急性腰扭伤的原因、治疗及锻炼方法
为什么要发这篇文章，还是源于我自己的亲身经历，前段时间由于自己的疏忽，在捡掉到地上的东西时，不小心把腰扭伤了，别提当时有多疼，第一感觉告诉我，先动一下自己的脚和腿，嗯，能动，没有发麻的感觉，心里轻松了许多，平时总认为自己的身体好，怎么也没想到会发生在自己的身上，后来到医院检查了一下，诊断是肌肉或软组织拉伤，医生建议静卧休息，在家躺了三天，觉得好点了，开始上班，没想到的是，在十几天后，由于一个打喷嚏的动作又拉上了，这次知道严重性了，因为医生说过不能反复拉伤，以后会留病根，我想这次我要彻底养好了，于是我查的一些资料，希望对自己有用，也希望对大家有用。
急性腰扭伤的原因
　　急性腰扭伤一般为突然遭受间接暴力所致，多因体位不正，弯腰提取重物用力过猛，或弯腰转身突然闪扭，致使腰部肌肉强烈收缩，而引起腰部肌肉、韧带、筋膜或脊柱小关节过度牵拉、扭转、撕裂及腰骶或骶髂关节错缝。
　　当脊柱屈曲时，两旁的骶棘肌收缩，以抵抗体重和维持躯干的位置，这是如负重过大，易使骶棘肌和腰背筋膜的附着部发生撕裂伤;当脊柱完全屈曲时，主要靠韧带来维持躯干的位置，这是如负重过大，易造成棘上、棘间和髂腰韧带的损伤。
　　直接外力施加于背部使腰部前屈，或腰部受外力直接挫伤，均可造成腰部韧带损伤。
腰部活动范围过大、过猛时，椎间小关节受到过度牵拉、扭转、滑膜嵌插于关节内，导致脊柱活动受限。
　　有明确的外伤史。伤后腰部即出现持续性剧烈疼痛，休息后减轻但不消失。腰不能伸直，仰俯转侧均感困难，为减轻腰部疼痛，常以双手撑柱腰部。
急性腰扭伤的治疗
以下是我自己的建议，首先先去医院看一下，要知道自己的伤势如何，许多病人急腰扭伤后，X光片显示腰椎无问题，往往就认为自己问题不大，未能及时正规治疗，从而演变成慢性腰痛，给治疗造成很大的困难。因此一定要注意急性腰扭伤的休息时间。
　　治疗时，首先思想上要足够重视，要分清腰扭伤的程度。对较重的腰扭伤应真正作到卧床休息，使损伤组织完全恢复为止，（以硬板床为佳）。一般较轻的扭伤，肌肉或韧带仅仅受到了过度的牵拉、并未撕裂的患者，数日内疼痛即可消失，很快就能恢复活动。然而软组织有撕裂的病人，卧床3－4周后，疼痛症状也可消退，但撕裂伤并未愈合，此时若急于恢复活动，将会延迟愈合。因此，需要休息更长时间。伤后3－4天，即可以采用局部热疗。更重要的是为了巩固疗效、增强体质、预防复发，在受伤24小时内不要用手法按压及按摩，不可以热敷，如果很疼可以冰敷，24小时后可以用一些跌打药涂抹于痛点，膏药也可以，主要是活血化瘀的，因为我查到的资料是，肌肉或软组织拉伤后毛细血管会破裂，还有一些细胞液的渗出，这样会使腰部有肿胀或疼痛的感觉，所以用些活血化瘀的药会好些，还有就是不要做过大幅度的动作，会腰部第二次拉伤，不要拿重物，好点时可以适当活动一下腰部，幅度不要过大，伤筋动骨要百天，大家也不要着急，不然就会和我一样。
急性腰扭伤康复后的锻炼
&&扭伤2～3周后，损伤基本愈合，可逐渐开始腰背肌功能锻炼，首先从静止状态的肌肉主动收缩开始，无明显疼痛后再增加运动量，以恢复腰部肌肉力量。另外久坐或久站的人也应加强腰背肌锻炼。
◆俯卧位锻炼：
1.抬头插胸伸臂俯卧，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，作抬头挺胸，反复操练。
2.伸直抬双腿：基本姿势同前，将抬头挺胸改为伸直抬双腿，反复操练。
3.抬头挺胸抬腿(又称飞燕式)：结合前两者，以腹部着床，头、手胸及两下肢一起上抬，反复多次。
◆仰卧位背伸肌锻炼;
1.五点支撑法：取仰卧位，双侧屈肘、屈膝，以头、双足、双肘五点作支撑，用力将腰拱起(亦可用双手掌托腰拱起)，反复练习。
2.三点支撑法：经五点支撑锻炼后，腰部肌肉较好者可把双臂置于胸前，以头及双足三点作支撑，用力作拱腰锻炼，反复多次。
3.四点支撑法：即在前者的基础上，以双手、双足四点支撑作拱桥式锻炼，反复多次。
◆腰部回旋运动。双足分开与肩同宽站立，双手叉腰，腰部作顺时针及逆时针方向交替旋转，旋转由慢到快，由小到大，反复进行。
游泳也是腰部锻炼的好方法，尤其是蛙泳。
ps：其动作正确的做法我现在没有办法做动作演示，等我好些时，把基本动作拍下来传给大家分享。
