狂犬病的危险被夸大了吗？ | 科学人 | 果壳网 科技有意思
狂犬病的危险被夸大了吗？
被猫狗抓伤咬伤怎么办？要不要打狂犬疫苗？观察10天法是否有效？
本文作者:猫羯座
流言： 你可能也是狂犬病夸大宣传的受害者？1，中国疫苗年使用量1500万人份，其中99.8%不必接种；2，病毒潜伏期2周到3个月，中国宣传是20年；3，“24小时内注射疫苗”并不属实；4，接种过疫苗者，不需再注射；5，健康犬传播病毒非常罕见。
真相： 前段时间，《南方周末》曾发文对狂犬病疫苗的滥用和媒体对狂犬病的过度宣传作出了批评。这两篇文章内容详实，所质疑的问题的确存在，批评也切中要害。但这些文章在二次传播时出现了极大的偏差，以至于微博上出现了前述的流言。
这条流言让人们觉得，个人被动物咬了，根本就不用做什么处理。
狂犬病究竟是一种什么样的病，人被动物抓伤、咬伤后到底该如何处理，让我们来好好的分析一下吧！
还原真实的狂犬病
狂犬病，是由狂犬病病毒引起的人畜共患病。这种病毒具有很强的神经组织亲和性，病毒进入人体以后会从被咬伤部位周围的神经开始，逐渐侵入神经中枢。临床上会出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。当病程进入最后阶段，病毒可能沿神经走向全身各个器官，如眼、舌、唾液腺、呼吸肌、心脏等，病人最终可能会因呼吸麻痹、循环衰竭而死。整个病程进展急促，从发病到死亡2天到一周不等。
病人发病之前经历的潜伏期长短不一，多数在1-3个月,但也有小于1周,多于1年的情况；而儿童、头面部咬伤、伤口深清创不彻底者潜伏期短。此外，与入侵病毒的数量、毒力及宿主的免疫力也有关。流言中所谓的“中国宣传是20年”是讹传，谣言粉碎机调查员核对过全国疾病预防控制中心的宣传材料，没有提到“20年潜伏期”，而国内的医学教科书也只提到过偶见潜伏期多于10年的例子。 狂犬病病毒在世界范围分布广泛，而亚洲和非洲的农村地区是重灾区，每年有55,000人因感染狂犬病而死，其中年龄小于15岁的青少年占大多数。在我国，仅去年，就有2014个因狂犬病死亡的病例。
“健康犬”是否传播狂犬病毒？
造成狂犬病病毒传播的动物其实包括犬、猫、蝙蝠及多种噬齿类动物。在上述的动物中，犬是造成传染的主要动物。
一项全国性的人类狂犬病流行病学调查中提到，我国狂犬病高发区观察到的711个病例中，91%的病例是被犬只攻击。按世界卫生组织动物接触分类标准，这些患者中的6.3％仅与动物发生Ⅰ类接触（即触摸或饲养动物，或被动物舔舐完整的皮肤），30.4％为Ⅱ类接触（即造成轻微破损或无出血的轻微擦伤皮肤），63.3％为III类接触（穿透性的皮肤咬伤或抓伤，或粘膜污染）。换句话，和动物接触后后皮肤的损伤程度越高，狂犬病的发病的可能就越大。
关于健康犬能否传播狂犬病，国际上至少已争论了50多年。在多个研究中发现，外观健康犬的脑组织中约3.7%～17.9% 亦能检测或分离到狂犬病毒。但持不同意见的研究表明，健康犬携带狂犬病毒是不同检测方法所得的不同结果而已。
对健康犬的不同定义会造成不同结论，但世卫组织提出：当犬只狂犬病疫苗接种覆盖率超过70％方能有效控制狂犬病。因此，最有效预防狂犬病的方法，为积极增加犬类的免疫接种率。截至2006年，中国犬只数量为7500万。根据一项全国狂犬病高发地区的调查，我国的犬类疫苗注射率是远远低于70%的，“健康犬”的数目可能低于人们的预计。因此，我国的犬只携带狂犬病病毒的几率相对来说要比国外高。
2004年世界卫生组织发布的狂犬病专家咨询会技术报告称，如果咬人的动物是能够抓住的宠物犬或猫，则应该对动物观察10天，若伤人的犬或猫在暴露发生后至少10天保持健康，就可以终止人暴露后的预防处理措施。但犬或猫以外的其他哺乳类动物狂犬病的自然史尚不十分清楚，因此10天的观察期不一定适用。较为稳妥的方法依旧是：在动物咬伤以后及时进行暴露后接种。
疫苗有用没有？
一般传染病通过疫苗对机体产生免疫力的方式包括以下两种：1.主动免疫，是指机体对抗原刺激产生特异性应答所建立的免疫。主动免疫须经几天，几个星期或更长时间才出现，但能长久甚至终生保持，且通过注射所需抗原很容易再活化；2.被动免疫，它是指机体通过获得外源性免疫效应分子(如抗体等)或免疫效应细胞而获得相应免疫力。
我国的狂犬暴露后预防(postexposure prophylaxis, PEP)处理依据为WHO目前仍在推荐的伤口处理步骤，不同的损伤程度有不同的处理方式。Ⅰ类接触，即仅被动物舔舐过完整的皮肤，可以用简单用清水冲洗或者不用处理。
