肺炎支原体抗体阳性 都要用药吗？_健康_新浪育儿_新浪网
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肺炎支原体抗体阳性 都要用药吗？
　　不少患儿家长都存在疑问：是不是只要抽血查肺炎支原体抗体阳性就表示有支原体感染，都要用药物抗支原体治疗？
　　肺炎支原体是能独立存活的最小微生物，无细胞壁，可吸附于纤毛上皮细胞上，损害上皮细胞和粘膜清除功能，持续时间久，导致多系统损害。感染患儿可出现发热，咳嗽，日久有痰，可痰中带血丝，持久不愈，甚至多系统损害。抽血检查肺炎支原体抗体呈阳性，X线有多种改变但无特异性，如肺门阴影增浓、小叶性肺炎、间质性肺炎、肺实变等。
　　肺炎支原体感染后约1周产生抗体，在这个时间点抽血检查，肺炎支原体抗体阳性，有发热及呼吸道症状，这就叫初次、近期感染，需要规律的抗支原体治疗。随着时间进展，肺炎支原体抗体在感染后3-6周达到高峰，如果在这个时间点抽血查支原体抗体，可能显示比之前更高，但患儿已经规律抗支原体治疗4个疗程了，已经足够把支原体杀死，且患儿无症状，这种情况不需要用药治疗。
　　肺炎支原体抗体在感染后1-3月后慢慢下降，如果在这个时间点抽血查支原体抗体，仍然显示阳性(因为还未下降至正常)，这种情况与前一种情况相似，同样不需要用药治疗。
　　所以，并不是只要抽血查肺炎支原体抗体阳性都是支原体感染，都要用药物抗支原体治疗，以免重复给小孩用药。
　　湖南省儿童医院呼吸一科
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看过本文的人还看过　　2015年11月，我家俩宝都病了，而且，都肺炎了。俩宝同时生病，在我家很常见，可是这次，我真是小瞧这种病原体了。　　在此，我说的这种病原体，就是传说中的-----肺炎支原体。　　说说我家姐姐吧。在此次肺炎的前的一个多月里，姐姐反复的发热，咳嗽，每次，都是对症治疗或者使用一些小中药，我一直都没感觉到她有啥大问题，因为，孩子好好的，精神很好，能吃能玩，可是，在这一个多月里，她的确反复干咳，无痰，低热。对于这些症状，我排除了过敏，排除了胃食管反流，可是，直到这次肺炎，我才想到会不会是肺炎支原体感染了，于是，查了孩子的血清，正如我所料。更无语的是，根据肺炎支原体感染的治疗原则，我给孩子使用口服阿奇霉素治疗后，孩子体温在短短4小时后明显下降，可是，三天后再度窜升，并且咳嗽加重，于是，转口服阿奇霉素为静脉输注，姐姐体温再度下降。因为口服3天+静脉2天的阿奇霉素使用，对于普通感染应该是能控制住了，可是，在停用阿奇霉素的12小时内，姐姐体温有再次上升趋势。于是，再次输注2天，从而达到阿奇霉素使用的最长疗程（7天），终于，姐姐的体温、咳嗽彻底控制住。至此，姐姐已经发热11天了。在此过程中，孩子除了低热，咳嗽，嘴巴里还起了好多块溃疡。　　已经有好几位妈妈在跟我说，肺炎支原体，厉害。可是自己孩子不经历，自己永远不知道，有多恼人。这次，我终于领教了，是真的厉害。厉害的原因是，它，不像病毒，能够在7天自愈。它，不像细菌，能够一次足量用药，就清除干净。它，在孩子体能，能够淋漓不尽。治其他原因引起的气管炎，肺炎，用几天药，就行了。可是，对于肺炎支原体感染，那得用一轮，再用一轮，经常得用够2-3轮的抗生素，这样，也就意味着，孩子很可能需要用药2-3周，有的更长，可达6周之久。对于小宝宝，只能用大环内酯类的抗生素，以阿奇霉素和红霉素为代表。这些药，常年被使用到婴幼儿身上，用于控制此类感染，所以，很多肺炎支原体，都出现了对此类抗生素的耐药现象。根据目前的数据，肺炎支原体对阿奇霉素的敏感率只有70%左右，对红霉素的敏感率更低。所以，对于临床医生而言，大家基本都能感到，对于肺炎支原体引起的各种感染，越来越难治，所以，不得已，大家只能通过改口服用药为静脉用药，而且，延长用药时间，交替用药等手段，来实现最大程度的治愈。可是，对于红霉素和阿奇霉素而言，这两种抗生素对小宝宝的消化道影响是很大的，包括腹泻，腹痛，呕吐等，孩子口服后，都很难受，更别说，静脉用药了。我家姐姐和阳阳输阿奇霉素时，真的是边输，边吐。在用药的几天时间内，姐姐吃不下饭，阳阳厌食。