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的急性腰背部扭伤已经自动替换为急性腰扭伤，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录附：1 拼音jí xìng yāo niǔ shāng2 英文参考acute lumbar muscle sprain[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]3 概述即急性腰背部扭伤。急性腰背部扭伤（acute lumbar muscle sprain）为病名。是指以腰部不适或腰部持续性，不能行走和翻身，、呼吸等腹部用力加重等为主要表现的腰部、、、节突等急性。急性腰背部扭伤在民间俗称“”。急性腰背部扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、、筋膜和韧带等组织撕裂，在临床上较为多见，尤其是在体力劳动者、偶然参加运动或劳动而事先又未做体力活动准备者尤多（此种情况则多见于常年坐办公室者）。急性腰扭伤的发生率根据各的收治范围不同相差较大，约占骨科门诊病例的5%～20%。但近年来由于劳动条件的不断改善，其发生率已明显降低。急性腰扭伤男性较女性多见。年龄以青壮年为多，年幼及年老患者均较少。本病患者虽可见于各行各业，但60%以上为重体力劳动者及运动员等活动量较大的人，偶然干重活的脑力劳动者亦易发生。
4 疾病名称急性腰扭伤5 英文名称acute lumbodorsal sprain6 急性腰扭伤的别名acute lumbar muscle sprain；急性腰背部扭伤；闪腰7 分类骨科 &
& 椎旁肌肉韧带的急性8 ICD号S33.79 急性腰扭伤的病因9.1 无准备活动无论是体力劳动或各项竞技活动，如果在正式开始前能对及进行由慢到快、由小幅度到大幅度的准备活动，则不易发生损伤（包括腰背部扭伤）。反之，在无准备活动情况下突然开始加重脊柱负载量，则甚易引起扭伤及韧带撕裂，严重者甚至可发生（以横突骨折多见），特别是在平日无暇体力劳动及体育锻炼者。9.2 姿势不当各项运动均有其十分的训练，教练及运动员均应重视并按程序操作，从而可大大降低腰部损伤的发生率。但在日常劳动中，尤其是在平日难得有机会进行重体力劳动的家庭妇女或脑力劳动者，当遇到一较重物体需搬动时，往往不按先将身体向前靠拢、屈膝、屈髋，再双手持物，并在抬起（举）的同时使膝及节逐渐伸直这一正常步骤，以致用力不当，将腰背部扭伤。9.3 劳动方式不当除由于不同劳动条件所造成的被迫劳动而难以纠正外，某些劳动者不能自行掌握正确的劳动方式，例如操纵接送患者的推车时，如果不是采用“推”而是采用“拉”的方式，则由于椎旁纵向肌群用力较大而易引起腰背部扭伤。诸如此类的动作，在日常生活及工作中十分多见。9.4 相互配合不当两人以上共同参加的劳动或体育运动项目比赛中，如其中一方动作不，则由于重力的而易引起另一人的腰背部扭伤或其他部位损伤。尤其是在和体力准备不足的情况下更易发生。9.5 其他原因包括自高处跌下、平地滑倒、交通意外或生活意外等，均可引起腰背部扭伤。10 发病机制脊柱为承重的支柱。在，有与所构成的在其两侧及前方起保护，因此胸椎不易发生扭伤。而在腰椎，由于无其他支架支撑，前方为松弛的腹腔，因此腰椎的性主要依靠韧带与肌肉维持。假如肩负重物时，由于路滑、或跨沟等突发因素使身体失去，则沉重物体通过脊柱的杠杆作用产生强大的拉力或压力，使腰椎所附着的韧带、筋膜、肌肉、遭受损伤。通常是在韧带、筋膜附着的骨骼处引起，此时大部或一部分断裂，局部有、及渗出等病理改变。另一方面，从的观点观察，腰背部的任何活动均受力学关系的制约与协调，在腰背部内、外平衡的同时完成各种动作。例如，在提携重物时，如果物体的重量、提物方式及用力程序均相，则易于完成：反之，物量或体积过大、提物时距中线过远、未采用节先屈曲的方式等，则不仅增加了胸腰段及腰椎的负荷，且椎旁亦易扭伤。