而Ⅱ类及以上的接触（指造成轻微破损但无出血的皮肤损伤，穿透性的皮肤咬伤或抓伤，或动物的唾液直接与黏膜的接触）就需按PEP处理了。在用同样的方法对伤口清洗15分钟以上后，并接种狂犬病疫苗 [7]。当判定为Ⅱ级接触者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，应当立刻处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂（即狂犬病免疫球蛋白）。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
接种狂犬疫苗越早，其效果越好。但即使超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用，对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射，争取抢在发病之前让疫苗起作用。
对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，如果一年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一旦咬人犬发病，需立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。
关于流言中描述的“中国疫苗年使用量1500万人份”，谣言粉碎机调查员查阅了多个网站和相关文献，并未查到相关记录。仅在WHO门户网站中找到如下信息：“每年全世界共有1500多万人在接触后接受预防治疗，以防狂犬病。估计此项治疗每年挽救了32.7万多人的生命”。
结论： 围绕着狂犬病，有相当多的争议。但不可否认的是：狂犬病依旧凶猛，而我国猫狗疫苗接种率低，相对来说感染狂犬病病毒的几率就更高。对于个人来说，被动物咬伤后应及时就医，遵医嘱接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的价格确实不便宜，但相对于自己生命，花这笔钱是否还是值得的呢？
文章更新：根据WHO和我国的一些建议，文章中关于一类接触的处理存在一些错误，目前已更改。（）
今天是9月28日，世界狂犬病日，今年的主题是强调人类和动物狂犬病的影响并宣传如何通过防治动物狂犬病来预防和制止该病。为了自己和他人的安全，为自家养的宠物接种狂犬病疫苗吧！
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参考文献：
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姐夫被姐姐抓伤了还去打了狂犬疫苗呢。囧。
乳品专业博士，科学松鼠会成员
引用翻滚的喵的回应：= = 问题是确实一大堆人就咬定了打疫苗的原因在于医生想坑钱……各种劝解各种说明无效啊……作为养猫人非常悲摧啊……经常被抓着问这些问题回答到吐，最要命的是回答完了，发现丫根本就是脑手那样的选择性失明，才不管你说啥。球蛋白的持续时间真不知道，但是不养宠的话，我想管一次也没关系，而且看来作为被动防疫，优点是生效快。不够普及的原因或许还有生产、保存以及价格（我还是想吐槽……）等等因素吧。小时候也没有听到医生们使用球蛋白来防疫狂犬，这个等待楼下医生们解答。小时候养猫经常被挠。。。从小就一直担心体内潜伏着狂犬病毒，哪天就突然发病了。。。担心了十几年了都。。。
被狗咬过两次，接种两次。狂犬病感染虽然是个小概率事件，但是摊上了就是百分百倒霉加毁灭，所以大家才会这么紧张吧。
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果壳谣言粉碎机编辑
乳品专业博士，科学松鼠会成员
前排留名……
流行病学硕士生
唉，顶自己。
被骗了好多年啊...
这张图好有喜感
自上而下的看，狂犬病确实被夸大了很多，狂犬病疫苗也确实没有得到正确、合适的使用。但是自下而上的看，对于普通民众来说，与其冒着得狂犬病的危险，不如花几百块种个疫苗。相同的，很多人接受中医的想法也是“反正西医也没治好，不如用中医试试。”
唉。。。每次看到楼下的野猫成几何级数增长就无力啊。。。
乳品专业博士，科学松鼠会成员
当判定为Ⅱ级接触者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，应当立刻处理伤口病注射狂犬病被动免疫制剂（即狂犬病免疫球蛋白）。判定为Ⅲ级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。==============也就是说，如果只是被狗猫的抓伤，并不需要接种疫苗，只需要注射免疫球蛋白就可以了？另外，应当立刻处理伤口病注射狂犬病被动免疫制剂 应为 “并”