最后，姐妹俩，只能靠看动画片哄骗着，喝点大米汤。孩子不但吃不下饭，还拉稀，真是虐心。　　现在，阳妈来揭发一下，肺炎支原体到底是啥，它感染宝宝，孩子会有什么表现。　　肺炎支原体是一种细菌，可是，这种细菌却没有细胞壁，所以，一般最常用于小儿细菌感染的抗生素（头孢类，青霉素类）对于支原体是无效的，因为这类抗生素抗菌的基础是，抑制细菌细胞壁的形成，可是，支原体没有细胞壁。所以，抗支原体，只能通过使用针对细菌细胞核的药物，同时，还必须让药物对孩身体损伤最小，于是，大环内酯类抗生素，首当其冲，成为抗小儿肺炎支原体感染的一线药物。虽然，这类药物在使用过程中，对孩子消化道刺激比较大，但是，他们还是相对最为安全的药物。可是，肺炎支原体相当狡猾，它能够逃脱机体对它的免疫监视，所以，一次感染肺炎支原体如果治疗不彻底，就会反复发作。　　有经验的临床医生就会有这样的感觉，对于肺炎支原体感染的孩子，表现往往有两个极端，一种是：孩子除了发烧，咳嗽，一般状态很好，该吃吃，该玩玩，吃退烧药后，孩子就像没事儿的人似得，用听诊器听听肺，没啥大问题，可是，一拍胸片，孩子已经肺炎了，而且，从片子上看，肺炎还挺重。另一种是：孩子高烧，一般状态挺差，可是，拍片情况却并不严重。如果遇到孩子一般状况不好，无精打采，妈妈们肯定着急把孩子送到医院去诊治。可是，往往我们碰到最多的是第一种情况，于是，就像我家姐姐一样，孩子反复发烧，咳嗽，而我看到孩子活蹦乱跳的，就麻痹大意，于是导致第一次咳嗽治疗有效后，并未跟进、彻底治疗，从而导致孩子在一个多月时间内反复发作，最后这次，直接肺炎了。可能，她气管炎，已经很久了，只是，我没有发现。　　肺炎支原体感染孩子，不仅仅只表现为肺炎，它可以让孩子表现为咽炎、喉炎、中耳炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎，总之，似乎，整个气道都有可能受累。除此以外，肺炎支原体还会诱发免疫系统造成孩子呼吸道以外的损伤，比如头痛，贫血，恶心，呕吐，腹泻，肌肉和关节疼痛，蛋白尿，血尿，皮疹，口腔溃疡等肺外的表现。这些肺外的表现，往往在发病后的2天到数周的时间内发生。现在回想我家姐姐身上，发生了皮疹，口腔溃疡、头痛、肌肉痛的肺外并发症，这些，都只能是回顾性诊断了。　　由于肺炎支原体感染孩子后，血常规的结果和病毒感染时非常类似，所以，导致很多孩子在感染肺炎支原体后，一直按照病毒性感染进行“自愈”治疗，于是，孩子，反复发作，多次“自愈”后，病情迁延不愈。在此，阳妈要提醒各位妈妈，遇到孩子反复发热，咳嗽时，一定要联想到肺炎支原体感染的存在。因为，每次给孩子看病的医生，都常常不是同一个医生，所以，宝宝在就诊时很难达到真正意义上的随诊，所以，妈妈们带宝宝就诊时，一定要提醒一下临床医生，让他们给孩子做一下肺炎支原体的检测。　　目前，关于肺炎支原体的检测方法，有以下几种：　　1、 查血中肺炎支原体的IgM 抗体。　　优点：如果阳性，则说明感染了肺炎支原体。缺点：不能准确的判断是目前正在经历感染还是宝宝曾经在近期感染过肺炎支原体，除非目前的抗体滴度能够到达1:160，才能说明，宝宝正在经历感染。原因是，宝宝血中肺炎支原体的IgM 抗体在宝宝感染后一周才能上升，3-4周达到高峰，病后2-4个月才能消失。可是，很多医院，对于肺炎支原体不能进行抗体滴度测试，而只能用胶体金等的方法快速进行定性检测，也就是说，只能判断出“阳性”或者“阴性”。那么，单纯靠这个结果，是不能准确判断孩子目前的感染情况的。　　2 、取宝宝咽喉部的咽拭子，做支原体培养。现在的确有很多医院可以做肺炎支原体的快速培养，而且，也能够在24小时报告结果，但是，阳性率还是比较低。很大程度，跟医护人员不能合理的取宝宝咽喉部的咽拭子标本有很大关系，因为，让小宝宝张大嘴巴，拿一根长长的棉签，在宝宝咽喉深部刮取一下，真的挺困难，宝宝一般很难配合。　　3 、取宝宝咽拭子做肺炎支原体PCR（通过对肺炎支原体的DNA检测）来查是否感染。核酸检测意义同支原体培养的意义，而且，检测更加快捷。阳性，就能够说明，宝宝正在携带支原体。但是，肺炎支原体感染有很多无症状携带的孩子，所以，本结果阳性，也要结合宝宝的临床症状。