11 急性腰扭伤的临床表现本病病变的范围包括下背部至骶髂部的肌筋膜组织，即胸腰段及腰骶部两个区。患者多呈被迫体位，自觉局部疼痛剧烈，固定，，随局部活动疼痛加剧，受损肌肉可发生性痉挛。11.1 被迫体位最为多见，且程度不一，其中严重者可卧床不起。一般腰背部扭伤的病例虽可起床下地活动，但由于患侧痉挛而使患者胸腰段及腰椎前凸消失，并呈现向患侧屈曲的被迫体位。这实际上是机体的防御性反射，以保护患侧肌群免受拉应力的继续作用。11.2 疼痛由于大多为突然损伤，因此患者自觉局部疼痛多十分剧烈，并随着局部活动、而加剧，平卧后则可减轻。其痛点均较固定，并与肌肉撕裂的部位相一致，以髂后上棘及胸腰段棘突旁为多见，亦可见于椎旁横突处。明显、局限，有时可从此痛点向后部放射，并随腹压增加而加剧。叩痛多为，并与下肢抬举（卧床时）无明显关系。局部封闭后疼痛可缓解。11.3 活动受限腰背部活动因可使损伤组织的拉应力增加导致疼痛加剧显受限，尤其以向健侧的侧弯、旋转及前屈为甚。向患侧弯曲时，由于可使损伤组织放松，故仍可做小范围活动。11.4 肌肉痉挛受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而发生反射性的痉挛，用手触摸呈条索状，一般均较明显。处于痉挛状态下的肌肉，由于肌肉纤维频繁地收缩而使其产物增加，从而可使疼痛加剧，并再度促使肌肉痉挛，以致形成恶性，所以应设法将其。11.5 其他除各体征与外，因本病易与等相混淆，因此尚应注意本症不易出现的阴性体征，如屈颈试验、下肢直腿抬高试验、下肢反射异常等，均应进行检查。12 检查平片上主要显示下胸及腰椎生理前凸消失及侧弯征，一般不伴有其他改变。检查可显示肌组受损范围及程度，可酌情选用。检查仅用于伴有骨损伤者。13 急性腰扭伤的诊断13.1 外伤史腰扭伤当然应该具备“史”这一基本条件。但除了明显的外伤易被患者注意外，某些轻微外伤，例如床上翻转时的用力不当、由或蹲位站立起来时用力过猛或自高处取物时平衡失调等，则易被忽视或，因此应注意询问。
13.2 临床表现包括前述的被迫体位、疼痛、压痛、活动受限及腰背肌痉挛等，均应认真检查，并加以判定。13.3 封闭试验取0.5%～1%10～20ml对痛点进行封闭。注射后局部疼痛（包括大腿后方的放射痛）立即明显减轻或消失者，谓之阳性；无明显改变者属于阴性。这不仅可用于对腰背部扭伤的诊断，也是与腰椎间盘突出症鉴别的要点之一。腰椎间盘突出症所引起的下肢放射痛系沿放射，经封闭后多无改变。而在腰背肌扭伤者，有部分病例亦可出现类似的下肢放射痛，但属反射性，范围较小，无坐骨神经受牵拉的体征，且经封闭后即消失。13.4 影像学检查X线平片上主要显示下胸及腰椎生理前凸消失及侧弯征，一般不伴有其他改变。MRI检查可显示肌组受损范围及程度，可酌情选用。CT检查仅用于伴有骨关节损伤者。14 鉴别诊断急性腰扭伤主要应与腰椎间盘突出症相鉴别，其要点见表1。此外，本病尚应注意与胸腰部韧带断裂，横突骨折或其他损伤等进行鉴别。15 急性腰扭伤的治疗急性腰扭伤的治疗包括腰背部制动、等，疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者可在痛点处封闭，损伤处逐渐愈合时可开始腰背肌锻炼。经正规治疗者，95%以上可完全愈合而不遗留有任何后遗症。治疗不当时，则易转为慢性性。15.1 腰背部制动局部制动是任何组织的基本条件。腰背部肌腹或附着点处的撕裂范围一般较大，因此更局部制动，以有利于损伤组织获得正常愈合。否则，过多的活动不仅延长病程，且易转入慢性（腰部慢性纤维织炎）而使治疗复杂化。对严重损伤者，应嘱其绝对卧床休息2～3周，原则上不应少于7～10天，而后行（下背部扭伤时石膏范围应上移）固定3～4周，并在不增加患侧拉力情况下适当活动。中度扭伤者除可采用卧床休息外亦可选用石膏制动的方式，这对需坚持工作而难以卧床休息的患者更容易接受。石膏固定一般持续3～4周。对病情较轻者，休息数天后，再带一般腰围、胸背支架或简易腰围起床活动即可。及各种促使腰部活动的疗法，对早期及损伤严重者不适用,以免延长病程或转入慢性。