乳品专业博士，科学松鼠会成员
一直对狂犬病能让人恐水感到很神秘。。。以后说不定会有种病毒能让人“恐妹子”啥的。。。
果壳谣言粉碎机编辑
引用Mr.Leo的回应：自上而下的看，狂犬病确实被夸大了很多，狂犬病疫苗也确实没有得到正确、合适的使用。但是自下而上的看，对于普通民众来说，与其冒着得狂犬病的危险，不如花几百块种个疫苗。相同的，很多人接受中医的想法也是“反正西医也没治好，不如用中医试试。”但问题是国内的隐患确实不低啊……给狗打疫苗的人太少了，尤其在农村~
果壳谣言粉碎机编辑
应当立刻处理伤口病注射狂犬病被动免疫制剂 应为 “并”啊啊啊啊啊……居然没改……谢谢了~已经更改~
软件工程硕士
二次传播神马的最讨厌了 = =
被狗咬过两次，接种两次。狂犬病感染虽然是个小概率事件，但是摊上了就是百分百倒霉加毁灭，所以大家才会这么紧张吧。
分子生物学准博士，天文爱好者
呃，我是被配图骗进来的& &为啥看见犬科动物的傻样儿就开心呢？
我们一同事前几天回家就被狗咬了，然后就立即注射了狂犬疫苗，回来之前打了2针，但是为了确保万一，在他回宿舍的第一天我们就用一杯水试了试他，万一有啥异动我们就准备一脚踹倒，五花大绑，就地掩埋处理了，不过还好，暂时没有发病的征兆，还在观察中。与有可能出现的狂犬病死亡相比，人们还是更加希望求个安心，先打个疫苗再说，反正要是没事打了疫苗也就是花点冤枉钱，要是万一感染了没打可能就是生命危险啊，打了可就是救命啊，当然是选择破财消灾喽。不过我有个问题，狂犬病疫苗有没有什么副作用啊
题图很有喜感
有机化学博士，法学学士
呃，还是应该接种疫苗的好。那篇文章我看过，它的观点是，如果一只狗处于未发病状态，则它不太可能作为传播的源头。这个对不对呢？
我比较关心是否免疫一次终身就不免疫的这个问题，4年前被自家小狗搞一个小伤口去打过一次，半年前被自己的猫抓了一次，医生说我上次打的超过了3年，于是又打了一次。。。。。不知道有没有被坑。
摸和被舔也有危险！我最喜欢招猫逗狗了，泪奔ing
史上只有一例得了狂犬病，还被治好的……弗吉尼亚疗法，但是没被医学界承认
我们家的猫半岁到一岁之间，我手上被抓被咬的伤口从来没少过10条，它是8个月才去打的疫苗，现在它快4岁了，我们都活的好好的。有次被抓的很深，去看医生，医生说没事，不用打针。
原来只用打一次就能管终生的啊
家里猫打了，我也打过，反正成天放家里，他不死，我就没事~
我经常被我家哈士奇舔整个背（运动完回来一身汗的时候），它还乐此不疲。。。
姐夫被姐姐抓伤了还去打了狂犬疫苗呢。囧。
引用花落成蚀的回应：但问题是国内的隐患确实不低啊……给狗打疫苗的人太少了，尤其在农村~对，没错，对于犬只的管理方面咱们国家确实还有很长的路要走。。。其实我主要表达的是，其实对于狂犬病的紧急处理来讲，10日观测法无论是准确性和可操控性应该都是最合适的办法（至少目前WHO最认可，而且几次实验都认为10日观测法非常可行），而且极大的节约了社会成本。但关键就是，10日观测法不能100%的保证被咬的人一定没问题，所以大家抱着不怕一万就怕万一的想法更愿意去接种疫苗。就国家的卫生部门来说，我认为他们更应该同其他部门（这个算畜牧管么？）协作来加强对犬只的安全监管，并且适当的采用10日观测法。一味简单接种疫苗来作为紧急处理办法，更像是相关部门怕麻烦，或者故意喂饱疫苗生产商{耸肩}个人看法。。。。
想养狗狗啊，这说的。。。
“恐妹子”倒没听过，搞基炸弹倒是听过。引用少个螺丝的回应：一直对狂犬病能让人恐水感到很神秘。。。以后说不定会有种病毒能让人“恐妹子”啥的。。。
引用少个螺丝的回应：一直对狂犬病能让人恐水感到很神秘。。。以后说不定会有种病毒能让人“恐妹子”啥的。。。《史记·五宗世家》里提到“胶西于王端，以孝景前三年吴楚七国反破後，端用皇子为胶西王。端为人贼戾，又阴痿，不能御妇人。一近妇人，病之数月。而有爱幸少年为郎。”这算“恐妹子”么？
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盐城市盐都区第二人民医院
医院别名：盐城市盐都区第二人民医院
医院性质：公立/综合医院
医院等级：未知
联系电话：
联系地址：盐城市盐都区楼王人民路4号
问：人体携带狂犬病毒后能否传染给其他人？ by superneock人体携带狂犬病毒后能否传染给其他人？人和人之间能否传染，通过哪些途径？
如果人与人之间能够相互传染，那么通过哪些途径？有否相关文献？
狂犬病的传染源有两种。
1．患狂犬病的动物及得狂犬病的人