同样，取材时，也和支原体培养一样，宝宝有时不能好好配合,从而导致取材失败而检测不到。　　每一种检测方法，都各有利弊。需要临床医生，综合判断，很多时候，头孢类抗生素治疗无效，而换大环内酯类抗生素治疗有效，也能提示，孩子可能正在经历肺炎支原体等非典型病原体的感染。　　肺炎支原体感染的治疗，需要根据宝宝症状，至少使用2-3个疗程的抗生素。以阿奇霉素（希舒美，辉瑞公司，进口）为例，如果口服能够控制症状，一般吃3天，停药4天，此共7天，为一个疗程。然后，重复以上用药方法，再进行2个疗程。共21天，根据宝宝症状，选择是否停药。有的孩子，可能需要更多的疗程进行治疗。如果口服无效，需要静脉给药，那么，临床医生会根据宝宝的具体情况，选择合理的用药时间和疗程。总之，一定要治疗彻底，否则，极易反复。　　阳阳的症状和姐姐非常相似，而且，也是口服阿奇霉素无效，而换静脉输注后，才控制住病情。但是，阳阳的肺炎支原体抗体检测是阴性的，我分析，可能和阳阳身体里的抗体还没有上升到能够到检测出的程度有关。　　最后，有一点，阳妈一定要说，那就是，肺炎支原体的感染，一般预后良好，所以，妈妈们虽然觉得很烦，但是，除非是重症感然，一般的预后，都是不错的。
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　　写的好　　
　　写得非常好！我崽就是肺炎支原体反复发作，第一剧烈白天晚上剧烈干咳高烧耳朵发炎，听诊没什么问题，拍片肺炎，静脉输液阿奇霉素加头孢！后来没咳嗽了。　　后来读幼儿园过了一个多月，感冒后又开始发烧剧烈干咳，咽拭子阴性，诊断过敏性咳嗽，可是做了五天雾化没什么作用，后来又抽血肺炎支原体还是阴性！后来找教授，医生说很多支原体阳性率能有70%就不错了，咽拭子更加不准确！现在已经吃了两轮阿奇了，基本没咳嗽了，支原体感染咳嗽，剧烈干咳咳得有点恐怖！小孩太受罪了！　　去年也感染一次支原体，发烧十几天，咳嗽不厉害！吃了两轮阿奇加中药才好！　　
　　@wwhyilin
20:42:00　　写得非常好！我崽就是肺炎支原体反复发作，第一剧烈白天晚上剧烈干咳高烧耳朵发炎，听诊没什么问题，拍片肺炎，静脉输液阿奇霉素加头孢！后来没咳嗽了。　　后来读幼儿园过了一个多月，感冒后又开始发烧剧烈干咳，咽拭子阴性，诊断过敏性咳嗽，可是做了五天雾化没什么作用，后来又抽血肺炎支原体还是阴性！后来找教授，医生说很多支原体阳性率能有70%就不错了，咽拭子更加不准确！现在已经吃了两轮阿奇了，基本没咳嗽了，支......　　-----------------------------　　以前上学的时候，总感觉支原体感染不算什么大病，直到自己的孩子都得病了才知道肺炎支原体比想象中的厉害的多。好在只要规范用药，愈后还是很好的。注意，治疗的疗程一定要够，要不然总反复。
　　最近好像支原体感染的宝宝特别多！真的要注意了！
　　宝宝鼻塞咳嗽有痰流鼻涕有一个多星期了，吃奶睡觉都不舒服，早上凌晨严重中午松，去医院开了药吃也不见好，一个宝妈介绍买了中药粉兑油涂宝宝的鼻子，才用一天明显好多了，最主要是这个是外用不是吃的，一点副作用都没有。前次住院出来还是鼻塞，西医说肺炎　　
　　最近感冒季来临，父母们要注意了！　　
　　现在正在经历，特别忧心
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>>肺炎支原体抗体阳性需多久才能复查
肺炎支原体抗体阳性需多久才能复查
小男生 当时年龄：
小孩发热四天经治疗后检查结果肺炎支原体抗体阳性。现服用阿奇霉素两个疗程。
从病情看为肺炎支原体抗体感染。一般小儿肺炎支原体抗体阳性要治疗2-3周，易合并心肌炎。用大环内酯类药]如红霉素，阿奇霉素等医生询问：请问：你好，请问这个病有大碍吗？有什么后遗症吗？帮帮忙。摇篮专家回复：一般无大碍，仅是易复发。|||对于支原体感染主要是用大环内酯类药物治疗。常用的就是阿奇霉素及红霉素类，支气管炎或支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现，对支原体最有抑制活性及常用于支原体感染的抗菌素。
