了解和研究也颇为深入,对于鼻息肉的症状,专家们作出了阐述:
&& &鼻息肉患者持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等症状均可出现,其程度视息肉大小和部位而异。鼻息肉阻塞鼻窦引流,可引...
职称:副主任医师
医院:泰州市第四人民医院
科室:耳鼻喉科
由于鼻息肉有复发倾向,因此现在多主张综合治疗,具体方法如下:
  1、类固醇激素疗法
  该疗法适用于
  (1)初发息肉:当息肉较小时,以皮质激素类气雾剂(如倍氯米松)鼻内喷雾,每日3—4次,每次50—l00μg,可阻止息肉生长甚至消失。
  (2)堵塞总鼻道的大体积息肉:为便于手术摘除。先口服强地松。每日30—60mg,连服2周,可使息肉体积明显缩小。泰州第四人民医院耳鼻咽喉科褚俊才
  (3)...
职称:主任医师
医院:江南大学附属医院
科室:耳鼻咽喉-头颈外科
  很多人都清楚,鼻息肉这种疾病如果药物不能治好,就有可能要用手术治疗,现在治疗鼻息肉的方法有很多,每一种治疗方法都有它的优点,才会有人选择它,那么治鼻息肉用什么方法好呢?现在治疗鼻息肉主要是采用鼻内窥镜技术,用这种治疗方法有很多的优点,它能将鼻息肉彻底摘除,这是降低手术后复发率的保障。鼻内窥镜手术不仅可以达到较深的和隐蔽的部位,完全摘除鼻内息肉,而且还可以通过符合人体生理功能...
职称:主任医师
医院:江南大学附属医院
科室:耳鼻咽喉-头颈外科
&现在的鼻息肉手术是在鼻腔内操作,表面皮肤没有切口。随着鼻窦内窥镜手术技术的推广,已经成为常规手术,在良好手术条件下,有经验的医生可以在一个半小时,甚至半小时内完成,由于无痛苦,且手术时间短,术中出血少,术后患者恢复很快。在手术过程中,医生一般会将从鼻腔、鼻窦切除的病变组织放入盛有生理盐水的碗中,如果发现切下的组织在碗中漂浮,往往为脂肪组织,提示损伤了眼眶纸板,术后患者会眼眶周围...
职称:主任医师
医院:郑州大学第一附属医院
科室:耳鼻喉科
在日常工作中,总是看到有好多这样的患者来问:鼻窦炎鼻息肉能治好吗?能!但是,鼻窦炎鼻息肉的治疗是综合治疗!治疗原则都是一样的:一般来讲都是保守治疗2-3个月,无效时选择手术治疗。儿童鼻窦炎保守治疗无效时首选腺样体摘除;鼻息肉首选手术。而成人鼻窦炎鼻息肉保守治疗无效的话是选择鼻窦内窥镜手术。但是都要重视术后的综合治疗:因为术后尤其是1-3个月时,是粘膜转归的关键时期,只有粘膜完全上皮化...
职称:副主任医师
医院:南京医科大学附属儿童医院
科室:耳鼻咽喉科
&&& 儿童鼻息肉对于家长来说就像是一种肿瘤,即恐慌又没有太好的办法,长期的药物治疗使有些症状消退,而有些却一点都没有改善,不得不手术治疗,而手术的复发率也是个令医生和家长十分头疼的问题。
&&& 由于儿童颌面骨的发育并不完善,和成人有很大的不同,尽管功能性鼻内镜的开展减轻了鼻腔外侧壁的损伤,但切除钩突,咬除上颌窦骨壁仍然会对儿童,尤其是低龄儿童的颌面骨发育带来不良的影响。
&&& 我科自...
