小儿隐睾症（睾丸下降不全）知识问答(2015-12更新版)
深 圳 市 儿 童 医 院
小儿隐睾症（睾丸下降不全）知识问答(2015-12更新版)
小儿隐睾知识问答
（作者说明：随着医学的发展，国内外对隐睾的认识和治疗观点也在改变。在此将有关知识予以更新，以期对家长有所帮助。）
　　隐睾或称睾丸下降不全是小儿的一种很常见的生殖系统先天性疾病。患有隐睾的小儿通常不痛不痒，似无大碍，但是影响将来的生活质量。所以提醒家长：当你发现或怀疑自己孩子有这方面的问题时，应该找小儿泌尿外科医生就诊，由医生来判断病情，制定治疗方案。在此，针对经常困扰小儿家长的问题，作出解答。
一、隐睾有什么表现？
　　阴囊内一边或两边摸不到睾丸，呈空虚状态，往往看到阴囊发育差，形状扁平，或左右边不对称一大一小。不过并不是阴囊内摸不到睾丸就是隐睾，有类似表现的其他疾病还有异位睾丸、滑动睾丸、睾丸上缩、睾丸缺如等。这就需要有经验的泌尿外科专科医师仔细检查、诊断。
二、隐睾是怎样发生的？
&　　胚胎时期，睾丸最早位于腰部肾下水平，位置是很高的。从孕七个月开始，沿腹膜后逐渐下移，途径腹股沟，最终达到阴囊内。如果这一下行过程发生异常，则睾丸就停留在途中的某个位置，即属病态。所以隐睾也称睾丸下降不全或睾丸未降。
三、什么原因导致睾丸不能正常下降？
　　现代医学研究发现隐睾与下列因素有关：①胚胎时期内分泌异常，包括母体激素异常，或使用了某些激素药物，或环境中的某些污染物（称之为环境激素）。②机械因素：如睾丸引带的异常，腹股沟局部粘连等。③睾丸自身的发育异常。④部分病人有遗传因素。不过对一个具体的患儿而言，医生很难倒查出具体的病因，也不能通过消除某个病因来治愈它。
四、隐睾对小孩有哪些危害？
　　这是家长十分担心的问题。隐睾对身体的危害主要有以下几个方面：
1.影响生育能力：这是最重要也是家长最为关心的的。有研究表明，单侧隐睾将来不育的发生率为10％～20％，而双侧则达到40％～80％。因为隐睾均有不同程度的睾丸发育不良，其产生精子的细胞异常，激素的受体也异常，而且很多伴有附睾、输精管（这些是精子成熟、输送的条件）发育异常。多种因素导致生育能力方面的的不良后果。
2.合并腹股沟疝或鞘膜积液：这是与其伴随的鞘状突未完全闭合造成的，可以表现出来（如腹股沟区出现包块，有时出现，有时消失，特别是在哭闹、剧烈活动时易出现），也可以不表现出来。尤其是腹股沟疝，一旦发生嵌顿，则可能造成肠坏死，危及生命，还有可能导致睾丸缺血坏死。所以当小儿出现腹股沟包块，伴疼痛哭闹；或不明原因的哭闹，甚至伴呕吐等表现时应及时去医院就诊。
3.睾丸扭转：由于隐睾固定异常，可以发生扭转导致睾丸坏死。
4.对心理的影响：儿童有自我意识之后，会关注自己的身体结构，当其发现自己与同伴不一样，少了一个&蛋蛋&，或没有&蛋蛋&，就可能产生自卑心理，需要家长予以引导。
5.癌变：多发生在成年后，其发生机率超过正常睾丸20倍以上。位于腹腔内者发生癌变的机率更高。所以隐睾治疗后仍需要终生随访体检，以便及时发现异常及时治疗。
五、医生是怎样诊断隐睾的？
　　主要靠医生的体检。当在腹股沟、阴囊区域摸不到睾丸时，可能是隐睾在腹内，也可能是睾丸缺如。这时诊断是困难的，过程较复杂，可以做彩超、CT、磁共振、同位素扫描等检查协助寻找睾丸。不过，这些辅助检查方法有的难以实施，也不是很准确，最终还是要靠手术探查而明确诊断。
六、隐睾如何治疗？ 必须要手术吗？
　　手术治疗是最重要、最有效的手段，已有150多年历史。手术方式有多种：如常规的一次性睾丸下降固定术、分二期的睾丸固定术、腹腔镜辅助下一期或分二期的睾丸固定术、睾丸切除术以及自体睾丸移植术等。药物治疗也就是激素治疗，其作用是促进生精细胞的发育，并使精索变得松弛，睾丸活动度增大，产生有限的下降效果。药物治疗的这些改变家长往往感觉不到，家长可能看到的是小儿阴茎长大、阴茎阴囊皮肤着色等变化。国内常用激素为绒毛膜促性腺激素，一个疗程用量约1万单位左右，一般不超过1.5万单位。激素治疗后只有极少的隐睾降入阴囊内而免于手术。因而提醒家长激素治疗不能代替手术。值得一提的是：每个患儿的具体情况不同，应由专科医生根据具体情况，设计个性化的方案，如先用激素再手术，或先手术再激素，或一期手术后用激素再二期手术等。