15.2 活血化瘀各种促进局部血循环及清除创伤代谢产物淤积的疗法均有一定疗效，临床上常用的有：15.2.1 （1）理疗可根据病情选用波、高频电疗、透入、电动及照射等。15.2.2 （2）药物可口服、、、粉及等，亦可选用各种外敷，包括各种药、（砂）及等，上述诸药均具有一定作用。15.2.3 （3）针灸以灸方便易行，且有一定疗效。此外，尚可选用、、、及等。15.2.4 （4）局部按摩以轻手法为宜，用重手法可加重损伤，不宜选用。此种疗法主要用于病例。15.2.5 （5）硬膜外药物注射在腰骶段硬膜外注入少量皮质和适量可改善受损局部的痉挛状态，有利于改善血循环。但实施时应注意安全，原则上由师操作。对椎管内有病变者，不宜采用。15.3 封闭疗法对急性扭伤时，疼痛剧烈伴有肌肉痉挛者，可采用0.5%普鲁卡因20ml在痛点处行封闭。其深度视个体胖瘦、压痛点深浅及解剖特点而定，切勿过深，并按常规在推药前先行回抽，证明无回流可注射。每间隔1～2天封闭1次，4～5次为1疗程。一般勿需另加其他药物。15.4 康复期功能锻炼约3～4周后损伤处即逐渐愈合，可开始腰背肌功能锻炼，以求及早恢复肌力。早期锻炼不宜过多，先从静止状态下肌肉自主收缩开始，无明显疼痛后再增加活动量。15.5 对症处理视病情需要可给予止痛、镇静及物等治疗。16 预后急性腰扭伤患者经正规治疗，95%以上可完全愈合而不遗留有任何后遗症。治疗不当时，则易转为慢性劳损性腰背痛，主要是由于撕裂伤处愈合不良、过多及肌肉松弛等因素引起。17 急性腰扭伤的预防在此种损伤病例中，约50%以上可以通过预防而避免发生，主要措施如下所述：17.1 劳动前的准备工作不仅是不经常进行体力劳动者，即使是天天从事体力劳动的工人，也应在正式劳动开始前适当活动腰背部，以减少意外的发生；对偶然参加体力劳动或剧烈运动者更应如此。
17.2 掌握体育训练（锻炼）中的要领任何一项运动项目均有其十分科学、合乎解剖生理要求的训练要领，并已经过实践反复修改，证明既可提高竞力．又可预防运动伤，包括剧烈运动前的准备工作，因此必须遵循该要领进行训练．切勿因自行其是而引起损伤。17.3 动作要量力而行对各项劳动与运动，每人均应根据个人的量力而行，切勿勉强，以防因发生意外而得不偿失。17.4 腰部保护对腰背部肌力较弱或活动强度较大的活动，应预先用宽腰带将腰背部保护起来，以增加腰背部肌力，正如举重运动员或摔跤者所戴的宽条状护腰一样。18 相关药品普鲁卡因、、、复方丹参片、、云南白药19 参考资料 [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005. [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.治疗急性腰扭伤的穴位肠肌痉挛，睑缘炎，屈光不正，精神病，膝关节炎，腰扭伤等。出处：《黄帝内经灵枢·经脉》：足少阳之别，...手肘五指尽痛，落枕，尺神经麻痹，肋间神经痛，急性腰扭伤，肩关节周围炎，腰背腿痛，肘，臂，手指挛急，...耳鸣耳聋，鼻衄牙痛，上肢关节炎，桡神经麻痹，急性腰扭伤，颞颌关节功能紊乱，腹痛便秘，肠痈霍乱，脑血...耳鸣耳聋，鼻衄牙痛，上肢关节炎，桡神经麻痹，急性腰扭伤，颞颌关节功能紊乱，腹痛便秘，肠痈霍乱，脑血...衰弱，后头痛，失眠，慢性鼻炎，鼻出血，颈椎病，腰扭伤，感冒等。出处：《黄帝内经灵枢·本输》：六次脉...治疗急性腰扭伤的方剂末，装瓶备用。功能主治：据报道，应用本法治疗急性腰扭伤50例，治疗1次后，半小时内症状明显减轻或基...开水共调成糊状。功能主治：据报道，用本方治疗急性腰扭伤32例，全部治愈，治愈时间2～5日。用法用量...与主治：活血化瘀，消炎止痛。用于关节扭伤，软组织挫伤，急性腰扭伤腰肌劳损，肩周炎，未溃冻疮，结节性红...1日后，即可饮用。功能主治：据报道，用本方治疗扭伤腰痛，一般只须服1～2日，病即告愈，用之临床，屡...：舒筋活络，清热除湿，消肿止痛。用于跌打损伤，扭伤，腰肌劳损，风湿筋骨痛，神经痛。用法与用量：口服，...
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其它违法和不良信息→ 腰部韧带损伤问题
腰部韧带损伤问题
健康咨询描述：
时常感觉腰部隐隐的痛,尤其是站太长时间或走路太久,无其他不适.大约是07年3月份,疼痛时间长短不确定.不知道是什么原因引起的.
曾经的治疗情况和效果：
CT放射显示不是腰椎间旁突出.08年4月看过医生诊断结果是腰部韧带损伤,做了两次小针刀手术,但未见痊愈.