一切温血动物都可感染狂犬病，但敏感程度不一，哺乳类动物最为敏感。在自然界中狂犬病曾见于家犬，野犬、猫，狼、狐狸、豺，獾、猪、牛、羊、马，骆驼、熊、鹿、象、野兔、松鼠、鼬鼠、蝙蝠等动物。禽类则不敏感。鸡、鸭鹅、孔雀等也可以发生狂犬病，但疾病的发展过程较慢，通常呈麻痹型。鸭对狂犬病毒有较强的抵抗力，只有29％可以出现神经症状，其中许多鸭子仍能存活。一切冷血动物如鱼、蛙、龟等可以抵抗狂犬病毒的感染。
在患狂犬病的人中，在其唾液中能分离到病毒，虽然由人传染给人的病例很少见到，但应引起注意，通过角膜移植的传染也有发生。
2．带有狂犬病毒的"健康"狗及动物
有些动物被疯狗咬伤后，并未发病无症状，不死亡。只是在唾液中存在大量的狂犬病毒，咬人后人就得狂大病而死亡。而这个"健康"的动物仍然健在。这类隐性带毒动物占15．2％，家畜的带毒率不高，在狗当中以小狗为最多，这即是最为危险的传染源。因为这些常不为人们所重视，所以比典型的疯狗还厉害。危害性最大应当引起高度重视。
狂犬病是由狂犬病毒（Rabies Virus）引起的人畜共患的传染病。早在1884年病毒发现之前，法国科学家巴斯德就发明了狂犬疫苗。
狂犬病毒属于弹状病毒科弹状病毒属。外形呈弹状，核衣壳呈螺旋对称，表面具有包膜，内含有单链RNA。是引起狂犬病的病原体。
狂犬病毒具有两种主要抗原：一种是病毒外膜上的糖蛋白抗原，能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经毒性，并使体内产生中和抗体及血凝抑制抗体，中和抗体具有保护作用；另一种为内层的核蛋白抗原，可使体内产生补体结合抗体和沉淀素，无保护作用。
患者和患病动物体内所分离到的病毒，称为自然病毒或街毒（stree virus），其特点是毒力强，但经多次通过兔脑后成为固定毒（fixed virus），毒力降低，可以制做疫苗。
狂犬病毒不耐热，在50℃时1小时，100℃时2分钟即可灭活；对酸、碱、新洁尔灭、福尔马林等消毒药物敏感；70%酒精、0.01%碘液和1%-2%的肥皂水亦能使病毒灭活。
狂犬病毒进入人体，沿周围传入神经而到达中枢神经系统，因此头、颈部、上肢等处咬伤和创口面积大而深者发病机会多。狂犬病毒主要存在于患病动物的延脑、大脑皮层、小脑和脊髓中。唾液腺和唾液中也常含有大量病毒，人被患狂犬病的动物咬伤、抓伤或经粘膜感染均可引起狂犬病，在特定条件下也可以通过呼吸道气溶胶传染。
感染者发病时呈高度兴奋状态，并伴有发热、头痛、恐怖不安、惊风怕声、肢体发麻、吞咽困难，一旦喝水即引起严重痉挛等症状，出现恐水现象，故又称“恐水症” （hydrophobia）。3-5日后，病人转入麻痹、昏迷状态，最后呼吸、循环衰竭而死。
野生动物有可能长期隐匿该病毒，因此该病在全世界的野生动物中广泛流行，狐、獾、狼、猛、蝙蝠和其它野生食肉兽，则是自然界中传播本病的储毒宿主和自然疫原；在人口较为稠密的城镇，本病则主要来源于带毒的犬、猫，成为人和家畜发生狂犬病的主要传染来源,但是狂犬病毒是一种只能寄生在动物上病毒，它离开动物体在空气中只能存活24小时.
狂犬病又名恐水病，是由狂犬病毒所致的人畜共患急性传染病。人多因被病兽咬伤而感染，亦可由染毒唾液污染各种伤口粘膜甚至结膜而引起感染。狗、猫、猪、牛、马及其它野生食肉类动物以及松鼠、家鼠都可以携带狂犬病病毒。人对狂犬病毒普遍易感。狂犬病的潜伏期长短不一，短的几日，长的数十年，多数是1--3个月。狂犬病临床表现的特征为低热、头痛、乏力，不适等症状，一半以上病人被咬伤部位及其附近有麻木发痒、刺痛或蚁爬感，随之出现恐水、怕风、兴奋、流涎、发作性肌痉挛等表现，最后出现呼吸、循环衰竭而死亡。病程一般不超过7天。
1）人是怎样感染狂犬病毒的？
狂犬病毒通常通过损伤的皮肤或粘膜进入人体内，在内部繁殖后进入神经系统，并向脊髓、脑部蔓延。人患病后死于急性脑炎、脊髓炎。狂犬病毒还可以通过呼吸道和消化道进入人体，国外还有因吸入蝙蝠聚居洞穴中的空气而感染狂犬病的报告。人主要通过以下方式感染狂犬病毒
1.通过伤口或皮肤粘膜传染，如被疯动物咬伤、抓伤、宰杀疯动物、剥疯动物皮、接触疯动物污染的物品、肛门粘膜、伤口被狗舔过。有的人被打疯狗用过的木棒上的刺扎伤或被草茎刺伤而感染了狂犬病毒。
2.通过口腔粘膜传染。曾有人因缝补被疯犬咬破的衣服、用牙齿咬线而受感染引起发病死亡。因吃狗肉而感染狂犬病毒引起发病死亡者亦不少见。
3.通过病人唾液感染。曾有人被病人唾液污染手部伤口而感染了狂犬病；还有因用病人口水及呕吐物污染的手擦眼睛和嘴而引起发病的报道。
2）狂犬或可疑动物咬伤后应采取哪些措施？
1.迅速咨询当地疾病预防控制中心，由专业医师进行伤口处理。