从病情看为肺炎支原体抗体感染。一般小儿肺炎支原体抗体阳性要治疗2-3周，易合并心肌炎。用大环内酯类药]如红霉素，阿奇霉素等医生询问：请问：你好，请问这个病有大碍吗？有什么后遗症吗？帮帮忙。摇篮专家回复：一般无大碍，仅是易复发。|||对于支原体感染主要是用大环内酯类药物治疗。常用的就是阿奇霉素及红霉素类，支气管炎或支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现，对支原体最有抑制活性及常用于支原体感染的抗菌素。
阿奇霉素不会产生依耐性，但长期用会产生胃肠道副作用。支原体抗体一般消失较慢，某些孩子在半年内反复出现支原体感染，先按疗程治疗1月，注意增强孩子体质，避免在感冒。
你好，支气管肺炎是小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，支气管肺炎由细菌或病毒引起。应保持空气流通室温维持在20℃左右湿度以60%为宜，给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食保持呼吸道通畅。及时清除上呼吸道分泌物经常变换体位。输液抗菌消炎，同时用乳清液雾化剂气雾吸入治疗。undefined
你好，支气管肺炎是小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，支气管肺炎由细菌或病毒引起。应保持空气流通室温维持在20℃左右湿度以60%为宜，给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食保持呼吸道通畅。及时清除上呼吸道分泌物经常变换体位。输液抗菌消炎，同时用乳清液雾化剂气雾吸入治疗。undefined
你好，建议你到医院做个药敏实验，用敏感的药物来消炎治疗的，祝你健康！
支原体肺炎需要采取持续抗生素药物治疗，多选择青霉素类药物的，持续在4-6周左右的
你好，支气管肺炎是小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，支气管肺炎由细菌或病毒引起。应保持空气流通室温维持在20℃左右湿度以60%为宜，给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食保持呼吸道通畅。及时清除上呼吸道分泌物经常变换体位。输液抗菌消炎，同时用乳清液雾化剂气雾吸入治疗。undefined
你好，支气管肺炎是小儿的一种主要常见病尤多见于婴幼儿，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，支气管肺炎由细菌或病毒引起。应保持空气流通室温维持在20℃左右湿度以60%为宜，给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食保持呼吸道通畅。及时清除上呼吸道分泌物经常变换体位。输液抗菌消炎，同时用乳清液雾化剂气雾吸入治疗。undefined
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肺炎支原体抗体阳性需多久才能复查
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步骤/方法：
1肺炎病症的发生一般是指病原体对我们的肺泡进行了侵害让我们的肺部出现了炎症的情况，比如我们的呼吸道或者支气管出现一些病症，咳嗽又或者发热鼻子不通，恶心啊想吐等等。
2一般我们要对我们病情进行确认是否是支气管肺炎，我们需要做一些血项目的检查，进行血液抗体的实验，同时我们可以进行一些肺部的CT根据影像的结果用来辅助有效的做出诊断。
3当我们检查出支原体抗体阳性并不说明我们得肺炎啦，这种情况下我们可以做进一步的肺部等相关的检查。不要过于紧张，根据检查结果做出针对性的治疗，根据细菌结果进行用药，治疗时多吃些容易消化的东西。
注意事项：
当出现肺部引起的病症的时候我们必须积极的进行检查和配合医生的治疗，多补充营养，多吃蔬菜和水果，加强体育锻炼，注意卫生避免去人群多的地方出现交叉感染。
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