职称:主治医师
医院:复旦大学附属华东医院
科室:耳鼻咽喉科
&&&&近期一个病人到我门诊随访,当年他是以双侧鼻塞、头痛、头胀为首要症状就诊,检查发现双侧鼻腔充满息肉样新生物,患者告诉我他已经做过4次鼻息肉手术了,而且都是在大医院做的,还是不停地长,对于鼻息肉患者已经麻木了。
&&&&为什么鼻息肉会不停的长?我们认为这是多方面的因素导致的。疾病本身的因素、病理的类型、手术切除是否彻底等等,对于病人来说这些都不是能够控制的。那么病人得了鼻息肉,手术治...概述 &/鼻息肉
鼻息肉为鼻部常见病,是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块,好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤,往往是变态&反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。鼻息肉常常严重的患者会有蛙鼻的现象,鼻腔严重堵塞或者是变形,无论是对于人体的本身还是外观,都是一大损害。由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦,高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的多元性和明显的术后复发倾向,故在鼻科疾病中占有重要地位。
发病率/鼻息肉
据中国50~60年代统计资料,鼻息肉患者占耳鼻咽喉科门诊的1%~3%。国外有人统计在鼻炎患者中鼻息肉占8.5%(Settipane,1987)。儿童罹患此病者少见。发病年龄以中年人居多,男性略高于女性。
发病机理/鼻息肉
鼻息肉病的发病与多种因素有关,如遗传因素、缺陷、纤毛功能障碍、Young综合征、阿司匹林耐受不良等,因此可认为许多原因都可能致病或者多种因素联合致病。鼻息肉生长早期可发现一些特殊的长管状腺体,这些腺体与正常的浆液粘液性腺体具有完全不同的结构、形状及大小。尽管关于鼻息肉病的发病机理存在数种假说,但无一种假说能圆满地解释此种长管状腺体的组织学起源。
疾病分类&/鼻息肉
鼻息肉显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同,可分为三型:1、过敏性息肉:常为双侧多发性,如不能除去原因,切除后常驻复发。病变除明显外,有大量嗜酸性白细胞浸润,粘膜上皮下基底膜有明显增厚(玻璃样变化),上皮可有化生。2、炎症性息肉:单侧或单个息肉形成,多由局部感染引起,切除后不易复发。水肿轻微,渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见,可与过敏性息肉相区别。3、鼻后孔息肉:称这是临床命名,因息肉有一长蒂从经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈,病变以炎症水肿和炎性浸润为主,无间质变性增生现象,故鼻息肉属于炎症性病变。但由于鼻息肉形成肿块,故常称为“瘤样病变”,其实一般不会发生恶变。&
病因/鼻息肉
慢性感染&Woakes(1885)最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症,最终导致筛窦息肉,至今仍有许多人同意这一观点。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质,可使粘膜内淋巴引流不畅,静脉瘀血,小血管扩张,渗出增加,粘膜水肿,现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张,加重渗出。长期存在水肿的粘膜,屏障作用减弱,又可产生反复感染性炎性反应,粘膜水肿又进一步加重,最后促使息肉形成。变态反应&Kern和SCHENCK(1933)基于临床统计资料分析认为,鼻息肉是变态反应的结果。因为他们发现在、(季节性鼻炎)等呼吸道变态反应性疾病中,鼻息肉有较高的发病率,而在呼吸道感染性疾病中(肺脓肿,支气管扩张和肺结核)则极少见。
临床表现/鼻息肉
鼻息肉.1.持续性鼻塞,减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸。&2.可有流涕,头痛,、耳闷和听力减退。&3.粘液性息肉,颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状,表面光滑半透明,呈粉红色,有细带多来自中鼻道,触之柔软活动。&4.出血性息肉(较少)表面光滑,,触之软而易出血。&5.纤维性息肉呈灰白色,表面光滑,触之较实不易出血。&6.多发性息肉常来自筛窦,单个息肉多从上颌窦内长出,坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”7.鼻息肉增多变大,长期不予治疗,可致鼻背增宽形成“”。
辅助检查/鼻息肉
1.鼻息肉的鼻镜、鼻内窥镜检查:鼻腔内有一个或多个表面光滑,呈灰白色或淡红色、半透明的新生物,如新鲜荔枝状或去皮葡萄状或呈储水橡皮袋状。触诊时柔软,可移动、不易出血、不感疼痛。后鼻孔息肉有时通过前鼻孔不易看到检查时须先将鼻粘膜加以收缩,并行后鼻镜检查鼻内窥镜检查以明确病变的部位和范围。2.鼻息肉的x线检查:可以明确病变的部位、范围,是否并发等,尤其是对于后鼻孔鼻息肉,x线检查是很必要的。3.鼻息肉患者ct检查可见:①鼻腔内息肉样肿块,为鼻息肉必备的特征样改变;②筛漏斗增大;③部分或完全副鼻窦腔致密变;④筛窦间隔骨质出现破坏缺损;⑤鼻中隔骨质缺损等。由于鼻息肉常合并有阻塞性副鼻窦炎,与息肉混合在一起,故ct显示副鼻窦腔内息肉欠清楚,常仅表现为副鼻窦内致密影。
诊断/鼻息肉