2.及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒，可用20％肥皂水或0.1％新洁尔灭充分洗涤5--10分钟，再用清水彻底冲洗。较深伤口冲洗时，用注射器深入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75％酒精消毒，继之用3--5％碘酒涂搽。伤口不宜包扎、缝合，伤口应尽可能暴露。
3.被严重咬伤者伤口周围及底部需注射抗狂犬病血清，或使用狂犬病免疫球蛋白。
4.按说明书要求注射人用狂犬病疫苗。
3）被咬伤后，如何注射狂犬疫苗？
正常人被疯动物或可疑动物咬伤后，注射狂犬疫苗是最重要的预防措施。注射的时间越早越好，并要进行全程免疫。
一般性咬伤的注射和程序：一般性咬伤包括皮肤无流血的轻度抓伤，破损皮肤被舔伤。需注射5支，应该0天(第一天即注射当天)、3天(第四天，以下类推)、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1剂，接种部位上臂三角肌内注射，儿童应在大腿前内侧区肌内注射，用量相同。禁止殿部注射。
严重咬伤者的注射程序：严重咬伤包括头、面、颈、手指一处或多处咬伤、咬穿皮肤或舔触粘膜。这些病人应加倍注射并和抗狂犬病血清或免疫球蛋白联合应用(抗狂犬病血清40IU/Kg，人抗狂犬病免疫球蛋白20IU/Kg)。注射时首针剂量加倍，并于全程免疫后15、75天或10、20、90天加强。
4）注射疫苗后要注意那些事项？
注射狂犬疫苗后应注意休息，避免劳累或参加激烈的体育运动；还应忌酒、浓茶等刺激性较强的饮料或食物。激素、环磷酰胺等免疫制剂和氯喹等药物，可能会降低狂犬病疫苗的预防效果，应尽量避免同时使用。
少数人被咬伤后打了疫苗也患病死亡，这是因为疫苗不可能保证100％有效。此外还与如下因素有关：
1.没有及时、有效、正确处理伤口。
2.严重咬伤者没有按要求使用抗血清或HRIG，或者使用时间太晚。
3.疫苗接种方法不当。
4.疫苗质量有问题。
5.接种后大量饮酒、喝浓茶或吃刺激性食物，使用某些药物以及从事剧烈运动、过度疲劳；某些人免疫反应迟缓、有免疫缺陷，使用免疫抑制剂，患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳等。
6.疫苗株与流行株不完全一致。
5）被健康狗咬伤也会得狂犬病吗？
被真正健康的狗咬伤、抓伤是不会得狂犬病的。但有的狗从外表看健康，而实际上体内带有狂犬病毒，被这样的狗咬伤、抓伤，就有得狂犬病的危险。因此，一旦被狗等动物咬伤、抓伤，都必须及时接种狂犬病疫苗以预防狂犬病。
6）被动物咬伤后，没有损伤皮肤，是否需要接种疫苗？
被动物咬伤后，千万不能麻痹大意。有时虽看不到有皮肤损伤，实际上细小的牙印就意味着肉眼难以察觉到的皮肤损伤。在这种情况下，狂犬病毒就有可能顺着牙印侵入人体。因此，应立即脱掉衣服进行消毒处理、皮肤要用肥皂水彻底清洗、涂搽酒精，还要全程注射人用狂犬病疫苗。
7）被动物咬伤后未及时注射狂犬病疫苗怎么办？
狂犬病的潜伏期多为30--90天，短于10天内者极少见。一般来说，被动物咬伤或抓伤后，未能及时注射狂犬病疫苗者，只要抓紧补种，仍可以防止发病。因为很难预先断定某一伤者是否会发病，也很难准确地推算伤者的潜伏期，所以注射疫苗应本着“宁早勿晚”、“宁补勿缺”的原则进行。
8）刚接种过其他疫(菌)苗又被动物咬伤，能不能注射狂犬疫苗？
一般来说，同时接种两种以上不同的疫(菌)苗，会出现免疫干扰现象。但是，如果被狗、猫咬伤或抓伤，那么预防狂犬病发生就成了生死攸关的大事，即使刚接种过其它疫(菌)苗，也应立即、全程、足量地注射狂犬病疫苗，同时还要加用抗狂犬病血清。至于狂犬病疫苗对其他疫(菌)苗预防效果的影响，暂可不予考虑。
9）狂犬病能否通过胎盘或乳汁传播？
目前已证实患狂犬病不会通过胎盘传给胎儿。这是因为狂犬病毒是一种嗜神经病毒，它侵入人体后，主要存在于脑、脊髓、唾液腺和眼角膜等处，一般不会通过胎盘传给胎儿。但狂犬病却可以通过乳汁传播给婴儿。哺乳期妇女如被疯狗咬伤，应停止哺乳。有人从狂犬病病人或动物(牛、马等)乳汁中查出了狂犬病毒。因此，狂犬病畜或被疯动物咬伤的牛、羊等的鲜乳、未经煮沸不能饮用。
10）“被疯狗咬伤后3个月没有发病，以后就不会发病”的说法对吗？
这种说法是不对的。人被疯狗咬伤到发病这段时间称为潜伏期。潜伏期的长短，取决于病毒入侵的部位，咬伤的程度，病毒毒力、数量，被感染者的年龄、免疫状态等多种条件。一般来说，幼儿及咬伤头部者潜伏期短，咬伤上下肢或躯干部位者潜伏期相对较长；冬季因有棉衣覆盖，咬伤相对轻些，潜伏期较夏季长。多数情况下，潜伏期为30--90天，短者可为7--8天，长者可达1年以上，个别人甚至几十年后才发病。
11）以前预防注射过狂犬病疫苗，现又被动物咬伤后还要不要注射狂犬病疫苗？