想得到怎样的帮助：确诊一下是否是韧带损伤.还有可能是别的病吗?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,你的这个情况有可能是腰肌劳损最好平常不能久坐不活动 &&&&&&指导意见：&&&&&&这个病通俗讲也就是腰肌劳损,做小针刀基本上是没什么疗效的,我的意见是：内服木瓜丸,外用活血化瘀,祛风散寒除湿的中药外敷,一般一个月就可痊愈了.&&&&&&
擅长: 男科、疼痛科、痤疮、黄褐斑、雀斑。
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&&&&&&你好,这个病通俗讲也就是腰肌劳损,做小针刀基本上是没什么疗效的,我的意见是：内服木瓜丸,外用活血化瘀,祛风散寒除湿的中药外敷,一般一个月就可痊愈了
擅长: 肝病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&确诊一下是否是韧带损伤.还有可能是别的病吗?&&&&&&指导意见：&&&&&&腰部韧带损伤为韧带中最见的慢性损伤性疾患,也是腰背痛的常见原因之一.主要是棘上韧带和棘间韧带损伤.多见于中年成人.好发于长期弯腰工作而不注意姿势的伏案工作者.诊
1,有或无明显损伤史,急慢性腰背痛,弯腰时加剧,卧床减轻.&&&&&&2,常有明显中线上的局限性压痛,棘上韧带损伤者在棘突间有深压痛.&&&&&&3,若用1%普鲁卡因4-5ml行痛点封闭,可暂时缓解疼痛.&&&&&&4,X线无明显变化,可有骨质增生或脊柱畸形.
1,一般治疗：棘上韧带损伤急性期患者,症状轻可卧硬板床休息或仰伸位石膏背心及腰围固定6-8周.症状严重可行手术探查及修补术,慢性损伤者应以非手术治疗为重.&&&&&&2,药物治疗：消炎痛,芬必得,氨糖美辛等,也可引用伤湿止痛膏,祖师麻药膏等.&&&&&&3,封闭治疗；1%普鲁卡因或1%利多卡因5ml,加强的松龙25mg行痛点封闭,每周2次,连续数次.&&&&&&4,针刺,按摩,物理疗法均有一定疗效. &&&&&&以上是对“腰部韧带损伤问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
那小针刀有用吗?我现在再服用迈之灵.使用腰围固定了,疼痛感比几天有所减轻.我担心不是腰部的病.请问是否可能是妇科疾病呢?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的这个情况有可能是腰肌劳损最好平常不能久坐不活动 &&&&&&指导意见：&&&&&&治疗可以去做针灸治疗 睡觉最好是睡硬板床 也可以趴着睡 是腰肌得到放松
我做了小针刀,但是效果不是很好啊
&&&&&&具体是不是韧带受损要检查才能确定的
你的这个情况是有可能是 只能说可能 建议还是去做针灸治疗
具体需要做什么检查呢?小针刀是针灸治疗吧?
疾病百科| 韧带损伤
挂号科室：骨外科
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急性腰扭伤治疗的各种方法大全
22:35来源：99健康网
导语急性腰扭伤多见于青壮年，急性腰扭伤的治疗采用推拿、针灸、理疗、中药内服等方法，通过各种方法我们能够有效治疗急性腰扭伤。
　　急性腰扭伤，俗称闪腰，为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的 急性扭伤。急性腰扭伤多见于青壮年。主要因肢体超限度负重，姿势不正确，动作不协调，突然失足，猛烈提物，活动时没有准备，活动范围过大等。一旦出现腰扭伤，患者立即腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，或打喷嚏会使疼痛有加，难以行走，有的患者尚需家属搀扶，或抬至附近急诊。X线可见脊柱变直或有保护性侧凸。
　　本病中医认为&腰者，一身之要，仰俯转侧无不由之。&急性腰扭伤的采用推拿、针灸、理疗、内服等方法，能促进血液循环，缓解腰肌痉挛与腰部疼痛，恢复腰部功能．治疗上为非手术疗法。
　　急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。现代最早报道见于本世纪二十年代中期，半个多世来已积累了极为丰富的经验。
　　病理原因
　　急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。现代最早报道见于本
　　急性腰扭伤世纪二十年代中期，半个多世来已积累了极为丰富的经验。
　　急性腰扭伤为一种常见病，多由姿势不正，用力过猛，超限活动及外力碰撞等，引起软组织受损所致。本病发生突然，有明显的腰部扭伤史，严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。
　　腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象（外力撞击者例外）。