诊断依据鼻息肉1.常见于变态反应性鼻炎及患者。&2.有以上症状和体征。&3.X线摄片可发现鼻腔软组织影,鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。 &鉴别诊断鼻息肉多为双侧,如发现单侧有息肉样肿物,应注意下述疾病:1.上颌窦后息孔息肉&多见于青少年,前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔,后鼻镜可见息肉位于后鼻孔,大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。2.鼻中隔出血性息肉&多见于青年人,肿物多发生于中隔,暗红色,单发且体积不大,触之易出血,患者常有鼻衄史,一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。3.内翻性乳头状瘤&常有鼻衄或血涕史,肿瘤呈红色或灰红色,表面不光滑,体积小者酷似息肉,但息肉摘除时出血较多,触查时也易出血,最后诊断须行病理检查。4.鼻内恶性肿瘤&肿物暗红,触之易出血,表面不平,鼻气息臭味明显,病人多在中年以上。5.鼻内脑膜脑膨出&肿块多位于鼻腔顶部,表面光滑,呈粉红色,鼻塞不甚明显,病史长且进展慢,多见于少年儿童。6.其他少见的颅内肿物突入鼻腔&如脊索瘤,神经母细胞瘤,脑垂体瘤等。此外,老年患者如有多次鼻息肉手术史,应注意有否恶性变的可能,尤其术中出血较多者。自我诊断&
1、出现持续性鼻塞,鼻塞是因为鼻腔内毛细血管流通不畅,导致毛细血管膨胀而引起,使用血管收缩剂滴鼻无明显疗效,患者因鼻塞还会引发嗅觉减退,闭塞性鼻音,睡眠打鼾和张口呼吸,久之可继发慢性咽炎。2、早期,患者的鼻内似有擤不出的鼻涕,多为浆液性,若并发感染可有脓性分泌物。患者很少打喷嚏,但若鼻粘膜有变态反应性炎症,也会打喷嚏。3、如果没有及时发现病情,鼻息肉会继续增长,使鼻塞明显加重,可引起头痛或头昏,嗅觉减退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔,甚至突入鼻咽部,可引起听力下降,还可致鼻背增宽,形成“蛙鼻”。
治疗措施/鼻息肉
治疗原则鼻息肉1.小息肉以内科药物治疗为主。2.药物治疗无效者行功能性内镜鼻腔鼻窦手术。3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。内科疗法&用药原则&1.未经治疗的小息肉,如无禁忌症可用激素治疗。2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。疗效评价&&
1.治愈:息肉摘除,创面愈合,症状消失。&2.好转:息肉变小,症状改善。全身用药①息肉体积较大,手术时器械引入鼻腔较为不便;②初诊病例,患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg,连服7天,以后每日递减5mg,整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗,息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻,且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。局部用药①初诊时息肉体积较小,未超越中鼻甲下缘者;②口服后反应较好,患者愿意继续内科治疗者;③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍,因使用方便,患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂,使用时要求患者采取正确滴鼻体位,但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效:①鼻息肉过大,药液无法进入鼻内,此时应先行手术治疗,然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感染,此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。③息肉本身处于活跃阶段,生长过快,此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。手术治疗&手术方式鼻息肉手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。1.单纯鼻息肉切除术 用于根蒂清除,以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下,以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部,勒紧后自鼻内向外用力急速拉出,使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留,可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放,此时若筛内粘膜已息肉样变,应同时行鼻内筛窦切除术。2.鼻内筛窦切除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代,有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房,将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术,为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法,使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。手术原则1.对初诊患者,如息肉较大,严重影响鼻功能,应先行外科治疗;息肉较小,鼻塞症状较轻者,可行内科治疗,1个月后疗效不佳者再行手术治疗。2.对伴有鼻窦感染者,宜先抗感染,或行鼻息肉摘除,以利开放鼻窦引流。3.对复发性鼻息肉,应行筛窦切除术,术后鼻内应用皮质类固醇1~2年。中药疗法中药治疗常用、中草药配方:苍耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荆子40克、川芎30克、枳壳&25克、龙骨粉10克,手工工序,精心选药、晾晒、研磨,内服,一日三次,不仅对鼻息肉有效果,对其他鼻炎效果均佳。
危害/鼻息肉