答案是肯定的，其注射程序如下：
1.全程免疫接种疫苗后一年内又被咬伤，0--30天各注射一针，暴露严重者可在第7天注射第3针。
2.一年前全程免疫接种后又被咬伤，需要全程接种疫苗。
3.三年内全程免疫接种经加强者又被咬伤，可0--3天各注射一针。
12）接种狂犬病疫苗有禁忌症吗？
由于狂犬病是致死性疾病，所以被患狂犬病的动物咬伤后，或有其它密切接触史造成感染危险时，都应进行疫苗注射，无禁忌症。
13）孕妇和不满周岁的婴儿如被狗咬伤后，能否注射狂犬病疫苗？
婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能不健全，被狗咬伤后，得狂犬病的危险性比成人要大。因此，婴幼儿如被狗咬伤或抓伤，务必及时，彻底地处理伤口，并立即注射疫苗。孕妇如被狗咬伤，也应全程、足量地注射狂犬病疫苗。
14）先注射了地鼠肾细胞/VERO细胞狂犬病疫苗，后面能换用VERO细胞/地鼠肾细胞狂犬病疫苗接着注射吗？
能。因为二者进入人体后其作用机理相同，都是通过刺激机体免疫系统发生免疫回忆反应，快速产生特异性抗体以达到杀灭狂犬病毒而发挥保护作用。
为此，各有关部门要对养犬实行严格的管理制度，按规定对家犬进行免疫接种。从犬只管理、疫苗接种及诊断、治疗等方面做好预防控制，遏制狂犬病疫情上升的势头。本病绝大多数由病犬咬伤所致，因此，为了尽量避免您和他人患狂犬病，建议家庭不要养狗。
通过刺激机体免疫系统发生免疫回忆反应，快速产生特异性抗体以达到杀灭狂犬病毒而发挥保护作用。
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的以侵犯中枢神经系统为主的急性传染病。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
狂犬病本来是一种动物传染病，自然界里的一些野生动物，如狐狸、狼、黄鼠狼、獾、皖熊、猴、鹿等都能感染，家畜如狗、猫、牛、马、羊、猪、骡、驴等也都能感染。但是，和人类关系最密切的还是狗，人的狂犬病主要还是狗传播的，占90％以上，其次是猫，被猫抓伤致狂犬病的人并不少见，并随着养猫的增加而增多。
疯狗或其他疯动物，在出现狂躁症状之前数天，其唾液中即已含有大量病毒。如果被狂犬动物咬伤或抓伤了皮肤、粘膜，病毒就随唾液侵入伤口，先在伤口周围繁殖、当病毒繁殖到一定数量时，就沿着周围神经向大脑侵入。病毒走到脊髓背侧神经根，便开始大量繁殖，并侵入脊髓的有关节段，很快布满整个中枢神经系统。病毒侵入中枢神经系统后，还要沿着传出神经传播，最终可到达许多脏器中，如心、肺、肝、肾、肌肉等，使这些脏器发生病变。故狂犬病的症状特别严重，一旦发病几乎100％的死亡。
狂犬病毒还能通过舔伤消化道粘膜造成感染，我国某地就曾发生过小孩大便后，由家犬舔肛门，并没有咬伤，而使小孩感染了狂犬病而死亡。除去患狂犬病的动物直接咬伤可以传染狂犬病以外，宰杀、剥皮，甚至接触打疯狗用的木棒也能传染上狂犬病。有人曾用木板鞋打狂犬，虽然他并没有被咬伤，只是穿上木板鞋走一段路，1个月后便患狂犬病死亡。还有人吃煮熟的疯狗肉，结果也感染了狂犬病。
狂犬病毒在死动物身体中可存活很长时间，虽然病毒在加温60℃经35分钟，100℃经2分钟可被杀死，但并不意味着把疯狗肉煮熟就是安全的。打死的疯动物必须焚烧和挖坑深埋，千万不要剥皮，更不能吃肉。
采取对犬进行严格管理，犬免疫或灭犬是控制人狂犬病的积极有效方法。目前对此病尚无特殊有效的治疗方法，接种疫苗和使用抗狂犬病血清至今仍是预防感染狂犬病的主要方法。
干扰病毒进入宿主细胞，抑制病毒脱壳及核酸的释出，从而抑制病毒增殖。
主要是伤及
特别是神经不能自控
潜伏期比较长
真是够可怕的
健康成人狂犬病特异性细胞免疫作用研究
邵荣标 ，王海燕 ，王荣堂 ，黄连章 ，王志伟。，王瑶 ，吴巨飞 。殷俊
(1．盐城市疾病预防控制中心，江苏盐城224002；
2．盐城市盐都区疾病预防控制中心，江苏盐城．盐城市第二人民医院，江苏盐城224003)
[摘要] 目的：了解健康成人在自然状态下对狂犬病毒的细胞免疫作用。方法：运用淋巴细胞转化试验，检测自发淋巴
细胞转化率和狂犬病疫苗刺激后的狂犬病毒淋巴细胞转化率，以后者减前者计算出狂犬病毒特异性淋巴细胞转化率。
结果：94名健康成人的狂犬病毒淋巴细胞转化率均数为8．95％ ，自发淋巴细胞转化率的均数为8．81％，两者无显著性差
异。狂犬病毒特异性淋巴细胞转化率的平均值为0．138％ ，标准差为2．634％ ；其正常值范围为≤5％ 。结论：自然状态
下健康成人缺乏对狂犬病毒的特异性细胞免疫力。
[关键词] 健康成人；狂犬病；细胞免疫；淋巴细胞转化率；正常值