　　患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼
　　急性腰扭伤痛剧烈，当即不能活动；轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。
　　1、有腰部扭伤史，多见于青壮年。
　　2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势以减少疼痛。
　　3、腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬物，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。
　　4、外伤后即感腰痛，不能继续用力，疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除，咳嗽、大声说话，腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。
　　5、腰部僵硬，主动活动困难，翻身困难，骶棘肌或臀大肌紧张，使脊柱侧弯。
　　6、损伤部位有压痛点，在棘突两旁骶棘肌处，两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处，多为肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者，多为椎间小关节所致损伤。在骶髂关节部有压痛者，多为骶髂关节损伤。
　　7、一般无下肢放射痛，部份患者有下肢牵涉性痛，直腿抬高试验阳性，但加强试验则为阴性。鉴别困难时，可作局部痛点普鲁卡因封闭。若痛点减轻或消失，则为牵涉痛，腿痛无改变者为根放射痛。
　　腰部受伤时，病人自觉腰部突然&碜裂&或&闪裂&感觉，马上感
　　急性腰扭伤到腰部无力支撑，因此，病人坐下去，无力起身，需人扶持。另外转身、弯腰拾物，痛苦倍增。
　　腰部扭伤病人，肉眼可见腰肌肿起，同时肌肉出现触痛，甚至腰肌呈索条状强直，检查腰肌损伤，让病人坐着，医生以手按着上股，令病人出力把腿抬起，腰肌损伤的人，抬腿便痛。
　　手法治疗腰部扭伤，首先应舒筋活络，点按有关穴位，如肾俞、阳关、委中，手法以接、推、滚、揉为主，当肌肉松弛后，令病人侧卧，先摇动腰部，再侧搬按。病人经过治疗，腰部即觉松弛，审病人受伤程度，配合内服中药，或者外敷，一般腰部扭伤一个疗程可愈。
　　如果郊野旅行，又逢腰部扭伤，临急间找不到医生，在此情况下，应让病人绝对卧下休息，若旅行带有小型冰箱，可取出冰块，用布包着，敷于腰部患处，以减少扭伤引起皮下出血，同时冰敷亦有止痛作用。。
　　休息是最基本且有效的治疗，在木板床上加1个10厘米厚的棉垫，保持自由体位，以不痛或疼痛减轻为宜，卧床一般应坚持3-7日左右，保证损伤组织充分修复，以免遗留慢性腰痛
　　急性腰扭伤。腰扭伤24小时后可行患部热敷。有条件者进行理疗。　1、疼痛严重者可服用强痛定片一次2片或肌注强痛定、呢替啶（杜冷丁）等止痛药。一般连续使用不超过3次。
　　2、口服阿司匹林一次0.5-l克，一日3次；对乙酰氨基酚一次500毫克，一日3次；消炎痛一次25-50毫克，一日3次；伸筋丹一次5粒，一日3次。用于止痛镇静，晚上可加服2片地西泮（安定）。
　　3、还可选用跌打丸、七厘散、小活络丸、大活络丸等服用。
　　4、局部还可贴伤湿止痛膏、奇正贴膏，701跌打镇痛膏或外敷正红花油、风湿油等。
　　针灸治疗
　　近二十年来针灸治疗急性腰扭伤有几个特点，其一是，各种穴位刺激法的广泛应用，除传统的刺灸拔罐外，耳针、电针、穴位激光针灸、火针、穴位微波针灸等几乎都用于治疗本病，并取得较好的效果；其二，在大量病例的对比观察基础上，筛选有效穴位和配方。最近有人分析验证，发现损伤在足太阳经的以后溪疗效最好；伤在督脉，水沟效果明显；伤在足太阳和足少阳的，取腰痛穴最理想。另外，强调针灸同时配合自身运动，取同样的穴位，配合自身运动者疗效明显高于不配合者［2］。以上这些，都使针灸治疗急性腰扭伤的效果不断提高。
　　症候分类
　　（1）气滞血瘀：闪搓及强力负重后，腰部剧烈疼痛，腰肌痉挛，
　　腰部不能挺直。俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有斑点，太薄，脉弦紧。（2）湿热内蕴：劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞疼痛，有灼热感，可伴腹部疼痛，大便秘结，尿黄赤。舌苔黄腻，脉濡数。
　　体针（之一）
　　（一）取穴
　　主穴：水沟（或左右旁开1厘米处）、后溪（或睛明）、腰痛穴。
　　急性腰扭伤配穴：委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。
　　腰痛穴位置：手背，指总伸肌腱两侧，腕背横纹下1寸处，一手两穴。
　　（二）治法