1、嗅觉减退,以致缺失:鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失。2、引起听力下降:巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部,尚可引起听力下降等耳部症状。3、导致分泌性中耳炎:当息肉体积增大或并发鼻窦炎时,通过对咽鼓管咽口压迫或炎性刺激,可导致咽鼓管功能障碍,发生分泌性中耳炎。4、鼻息肉可引发诸多并发症:如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害,有的甚至会发生恶变,少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉,会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁:继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。5、炎症刺激所致的鼻息肉,多是由于慢性鼻窦炎的炎性分泌物长期刺激中鼻道等鼻窦开口处黏膜,使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流,致使鼻窦分泌物引流不畅,加重鼻窦炎,如此互为因果,形成恶性循环。6、鼻息肉若治疗方法不当或治疗不彻底极易复发,尤其是筛窦源性鼻息肉。预防鼻息肉发生和复发的根本措施是彻底治疗鼻炎、鼻窦炎,去除鼻窦开口附近的阻塞性病变。
护理/鼻息肉
饮食调理1、在饮食预防方面,应多吃些能治疗上述疾病的食物,不宜食用油腻食物,避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物,戒除烟酒,忌食辛辣刺激性食物,多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。2、可以吃些治疗鼻息肉的饮食如(1):鲜鱼腥草60克,猪肺约200克,加清水适量煲汤,用食盐少许调味,饮汤食猪肺。(2)米醋煮海带:海带(干)60克,加米醋适量煮吃。注意:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃酸过多者忌用。(3)辛夷花煲鸡蛋:辛夷花0.12克,鸡蛋2只,加清水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片时,饮汤吃蛋。3、得了鼻息肉还应积极防治各种慢性鼻病,以预防变生息肉。(1)锻炼身体,增强机体抗病力,预防伤风感冒,以免症状加重。(2)注意饮食起居有节,戒烟酒,忌辛辣厚味,预防术后息肉复发。(3)不养成抠鼻子不良习惯,鼻塞严重是不可强行擤鼻涕,以免导致鼻窦炎、中耳炎等。&(4)及时治疗鼻、咽部及周围器官疾病,以免感染蔓延和反复发作。 4、在饮食预防方面,应多吃些能治疗上述疾病的食物,少吃油(油食品)腻肥厚之物,避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物,戒除烟酒,忌食辛辣刺激性食物,多吃蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)、动物肝脏等食物。术后护理1、手术后要定期复诊,定期到医生处了解术腔情况,必要时应进行术腔的清理,将新生的肉芽或者囊泡去除,以保证手术效果,这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。& 2、需要坚持局部用药,局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应,从而降低复发率。深圳福田武警医院专家指出,有一部分患者,即使采用上述方法,仍有复发的可能。如一些称做为鼻息肉病的患者。因此完全保证不复发是不现实的,但对大多数患者来说,鼻息肉手术的复发是基本可以控制的。3、手术后需要盐水洗鼻,盐水洗鼻尽快帮助恢复鼻腔功能,可以防止复发。预防1、积极防治伤风感冒,根据季节变化及时增减衣物。&2、加强体育锻炼,提高身体抵抗力,提倡冷水洗脸,冷水浴,日光浴。3、戒烟酒,防御有毒气体及污染,粉尘对鼻、咽部长期刺激。4、避免长期应用血管收缩剂,如鼻眼净等,以免引起药物性鼻炎。5、不养成抠鼻子不良习惯,鼻塞严重是不可强行擤鼻涕,以免导致鼻窦炎、中耳炎等。6、多了解有关鼻息肉方面的知识,同时也要定期的到医院进行检查。7.多注意防寒保暖,防止感冒着凉。8.定期到医院检查鼻腔。多注意鼻腔的卫生。
并发症/鼻息肉
1、鼻息肉可引发诸多并发症,如、及心、肺等脏据功能损害,有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉,会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁:继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位阿斯匹林耐受不良和Widal三联症。2、分泌性:当息肉体积增大或并发鼻窦炎时,就会使咽鼓管咽口受到压迫或炎性刺激,导致咽鼓管功能障碍,发生分泌性中耳炎。3、,支气管哮喘:生长较快、体积巨大的鼻息肉,会造成咽部粘膜受压,引起反复水肿,引发慢性咽喉炎,同时,造成下呼吸道病变发生,可诱发支气管哮喘,通常鼻息肉伴发哮喘者约有20%~30%。4、:中鼻道与鼻窦粘膜因窦口被息肉阻塞,易发生鼻窦炎,窦粘膜由此水肿增厚,如继发感染,可有化脓性炎症。生长快、体积大的鼻息肉,会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁,继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位,甚至会发生恶变。5、心脑肺疾患:鼻息肉还可因血氧供应不足,引起心、肺等重要脏器功能的损害,尤其是会导致高血压、糖尿病等慢性疾病的发生,还有的患者会伴有休克的症状。另外,鼻息肉还会导致大脑缺氧,造成患者记忆力下降,脑神经受损,中老年人有可能诱发老年性痴呆症。6、鼻腔恶性肿瘤:原发鼻腔恶性肿瘤比较少见,多为继发性鼻窦恶 性肿瘤侵犯鼻腔导致。早期肿瘤部分侵占鼻腔时,可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。肿瘤增大的可引起持续性鼻塞。检查可见鼻腔肿物,表面呈粉红或灰红色,粗糙不平或伴有溃烂,质地较脆,触之易出血。有时肿瘤亦可呈乳头状、桑椹状或不规则块状。
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