[中图分类号】R446．63 [文献标识码] A [文章编号] (42―02
Studies on healthy adults particular cellular immune to rabies
Shao Rong―biao ，Wang Hai-yan ，Wang Rong-tang2，Huang Lian-zhang
，Wang Zhi―wei ，Wang Yao ，Wu ju-#i ，Yin Jun
(1．Yancheng municipal center for diseases control＆ prevention，Jiangsu province，Yancheng 224002．China；2．Yandu District
Center for Disease Control and Prevention，Yancheng 224002，China；3．The second people S hospital of Yancheng city
，Yancheng
224003，China)
[Abstract] Objective：To investigate the healthy adults particular cellular immunity to rabies on the natural status．Methods：U．
singlymphocytetransformationtest，totestthe percent of spontaneouslymphocytetransformation(spontaneouspercent)andthe percent
of lymphocyte transformation after inspired with rabies vaccine(inspired percent)．Working out the special lymphocyte trans?
formation percent for rabies virus(particular percent)，with the inspired rate minus the spontaneous percent．Results：of 94 healthy
adults，the average rate of inspired pe rcent was 8．95％ 。and the average rate of spontaneous percent was 8．81％ ．Both the average
had no statistic diference．Of particular percent，the average was 0．138％ ，the standard deviation WaS 2．634％ ，and the range of
normal value WaS ≤5％ ．Conclusion：On the na ture．the healthy adults had no particular cellular immunity to rabies virus．
[Key words] Healthy adult；Rabies；Cellular immune；Lymphocyte transformation rate；Normal value
人体对病毒病的免疫既有特异性免疫，又有非特异性免
疫；既有体液免疫，又有细胞免疫，而且特异性细胞免疫在防
御病毒(尤其是有包膜病毒)感染的过程中起着极其重要的作
用 J。在狂犬病防治工作中，应用狂犬病疫苗是预防狂犬病
的主要措施之一，过去对狂犬病疫苗的人体免疫作用的研究
都是观察机体的特异性抗体的产生情况，有关细胞免疫作用
都是来自于动物实验结果，几乎找不到一份直接来自人体的
观察报告。这就无法提供完整的资料来研究人体对狂犬病的
防御机制和发病机制，因而无法制定有效的狂犬病的治疗方
案。近来，我们用淋巴细胞转化试验 J，对纯化Vero细胞狂犬
病疫苗的人体细胞免疫作用进行了观察，现将结果报告如下。
【基金项目] 本项目由盐城市科学基金资助，项目号为2004087。
[作者简介] 邵荣标(1962一)，男，硕士，副主任技师，主要从事
病毒检验。
1 材料和方法
1．1 “四抗”配制
以无菌技术取4O0万单位青霉素、100万单位氨苄青霉
素、100万单位链霉素各1支，分别用乳酸环丙沙星溶解并定
容至4 ml，然后分别吸取0．8 ml、3．2 ml、3．2 ml合并于一灭
菌的瓶中(有乳白色沉淀生成，配成培养基后自然溶解，不影
响其抗菌效果)，再加乳酸环丙沙星72．8 ml，摇匀，分装于青