　　一般仅取主穴，效果不理想时加配穴，均按损伤部位选穴。腰脊正中损伤：水沟，直刺1～2分，反覆捻转，持续2分钟；或水沟旁开1厘米处，左手拇、食指将患者上唇捏住，右手以2寸毫针，从左侧进针，对侧出针，来回拉动强刺激5～10秒。在上述针刺同时，医者站于患者身后，紧扶患者腰腹交界处（章门、京门穴附近），帮助其活动腰部20次，如前俯后仰，左右旋转等。腰软组织损伤（面积较小者）：后溪，取对侧或痛侧，往合谷方向进针，亦可由合谷透至后溪，深刺1～1.5寸，大幅度捻转提插，强刺激2分钟；或睛明，取痛侧，针入0.5～1.0寸（宜缓慢进针，防止损及血管），得气后轻轻捻转，不可提插捣针。同时，亦如上法活动其腰部。腰软组
　　急性腰扭伤织损伤（面积较大，痛引胁肋者）：腰痛穴，取对侧，两针均向掌心斜刺，深0.8～1.0寸，得气后，大幅度捻转提插，强刺激2分钟。并按上法活动其腰部。上述均留针15分钟，运针1～2次。
　　如尚有余痛或疼痛减轻不明显，深刺大肠俞，激发针感放射至足根，委中刺血，命门、阳关及腰部压痛最明显处，针后加拔罐。
　　（三）疗效评价
　　疗效标准：1、痊愈：疼痛消失，运动正常，能参加工作；2、显效：疼痛基本消失，运动正常，偶有轻度疼痛；3、无效：治疗前后症状无变化。
　　共治1418例，结果有效率为98.3～100%，治愈率达到59.4～83.1%［1，2］。
　　体针（之二）
　　（一）取穴
　　主穴：委中、阿是穴。
　　配穴：华佗夹脊、肾俞、志室、腰眼。
　　阿是穴位置：腰背部压痛点在腹部之对应处即是。如压痛点在督脉，即在任脉与痛点对应处取穴。
　　（二）治法
　　先嘱患者俯卧硬板床上，双手置于头上部，术者双右手拇、食指，在腰骶椎间及两侧腰肌逐一按压，查出压痛点。脊正中损伤：医者用右手掌根放于压痛点处，左手迭于右手光背上，轻轻按揉，乘患者呼气时，用力猛按一至三下。然后先针委中，深刺至1.5寸，捻转提插使针感传至足；继针华佗夹脊（取痛点二侧之夹脊穴）和阿是穴，均泻法不留针。腰软组织损伤：委中，针法同上；阿是穴，施泻法；酌选配穴，深刺，平补平泻。亦不留针。每日1次。
　　（三）疗效评价
　　共治疗701例（内含部分其他原因的腰痛症），总有效率为95%～100%［3，4］。
　　（一）取穴
　　主穴：枕上正中线，枕上旁线。
　　普鲁卡因配穴：阿是穴。
　　阿是穴位置：腰部压痛点（下同）。
　　（二）治法
　　上述穴位均取。先针主穴，用28～30号1.5寸长之毫针。正中腰痛以枕上正中线为主，两侧腰痛以枕上旁线为主，交叉取穴。针向下斜刺1寸左右，深度以达到帽状腱膜为主度，并要求产生一定针感（多为酸、痛、胀），然后持续捻针2～3分钟，捻转频率控制在100～150次/分之间，捻转角度控制在360&～720&之间。同时令病人作腰部前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动，留针20～30分钟。如症状未完全缓解，可再捻针2～3分钟。并在阿是穴针刺，得气后提插捻转2分钟，使出现较强烈的针感，不留针或留针10分钟。为巩固疗效，头针可留1～2小时，或让病人带回家中自行取出。
　　（三）疗效评价
　　以上法共治75例（包括70例急性腰扭伤，5例腰椎间盘突出），结果痊愈48例，显效27例，总有效率为100%［5］。
　　（一）取穴
　　主穴：阿是穴。
　　配穴：委中、养老。
　　（二）治法
　　阿是穴必取，施拔罐法。可分三法：
　　一为针罐法：患者取坐位或俯卧位，在阿是穴直刺进针，得气后，再在其四周进针数枚，待得气后，将针缓缓拔出，仅留中心一针，采用架火法（即在针尾置一沾有95%酒精的棉团点燃），或用真空拔罐器抽气吸拔。留罐15～20分钟。每日一次，4次为一疗程。
　　二为拔罐法：在阿是穴及其附近，以闪火法吸拔2～3个，留罐30分钟，直至局部出现瘀斑。取罐后，在该部位用手掌面由轻&重&轻手法按摩数分钟。每日或隔日一次，不计疗程。
　　三为刺络拔罐法，其操作为：医者首先在压痛最明显之阿是穴，用手掌按压推揉片刻，使周围之络脉怒张。消毒后，用三棱针快速点刺3～5下，使之出血2～5毫升，即以投火法将罐具吸附其上，留罐10～15分钟，直至局部出现红晕。起罐后以药艾条施温和灸5～7分钟。隔日一次，不计疗程。
　　配穴每次取1穴，养老穴提插捻转强刺激不留针；委中穴以三棱针点刺出血6～8滴。一般须配合拔罐法。
　　（三）疗效评价
　　共治急性腰扭伤患者275例，其总有效率在95～100%之间［9～11］。
　　指针加艾灸
　　（一）取穴
　　主穴：阿是穴。
　　（二）治法
　　以拇指腹按压阿是穴，由轻渐重，患部有酸胀得气感后持续1～2分钟，并缓慢放松，反复5～7次后施以插法，亦由轻到重，得气后持续1/2～1分钟并缓慢放松，配合指揉法。然后施隔姜灸4～6壮，灸毕于局部回旋揉动片刻。每日1～2次。
　　（三）疗效评价
　　共治166例，痊愈88例，显效71例，无效7例，总有效率95.8%［12］。
　　（一）取穴
　　主穴：腰痛点、阿是穴。
　　配穴：腰骶椎、神门、肾、交感、内分泌。