七、隐睾手术的最佳年龄是多大？
　　手术不要迟于2岁，现在倾向于更小年龄就手术，国外主张1岁前手术，晚则不超过1岁半。因为研究发现随着年龄增大其生精细胞会有进一步损害；而且年龄越大，损害越重。还有，年龄越大需要下行的距离越大，更难以降入阴囊内理想位置。
八、&&& 隐睾手术后是不是就正常了？
　　隐睾手术只能改变睾丸的位置，使之下降入阴囊内或更接近阴囊。但不能改变睾丸的发育异常，也不能使这个睾丸的生育能力变成正常。只是为睾丸的发育创造一个适宜的生理环境。
九、手术后隐睾仍然不正常，那为什么要手术呢？
　　虽然手术不能使隐睾变成正常睾丸，但是隐睾手术治疗后对小儿还是有益处的，主要有以下几个方面：
　　阴囊正常温度较体温低2℃左右，这是睾丸发育所需要环境。隐睾手术好比把种子播种到合适的土壤中。
　　l避免隐睾扭转坏死而完全丧失功能。
　　如果日后发生肿瘤，在阴囊内较腹腔内易于发现和早期治疗。
　　阴囊具有缓冲性，可以避免睾丸外伤。
　　减少心理负面影响。
十、隐睾的远期结果怎样？
　　隐睾通过手术改变了位置，达到或更接近阴囊。一部分隐睾得到发育，与对侧好睾丸大小相差不多。但有一部分患儿其睾丸不能下降到阴囊内理想位置；并且由于受内分泌因素、激素受体异常等多种因素的影响，而不能正常发育，甚至比手术前还小，或萎缩了。表现为睾丸位置高于对侧，体积小于对侧，甚至触摸不到。手术不能保证以后的生育能力，也不能防止癌变。治疗年龄越大，隐睾距离阴囊越远，睾丸发育越差，远期效果越不好。一旦睾丸萎缩了，还需要手术将其切除。
十一、隐睾影响小儿身体正常发育吗？是否影响将来结婚？
　　由于隐睾的内分泌功能受损害小，男性激素的分泌可以正常，因此通常不影响身体发育和第二性征的发育。一般不影响性功能。
十二、等孩子长大了，隐睾可以自己下降吗？
　　只有少数患儿在半岁～1岁内隐睾有一定程度的下移。但通常还是需要外科治疗。那种盲目期待自己下降的观念是缺乏科学依据的。
十三、用中药能治疗好隐睾吗？
　　目前公认有效的治疗手段是激素和手术。也没有可靠的方法用手牵拉使其下降。
十四、孩子太小承受不了麻醉手术，等5～6岁再做手术行吗？
&　　一方面，如果等孩子5～6岁时做手术，错过了最佳治疗年龄；另一方面，在1岁左右接受手术，其麻醉和手术还是比较安全的。
十五、隐睾看哪个科？
　　隐睾（睾丸下降不全）属于小儿泌尿外科诊断治疗范围。
十六、睾丸缺如、睾丸萎缩是怎么回事？
　　由于某种原因，如宫内未长出睾丸即形成睾丸缺如。如果睾丸长成了，但在宫内或生后发生扭转等疾病而坏死了，即导致睾丸萎缩。这需要专科医生来与隐睾鉴别。通常需要手术探查才能搞清楚。超声、磁共振（MR）等检查也只能提供参考信息。
十七、治疗隐睾是微创手术还是传统开刀好？
　　其实对隐睾治疗而言，微创手术（腹腔镜手术）与传统开刀方法并无好坏差别。而是应该由医生看患儿具体情况而定。简单地说，如果睾丸离阴囊太远，就需要更多的游离腹内段精索血管，那么这时选择腹腔镜方法更好；反之用开放手术更好。开放手术时医生也会选择相对小的美容切口。如果睾丸离阴囊较近，若非要用腹腔镜手术，反而可能增加损伤血管和输精管的风险，得不偿失。
十八、如何理解微创手术？
　　腹腔镜手术（内镜手术）应用后产生了微创手术概念。其实，目前国际上形成共识的微创手术的含意是指切口和整个手术过程的最小创伤以及相对短的麻醉、手术时间。腹腔镜手术可以是微创手术，但不能仅仅因为切口小而认定为微创手术。这要看腹内操作的损伤和时间。传统开放手术若仔细选择皮纹方向的小切口，精细操作以及美容缝合也是微创手术范畴。
（泌外一科主任徐万华更新于2015-12）今天带儿子去检查说儿子是隐匿性阴茎和右睾丸下降不全,以前从来没有发现过儿子的会阴部有什么问题,结果今天得了这个结论!!郁闷加担心!!不知道应该怎么办才好?