霉素小瓶中，每瓶4 ml，一30~C冻存。
1．2 肝素溶液配制 ．
称取肝素钠(华美生物工程公司，150 IU／mg)122 rag，加
入MEM溶液18．3 ml，使每毫升含肝素1 0oo IU，充分溶解
后。过滤除菌，一30~C冻存。
1．3 MEM细胞培养基的配制
以无菌技术取小牛血清：10％ ；“四抗”：1％ ；3．3％ 谷氨酰胺：1％ ；肝素：1％ ；MEM：86％；6．6％ NaHCO ：约1％ ，调pH
值至7．4～7．6，分装成每瓶2 IIll，一30℃ 冻存，供检测样本的
自发淋巴细胞转化率(以下简称“淋转率”)用。
1．4 含狂犬病疫苗的MEM细胞培养基的配制
取上述MEM细胞培养基50 IIll，加入纯化VERO细胞狂
犬病疫苗1支(2．5 Iu，1 IIl1，宁波荣安生物药业有限公司产)，
使每毫升培养基中含狂犬病疫苗0．005 IU，分装成每瓶2 ml，
一30℃ 冻存，供检测样本的狂犬病毒刺激后的淋转率(以下简
称狂犬病毒淋转率)用。解冻后的培养基，一次性使用，未用
完的不再冻存。
1．5 观察对象的选择及样本的采集
在门诊接受健康体检的人员当中，选择无狂犬疫苗接种
史、无犬伤史的正常人作为观察对象，采集静脉血1 IIll，以无
菌技术立即接种于单纯的MEM细胞培养基和含有狂犬病疫
苗的MEM细胞培养基中，每个细胞瓶中接种全血0．2 IIll。
1．6 培养及其结果观察方法
将接种了样本的细胞瓶，置37℃ 温箱中培养72 h，每日
早晚各摇动一次。培养结束后，将培养物一一对应地移入试
管中，2 000 r／rrIin离心3 min，吸弃上清液，留下层培养液约
0．1 Illl和血细胞，用吸管将血细胞充分吹吸混匀后，吸取
50 制成推片，自然干燥后，瑞士染色法染色，用油镜连续观
察100个淋巴细胞，计数其中发生母细胞化的淋巴细胞数即淋
转率(必要时重复计数2～3次)。
本次研究共观察了101名健康成人。用狂犬病毒淋转率
减自发淋转率，得到狂犬病毒特异性淋转率。101人的狂犬病
毒特异淋转率的均数( )及其标准差(s)，分别为一0．0297和
3．4013。考虑到有可能存在的较大的实验误差等，以 ±2s为
正常范围，考察每个观察值，去除超出范围的观察值后，有效
样本数为94人，重新计算均数和标准差，其自发淋转率均数
为8．81％；狂犬病毒淋转率的均数为8．95％，两者无显著性
差异(t=0．5091，P&0．677)。男、女及总体狂犬病毒特异性淋
转率的结果如表1。
表1 健康成人狂犬病毒特异性淋巴细胞转化率(％ )
t=0．536_4：P&0．6 7
本次观察的结果，男、女两组的狂犬病毒特异性淋转率均
数的差异无统计学意义(t=0．5364，P&0．677)，且均接近于
零。由于无统计学差异，男、女组的统计指标可以合并计算，
即只用健康成人的“狂犬病毒特异性淋转率”一个指标就可以
了。狂犬病特异性淋转率接近于零，即狂犬病毒淋转率几乎
等于自发淋转率的现象(t：0．5091，P&0．677)，说明健康成人
在通常情况下缺乏对狂犬病毒的细胞免疫力。从理论上说，
由于这些人未接触过狂犬病毒抗原，因而不会自然产生对狂
犬病的抵抗力，也就是说狂犬病毒特异性淋转率应该等于零，
但由于抽样误差和实验误差的存在，得到的观察结果不会等
于零，只能是接近于零。这样，就要求给出观察值的允许误差
范围，即正常值，以便对患者或狂犬病疫苗接种者作效果考
核。我们以95％ 的较小观察值作为正常取值范围，即以≤
+1．645s为标准。根据计算结果，正常值为≤4．47％ ，取整数
后为≤5％。也就是说，我们对一名受检对象作狂犬病的特异
性细胞免疫功能检查时，如果测得的结果为≤5％，就认为他
无狂犬病毒特异性细胞免疫力；反之，如果测得的结果&5％ ，
就可认为他已获得了对狂犬病毒的特异性细胞免疫能力。
[参考文献]
[1]余传霖，叶天星，陆德源，等主编．现代医学免疫学[M]．上海：上
海医科大学出版社，．
[2]闻玉梅，主编．现代医学微生物学[M]．上海：上海医科大学出版
[3]王钦富，主编．免疫学及免疫学检验实验技术[M]．北京：中国医
药科技出版社，．
(收稿日期：20o4―08―10)
会的 所以你别再咬别人了！
另外鄙视楼上粘贴！
当然会的啊 而且发病起来很吓人的啊 口吐白沫还抽搐 尽快去医院几百块钱就搞定了
上面哪白痴 你贴那么多谁看啊 写点重点啊好不 人家着急呢
会的，去医院打针啊……
狂犬病毒有潜伏期的，因此在潜伏期传染率不大
此病毒通常是有唾液来传染
因此为了健康起见，请尽快去’疾病传染控制中心’咨询专家，不能盲目的等待，而错过最好的治疗阶段
应该不发病时候不会吧.发病的时候会.}