　　腰痛点位置：在对耳轮上脚与对耳轮下脚起始部的突起下方处。
　　阿是穴位置：对耳轮正中压痛点。
　　（二）治法
　　主穴取1穴以0.5～1寸28号毫针进针后迅速捻转，患部有酸胀、烧灼感时活动腰部，10～30分钟后起针。余穴用王不留行籽敷贴，嘱患者每日按压3～4次，每次每穴按压5～6下，隔日换药1次。
　　（三）疗效评价
　　以上法共治105例，结果痊愈41例，显效22例，有效27例，无效5例，总有效率96.12%［13，14］。
　　腕踝针
　　（一）取穴
　　主穴：踝上6区、5区。
　　踝上6区位置：踝关节上3寸，跟腱外侧。
　　踝上5区位置：相当于绝骨穴。
　　（二）治法
　　腰部正中扭伤取6区，两侧扭伤取5区。单侧痛针一侧穴，双侧痛针两侧穴。以1.5寸30号毫针，速刺进皮后将针放平，紧贴皮肤表面向上进针，以患者不感到酸、麻、胀、痛感为度，否则为进针过深，应退出重针。针深1寸，留针30分钟。留针期间嘱患者活动腰部。
　　（三）疗效评价
　　以本法共治135例，结果痊愈117例，显效10例，有效7例，无效1例，总有效率为99.3%［6～8］。
　　药物治疗
　　急性期应卧床休息。压痛点明显者可用1%普鲁卡因（或加入醋酸氢化可的松1毫升）作痛点封闭，并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。症状减轻后，逐渐开始腰背肌锻炼。
　　急性腰部扭伤，中药可采用桃仁承气汤：用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服。注意此方不能用于孕妇，以免有堕胎之弊。
　　其他疗法
　　如果郊野旅行，又逢腰部扭伤，临急间找不到医生，在此情况下，应让病人绝对卧下休息。若旅行带有小型冰箱，可取出冰块，用布包着，敷于腰部患处，以减少扭伤引起皮下出血，同时冰敷亦有止痛作用。
　　手法治疗腰部扭伤，首先应舒筋活络，点按有关穴位，如肾俞、阳关、委中。手法以接、推、滚、揉为主。当肌肉松弛后，令病人侧卧，先摇动腰部，再侧搬按。病人经过治疗，腰部即觉松弛。审病人受伤程度，配合内服中药，或者外敷，一般腰部扭伤一个疗程可愈。
　　中药方剂（一）
　　辨证：腰部损伤，伤及肾气。
　　治法：补肾壮腰，理气止痛。
　　方名：桃仁杜仲汤。
　　组成：红花9克，桃仁9克，羌活9克，赤芍9克，炒杜仲15克，川断9克，木瓜9克，小茴香9克，破故纸9克。
　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次，以黄酒为引，饭后服用。
　　中药方剂（二）
　　辨证：气血阻滞，腰络不通。
　　治法：行气活血，舒筋解痉。
　　方名：解痉汤加味。
　　组成：白龙须15-20克，钩藤根15克，当归尾15克，紫丹参20克，制乳没各6-10克，延胡索12克，白芍35克，炙甘草20克，伸筋草15克，生麻黄3克，熟地18克，草红花3克，川续断12克，香附10克。
　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。
　　自治疗法
　　1.成药自疗法
　　（1）七厘散，每次0.2-0.9克，每日3次，孕妇忌服。
　　云南白药（2）云南白药，每次0.2-0.3克，每日2次。服药期间忌食蚕豆、鱼虾、酸冷等物，孕妇忌服。
　　（3）三七粉，每次2克，每日2次，用黄酒或温开水送服。
　　2.验方自疗法
　　（1）地鳖虫、地龙各15克，研成末后分早晚各2次吞服。
　　（2）白芍30克、甘草、当归、丹参、制乳没各15克，地龙、木香各10克，用水煎服，每日1剂。
　　（3）寄生24克、杜仲、川断、牛膝、鸡血藤各15克，用水煎服，每日1剂。
　　3.饮食自疗方
　　（1）猪腰子1只，陈皮12克。将猪腰子洗净切片，与陈皮共同煮熟，加佐料食之。
　　（2）瘦猪肉100克、丹参20克，煨熟食之。
　　4.外治自疗法
　　（1）狗皮膏或麝香虎骨膏贴患处，每日1换，局部起红疹、瘙痒者立即停用，以免过敏。
　　（2）红花15克、制乳没各10克，研成细末后用酒调成糊状，敷于患处。
　　（3）取等量蒲公英、生地。先将蒲公英、生地煎浓汁，加入冰片收膏，贴患处，3日换药1次。
　　5.自其他自疗法
　　（1）按摩
　　患者俯卧，家人立其侧，用两手大拇指或手掌根部沿着脊柱两侧，自上而下螺旋形按揉至腿部，反复作3-5次。
　　（2）药擦
　　①用解痉镇痛酊揉擦腰部。
　　②用红花油揉擦腰部。
　　③薰洗
　　独活、秦艽、牛膝、延胡索、川芎各10克，细辛5克，水煎薰洗患处。
　　避免误诊
　　防止因延误治疗而转为慢性。
　　治愈后应尽量避免再次扭伤，必要时可采取阔腰皮带外束，以保护腰部。
　　自疗注意事项
　　（1）立即就进行推拿、按摩。
　　（2）注意保暖与休息，重者需休息2-3周。
　　（3）扭伤初期宜睡硬板床。
（责任编辑：实习汪勇）
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