不知道你家宝宝多大了。。我家宝宝是两岁左右得了疝气。。。最后还是决定给他动手术。。在相关信息住院时。。对面床的小孩就是你说的这个下降不全。。也聊了几句。。好象是可以保守治疗。。也可以动手术。。。他们是动手术的。。。
你们先不要着急。。在医生的建议再和家人商量后再做决定。。就是做手术也不要慌啊。。。我们那时候也是。。一听宝宝要动手术。。天都要塌了一样。。现在宝宝快三岁了。。痊愈的很好。。小孩子复合力特强。。动手术的话。。年纪小创口也越小。。越容易康复哦~~
在网上查到一些资料。。。希望对你有帮助。。
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不知道你家宝宝多大了。。我家宝宝是两岁左右得了疝气。。。最后还是决定给他动手术。。在相关信息住院时。。对面床的小孩就是你说的这个下降不全。。也聊了几句。。好象是可以保守治疗。。也可以动手术。。。他们是动手术的。。。
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睾丸在阴襄内最适宜的温度是34左右，阴襄肉膜热胀冷缩，保持阴襄内恒温。如果睾丸不在阴襄内而是在阴襄上方胜利股沟内，这种情况医学上称为隐睾或睾丸下降不全，由于腹股沟的温度按接人的体温37度，睾丸在这种温度下日久引起生精小管退行性变，睾丸萎缩，不能产生精子，造成将来不育，故应及时去有条件的医院明确诊断，及早治疗。否则就来不及了
1.内分泌治疗
适于5岁以下的双侧患儿，可用绒毛膜促性腺激素500～1000IU，肌注，1次/3日，总量1IU。亦可用促黄体释放激素（LH-RH）。
2.如内分泌治疗无效，应行睾丸复位固定术。腹内型者应在2岁时施行。腹股沟管型及外环型者应在3岁时施行，最迟不超过5-6岁。成人单侧隐睾及恶变者应行睾丸切除术。
3.腹内型及腹股沟管型患者应选择腹膜后高位精索松解术及睾丸固定术。外环型患者可经腹股沟行睾丸复位固定术。
4.双侧隐睾患者，术前应先应用绒毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素释放激素（LHRH）治疗，可以促使隐睾下降。
1.隐睾患儿，不管单侧、双侧，10月全时就可应用LARH喷毕，每次400μg，每日3—4次，共用4周；如不成功，可继用H.C.G，肌注每周用量1500ｕ，共用3周，则睾丸下降成功率可达73%。
2.如内分泌治疗无效，则应手术治疗。
3.手术后为增加生殖细胞数目，可立即应用Buserelin，对今后提高生育能力有帮助。
祝你宝宝早日痊愈！！！
其他答案（共1个回答）
睾丸下降不全应手术治疗。应在两岁以内手术。
我有一个朋友小的时候得过这种病，在武汉做的手术，费用确实不记得了，好像中等吧，主要是现在20几年了，没什么不好的影响，这种病就得小的时候去治
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& 儿童睾丸下降不全...
"网友求助"儿童睾丸下降不全...已回复
儿童睾丸下降不全
医院出诊医生
擅长：儿童心理治疗、自闭症、学习困难、铅中毒
擅长：多动抽动、自闭症、尿床、弱智、不会说话
擅长：矮小增高、性早熟、肥胖症、生长发育落后
共1位网友提供帮助
会员9227667 23:17:38
你好根据你的描述小儿睾丸下降不全不会影响阴茎的增长有很多小儿睾丸下降不全但是长大后都发育的很正常了希望我的回答给你带来帮助让你满意祝你降
问睾丸下降不全
职称：医师
专长：内科,尤其擅长月经不调、糖尿病等疾病
&&已帮助用户：54448
指导意见：隐睾先应用绒毛膜促性腺激素（HCG）或促性腺激素释放激素（LHRH）治疗，可以促使隐睾下降。如内分泌治疗无效，则应手术治疗。
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职称：主任医师
专长：胃和结肠肿瘤、腹外疝以及胆道疾病的外科处理，包括腹腔镜外科手术。
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&&已帮助用户：115383
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&&已帮助用户：0
你好。是这样的，睾丸都是要经过腹腔下降到阴囊的过程。因为是生精的场所，温度要较低。婴儿3岁之前睾丸不能下降至阴囊会因腹腔温度过高致使睾丸失去生殖能力。导致不育。建议先检查阴囊内有无睾丸，确认后在考虑手术。
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职称：医师
专长：外科、尤其擅长骨折综合等疾病
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职称：医师
专长：心脑血管病、高血压、糖尿病、烧烫伤
&&已帮助用户：29273
问题分析：你好，很高兴为你好的，考虑你说的情况考虑是隐睾症。意见建议：你好，你的情况应该到医院做进一步检查，医院成人泌尿科也可以，确定是否隐睾症。祝你健康！
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病情分析：
您的宝宝2岁了，现在主要是出现左侧睾丸下降不全，这个可能就是隐睾了，对于这个情况来说，要求就是在2岁前进行手术的治疗
指导意见：
因此，您的宝宝现在的年龄就需要进行手术的治疗了，在二岁以前手术对睾丸的生精功能无太大影响，超过四岁则会明显影响，所以建议您尽早的带宝宝到上级的医院，挂小儿泌尿外科就诊，在进行阴囊彩超等等检查之后，尽早的进行手术的治疗
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